Hepatitis viral Hepatotoxinas Hepatitis autoinmune Trastornos metabólicos Colestasis

Hepatopatías crónicas

Dra. Guiselle Vindas MurilloEspecialista en GastroenterologíaUniversidad de Ciencias Médicas

Lesiones hepatocelulares crónicas

Hepatitis viral

Hepatotoxinas

Hepatitis autoinmune

Trastornos metabólicos

Colestasis

Hepatitis viral

Hepatitis por virus B

Hepatitis por virus C

Hepatitis por virus D

Hepatitis por virus B

Es un virus ADN de la familia

Hepadnaviridae

Infección crónica tiene una prevalencia

global de aproximadamente 5% de la

población mundial

Se transmite por la vía parenteral (sangre,

hemoderivados, exposición sexual o

perinatal)

Hepatitis viral B

Se ha detectado en secreciones

corporales como semen y saliva

Se considera hepatitis crónica si

persiste positivos el HBsAg, el HBeAg y

el ADN del HBV después de 6 meses o

más

Hepatitis viral B

Riesgo de infección crónica por HBV:

› Edad de adquisición de la infección

› Estado inmunológico del paciente

Riesgo de que la hepatitis evolucione

de aguda a crónica es bajo (menor

del 5%)

Hepatitis viral B

Complicaciones:

› Cirrosis

› Hipertensión portal

› Ascitis

› Síndrome

hepatorrenal

› Hepatocarcinoma

Hepatitis viral C

Es un virus ARN de la familia Flaviviridae

Representa un problema de salud pública

importante

La seroprevalencia se calcula en un 3% de la

población mundial

Mayor prevalencia entre 30 – 49 años

Más frecuente en hombres que en mujeres

Mayor prevalencia en grupos étnicos

afroamericanos

Hepatitis por virus C

Transmisión: se

divide en

› Percutáneas:

transfusión

sanguínea e

inoculación por

pinchazo de aguja

› No percutánea: por

contacto sexual o

exposición perinatal

Hepatitis por virus C

Puede inducir infección persistente en

aproximadamente el 85% de las personas

infectadas

Es la mayor causa de hepatitis crónica

Puede ocasionar cirrosis y

hepatocarcinoma

Indicación principal de trasplante hepático

Hepatitis por virus D

Virus ARN de la familia Hepadnaviridae

Prevalencia mundial baja

Modo de transmisión similar al del HBV

Las manifestaciones clínicas de la

infección crónica no son específicas

Hepatitis por virus D

Solamente coexiste en presencia del

virus B

La infección crónica por HDV puede

desarrollar cirrosis e hipertensión

portal

Hepatitis crónica por hepatotoxinas

Hepatitis por etanol

Hepatitis por cloruro de vinilo

Hepatitis por consumo excesivo de

vitamina A

Hepatitis autoinmune

Predomina en mujeres

Asociada a manifestaciones sistémicas:

astenia, adinamia, fiebre y artralgias

Aumento de las globulinas

Anticuerpos antimúsculo positivos

ANA positivos

Hepatopatías secundaria a trastornos

metabólicos Enfermedad de Wilson

Esteatosis hepática

Hemocromatosis

Deficiencia de alfa 1 – antitripsina

Enfermedad de Wilson

Trastorno hereditario de la secreción

hepatobiliar de cobre

Puede manifestarse como una hepatitis

aguda

Es más frecuente en pacientes menores de

40 años

Puede estar presente el anillo de Kayser -

Fleischer

Enfermedad de Wilson

Anemia hemolítica Coombs negativo

Puede tener un curso fulminante

Relación AST/ALT > 4

Anillo de Kayser-Fleischer

Esteatohepatitis no alcohólica

Hepatitis crónica con manifestaciones histológicas de enfermedad hepática inducida por alcohol en pacientes que no consumen cantidades significativas del mismo

Esteatohepatitis no alcohólica

Se presenta en pacientes con:

› Sobre peso

› Diabetes

› Trastorno en el metabolismo de los lípidos

(depósito de triglicéridos a nivel hepático)

Esteatohepatitis no alcohólica

Diagnóstico: accidental

› US aumento del contenido graso en

hígado

› Alteración en las pruebas de función

hepática

Esteatohepatitis no alcohólica

Síntomas:

› Astenia

› Malestar vago en hipocondrio derecho

Exámenes de laboratorio:

› ↑ ALT > que AST

Hemocromatosis

Predomina en el sexo masculino

Asociado a Diabetes Mellitus o artritis

Pigmentación intensa

Disfunción hepatocelular

Lesión en otros tejidos por acumulación

intracelular de hierro

Cursan con niveles de ferritina muy elevados

(alrededor de 1000μg/L)

Deficiencia de alfa 1 – antitripsina

Presenta lesiones hepáticas como

consecuencia de la acumulación de

alfa 1 – antitripsina en el retículo

endoplásmico del hepatocito

Diagnóstico se confirma con estudios

serológicos y biopsia hepática

Hepatopatías por colestasis

Cirrosis biliar primaria

Colangitis esclerosante

Cirrosis biliar primaria

Predomina en mujeres

Prurito es frecuente

Hiperpigmentación cutánea

Fosfatasa alcalina elevada

Hipercolesterolemia

Cirrosis biliar primaria

Colangitis esclerosante

Abarca un espectro de enfermedades

crónicas de los conductos biliares intra y

extrahepáticos

Se caracteriza por inflamación en parches,

fibrosis y estenosis

Oblitera en forma progresiva los conductos

biliares

Ocasiona cirrosis biliar, insuficiencia hepática

y colangio-carcinoma

Gracias!!!