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Dirección General de Epidemiología 540
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (27)
s
27 (Del 29 de Junio al 05 de Julio del 2014)
Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 27
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Contenido
Artículo de actualidad: Epidemiologia Panorámica una herramienta para el análisis de las enfermedades trasmitidas por vectores. Pág. 540 – 541.
Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 27-2014. Pág. 542 – 544. Situación epidemiológica de la enfermedad de Carrión en el Perú, año 2014 (a la SE 27). Pág. 545 – 547. Vigilancia epidemiológica perinatal y neonatal. Perú – Año 2014 (a la SE 27). Pág. 548 – 551.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana
epidemiológica 27. Pág. 552 – 556. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 557 – 558.
Brotes y otras emergencias
sanitarias Situación actual del dengue en el Perú, año 2014. Pág. 559 - 562.
Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 27 - 2014. Pág. 563.
Epidemiología Panorámica una herramienta para el análisis
de las enfermedades trasmitidas por vectores
El mundo del Ciberespacio dentro de la epidemiología ya no
pertenece al mundo de ciencia ficción. Actualmente, forma parte de una de las estrategias que están optando las naciones del
mundo para mejorar los indicadores de la salud pública y los
servicios sanitarios, especialmente, en las áreas con
enfermedades transmitidas por vectores [1].
La Epidemiología Panorámica es una interdisciplina relativamente nueva, pero surge desde el siglo XIX con el padre
de la epidemiología Jhon Snow a través de los mapas esbozados
para rastrear la fuente del brote de cólera. Actualmente, es
considerada dentro de una de las declaraciones emitidas por las
Naciones Unidas que promueve la iniciativa de constituir una
red para el manejo de conocimientos de la telemedicina [1].
Esta disciplina involucra la caracterización de áreas ecográficas
donde una enfermedad puede trasmitirse [2] y utilizar las
herramientas de la epidemiología satelital/geomántica y las
aplicaciones de tele-epidemiología basadas en la internet (datos
epidemiológicos procedentes de diversos medios comunicación como redes sociales y otros) [3], ambas herramientas son
utilizadas para mejorar la investigación de brotes, identificar la
distribución de las enfermedades y predecir la diseminación de
un vector [4,5].
La Epidemiología Panorámica constituye una forma innovadora
que permite a través de modelos estadísticos y de datos satelitales y de radar, caracterizar a gran escala los macro
factores que condicionan la reproducción, desarrollo y
mantenimiento de un vector o agente etiológico, tales como los
cambios ambientales, la disposición de espejos de agua,
urbanización, vegetación, distribución de zonas mineras y deforestación [6].
Estos datos junto a los datos del sistema de vigilancia y los
datos de la Tele-epidemiología permiten desarrollar mapas de
riesgo de enfermedades específicas como las trasmitidas por
vectores, facilitando de una manera más eficaz las acciones de
los programas de control y prevención de un País.
Actualidad
Dirección General de Epidemiología | 541
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (27)
Son múltiples las investigaciones en el área de las
enfermedades transmitidas por vectores que utilizan
estas herramientas en su análisis, logrando innovar la información de la dispersión del vector y los mapas de
riesgo de las enfermedades como el dengue, la malaria
y leishmaniasis [7-10].
En la actualidad son pocos los países
latinoamericanos que utilizan estas herramientas en su sistema de vigilancia, como Argentina que logró
incorporarla dentro de su sistema de alerta temprana
[11].
Actualmente, la implementación de la epidemiología
Panorámica en los sistemas de vigilancia de los países
de Latinoamérica enfrenta múltiples limitaciones que requieren una importante inversión económica, y que
a veces, no es posible llevar a cabo, especialmente en
países en vías de desarrollo debido a los costos del
equipamiento de software, la escasa geo
referenciación de datos, la desactualización de cartografías y la escasa experiencia en el manejo de
imágenes satelitales y programas de análisis [10,12].
Sin embargo, la Epidemiología Panorámica es una
alternativa de análisis y una visión futura de los
sistemas de vigilancia en salud, por ello, se debe
considerar en el proceso continuo de mejora, equipamiento y modernización del sistema de
vigilancia epidemiológica de los países, partiendo de la
incorporación de sistemas básicos de información
geográfica, de acuerdo a las competencias y
necesidades de cada región [11] y el planteamiento de aliados estratégicos, que permitan actualizar la
cartografía necesaria para este tipo de análisis.
A pesar de las limitaciones, la tecnología también nos
permite experimentar esta disciplina a través de la
tecnología de libre acceso como las páginas web de
imágenes satelitales y de radar (Lansat, Modis, Wordclim) y el ya conocido Google Earth el programa
informático que permite visualizar y utilizar múltiples
cartografías para la ubicación espacial de un brote y o
evento. Asimismo, los softwares de análisis como el
QGIS, Kosmos, R y Epi Info (versión 7), que permiten a los innovadores probar que la Epidemiología
Panorámica, no solo es ciencia ficción, sino que, está
al alcance de todos para mejorar el análisis de las
enfermedades endémicas en el Perú, especialmente,
las trasmitidas por vectores, con el propósito de
seguir mejorando las medidas de prevención y control.
Referencias bibliográficas
1. Ramos S, Rodríguez D, Delgado L. Tele epidemiología. Acta Biol. Venez.2011; 31(2).
2. Scavuzzo CM, Lamfri, MA, Rotela C, Porcasi X, et. al. Satellite image applied to epidemiology, the experience of the gulichinsitute in argentina. E- Helath. The international trade event an conference for Health, telemedicine and Health ICT.
2006. 3. United Nations. Space Technology for E-health. United Nations
Programme on Space. 2007.
4. Phillips S, MiroslavD. Modeling of species distributions with Maxent: new extensión and comprehensive evaluation. 2008 Ecography; 31: 161-175.
5. Kim EK, Seok JH, Oh JS, Lee HW, Kim KH. Use of hangeul
twitter to track and predict human influenza infection. PloS One. 2013;24;8(7).
6. Lanfri S, Frutos N, Porcasi X, et al. Algoritmo para el alerta temprana de dengue en un ambiente geomántico. Instituto de Altos Estudios Espaciales Mario Gulich, Argentina. 2011.
7. Rogers D, Suk J, Semen. Using global maps to predict the risk of dengue in Europe. El Sevier. 2014;129: 1-14.
8. Cristina de Oliveira E, Soares dos Santos E, Zeihofer P, et al. Geographic information system and logistic regression for hich-
resolution malaria risk mapping in a rural settlement of the southern Brazilian Amazon. 2013. Malaria Journal. 12: 420.
9. Estallo EL, Más G, Vergara-Cid C, Lanfri MA, et al. Spatial patterns of high Aedes aegypti oviposition activity in
northwestern Argentina. PLoS One. 2013;8(1):e54167. 10. King RJ, Campbell-Lendrum DH, Davies CR. Predicting
geographic variation in cutaneous leishmaniasis, Colombia. Emerg Infect Dis. 2004; 10(4):598-607.
11. Porcasi X, Rotela CH, Introini MV, Frutos N, Lanfri S, Peralta G, De Elia EA, Lanfri MA, Scavuzzo CM. An operative dengue risk stratification system in Argentina based on geospatial technology. Geospat Health. 2012;6(3):S31-42.
12. Medina J. Usos de los sistemas de información geográfica (SIG) en epidemiología: perspectivas. Bol Epidemiol. Lima. 2011; 20(19): 376-377.
Lic. Susan Mateo Lizarbe Grupo Temático Vigilancia de las Enfermedades Transmitidas
por Vectores Dirección General de Epidemiología
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Análisis y situación de salud
Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 27 – 2014
I. Antecedentes
En el Perú, las infecciones respiratorias agudas (IRA)
del tracto respiratorio alto y bajo, constituyen una de las primeras causas de atención en los
establecimientos de salud, representando el 24,9% del
total de consultas. Las infecciones respiratorias
agudas bajas principalmente la neumonía,
constituyen la principal causa de defunción y representan el 12,1% del total de muertes [1].
La neumonía es una de las principales causas de
morbi-mortalidad en niños a nivel mundial. Cerca de
cuatro millones de niños menores de 5 años mueren
en países en desarrollo. Con una incidencia de 0,22
casos/niño/año, en Latino América y el Caribe, siendo el promedio de 0,29 para los países en
desarrollo y de 0,03 en los países desarrollados [2].
A nivel internacional, la principal etiología es viral en
IRA y neumonías adquiridas en comunidad (NAC). Los
principales agentes bacterianos en neumonía son el Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo b. En Latinoamérica y el Perú se presenta el
mismo patrón [3].
Los principales factores de riesgo para adquirir
neumonía en menores de 5 años son: desnutrición,
bajo peso al nacer, lactancia materna no exclusiva, inmunizaciones incompletas, hacinamiento,
contaminación del aire dentro y fuera de la vivienda,
enfermedades concomitantes, cambio climático, entre
otros [4].
II. Situación actual
IRA en menores de 5 años
En el Perú, a la SE 27 del presente año, se han
notificado 1 307 937 episodios de IRA en menores de
5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 4540,4
episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años, observándose un disminución de 16,8% en relación a
la IA reportada para el mismo periodo del año 2013
(Fig. 1).
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años
fueron: Moquegua (10 676,3), Ucayali (8646,5), Arequipa (8213,4), Amazonas (7959,0) y Pasco
(7577,8).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en
menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 27)
Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 27, se notificaron 13 185 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una
IA de 45,8 episodios de neumonía x 10 000 menores
de 5 años. La TIA ha disminuido en los 5 últimos años
y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El
37,0% (4882/13185) de los casos fueron
hospitalizados.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 27)
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de neumonías x 10 000 menores de 5
años fueron: Ucayali (121,1), Loreto (118,7), Huánuco
(68,5), Lima Este (60,9) y Arequipa (60,1).
