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FARMACOECONOMIAFARMACOECONOMIA
LE Gabriela VegaLE Gabriela Vega
Guadalajara, MéxicoGuadalajara, México
13 de Junio de 200813 de Junio de 2008
¿Cuando incorporar la economía a la toma de decisiones?
•Cada vez que tenemos que elegir entre medicamentos que difieren en costo y en “outcomes”
•Comúnmente se asocia a medicamentos, pero puede aplicarse a cualquier comparación entre intervenciones o variables (factores de riesgo, servicios, auxiliares de diagnostico, instrumental y equipo médico, etc.)
La Evaluación Económica
•La evaluación económica se preocupa por la eficiencia de la asignación de
recursos entre alternativas
FARMACOECONOMIA
Es la aplicación de la evaluación Es la aplicación de la evaluación económica para la utilización más económica para la utilización más
racional de los fármacosracional de los fármacos. .
Otorgar un mayor apoyo a los medicamentos o terapias específicas, enfatizando sus beneficios económicos.
Objetivo General en Objetivo General en FarmacoeconomíaFarmacoeconomía
Objetivos EspecíficosObjetivos Específicos
Introducir el uso de otros Introducir el uso de otros conceptos de evaluación, conceptos de evaluación, además de los de EFICACIA y además de los de EFICACIA y SEGURIDAD.SEGURIDAD.
Soportar económicamente, Soportar económicamente, las decisiones en Saludlas decisiones en Salud
Oportunidades del momentoOportunidades del momento
Prioridades del gobierno en Investigación en Prioridades del gobierno en Investigación en SaludSalud
• BiomedicinaBiomedicina
• Investigación clínica y Salud PublicaInvestigación clínica y Salud Publica
• Economía y sistemas de SaludEconomía y sistemas de Salud Requisito para Inclusión en Cuadro Básico (2003)Requisito para Inclusión en Cuadro Básico (2003)
Seguimiento estricto a la Seguimiento estricto a la Metodología CientíficaMetodología Científica
Semejante a la de estudios clínicosSemejante a la de estudios clínicos
Deben diseñarse bajo las mismas normas de Deben diseñarse bajo las mismas normas de GCP( Good Clinical Practices )GCP( Good Clinical Practices )
Siguiendo pautas de la MBESiguiendo pautas de la MBE
¿Cómo valorar una intervención?¿Cómo valorar una intervención?
Percepción médica y necesidad clínica:Percepción médica y necesidad clínica: “ “Es necesario?”Es necesario?”
Efectividad: Efectividad: ““Realmente funciona?”Realmente funciona?”
Impacto en presupuesto/costo efectividad: Impacto en presupuesto/costo efectividad: ““Podemos invertir en ello y vale la Podemos invertir en ello y vale la
pena?”pena?”
UNA EVALUACIÓN ECONÓMICA IMPLICA UN UNA EVALUACIÓN ECONÓMICA IMPLICA UN ANÁLISIS COMPARATIVO DE DOS O MÁS ANÁLISIS COMPARATIVO DE DOS O MÁS
ALTERNATIVAS.ALTERNATIVAS.
ALTERNATIVA A
ALTERNATIVA B
ALTERNATIVA C
COMPARACION
COSTOS A
COSTOS B
COSTOS C
EFECTOS A
EFECTOS B
EFECTOS C
CARACTERÍSTICAS DE UNA EVALUACIÓN CARACTERÍSTICAS DE UNA EVALUACIÓN ECONÓMICAECONÓMICA
NO
SI
NO SI
¿Se examinan los costos y los resultados de las alternativas analizadas?
¿Se comparandos o más
alternativas?
Se examinan Se examinan solo los resultadossolo los resultados
Se examinan soloSe examinan sololos costoslos costos
Descripción de los resultados y costosDescripción
de resultadosDescripción
de costos
Evaluaciónde la eficacia o
efectividad
Análisis decostos
EVALUACIÓN ECONÓMICA
Clínicos:Clínicos:
Eficacia
Seguridad
Impacto de la terapia sobre la
historia natural de la enfermedad
Económicos:
Análisis de costos
Costo de la enfermedad
Minimizacion de
costos
Evaluación de Tecnologias en Salud
Humanos:
Calidad de vida
Satisfaccion
Cuidados
Preferencias
Estatus funcional
Beneficios Medibles:Beneficios Medibles:
Técnicas de Evaluación Económica Técnicas de Evaluación Económica Técnicas de Evaluación Económica Técnicas de Evaluación Económica
REF: BMJ1997;315:47-49 (5 July)
CostoEconómico$Análisis Costo Minimización
$/unidad del efecto
Clínico$Análisis Costo Efectividad
$/unidad del efecto
Humano$Análisis Costo Utilidad
ResultadosUnidades de beneficio
Unidades de costos
Tipo de estudio
$$$Análisis Costo Beneficio
Fuentes de Información: Fuentes de Información:
Revisiones sistemáticasRevisiones sistemáticas
Meta-análisisMeta-análisis
Revisiones retrospectivasRevisiones retrospectivas
Análisis prospectivos (piggy back)Análisis prospectivos (piggy back)
Panel de expertosPanel de expertos
Herramientas: Herramientas: Modelos:Modelos:
• Árbol de Decisión DinámicosÁrbol de Decisión Dinámicos• MarkovMarkov• Eventos DiscretosEventos Discretos• EstadísticaEstadística• Análisis de Sensibilidad (en sus Análisis de Sensibilidad (en sus
diferentes opciones)diferentes opciones)
Evaluación de resultadosEvaluación de resultados
( + )
( - )
Región optima
Región de
rechazo
Efectividad Incremental
Costo Incremental
( + ) ( - )
Análisis Costo-Efectividad incremental del uso de “Terapia A” Análisis Costo-Efectividad incremental del uso de “Terapia A” vs “Terapia B”vs “Terapia B”
( + )
( - )
Efectividad Incremental
Costo Incremental
( + ) ( - )
““Terapia Terapia B” (Basal)B” (Basal)
Costo incremental “Terapia A”
Efectividad incremental de “Terapia A”
Terapia Costo-Efectiva
Terapia “Dominante”
Análisis de precios Sector SaludAnálisis de precios Sector Salud
Análisis de factibilidadAnálisis de factibilidad
Calculadora Modelación de Calculadora Modelación de Costos/PresupuestosCostos/Presupuestos
Presentaciones Económicas Tomadores de Presentaciones Económicas Tomadores de DecisiónDecisión
TOMA DE DECISIONESTOMA DE DECISIONES
¿En que nos puede servir o ¿En que nos puede servir o ayudar la farmacoeconomía? ayudar la farmacoeconomía?
