View
684
Download
6
Category
Preview:
Citation preview
USO DE
DISPOSITIVOS
PARA
VENTILACIÓN A
PRESIÓN
POSITIVA
REANIMACIÓN
NEONATAL
MIGUEL ANGEL ROSADO CHI
SERGIO MARCIN
INDICACIONES PARA VPP
Apnea
Respiración entrecortada
FC <100 lpm aunque respire o la
saturación de Po2 este por debajo de los
valores objetivo
Conceptos esenciales
Presión inspiratoria pico (PIP)
Presión positiva al final de la espiración
(PEEP).
Presión continua de las vías aéreas
(CPAP)
Frecuencia
DISPOSITIVOS DE
REANIMACIÓN DISPONIBLES
Bolsa autoinflable.
Bolsa inflada por flujo.
Reanimador en T.
Bolsas autoinflables
Llenado espontaneo
Control del PIP de
acuerdo al apretón de
la bolsa.
Control del PEEP son lo
con adición de una
válvula.
Ventilación sin fuente de
gas
CPAP no confiable
No O2 libre
Bolsas infladas por flujo Válvula de control de
flujo
Control del PIP
mediante el control de
la velocidad de flujo…
Dependen de una
fuente de gas
comprimido
REANIMADOR EN T
Flujo controlado, presión limitada
Control de PIP, PEEP, CPAP con controles ajustables
¿CUALES SON LAS
CARACTERISTICAS IMPORTANTES DE
LOS DISPOSITIVOS DE
REANIMACIÓN DISPONIBLES PARA
REANIMAR ALOS RECIEN
NACIDOS?
Mascaras facialesAjuste hermético
Bordes acolchados
Se adapta + fácil a la cara del RN… ajuste hermético
Requiere < presión
< posibilidad de daño ocular si esta mal colocada.
Sin borde acolchado
Difícil obtener ajuste hermético
Pueden dañar los ojos si están mal colocadas
O lastimar la cara si se ejerce demasiada presión.
Mascaras faciales…
Formas y tamaños
Tamaño correcto: el borde debe cubrir la
punta de la barbilla, la boca y la nariz
pero NO LOS OJOS.
CAPACIDAD PARA ADMINISTRAR
CONCENTRACIONES DE OXIGENO
VARIABLES
USO DE OXIMETRO
FUENTE DE AIRE COMPRIMIDO Y OXÍGENO
MEZCLADOR DE OXÍGENO
CONTROL DE PIP, PEEP Y TIEMPO DE
INSPIRACIÓN
PIP ESTADO DE LOS PULMONES
MANÓMETRO DE PRESION: PIP, PEEP
BOLSA DE TAMAÑO ADECUADO
BOLSA AUTOINFLABLE VÁLVULA DE SEGURIDAD O
SOBREPRESIÓN
BOLSAS INFLADAS POR FLUJO VÁLVULA DE CONTROL DE FLUJO
REANIMADOR EN T 1. CONTROL DE PRESIÓN
INSPIRATORIA
2. CONTROL DE PIP
SEGURIDAD
EVALUACIÓN DE LA
VENTILACIÓN CON PRESION
POSITIVA
FRECUENCIA CARDIACA
SONIDOS RESPIRATORIOS BILATERALES
MOVIMIENTO DEL PECHO DE
MANERA EFECTIVA
¿Cómo preparar el equipo?
1. MASCARAS DE TAMAÑO ADECUADO
2. ARMAR DISPOSITIVO VPP
3. CONECTAR AL MEZCLADOR DE 0XIGENO
PRUEBE EL EQUIPO
ANTES DE ADMINISTRAR VPP Si está solo, pida ayuda
Seleccione el tamaño de mascara
adecuado
Asegúrese de que la vía aérea este
despejada
Coloque la cabeza del RN
Colóquese junto a la mesa
Cubra nariz y boca, la punta de la
barbilla descanse dentro del borde de la
mascara.
Se sostiene sobre la cara con los dedos
pulgar, índice y/o medio rodeando la >
parte del borde… anular y meñique
elevan la barbilla hacia adelante.
Sellado hermético
Esencial para lograr la presión positiva necesaria para insuflar los pulmones con cualquiera de los instrumentos de reanimación.
La mejoría en la FC, color y tono muscular son los mejores indicadores de que la mascara esta sellada y los pulmones están siendo insuflados adecuadamente
¡¡¡¡¿QUE HACER SI LA FC Y LA SATURACIÓN DE OXÍGENO NO
AUMENTAN Y NO ESCUCHA SONIDOS RESPIRATORIOS
BILATERALES NI OBSERVA MOVIMIENTOS DEL PECHO?¡¡¡¡
¿Qué DEBE HACER SI EL BEBÉ
NO MEJOR?
El bebe sigue deteriorándose o
no mejora y la FC es de <60 lpm
pese a 30s de una VPP eficaz
Si la FC esta entre 60-100 lpm:
Seguir administrando VPP si el bebé este
exhibiendo una mejoría estable.
Controle la saturación de oxigeno
Considere la inserción de una sonda orogástrica
Considere disminuir la presión inspiratoria si la
expansión del pecho es excesiva
Mientras continúa la VPP evaluar cada 30s
¿Qué DEBE HACER SI EL BEBÉ NO MEJOR?
Sonda orogástrica
Estomago distendido:
Presiona diafragma evitando expansión
completa de pulmones
Puede ocasionar broncoaspiración
Una vez introducida la sonda, conecte la
jeringa y rápida pero suavemente quite el
contenido gástrico
LA VENTILACION A PRESION POSITIVA PUEDE
SUSPENDERSE SI:
1. FC constante mayor a 100 lpm
2. Respire espontáneamente en
forma sostenida
Recommended