Mortalidad de neumonías en menores de 5 años
A la SE 27-2014, para el país se han notificado 149
defunciones por neumonía en menores de 5 años,
siendo el 53,7% (80/149) intrahospitalarias.
La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,1% y las
DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de
letalidad son: Tacna, Puno, Cusco, Ayacucho y
Huancavelica (Fig. 3).
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 27 – 2014; 23 (27): 542–544.
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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (27)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 3.Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonías en
menores de 5 años por DISA/DIRESA. Perú, 2013 (SE 27)
Los departamentos que han notificado mayor número
de defunciones son Cusco (19), Loreto (15), Huánuco (14), Ayacucho (13), Junín (13) y Puno (12) (Tabla 1).
Neumonías en menores de 5 años por regiones
naturales
En la temporada de bajas temperaturas, a la SE 27-
2014, se observa tendencia ascendente en la IA de
neumonías x 10 000 menores de 5 años, en las tres regiones naturales (Fig. 4).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 4. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por
regiones naturales. Perú, 2010*-2014* (*SE 27)
Neumonías en adultos mayores
Para los adultos mayores (de 60 a más años), grupo
considerado de riesgo para neumonía, a la SE 27-
2014, se han notificado 4527 episodios de neumonía
con una IA a nivel nacional de 15,6 x 10 000 menor
que el año anterior para el mismo período que fue de 18,7 x 10 000.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores
IA por 10 000 adultos mayores son Ayacucho (41,0),
Arequipa (38,2), Huancavelica (37,1), Madre de Dios (33,8) y Pasco (27,2).
Se han notificado 352 defunciones en este grupo de
riesgo y una TL nacional de 7,8% ligeramente menor
al año 2013 que fue de 7,9%. El 86,3 % (304/352) de
las defunciones por neumonías fueron
intrahospitalarias.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonías en adultos de 60 años a más por DISA/DIRESA. Perú, 2014 (SE 27)
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL
son: Tacna, Ayacucho, Región Lima, Ica y
Huancavelica (Fig.5). Del total de neumonías se han
hospitalizado el 48,1% (2179/4527) (Fig. 5).
Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5 años
Hasta la SE 27-2014, se han notificado 86 449
episodios de síndrome obstructivo bronquial
(SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA de
30,0 episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de
5 años.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor
IA son Callao (120,5), Loreto (67,3), Lima Este (60,0),
Lima (53,0) y Ucayali (50,5).
Dirección General de Epidemiología 544
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (27)
III. Conclusiones
Se observa disminución en la IA de IRA en menores de 5 años de 16,8% comparada con el
mismo periodo del año anterior que fue de 5460,1.
La IA de neumonías es de 45,8 x 10 000 menores de 5 años, menor al año 2013 y la tendencia de su
curva epidémica es descendente.
En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 149 defunciones por neumonía en
menores de 5 años disminuyendo en relación al año 2013 en 38,2%. La TL por neumonías es de
1,1%. Los departamentos que han notificado
mayor número de defunciones son Cusco (19),
Loreto (15), Huánuco (14), Ayacucho (13), Junín
(13) y Puno (12).
En el grupo de 60 años a más, la IA en neumonías es de 15,6 x 10 000, menor que en el 2013. La TL
es de 7,8%, menor al 2013.
IV. Recomendaciones
Debido a la temporada de frio es necesario
fortalecer las acciones de prevención de IRA y
neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a
más; como son la administración de vacuna contra influenza, neumococo, Haemophylus influenzae b y vacuna triple bacteriana contra
difteria y tos ferina. Disminuir el riesgo de transmisión de IRA virales
o bacterianas en ambientes cerrados o con
hacinamiento, ya sea manteniendo ventilado los ambientes y persuadiendo que las personas
enfermas se cubran nariz y boca al estornudar o
toser, o evitando los cambios bruscos de
temperatura, asimismo promover el lavado de
manos frecuente.
Acudir al establecimiento de salud más cercano ante el reconocimiento de las señales de alarma
en neumonía en los niños, como son: fiebre, tos, respiración rápida, decaimiento y disminución de
hambre y sueño.
V. Referencias bibliográficas
1. Ministerio de Salud del Perú. Dirección General de Epidemiología- Análisis de Situación de Salud del Perú. Septiembre 2013. Pág.129-130
2. UNICEF, World Health Organization. Pneumonia: The forgotten killer of children [Internet]. 2006.
3. Guía de Práctica Clínica: Neumonía Adquirida en Niños. Lima: 2009. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K,
Campbell H. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of the World Health Organization. 2008; 86:408-416.
4. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell.
Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of
the World Health Organization/May 2008, 86 (5).
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Dirección General de Epidemiología
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Tabla 1.Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de
5 años por departamentos del Perú, 2011*-2014*(*SE 27)
2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014
CUSCO 912 856 882 407 12 15 18 19 1.3 1.8 2.0 4.7
LORETO 2231 2024 1862 1366 35 35 41 15 1.6 1.7 2.2 1.1
HUANUCO 936 1153 933 647 11 13 16 14 1.2 1.1 1.7 2.2
AYACUCHO 259 256 240 282 5 6 6 13 1.9 2.3 2.5 4.6
JUNIN 598 544 666 628 11 18 20 13 1.8 3.3 3.0 2.1
PUNO 889 860 969 242 29 31 31 12 3.3 3.6 3.2 5.0
LIMA 4450 5123 4704 3854 10 17 20 9 0.2 0.3 0.4 0.2
AMAZONAS 550 340 417 246 11 6 11 7 2.0 1.8 2.6 2.8
HUANCAVELICA 350 285 316 200 6 7 8 7 1.7 2.5 2.5 3.5
UCAYALI 985 752 888 559 7 3 8 7 0.7 0.4 0.9 1.3
PASCO 462 405 345 184 7 6 8 6 1.5 1.5 2.3 3.3
PIURA 1534 1380 1193 886 7 2 6 6 0.5 0.1 0.5 0.7
LA LIBERTAD 583 627 757 470 12 6 6 5 2.1 1.0 0.8 1.1
APURIMAC 337 276 248 144 3 2 2 3 0.9 0.7 0.8 2.1
AREQUIPA 1081 1094 1021 623 7 7 2 3 0.6 0.6 0.2 0.5
ANCASH 558 499 645 299 1 2 7 2 0.2 0.4 1.1 0.7
SAN MARTIN 526 329 536 477 3 0 3 2 0.6 0.0 0.6 0.4
TACNA 76 57 72 40 4 0 0 2 5.3 0.0 0.0 5.0
CAJAMARCA 994 799 870 499 4 9 9 1 0.4 1.1 1.0 0.2
CALLAO 881 653 388 374 2 0 7 1 0.2 0.0 1.8 0.3
LAMBAYEQUE 383 417 560 284 3 2 3 1 0.8 0.5 0.5 0.4
MADRE DE DIOS 158 104 103 71 1 0 0 1 0.6 0.0 0.0 1.4
ICA 407 320 363 299 2 0 6 0 0.5 0.0 1.7 0.0
MOQUEGUA 88 105 132 38 2 1 0 0 2.3 1.0 0.0 0.0
TUMBES 100 67 110 66 0 0 3 0 0.0 0.0 2.7 0.0
Total general 20328 19325 19220 13185 195 188 241 149 1.0 1.0 1.3 1.1
* Letalidad por numero de episodios
DepartamentosNeumonias Defunciones Letalidad *
Dirección General de Epidemiología | 545
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (27)
Situación epidemiológica de la enfermedad de Carrión en el Perú. Año 2014 (a la SE 27)
I.- Antecedentes
La tendencia histórica de los casos durante el período
del 2002 – 2013 es hacia la disminución, con un pico
máximo en el año 2004 (11 128 casos). A partir del
año 2010 se observa un ligero incremento de casos
hasta el año 2013. Así mismo, su tasa de letalidad muestra un incremento a partir del año 2009 con 4
fallecidos (Fig. 1).
Durante estos últimos 13 años, son 15 los
departamentos del Perú que notificaron transmisión
autóctona de la enfermedad y el 95,2% (42 209) del
total de los casos se concentra en 5 departamentos: Áncash, Cajamarca, La Libertad, Amazonas y Piura.
II.- Situación actual nacional
Hasta la SE 27-2014 se notificaron 202 casos, de los
cuales el 65,8% (133) fueron agudos y el 34,2% (69)
eruptivos. Del total de casos, el 68,8% (139) fueron probables y el 31,2% (63) fueron confirmados. La
incidencia acumulada a nivel nacional es 0,7 por
100 000 hab. (tabla 1). El 81,2% (164) de los casos
están concentrados en los departamentos de
Cajamarca, Áncash y Lima.
El mayor porcentaje de casos se da en niños menores
de 9 años con 35,6% (72) seguido del grupo de 20 a
39 años con 30,2% (61). La distribución de género es
similar.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública -
DGE – MINSA
Figura 2. Casos de la enfermedad de Carrión por meses, Perú 2014 (SE 27)
Sugerencia para citar: Mateo S. Situación epidemiológica de la
enfermedad de Carrión en el Perú. Año 2014 (a la SE 27). 2014;
23 (27): 545–547.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
Figura 1. Tasa de incidencia y tasa de letalidad de la enfermedad de Carrión en el Perú 2002 –
2014 (a la SE 27) (a la SE 24)
Dirección General de Epidemiología 546
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (27)
III.- Situación actual por departamentos
Cajamarca:
El departamento de Cajamarca notifica el 37,6% (76)
de casos a nivel nacional. El 11,8% (15/127) de sus distritos notifica casos de la enfermedad de Carrión.