EjemploEjemplo
Se tienen dos terapias para el Se tienen dos terapias para el manejo de pacientes con cáncer de manejo de pacientes con cáncer de mama (F y G), dónde la expectativa mama (F y G), dónde la expectativa de vida de estos pacientes es de 10 de vida de estos pacientes es de 10 años. años. Usted es el médico y debe Usted es el médico y debe elegir cual de los medicamentos elegir cual de los medicamentos receta a su paciente.receta a su paciente.
InformaciónInformación Ambas terapias requieren de un Ambas terapias requieren de un
tratamiento coadyuvante que tiene un tratamiento coadyuvante que tiene un costo de $3,000 pesos anuales para “F” y costo de $3,000 pesos anuales para “F” y $1,500 para “G”.$1,500 para “G”.
La terapia “F” genera una sobrevida de 15 La terapia “F” genera una sobrevida de 15 años y tiene un costo de $10,000 pesos años y tiene un costo de $10,000 pesos anuales.anuales.
La terapia “G” genera un sobrevida de 12 La terapia “G” genera un sobrevida de 12 años y tiene un costo de $9,000 pesos años y tiene un costo de $9,000 pesos anuales.anuales.
OpcionesOpciones
Yo recetaría “F”Yo recetaría “F”
Yo recetaría “G”Yo recetaría “G”
En este tipo de casos, la farmacoeconomía En este tipo de casos, la farmacoeconomía es una herramienta muy útil que ayuda en es una herramienta muy útil que ayuda en la toma de desiciones. la toma de desiciones.
Paso 1Paso 1 → medir costos→ medir costos Alternativa “F”Alternativa “F”
1515 * $10,000 = * $10,000 = $150,000$150,000 ++ 15 * $3,000 = 15 * $3,000 = $45,000$45,000
Costo Total Costo Total “F” = $195,000“F” = $195,000
Alternativa “G”Alternativa “G”
12 * $9,000 = 12 * $9,000 = $108,000 $108,000 ++ 12 * $1,500 = 12 * $1,500 = $18,000$18,000
Costo Total Costo Total “G” = $126,000“G” = $126,000
““F” cuesta $69,000 más por pacienteF” cuesta $69,000 más por paciente
Paso 2 → medir efectividad Alternativa “F” “F” = 15 años de sobrevida
Alternativa “G” “G” = 12 años de sobrevida
“G” proporciona 3 años más de vida por paciente
Objetivo: Determinar la Razón de Costo- Objetivo: Determinar la Razón de Costo- Efectividad Incremental (RCEI):Efectividad Incremental (RCEI):
Qué Relación Costo- Efectividad es Qué Relación Costo- Efectividad es aceptable?aceptable?
CostoA - CostoB
EfectoA - EfectoB
R C E I =
Paso 3 → obtener la RCEI
RCEI = $195,000 - $126,000 = $69,000
15 - 12 3
RCEI = $23,000
La Comisión de Macro-Economía y Salud de la OMS establece: Costo Ahorrador: el medicamento reduce costos totales. Altamente costo efectivo: la RCEI es menor a 1 PIB per cápita. Costo efectivo: la RCEI es menor a 2 PIB per cápita. Probablemente costo efectivo: la RCEI es menor a 3 PIB per cápita.
Análisis Costo-Efectividad incremental del uso de “Terapia F” vs. Análisis Costo-Efectividad incremental del uso de “Terapia F” vs. “Terapia G”“Terapia G”
( + )
( - )
Efectividad Incremental
Costo Incremental
( + ) ( - )
““Terapia Terapia G” (Basal)G” (Basal)
Costo incremental de
“Terapia F”
Efectividad incremental de “Terapia A”
Terapia Costo-Efectiva
$126 mil , 12 años
+ $69,000
+ 3 años
MUCHAS GRACIAS!!MUCHAS GRACIAS!!
L.E. Gabriela VegaL.E. Gabriela Vega
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