El 81,6% (62) son probables y el 18,4% (14)
confirmados. El 84,2% (64) son de la forma clínica
aguda y el 15,8% (12) eruptiva (Tabla 1). El 64,5%
(49) de los casos se concentran en los distritos de
Namballe (57,9%) y Tabaconas (6,6%). La Tasa de Letalidad es de 2,6% (2 fallecidos).
El 55,3% (42) del total de casos corresponde al género
femenino. Los niños de 0 a 9 años representan el
mayor porcentaje con 43,4% (33), seguido de los
adultos de 20-59 con 30,3% (23).
El distrito de Namballe notificó entre la SE 02 y la SE
12, un incremento de casos en 13 de sus localidades,
ubicadas a 1128 msnm. Históricamente se han identificado la presencia de la Lutzomyia verrucarum y
L. maranonensis[1,2].
Lima
El departamento de Lima notificó 43 casos, el 1,8%
(3/171) de sus distritos notifican casos autóctonos. El 79,1% (34) son probables y el 20,9% (09)
confirmados. El 74,4% (32) son eruptivos y el 25,6%
(11) agudos. El 88,4% (38) de los casos se concentra
en los distritos de Navan (20) y Caujul (18).
El 79,1% (34) son varones. El mayor porcentaje se
presenta en el grupo de edad 10-19 años con 53,5% (23), seguido del grupo de 20-59 años con 34,9% (15).
Desde la SE 13 hasta la SE 20, los distritos de
Navan, Caujul y Paccho presentaron un incremento
de casos en 5 de sus localidades, ubicadas entre los
3100 a 3275 msnm. Históricamente se ha identificado la presencia de la especie Lutzomyia Verrucarum, a
predominio y la L. Peruensis [1,2].
Áncash
Se tiene un acumulado de 45 casos, el 10,8% (18) de
sus distritos notifica casos autóctonos. El 40% (18)
son confirmados y el 60% (27) probables. El 57,8%
(26) son de la forma clínica aguda y el 42,2% (19)
eruptiva (Tabla 1). El 62,2% (28) de los casos están concentrados en los distritos de Pamparonas (10),
Quillo (7), Yuracmarca (4), Pampas (4), Yautan (3).
El 64,4% (29) son del género femenino. El mayor
porcentaje de los casos se presenta en niños de 0 a 9
años con 60% (27), seguido de los adultos de 20-59
años con 20% (09).
Piura
El departamento de Piura notificó 12 casos, el 7,8%
(5/64) de sus distritos notifican casos autóctonos. El
83,3% (10) son de la forma clínica aguda y 16,7% (2) son eruptivas. La distribución de casos confirmados y
probables es similar. El 58,3% (7) de los casos se
concentra en el distrito de Lalaquiz. La tasa de
letalidad es de 8,3% (1 fallecido). El 66,7% (8) son
adultos de 20-59 años, seguido de los adolescentes de 10-19 años con 16,7% (2). El 66,7% (8) de los
casos son del género femenino.
IV.- Actividades de intervención
A nivel de las regiones que notificaron incremento de casos, se desarrollaron las siguientes actividades:
Búsqueda activa de casos febriles agudos y verrucosos en las localidades donde se reportaron
casos confirmados.
Toma y envío de muestras de casos probables para su procesamiento en laboratorios de Referencia y en
el Instituto Nacional de Salud.
Tratamiento supervisado y oportuno.
Notificación inmediata de los casos al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
Levantamiento de información vectorial (con utilización de Trampas Luz CDC y Shanón).
Educación sanitaria sobre medidas de prevención y control.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
Nº % C P
Nº (%) Nº (%) Nº Nº
Cajamarca 76 37,6 5,0 64 84,2 12 15,8 1 1 2,6
Ancash 45 22,3 3,9 26 57,8 19 42,2 0 0 0,0
Lima 43 21,3 0,4 11 25,6 32 74,4 0 0 0,0
Piura 12 5,9 0,7 10 83,3 2 16,7 0 1* 8,3
Amazonas 12 5,9 2,8 9 75,0 3 25,0 0 0 0,0
La Libertad 5 2,5 0,3 4 80,0 1 20,0 0 0 0,0
Cusco 4 2,0 0,3 4 100,0 0 0,0 0 0 0,0
San Martín 3 1,5 - 3 100,0 0 0,0 0 0 0,0
caso en investigación* 2 1,0 2 - 0 -
Total General 202 100 0,7 133 65,8 69 34,2 1 2 1,5
Letalidad
%Carrión Aguda Carrión EruptivaDepartamentos
Casos TIA
x
100 000
Forma clínica Fallecidos
Tabla 1. Casos confirmados y probables de la enfermedad de Carrión por departamentos, Perú.
Año 2014 SE (27)
Dirección General de Epidemiología | 547
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (27)
Coordinación con empresas públicas y privadas a fin de conseguir financiamiento de material logístico.
En el mes de febrero, se realizó control vectorial a través de rociado residual en 11 localidades del
distrito de Namballe – Cajamarca y para el mes de mayo en 3 localidades de los distritos de Navan,
Caujul y Paccho - Lima.
V.- Conclusiones
La trasmisión de la enfermedad de Carrión se produce en los valles interandinos del Perú, debido a las condiciones climáticas y actividades
agropecuarias.
Hasta la SE 27-2014, se ha notificado 23,5% menos casos de la enfermedad de Carrión, comparado con
el año 2013.
Hasta la fecha se han notificado 02 brotes en los valles de la provincia de Oyon - Distrito de Navan,
Caujul y Paccho (Lima) y en la provincia de San Ignacio - Distrito Namballe (Cajamarca)
La enfermedad de Carrión afecta principalmente a la población de 0 a 9 años y de 20 a 59 años y a
individuos del sexo femenino.
En lo que va del año, a nivel nacional se ha notificado tres casos fallecidos en las áreas de alta
endemicidad como el departamento de Cajamarca y Piura.
La enfermedad de Carrión aún sigue siendo una enfermedad infecciosa con insuficientes actividades
de prevención y control, priorizándose únicamente
las actividades ante la presencia de un brote. Por
ello, es importante fortalecer la participación integral
de todos los sectores como un punto importante para garantizar la sostenibilidad de las actividades
de vigilancia, prevención y control, programadas en
forma anual.
VI.- Recomendaciones
Es importante fortalecer los sistemas de vigilancia a fin de reducir los casos fatales y detectar
oportunamente los primeros casos agudos y
eruptivos con lesiones nuevas, por ser el principal
reservorio de la enfermedad [4,5].
Es necesario actualizar el comportamiento, distribución y la dinámica de trasmisión del vector
Lutzomyia, para establecer nuevas estrategias de intervención.
Es importante garantizar el acceso al tratamiento de los casos. Así como también, capacitar al personal
de salud y personal SERUMS, que inician su trabajo
en zonas endémicas.
Es necesario fortalecer las actividades de prevención a través de programas de educación, en las que se promueva a la población a acudir a los
establecimientos de salud para recibir una atención
oportuna y evitar la automedicación.
Se recomienda garantizar la sostenibilidad de las actividades de control vectorial de manera regular,
mínimo tres veces al año en las áreas con
transmisión activa.
Es importante normar las actividades de vigilancia y control de la enfermedad de Carrión en forma
integral.
VII.- Referencias bibliográficas
1. Caceres A, Galati E, Le Pont, Velasquez C. Possible role of Lutzomyia maranonensis and Lutzomyia robusta (Diptera: Psychodidae) as vectors of human bartonellosis in three
provinces of region nor Oriental del Marañón, Perú. Rev Inst Med Trop Sao Paulo 1997;39: 51-2.
2. Cáceres A, Galati E. Lista de Phlebotominae (Diptera: Psychodidae) para el Perú y especies consideradas como
vectores naturales e incriminadas en la transmisión de patógenos de la leishmaniasis tegumentaria y la enfermedad de
Carrión (Verruga peruana). Rev. Med Exp 2001; 18:101-6. 3. Kenyon S, Laura Carála P, Grados-Zavala M E, Gonzales-
Garcia. El Camino a la eliminación: un panorama de las enfermedades infecciosas en América Latina y el caribe. Rev. Perú Med Exp. Salud Pública.2014; 31(2):319-25.
4. Blazes D, Gonzáles J, Smoak B, Chetien, et al. Age of verrucous lesions predicts Bartonella bacillifromis bacteremia; Implications
form man as the reservoir. 43rd Annual Meeting of IDSA. San Francisco, USA. Abstract. 2005; 295: 84.
5. Chamberlin J, Laughlin LW, Romero S, Solórzano N, et al. Epidemiology of endemic Bartonella bacilliformis: a prospective
cohort study in a Peruvian mountain valey community. Rev. J. Infect Dis. 2002; 186(7): 983-90.
Lic. Susan Yanett Mateo Lizarbe Grupo Temático Vigilancia de las Enfermedades Transmitidas
por Vectores Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología 548
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (27)
Vigilancia epidemiológica perinatal y neonatal.
Perú - Año 2014 (a la SE 27)
I. Notificación de mortalidad fetal y neonatal
El Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
Perinatal Neonatal (SNVEPN) recolecta información
individual y semanal de las defunciones fetales y
neonatales ocurridas en los establecimientos de salud
del país. Hasta la SE 27-2014 se han notificado 1743 defunciones fetales y 1666 defunciones neonatales a
nivel nacional. El 51% de las defunciones notificadas
ocurrieron en el periodo fetal. El 50% de las
defunciones se concentra en 7 GERESA/
DIRESA/DISA en orden de frecuencia de notificación;
Lima Metropolitana (que reúne los establecimientos de Lima Sur y Lima Ciudad), Puno, La Libertad,
Junín, Cusco, Piura y Loreto. En comparación al
mismo periodo 2013, Callao y Lambayeque han
incrementado sus defunciones. En el caso de
Lambayeque está incorporando nuevas unidades notificantes, siendo importante el aporte del Hospital
Almanzor Aguinaga de EsSalud. En general hay una
reducción en 20% del número de defunciones
notificadas con respecto al 2013, porcentaje que se
redujo en 7 puntos porcentuales comparado al
periodo SE 1-13 – 2014 [1] (Tabla 1).
Se calcula un subregistro en la captación de muertes
neonatales de 52,9% (IC: 51,7%-54,1%) frente a un
mayor subregistro en el Sistema de Hechos Vitales
(defunciones) de 66,6% (IC: 65,1%-68,1%) [2].
Tabla 1. Defunciones notificadas por el Subsistema de
Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal. Perú SE 1-27, 2014
Fuente: SNVEPN. Dirección General de Epidemiología – MINSA – Perú
Sugerencia para citar: Avila J. Vigilancia epidemiológica
perinatal y neonatal. Perú - Año 2014 (a la SE 27). 2014; 23 (27):
548–551.
Fuente: SNVEPN. Dirección General de Epidemiología – MINSA –Perú
Figura 1. Tendencia de la notificación de defunciones fetales y neonatales. Perú 2011 - 2014 (a la SE 27)
Dirección General de Epidemiología | 549
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (27)
El SNVEPN es de reciente creación y su
implementación nacional aún no ha concluido,
estando en proceso la incorporación progresiva de establecimientos de salud del primer nivel de atención
y de entidades como EsSalud y Fuerzas Policiales; por
lo que el permanente fortalecimiento de sus procesos
permitirá mejorar su cobertura y reducir el
subregistro actual.
En promedio se notifican semanalmente 65
defunciones fetales y 62 defunciones neonatales;
eventos que ocurren con mayor frecuencia que las neumonías en menores de 5 años o la muerte
materna, donde se registran en promedio 8
defunciones semanales (Figura 1).
Tabla 2. Defunciones según distrito de procedencia de la madre. Perú 2013 -2014 (SE 1-27)
Fuente: SNVEPN. Dirección General de Epidemiología – MINSA – Perú
Fuente: SNVEPN. Dirección General de Epidemiología – MINSA –Perú
Figura 2. Proporción de defunción fetal tardía según DIRESA notificante. Perú 2013 y 2014, SE 1-27
2013
2014
Dirección General de Epidemiología 550
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (27)
Según el distrito de procedencia de la madre, las
defunciones están distribuidas en 763 distritos del
país. El 40% de las defunciones se concentra en 40
distritos que corresponden a 15 departamentos del
país. Sobresalen los distritos San Juan de Lurigancho (Lima Este), Juliaca (Puno) y Piura (Tabla 2).
II. Características de la defunción fetal
El 78% (1367) de las defunciones fetales corresponden a mortalidad fetal tardía, es decir
ocurren a partir de la semana 28 de gestación. A
nivel de las GERESA/DIRESA/DISA esta proporción supera el 90% en Chota, Jaén, Pasco,
Ucayali, Huancavelica, Ica y Amazonas (Fig. 2).
Comparado al mismo periodo 2013, Moquegua,
Apurimac, Ucayali y Arequipa han incrementado
esta proporción.
El 14% (243) de las defunciones fetales ocurrieron
durante el trabajo de parto (muerte fetal intraparto), en su mayoría (211) corresponden al
periodo fetal tardío. Estas defunciones fueron más
frecuentes en establecimientos de La Libertad
(Hospital Leoncio Prado), Cusco (Hospital Antonio
Lorena), Junin (Hospital El Carmen) y Amazonas (Hospital Gustavo Lanatta).
III. Características de la defunción neonatal
El 30% de las defunciones neonatales ocurrieron en las primeras 24 horas de vida y un 51% entre
los días 1 y 7, por tanto en el país es predominante
la muerte neonatal precoz; sin embargo en
Huancavelica, Apurimac, Huanuco y Cuzco se registra una importante proporción de defunciones
a partir del octavo día, a diferencia de otros
departamentos. No hay cambios en la proporción
de mortalidad neonatal precoz con respecto al
mismo periodo 2013.
La proporción de mortalidad neonatal evitable, es decir aquella conformada por RN fallecidos con
buen peso y sin malformación congénita letal, es
de 26% a nivel nacional siendo superada por 16
GERESA/DIRESA/DISA donde Lima Provincia, Jaén y Huánuco tienen las mayores proporciones.
Comparado al mismo periodo 2013 esta proporción
se redujo en 3 puntos porcentuales y son Lima
Provincias, Huánuco, Chota, Tacna y Jaén las que
han incrementado esta proporción (Figura 3).
Utilizando la propuesta de DGE para agrupar las
causas de muerte neonatal, la primera causa de
defunción neonatal son problemas relacionados a la
prematurez-inmaturidad con el 26,4% del total,
seguida por las infecciones, 21,9%; las malformaciones congénitas letales, 14,3% y, la asfixia
y causas relacionadas a la atención del parto, 12,7%.
Otras causas agrupan el 34,7% de las defunciones.
Existe un discreto incremento en la proporción de las
malformaciones congénitas por lo que aparece como
la tercera causa de muerte neonatal, por encima de la asfixia, probablemente porque las malformaciones son
bastante frecuentes en establecimientos de Lima
Ciudad y Callao, con importante número de
defunciones, lo cual afecta la distribución
proporcional. La prematuridad es la primera causa de defunción neonatal en establecimientos de salud de
Madre de Dios, Tumbes, Ucayali, Puno, Lambayeque,
Piura, Ayacucho, San Martin, Cajamarca, Cusco, y
Amazonas. Las infecciones son más frecuentes en
establecimientos de Tacna, Arequipa, Jaén, Áncash,
Huánuco, Junín y La Libertad. En Huancavelica y Loreto son más frecuentes las defunciones por asfixia
mientras que en Apurimac sobresalen las
malformaciones congénitas letales. En el caso de Lima
la proporción de prematuridad e infecciones es
similar; al igual que en Pasco donde las infecciones y la asfixia tienen proporciones similares (Tabla 3).
Fuente: SNVEPN. Dirección General de Epidemiología – MINSA -Perú
Figura 3. Proporción de defunción neonatal evitable según DIRESA notificante.
Perú 2013 y 2014, SE 1-27
Dirección General de Epidemiología | 551
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (27)
Tabla 3. Grupos de causa de muerte neonatal según departamentos. Perú SE 1-27, 2014
Fuente: SNVEPN. Dirección General de Epidemiología – MINSA – Perú
IV. Conclusiones y Recomendaciones
Se insta a las GERESA/ DIRESA/DISA continuar con
el fortalecimiento de los procesos de vigilancia
epidemiológica perinatal-neonatal y ampliar la
cobertura de notificación incorporando unidades
notificantes del primer nivel de atención así como
Hospitales del EsSalud y Fuerzas Policiales. Lima
Metropolitana, Puno, Junin Arequipa, Huanuco y
Lima Provincias son las GERESA/DIRESA/DISA que
requieren monitorear la notificación, dado el
importante decremento con respecto al año 2013.
Son 40 los distritos que reúnen el 40% de la
mortalidad fetal y neonatal nacional; se requiere que los establecimientos de salud de estos distritos se
mantengan en alerta ante la probabilidad de recibir
mujeres en trabajo de parto con niños con alta
posibilidad de complicación o RN complicados. Estos
establecimientos deben ser mejorados en su
capacidad resolutiva para la atención del parto,
cuidados inmediatos del RN y la educación que debe
brindarse a los padres en el alta hospitalaria.
En el país, por cada defunción por neumonía en
menores de 5 años o por cada caso de muerte
materna ocurrirían aproximadamente 18 defunciones
peri-neonatales.
La defunción fetal es un tema poco visible en el país a pesar de ser tan frecuente como la mortalidad
neonatal. Existen dificultades en el registro de la
causas de defunción fetal y en su certificación. Las
principales intervenciones dirigidas a su reducción
son identificar precozmente las complicaciones
durante el nacimiento, dar tratamiento a las
infecciones maternas durante el embarazo, abordar
las afecciones de la madre, en especial la
hipertensión, y favorecer el crecimiento fetal; todo ello
puede ser identificado a través de un buen control
prenatal.
La mortalidad fetal intraparto es menos frecuente que
la mortalidad fetal prenatal, sin embargo la mayor
proporción de defunciones en esta etapa son productos de buen peso y con 28 a más semanas de
gestación; ello indica la existencia de debilidades en el
sistema de atención de emergencias obstétricas
durante el trabajo de parto y el parto propiamente; así
como debilidades en el control prenatal; debilidades
que deben ser identificadas y corregidas.
El 81% de las defunciones neonatales corresponde al
periodo neonatal precoz. Se deben reforzar las
intervenciones locales y regionales para mejorar los
cuidados prenatales, la atención del parto y la
atención inmediata del recién nacido. La mortalidad
neonatal entre los días 1 y 7 de vida son frecuentes y
se relacionan con la capacidad institucional de atención del RN y la educación en el cuidado del
recién nacido en el hogar. El 29% de la mortalidad
neonatal se da en la etapa tardía, es decir a partir del
día 8; ésta mortalidad en general está asociada al
medio ambiente y a los cuidados que se brinda al RN
en el domicilio como la lactancia materna temprana y
exclusiva, el mantenimiento del RN a una
temperatura cálida, prevención de infecciones, así
como cuidados dirigidos a RN de bajo peso.
El 26% de las defunciones neonatales se producen en
RN con peso de 2500 gramos a más y sin
malformación congénita incompatible con la vida;
donde las principales causas de muerte son las
asfixias e infecciones. Estas muertes se consideran evitables dado que podrían ser evitadas con cuidados
y tecnologías simples y costo efectivas orientadas a
mejorar las condiciones para el cuidado materno y el
recién nacido así como asegurando el acceso a la
atención oportuna y adecuada en los establecimientos
de salud. Son más frecuentes en la zona rural de los
departamentos de Sierra y Selva.
La primera causa de muerte neonatal en el país está
relacionada a la prematuridad-inmaturidad; seguida
por las infecciones. En lo que va del año se evidencia
un discreto incremento en la proporción de las
malformaciones congénitas por lo que aparece como
la tercera causa de muerte neonatal, por encima de la asfixia, probablemente porque las malformaciones
son bastante frecuentes en establecimientos de Lima
y Callao, con importante número de defunciones, lo
cual afecta la distribución proporcional de grupos de
causas de muerte. Las infecciones y la asfixia son
predominantes en la Sierra y Selva.
V. Referencias bibliográficas
1. Avila J. Vigilancia epidemiológica perinatal y neonatal. Perú,
año 2014 (a la SE 13). 2014; 23 (13): 247 – 249. 2. Avila J, Tavera M, Carrasco M. Mortalidad Neonatal en el Perú
y sus departamentos, 2011 – 2012. Ministerio de Salud, Dirección General de Epidemiología, 2013.
Mg. Enf. Epidem. Jeannette Avila Vargas Machuca
Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal
Grupo temático vigilancia de la salud materno infantil Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología 552
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (27)
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación
obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 27
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 29 de Junio
al 05 de Julio del 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (27): 552 –
556.
Semana 27 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 27 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 5 0 0.02
Dengue con señales de alarma 62 2380 1 7.81 14 2539 0 8.24
Dengue grave 1 52 11 0.17 1 49 24 0.16
Dengue sin señales de alarma 98 6407 0 21.02 134 9181 0 29.79
Enfermedad de Carrión aguda 9 147 2 0.48 0 133 3 0.43
Enfermedad de Carrión eruptiva 5 87 0 0.29 0 69 0 0.22
Enfermedad de Chagas 3 36 1 0.12 0 40 0 0.13
Fiebre amarilla selvática 2 14 8 0.05 0 29 9 0.09
Hepatitis B 27 540 5 1.77 0 505 1 1.64
Leishmaniasis cutánea 159 4151 0 13.62 16 2960 0 9.61
Leishmaniasis mucocutánea 8 291 0 0.95 1 149 0 0.48
Leptospirosis 34 1193 8 3.91 9 2007 9 6.51
Loxocelismo 6 405 1 11 600 4
Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Malaria P. Falciparum 248 4086 3 13.41 92 4023 0 13.06
Malaria por P. Vivax 1169 23054 5 75.65 793 28708 0 93.16
Muerte materna directa 8 128 2 131
Muerte materna incidental 0 18 0 12
Muerte materna indirecta 3 62 3 73
Muerte fetal 75 2130 33 1743
Muerte neonatal 76 1999 16 1667
Ofidismo 43 1407 4 25 1190 3
Peste bubónica 1 14 1 0.05 0 5 0 0.02
Rabia humana silvestre 0 4 4 0.01 0 0 0 0.00
Sífilis congénita 2 191 3 33.08 4 155 2 27.32
Tétanos 1 15 3 0.05 0 16 3 0.05
Tos ferina 36 1073 6 3.52 2 308 2 1.00
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES2013 2014
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 27, años 2013-2014
Dirección General de Epidemiología | 553
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (27)
Den
gu
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Den
gu
e g
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eru
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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 9 0 165 174 41.32 9 3 12 2.85 0 0.00 0 0.00 4 0.95 126 29.92 0 0.00 4 0.95
Áncash Áncash 0 0.00 0 0 2 2 0.18 26 19 45 3.94 0 0.00 0 0.00 4 0.35 191 16.72 1 0.09 0 0.00
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 1.64 11 4.51 0 0.00 1 0.41
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2.35 2 0.94 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 20 1.57 0 0.00 46 3.61 1 0.08 1 0.08 1 0.08
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.15 0 0.00 0 0.00 95 13.95 39 5.73 2 0.29 45 6.61
Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.14 0 0.00 0 0.00 85 11.74 0 0.00 1 0.14
Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.32 0 0.00 2 0.64 15 4.79 0 0.00 0 0.00
Cutervo 0 0.00 1 0 0 1 0.71 4 0 4 2.82 0 0.00 0 0.00 0 0.00 43 30.34 0 0.00 2 1.41
Jaén 0 0.00 63 0 186 249 71.89 60 12 72 20.79 1 0.29 0 0.00 2 0.58 98 28.30 1 0.29 8 2.31
Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.50 0 0.00 0 0.00 1 0.10
Cusco Cusco 0 0.00 3 1 214 218 16.66 4 0 4 0.31 1 0.08 0 0.00 35 2.67 282 21.55 36 2.75 7 0.53
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.41 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 32 1 112 145 16.97 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.12 14 1.64 85 9.95 12 1.40 4 0.47
Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.26 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junín Junín 0 0.00 26 0 359 385 28.71 0 0 0 0.00 1 0.07 4 0.30 27 2.01 149 11.11 14 1.04 15 1.12
La Libertad La Libertad 0 0.00 2 0 75 77 4.19 4 1 5 0.27 0 0.00 0 0.00 5 0.27 149 8.11 1 0.05 8 0.44
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0 112 112 8.96 0 0 0 0.00 6 0.48 0 0.00 25 2.00 213 17.04 0 0.00 18 1.44
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 11 32 43 4.61 0 0.00 0 0.00 1 0.11 163 17.46 0 0.00 6 0.64
Lima Este 0 0.00 1 0 0 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 28 1.09 2 0.08 0 0.00 2 0.08
Lima Metropolitana 0 0.00 2 0 3 5 0.08 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 72 1.16 0 0.00 0 0.00 4 0.06
Loreto Loreto 0 0.00 1626 24 2832 4482 435.58 0 0 0 0.00 1 0.10 1 0.10 82 7.97 80 7.77 38 3.69 1479 143.74
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 53 3 794 850 633.83 0 0 0 0.00 1 0.75 0 0.00 4 2.98 318 ##### 21 15.66 106 79.04
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.56 0 0.00 1 0.56 0 0.00 0 0.00 1 0.56
Pasco Pasco 0 0.00 10 0 16 26 8.61 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.33 6 1.99 56 18.54 2 0.66 1 0.33
Luciano Castillo 0 0.00 41 0 166 207 25.53 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.74 25 3.08 0 0.00 50 6.17
Piura 5 0.49 86 6 1546 1638 160.78 10 2 12 1.18 0 0.00 0 0.00 5 0.49 289 28.37 0 0.00 3 0.29
Puno Puno 0 0.00 0 0 9 9 0.64 0 0 0 0.00 1 0.07 1 0.07 3 0.21 66 4.71 4 0.29 0 0.00
San Martín San Martín 0 0.00 228 9 1767 2004 241.59 3 0 3 0.36 3 0.36 20 2.41 6 0.72 350 42.19 10 1.21 157 18.93
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.59 0 0.00 0 0.00 1 0.30 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 147 0 444 591 251.88 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.43 0 0.00 39 16.62
Ucayali Ucayali 0 0.00 209 5 377 591 120.70 1 0 1 0.20 0 0.00 1 0.20 8 1.63 119 24.30 6 1.23 40 8.17
5 0.02 2539 49 9181 11769 38.19 133 69 202 0.66 40 0.13 29 0.09 505 1.64 2960 9.61 149 0.48 2007 6.51
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 27, año 2014
DEPARTAMENTO
Leis
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Leis
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Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Dirección General de Epidemiología 554
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (27)
Loxocelismo
Muerte materna directa
Muerte materna incidental
Muerte materna indirecta
Ofidismo
Muerte fetal
Muerte neonatal
Casos
Casos
I.A
.(*)
Casos
I.A
.(*)
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I.A
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11727
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17620
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Dirección General de Epidemiología | 557
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (27)
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7501 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2013, se notificaron 457 casos sospechosos
de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100%.
Hasta la SE 27-2014 se notificaron 207 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 179 sospechosos de
rubéola y 28 sospechosos de sarampión. Del total de
casos notificados 174 fueron descartados y 33 están
pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:
Tasa de notificación: 1,29 por cada 100 000
habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 91,78%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 95,17%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 días: 87,92%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 días: 77,77%.
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Amazonas Amazonas 0.46 1 0 1 0 431 100.00 100.00 100.00 100.00 0.00
Áncash Áncash 0.17 1 1 0 0 400 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Apurímac 4.65 7 0 7 0 279 100.00 71.00 71.00 43.00 43.00
Chanka 1.16 1 1 0 0 83 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Arequipa Arequipa 8.47 56 6 50 0 281 100.00 100.00 100.00 95.90 75.00
Ayacucho Ayacucho 1.41 5 1 4 0 359 98.90 100.00 100.00 100.00 80.00
Cajamarca 0.00 0 0 0 0 230 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Chota 0.00 0 0 0 0 251 99.60 0.00 0.00 0.00 0.00
Cutervo 0.00 0 0 0 0 184 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Jaén 0.56 1 0 1 0 166 100.00 100.00 0.00 0.00 0.00
Callao Callao 2.32 12 1 11 0 75 100.00 100.00 100.00 100.00 75.00
Cusco Cusco 0.88 6 1 5 0 331 100.00 80.00 100.00 50.00 50.00
Huancavelica Huancavelica 1.18 3 2 1 0 395 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Huánuco Huánuco 0.23 1 1 0 0 300 100.00 100.00 0.00 0.00 0.00
Ica Ica 0.25 1 1 0 0 133 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Junín Junín 1.44 10 1 9 0 419 100.00 100.00 100.00 33.00 66.60
La Libertad La Libertad 1.05 10 1 9 0 340 99.71. 100.00 100.00 100.00 90.00
Lambayeque Lambayeque 0.62 4 1 3 0 200 100.00 50.00 100.00 50.00 75.00
Lima Región 1.24 6 0 6 0 315 100.00 100.00 100.00 100.00 0.00
Lima Metropolitana 1.43 46 3 43 0 265 100.00 93.47 100.00 89.00 71.70
Lima Este 0.45 6 0 6 0 114 100.00 83.30 83.30 83.00 67.00
Loreto Loreto 0.75 4 0 4 0 359 93.25 50.00 50.00 100.00 0.00
Madre de Dios Madre de Dios 2.87 2 2 0 0 90 96.77 100.00 100.00 0.00 0.00
Moquegua Moquegua 3.23 3 2 1 0 68 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 263 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Piura 1.13 6 3 3 0 178 97.27 83.30 100.00 100.00 66.60
Luciano Castillo 1.19 5 0 5 0 182 96.30 100.00 100.00 100.00 80.00
Puno Puno 0.00 0 0 0 0 185 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00
San Martín San Martín 0.23 1 1 0 0 244 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Tacna Tacna 0.00 0 0 0 0 86 98.85 0.00 0.00 0.00 0.00
Tumbes Tumbes 3.28 4 2 2 0 43 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Ucayali Ucayali 1.97 5 2 3 0 208 100.00 50.00 100.00 75.00 80.00
1.29 207 33 174 0 7457 99.36 91.78 95.17 87.92 77.77
% de lugares que
notifican
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Indicadores laboratorio(2)
Lima
Indicadores de vigilancia
epidemiológica 2014
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Cajamarca
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completa)
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Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%
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DISA-DIRESA-
GERESA
Casos
Apurímac
Piura
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n
x 1
00,0
00 h
bs
Dirección General de Epidemiología 558
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (27)
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7501 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
En el año 2013, hasta la SE 27 se notificaron 43
casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,95 por
100 000 menores de 15 años. En el presente año, en
el mismo periodo, se han notificado 28 casos de PFA, encontrándose 17 descartado y 11 en investigación.
Los casos proceden de 13 GERESA/DIRESA/DISA
(40,6% del total que realizaron la notificación
semanal), siendo éstas:
Ayacucho, Arequipa, Callao, Cusco, Ica, La Libertad,
Lima Este, Lima Región, Lima Metropolitana, Loreto,
Puno, Ucayali y Tacna.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Tasa de notificación nacional: 0,62 casos por 100 000 menores de 15 años.
Notificación semanal oportuna: 99,36%.
Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 89,3%.
Porcentaje con muestra adecuada: 85,7%
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0.00 100.00
Áncash Áncash 1 0.29 0 0.00 100.00
Apurímac 2 2.48 0 0.00 100.00
Chanka 1 1.41 0 0.00 100.00
Arequipa Arequipa 4 1.27 4 2.44 100.00 75.00 4 0 0 0 0 4 3 75.00 0
Ayacucho Ayacucho 2 0.86 1 0.83 98.90 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Cajamarca 4 1.84 0 0.00 100.00
Chota 1 1.01 0 0.00 99.60
Cutervo 2 3.98 0 0.00 100.00
Jaén 1 0.83 0 0.00 100.00
Callao Callao 3 1.26 1 0.81 100.00 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Cusco Cusco 9 2.32 1 0.50 100.00 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Huancavelica Huancavelica 1 0.52 0 0.00 100.00
Huánuco Huánuco 6 2.13 0 0.00 100.00
Ica Ica 2 0.94 2 1.83 100.00 0.00 2 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Junín Junín 3 0.70 0 0.00 100.00
La Libertad La Libertad 1 0.19 4 1.48 99.71. 100.00 1 0 3 0 0 1 1 75.00 1
Lambayeque Lambayeque 4 1.15 0 0.00 100.00 100.00 0 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Lima Región 4 1.53 3 2.22 100.00 100.00 3 0 0 0 0 1 1 100.00 0
Lima Metropolitana 9 0.49 3 0.39 100.00 100.00 0 0 3 0 0 3 2 63.00 0
Lima Este 1 0.15 3 0.87 100.00 100.00 2 0 1 0 0 3 2 63.00 0
Loreto Loreto 9 2.52 2 1.09 93.25 100.00 1 0 1 0 0 2 2 100.00 0
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 96.77
Moquegua Moquegua 1 2.40 0 0.00 100.00
Pasco Pasco 2 2.04 0 0.00 100.00
Piura 3 0.94 0 0.00 97.27
Luciano Castillo 3 1.21 0 0.00 96.30
Puno Puno 3 0.67 1 0.43 100.00 100.00 1 0 0 0 0 1 1 100.00 0
San Martín San Martín 0 0.00 0 0.00 100.00
Tacna Tacna 0 0.00 2 4.42 98.85 100.00 0 0 2 0 0 1 1 100.00 0
Tumbes Tumbes 1 1.64 0 0.00 100.00
Ucayali Ucayali 1 0.65 1 1.27 100.00 100.00 0 0 1 1 1 100.00 0
84 0.96 28 0.62 99.36 89.3 17 0 11 0 0 22 19 85.7 1
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
Departam
en
to
DISA-DIRESA-
GERESA
Año 2013
Indicadores 2014
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
Casos
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icados
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Negativ
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15
añ
os
Dirección General de Epidemiología | 559
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (27)
Brotes y otras emergencias sanitarias
Situación actual del dengue en el Perú, año 2014
Desde inicios de año a nivel nacional, se viene
presentando transmisión de dengue con ocurrencia de
brotes localizados en algunos departamentos del Perú,
que incluyen casos graves y defunciones. Actualmente, se evidencia un descenso de los casos.
I. Situación Actual
Hasta la SE 27, se ha notificado un total de 11 769
casos de dengue en el Perú. El 61,8% (7276) de los
casos son confirmados; el 22,6% presentaron signos de alarma y además, un 0,4% (49) de los casos
notificados fueron por dengue grave, incluidas 24
defunciones.
La edad promedio de los casos es 27,5 años y el 40%
son menores de 20 años, mientras que el 5,9% fueron
pacientes de 60 años a más. En cuanto a género el 51,3% de casos fueron de sexo femenino.
Comparativamente con el año anterior, durante el
mismo periodo, en el presente año se ha notificado un
33% más casos (8839 en el 2013 vs 11 760 en el
2014, hasta la SE 27).
Hasta la fecha, se han notificado 24 defunciones a
nivel nacional. De ellas, 20 fueron confirmadas por
laboratorio y 04 aún vienen siendo investigadas. Las
defunciones notificadas corresponden a los
departamentos de: Loreto (09 confirmadas y 01 en
investigación), Piura (04 confirmadas y 1 en investigación), San Martín (03 confirmadas y 2 en
investigación), Madre de Dios (02) y Ucayali (02).
Tabla 1. Casos de dengue en el Perú, por años 2010* -2014*
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica - DGE - MINSA
(*)A la SE 24
Del total de defunciones, 04 fueron en menores de 14
años, además 13 fueron de sexo masculino. La tasa
de letalidad es de 0,20% muertes por cada 100 casos.
En el presente año, 16 de los 24 departamentos del
país, han presentado transmisión confirmada, con ocurrencia de brotes, siendo la incidencia a nivel
nacional de 0,38 casos por cada 1000 hab. La mayor
transmisión de los casos se concentran en 5
departamentos, los cuales en conjunto notifican el
83% de casos: Loreto (38,1%), San Martín (17,0%),
Piura (15,7%), Madre de Dios (7,2%) y Ucayali (5,0%).
A inicios del año, el comportamiento de la incidencia
de casos mostró una tendencia ascendente, lo cual
estuvo relacionado principalmente a la ocurrencia de
brotes localizados en las primeras semanas
epidemiológicas, en los departamentos de: Loreto (distritos de Iquitos, Yurimaguas, San Juan Bautista,
Punchana y Belén), San Martín (Tocache),
Lambayeque (Batán Grande), Tumbes (Puerto Pizarro)
y Cusco (Echarate-Palma Real, Santa Ana
(Quillabamba).
Posteriormente se han continuado presentando brotes en los departamentos de Piura (AAHH San Martín -
Piura), Huánuco (Tingo María - Rupa Rupa), La
Libertad (La Rinconada - Trujillo), Junín (Puerto
Yurinaqui - Perené, Río Negro), los cuales se describen
a continuación:
Tipo Dx 2012 2013 2014
Confirmados 14,098 8,839 7,276
Probables 0 0 4493
Notificados 14,098 8,839 11,769
Defunciones 20 12 24Sugerencia para citar: DGE. Situación actual del dengue en el
Perú, año 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (27): 559 - 562.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
Figura 1. Casos de dengue por semanas epidemiológicas. Perú, 2013 – 2014 (a la SE 27)
Dirección General de Epidemiología 560
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (27)
Tabla 2. Dengue en el Perú por departamentos, año 2014 (a la SE 27)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Loreto
A partir de la SE 01, la tendencia de los casos de
dengue en Loreto se incrementó en forma sostenida
hasta alcanzar su pico máximo en la SE 07, con
ocurrencia de brotes localizados en las localidades de
los distritos de Iquitos, Yurimaguas, San Juan Bautista y Punchana, los cuales presentaron casos
graves y defunciones. A partir de la SE 08, la región
Loreto presenta un descenso de casos.
San Martín
En la SE 01, se notificó un brote en la localidad de
Tocache Nuevo, del distrito de Tocache, con presencia de formas graves de dengue. El brote fue controlado
hacia la SE 07 y posterior a ello, se reportan casos
aislados. Durante el brote se identificó la circulación
del serotipo DENV 2. La región presentó un
incremento de casos desde la SE 49 - 2013.
Tumbes
Entre la SE 03 y la SE 05 - 2014, la DIRESA Tumbes,
presentó un brote de dengue en la localidad de Puerto
Pizarro. No se notificaron casos graves, ni fallecidos
durante el brote. Posterior a ello en la SE 17 y hasta
la SE 21, se reporta incremento de casos en la localidad de Tumbes. Actualmente la tendencia de
casos se mantiene en ambas localidades.
Lambayeque
En la SE 03, fueron identificados los 3 primeros casos
confirmados por laboratorio, del brote de dengue en la localidad de Batán Grande, procedentes del sector La
Balsa. El brote se controló en la SE 09. No se
registraron casos de dengue grave ni fallecidos.
Durante el brote se identificó la circulación del
serotipo DENV-3.
Cusco
El brote se inició en la SE 03 con la confirmación de
02 casos procedentes de la localidad de Palma Real
(Echarate) y luego en la SE 05 se confirmaron casos
en la localidad de Quillabamba (distrito Santa Ana). El brote duró hasta la SE 20. Durante el brote se notificó
solo 01 caso grave. A partir de esa fecha los casos
descendieron. Se identificó el serotipo DENV-1 en el
brote. Recientemente en la SE 26, se notifica un
incremento de casos en la localidad de Quillabamba.
Piura
Desde la SE 06 se inició un brote en el AAHH San
Martín (distrito Piura), el cual se extendió a otras
localidades del distrito y posteriormente se notifican
brotes en los distritos de Castilla (SE 14), La Unión
(SE 18), Pariñas (SE 17) y Tambo Grande (SE 21). Actualmente en el distrito de Piura, se notifican casos
en 111 localidades y en 62 de ellas se ha confirmado
transmisión. En todos estos distritos se mantiene la
transmisión activa de casos. Durante el brote se han
presentado casos graves, incluidas defunciones.
Huánuco
A partir de la SE 07 se incrementan los casos de
dengue en la localidad de Tingo María del distrito
Rupa Rupa y desde la SE 22 se notifican menos
casos. No se notificaron casos graves.
Junín
Entre las SE 12 y SE 14, se notifica un brote
localizado en Puerto Yurinaqui (distrito Perené). No se
notificaron casos graves. Durante el brote se identificó
la circulación del serotipo DENV 2.
La Libertad
Durante la SE 09 -2014, ocurrió un brote en el sector La Rinconada (distrito Trujillo), el cual fue controlado
en la SE 13. Recientemente, en la SE 22 se notificó
otro brote en la localidad de Chiclín (distrito Chicama)
y en la SE 24 notifica otro brote en la localidad de
Jerusalén (distrito La Esperanza). Todos los casos notificados durante el brote corresponden a dengue
sin señales de alarma. Actualmente ambos brotes se
encuentran controlados.
En las 2 últimas semanas epidemiológicas, se
evidencia una tendencia descendente en la incidencia
de casos. En promedio, a nivel nacional se vienen notificando 363 casos por semana a partir de las 5
últimas semanas.
El Aedes aegypti se encuentra presente en 18
departamentos que incluyen 301 distritos, con una
población en riesgo de más de 12’000,000 personas. En las principales áreas de transmisión persisten
altos niveles de infestación, los cuales varían en
función de las condiciones ambientales y las acciones
de control vectorial que se realizan.
Confirmados Probables Total
LORETO 3092 1390 4482 4.36 38.08 10
SAN MARTIN 1289 715 2004 2.42 17.03 5
PIURA 652 1193 1845 1.01 15.68 5
MADRE DE DIOS 835 15 850 6.34 7.22 2
TUMBES 151 440 591 2.52 5.02 0
UCAYALI 250 341 591 1.21 5.02 2
JUNIN 259 126 385 0.29 3.27 0
CAJAMARCA 213 37 250 0.16 2.12 0
CUSCO 198 20 218 0.17 1.85 0
AMAZONAS 90 84 174 0.41 1.48 0
HUANUCO 102 43 145 0.17 1.23 0
LAMBAYEQUE 76 36 112 0.09 0.95 0
LA LIBERTAD 41 36 77 0.04 0.65 0
PASCO 16 10 26 0.09 0.22 0
PUNO 9 0 9 0.01 0.08 0
LIMA 3 5 8 0.00 0.07 0
ANCASH 0 2 2 0.00 0.02 0
HUANCAVELICA 0 0 0 0.00 0.00 0
AREQUIPA 0 0 0 0.00 0.00 0
CALLAO 0 0 0 0.00 0.00 0
TACNA 0 0 0 0.00 0.00 0
MOQUEGUA 0 0 0 0.00 0.00 0
ICA 0 0 0 0.00 0.00 0
APURIMAC 0 0 0 0.00 0.00 0
AYACUCHO 0 0 0 0.00 0.00 0
Total general 7276 4493 11769 0.38 100.00 24
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica - DGE - MINSA
% MuertesIncidencia x
1000
Número de casosDEPARTAMENTOS
Dirección General de Epidemiología | 561
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (27)
El Instituto Nacional de Salud ha identificado la
circulación de los 4 serotipos del virus dengue, en el
país, a predominio del DENV 2; además ha
identificado el genotipo América Asia, en por lo menos
6 departamentos.
II. Acciones realizadas por la Red Nacional de
Epidemiología (RENACE) y DGE.
• Las oficinas de epidemiología de las
GERESA/DIRESA/DISA de los departamentos con
actual transmisión de dengue, notifican los casos siguiendo los flujos y tiempos establecidos en el
sistema nacional de vigilancia epidemiológica.
• Los equipos de epidemiología de las
GERESA/DIRESA/DISA y del nivel local realizan la
investigación de casos y brotes, participando en las
intervenciones de control y emitiendo informes de la situación del dengue.
• A través de la RENACE se evalúa el cumplimiento
de la Directiva Sanitaria de Vigilancia de dengue
(DS N° 037- MINSA/ DGE).
• Emisión y difusión de la Alerta Nacional AE – DEVE Nº01-14, ante el incremento de riesgo
estacional de dengue en el país, la cual fue emitida
a inicios del presente año.
• En el marco del Plan de Asistencia Técnica y
Evaluación de la Vigilancia, Prevención y Control
del Dengue 2013 – 2014, las diferentes instancias del MINSA (DGE, DGSP, DGPS, OGC e INS) han
brindado 12 asistencias técnicas por dengue en las
DISA de Lima (Lima Este, Lima Sur, Lima Ciudad) y
las DIRESA Callao, San Martín, Loreto, Junín,
Cusco, Cajamarca (Jaén), Ucayali, Madre de Dios y Tumbes.
• Emisión de informes ejecutivos a la Alta Dirección
y a las diferentes instancias del MINSA, respecto a
la situación epidemiológica del dengue y de la
ocurrencia y seguimiento de los brotes y epidemias
de la enfermedad en el país.
• Desplazamiento de epidemiólogos para brindar
asistencia técnica a los equipos regionales, para el
fortalecimiento de las actividades de control de
dengue en situación de brote. La DGE mantiene
comunicación diaria con las
GERESA/DIRESA/DISA afectadas, para la evalua-
ción y análisis permanente de la transmisión de
dengue en los diferentes escenarios de los departamentos del país y seguimiento de los
brotes; así como de las acciones de control
desarrolladas.
III.- Comentarios.
• Actualmente a nivel nacional la incidencia de casos, tiene una tendencia descendente y en
general los brotes están controlados o en fase de
control. En Piura aún la tendencia de casos
notificados es ascendente.
• La amplia distribución del vector en las diferentes
localidades de los departamentos del país, así como el predominio de la circulación del serotipo DENV
2, genotipo América/Asia, determinan alto riesgo
de nuevos brotes o epidemias de gran magnitud y
severidad.
• Es necesario garantizar la disponibilidad de recursos financieros para el desarrollo de
actividades de vigilancia y control vectorial de
manera continua, oportuna y con óptimas
coberturas, a fin de controlar la transmisión.
• La DGSP a través de los equipos técnicos
regionales debe continuar fortaleciendo la organización de los servicios de salud y garantizar
que se puedan derivar de manera inmediata a los
pacientes con signos de alarma y comorbilidad a
los servicios de atención hospitalaria de mayor
capacidad de respuesta cuando sea necesario, para recibir tratamiento oportuno y evitar la mortalidad
por dengue.
• Las DIRESA/GERESA deben optimizar las
actividades de vigilancia y control entomológico, a
fin de mantener índices de infestación de bajo
riesgo.
• Es necesario el desarrollo de estrategias de
comunicación de riesgo y movilización social, a
nivel nacional y local para la prevención y control
de dengue.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
Tabla 3. Casos de dengue según departamentos y semanas epidemiológicas. Perú, 2014 (a la SE 27)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
LORETO 185 178 195 319 308 387 410 320 181 174 182 146 113 121 126 139 95 145 146 80 97 100 107 77 82 64 5 4482 38.1
SAN MARTIN 68 111 121 106 103 146 150 166 166 138 125 142 88 38 34 15 33 25 38 43 30 22 35 21 18 17 5 2004 17.0
PIURA 1 3 4 3 3 3 3 11 29 44 46 80 68 81 105 81 97 87 91 101 87 102 172 160 155 150 78 1845 15.7
MADRE DE DIOS 79 100 91 59 46 58 53 33 29 23 15 25 29 27 29 22 23 15 11 17 16 13 11 13 13 0 0 850 7.2
TUMBES 1 5 9 13 16 9 13 12 13 19 12 17 22 23 19 14 20 26 24 25 32 34 42 36 62 53 20 591 5.0
UCAYALI 53 28 26 30 35 20 30 44 33 29 24 21 19 20 16 14 14 11 12 12 7 9 16 17 23 14 14 591 5.0
JUNIN 24 16 16 13 17 19 15 12 15 18 11 6 22 12 7 12 7 12 16 18 10 8 11 13 26 19 10 385 3.3
CAJAMARCA 11 3 3 8 1 7 3 4 5 4 7 6 4 4 16 9 16 15 16 15 9 17 26 12 13 12 4 250 2.1
CUSCO 0 0 1 0 2 1 0 9 20 47 37 22 28 6 4 2 2 4 2 0 2 3 3 3 5 12 3 218 1.9
AMAZONAS 4 0 1 1 1 1 5 3 4 2 4 8 8 4 3 7 5 5 7 14 9 19 12 9 23 8 7 174 1.5
HUANUCO 1 2 1 5 2 1 7 7 10 5 2 9 5 8 11 5 13 9 7 10 8 3 3 5 5 1 0 145 1.2
LAMBAYEQUE 0 0 0 11 7 3 0 2 13 4 7 8 13 6 3 7 4 0 1 5 5 0 0 6 4 1 2 112 1.0
LA LIBERTAD 1 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 20 28 18 4 0 77 0.7
PASCO 1 1 2 2 2 0 0 2 2 1 0 0 3 1 1 0 2 1 1 2 0 1 0 0 1 0 0 26 0.2
PUNO 0 0 2 0 1 2 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0.1
LIMA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 1 8 0.1
ANCASH 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0.0
Total general 429 447 472 570 544 657 690 628 522 510 473 492 423 351 374 327 331 355 372 342 312 333 458 402 450 356 149 11769 100.0
DEPARTAMENTOSEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS Total
general%
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• La ESN de Prevención y Control de Enfermedades
Metaxénicas debe monitorear la implementación
del Plan Multisectorial de Prevención y Control de Dengue.
• Las diferentes instancias del MINSA, deben evaluar
en forma permanente el desarrollo de las
actividades de vigilancia, prevención y control de
dengue en las GERESA/DIRESA/DISA afectadas y con riesgo de transmisión, y asimismo continúen
brindando asistencia técnica según corresponda, a
fin de optimizar las intervenciones de prevención y
control.
D1D2
D1D2*
D1D2D3
D1D2
D1*D2
D1D2
D2*D3
D2
D1D2D4
D1D2D3
D1D2
D2
D1
D2
D2*
D1D2
Genotipo América/Asia
Genotipo América/AsiaGenotipo
América/Asia
Genotipo América/Asia
Genotipo América/Asia
Genotipo América/Asia
Fuente: Reportes DIGESA
Tabla 4. Índices aédicos de alto riesgo, según GERESA/DIRESA/DISA. Abril – junio, 2014
abril mayo junio
Imaza 2.0 - 3.8 1.6 - 2.0 7.7 - 25.0
Bagua 0.0 - 9.8 3.6 - 4.9 5.3
Copallín 0.0 4.0 -16.9
Bagua Grande 0.0 - 9.8 10.9
Cumba 2.0 - 6.0 3.0 - 9.0
La Peca 3.5 5.0
Aramango 0.0 - 8.0 0.0 - 4.0
Cajaruro 2.0 - 4.8 2.7 - 4.0
Coishco 4.2 3.1
Chimbote 0.3 - 1.5 0.0 - 2.9
Ventanilla 2.7
Callao 2.2
Echarate 0.0 - 3.8 0.0 - 4.0 1.7 - 2.0
Santa Ana 1.9 - 2.0 2.0 - 2.8
Quellouno 2.0 2.0
Padre Felipe Luyando 9.2
J. J. Crespo y Castillo 0.0 0.0 - 2.8
Codo de Pozuzo 6.2
San José de Lourdes 4.0
Namballe 2.0
San Martín de Pangoa 0.0 - 4.4 1.2 - 1.7 0.9 - 2.9
Río Negro 0.0 - 3.3 0.0 - 0.5 0.0 - 2.0
Satipo 7.1 0.0 - 10.0
La Esperanza 1.3 - 3.8 0.6 - 8.8
Laredo 3.4
El Porvenir 0.0 - 2.4
Lambayeque Olmos 6.9 3.4
San Martín de Porres 0.0 0.3 - 2.2
Ancón 0.0 - 2.0
Supe 0.5 3.0
Supe Puerto 0.0 - 1.8 0.0 - 2.0
Iquitos 4.2 - 20.6
Punchana 2.7 - 15.9
Belén 3.0 - 13.7
San Juan 3.3 - 11.3
Tambopata 10.1 - 12.6 18.1 - 20.4 9.8 - 10.5
Las Piedras 1.0 - 6.5 1.2 - 3.5 6.0
Inambari 12.3
Índice aédico (%)
Lima Sur
Lima Región
La Libertad
Loreto
Distrito Región/DISA
Huánuco
Amazonas
Jaén
Callao
Ancash
Cusco
Madre de Dios
Junín
abril mayo junio
Iberia 0.9 - 14.0 10.4
Huepetue 2.9 - 10.6 4.6 - 8.6
Pasco Puerto Bermudez 2.8 2.1
Máncora 4.5 6.3
Sullana 0.0 - 3.5
Querocotillo 2.2
Chulucanas 0.0 -2.1 0.0 -2.1 2.1
La Unión 10.3 4.7 - 9.4
Sechura 0.0 5.4
Los Órganos 5.4 3.8
Tambogrande 3.8
Pariñas 4.8 3.3
San Gabán 0.0 - 4.8 0.0 - 2.1
Cura Mori 0.0 - 10.2
Vice 6.7
Morales 2.9 0.0 - 7.1
Lamas 6.2
Banda de Shilcayo 4.2 5.9
Posic 5.2
San Fernando 5.8 4.9
Awajun 4.7
Yorongos 3.5 3.7
Rioja 5.5 3.4
Tingo de Ponaza 2.4 1.7 - 3.1
Nuevo Cajamarca 2.7
San Rafael 0.6 - 2.5 0.0 - 2.5
Tarapoto 0.6 - 4.0 2.3
Soritor 5.4
Nuevo Progreso 4.7
Cuñumbuque 2.5
Zorritos 3.6 - 5.1 0.0 - 4.5
Papayal 0.0 - 1.9 0.0 - 3.9
La Cruz 2.7 2.9
Callería 1.9 - 16.7 1.4 - 14.5 6.6
Yarinacocha 4.5 - 7.3 2.8 - 13.9
Campoverde 5.4
Manantay 2.2 - 4.7 0.4 - 4.8
Índice aédico (%)
Ucayali
Región/DISA Distrito
Tumbes
San Martín
Piura
Madre de Dios
Fuente Digesa
D1D2
D1D2*
D1D2D3
D1D2
D1*D2
D1D2
D2*D3
D2
D1D2D4
D1D2D3
D1D2
D2
D1
D2
D2*
D1D2
Genotipo América/Asia
Genotipo América/AsiaGenotipo
América/Asia
Genotipo América/Asia
Genotipo América/Asia
Genotipo América/Asia
El serotipo DEN 2 de Lambayeque es importado
de Amazonas y San Martín. En Lima el DEN 1 es importado de Junín. El DEN
2 de Puno es importado de Madre de Dios y el DEN 2 de
Arequipa es importado de
Madre de Dios.
Fuente: Netlab - INS
Figura 2. Circulación del virus dengue según departamento. Perú, 2014 (a la SE 27)
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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (27)
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos
Indicadores de monitoreo de la notificación en la
semana epidemiológica 27, 2014
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
La ponderación de indicadores equivale al 100%.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2014
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
En la SE 27-2014, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 96,4 sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 27 fue
retroinformación con 86,9% sobre 100%, calificado
como bueno.
Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 99,4%
y Oportunidad 98,4% calificando como bueno y los indicadores calidad del dato 95,6%, seguimiento
100% y regularización 100%, calificaron como óptimo,
se muestra en la figura 1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 27 – 2014
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones,
Perú SE 27 – 2014
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3),
se observa que de todas las GERESA/DIRESA/DISA,
31 de estas obtuvieron el puntaje por encima del
mínimo esperado para esta semana.
Sin embargo 01 DISA: Luciano Castillo (78,3%) no alcanzó el puntaje mínimo.
Del puntaje total, 23 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron como óptimo (mayor de 90%) y 08 como
bueno (de 80% a 90%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 25 – 2014
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de La RENACE; para la semana 27 notificaron 8424 establecimientos de Salud (Minsa,
EsSalud, Sanidad PNP, FAP, Clínicas y particulares)
de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7501 son
Unidades Notificantes, 923 Unidades Informantes,
reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la
notificación en la semana epidemiológica 27-2014. Bol Epidemiol
(Lima). 2014; 23 (27): Pág. 562.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
98.4
99.4
95.6
100.0
100.0
86.9
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100
CutervoIV Lima Este
Ancash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
Huánuco
ApurímacTumbes
La LibertadPiura
Tacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
Dirección General de Epidemiología 564
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (27)
Ministerio de Salud
Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi
Ministra de Salud
Dr. José Carlos Del Carmen Sara Vice-Ministro de Salud
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro
Méd. Alvaro Vásquez Palomino
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial
de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8424 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7501 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente
las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.
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