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8/8/2019 04 - Acupuntura
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Recursos Terapêuticos Naturais
Ft. Esp. Edgar Magalhães
Especialista em MTC ± Terapias Manuais ± Posturologia ± Orto-traumatologia
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CONCEITO Técnica terapêutica surgida na China há pelo menos
5000 anos;
Parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa; Muitas histórias são contadas sobre seu surgimento;
Consiste na aplicação de agulhas em pontos deacupuntura (acupontos), cuja localização é descrita
com precisão; As agulhas permanecem inseridas no paciente por um
tempo variável, podendo ser estimuladas manual oueletricamente.
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Apesar da sua aceitação milenar no Extremo Oriente, a sua penetração no Ocidente só se iniciou realmente há três décadas
com Richard Nixon.
Para a resistência à aceitação no Ocidente um fator crucial foi ofato de o sistema de explicações em que se baseava aAcupuntura ser muito distinto do pensamento científicoocidental.
Houve uma grande mudança na década de 70, com adescoberta do papel dos opióides endógenos no mecanismo
analgésico da Acupuntura.
HISTÓRIA
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ACUPUNTURA
MOXABUSTÃO VENTOSATERAPIA
AURICULOTERAPIA
GUA-SHA
ELETROACUPUNTURA
MTC
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TAO = Caminho
Exprime a idéia deorigem de todas as
coisa
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Circulação QI
Início no Pulmão
Uma Maré energética a cada 2 horasAtentar para horário sempre que for realizar diagnóstico ou tratamento.
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S ão princípios opostos, porém complementares que nos
ajuda a compreender todos os fatos da natureza e do ser
humano. Ex.: Dia e Noite, Homem-Mulher.
DEFINIÇÃO
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Tudo o que existe na natureza é composto por estes dois
aspectos ± Yin e Yang ± que mantêm entre si um equilíbrio
dinâmico. Um não existe sem o outro.
CONCEITO (cont....)
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O Yang representa todos os aspectos que se caracterizam
por atividade, movimento, animado, exterior, ascendente,
luminoso, ação, funcional, expansão.
CARACTERÍSTICAS
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O Yin representa o oposto do Yang, ou seja, os aspectos
que se caracterizam por grau de atividade menor, repouso,
tranquilo, interior, descendente, sombrio, material,
retração, cujas funções decrescem.
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O Yang equivale à energia
O Yin equivale à matéria
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ALGUNS EXEMPLOS:
YinYin YangYang
Escuridão Luminosidade
Lua S ol
S ombra Brilho
Descanso Atividade
Terra Céu
Água Fogo
Feminino Masculino
Noite Dia
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PRINCÍPIOSPRINCÍPIOS BÁSICOSBÁSICOS DODO YANGYANG EE DODO YINYIN
11ºº PrincípioPrincípio::-- TransformaçãoTransformação dodo YangYang ee dodo YinYin
QuandoQuando oo Yang Yang cresce,cresce, oo YinYin decrescedecresce ee vicevice--versaversa Exemplo Exemplo:: Noite Noite ee Dia Dia.. QuandoQuando oo sol sol nasce,nasce, oo YinYin (escuro(escuro dada noite)noite) vaivai se se
transformandotransformando emem Yang Yang (claridade(claridade dodo dia)dia)..
22ºº PrincípioPrincípio::-- TransmutaçãoTransmutação dodo YangYang ee dodo YinYin
QuandoQuando oo Yang Yang ouou YinYin chegachega aoao seu seu extremoextremotransmutamtransmutam--se se emem seu seu aspectoaspecto opostooposto.. Exemplo Exemplo:: Febre Febre muitomuito altaalta (calor),(calor), levandolevando aoao choque,choque, comcom sudorese sudorese
(frio)(frio) Exemplo Exemplo:: OO frio frio muitomuito intensointenso (gelo),(gelo), provocando provocando queimaduraqueimadura nana pele pele
(calor)(calor)
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PRINCÍPIOSPRINCÍPIOS BÁSICOSBÁSICOS DODO YANGYANG EE DODO YINYIN
33ºº PrincípioPrincípio::-- RelatividadeRelatividade dodo YangYang ee dodo YinYin ± ± EstasEstas
duasduas forçasforças nãonão sãosão absolutas,absolutas, masmas simsim relativasrelativas..
Ex Ex.:.: Espectro Espectro Luminoso Luminoso ± ± VermelhoVermelho aoao VioletaVioleta
AA cor cor laranjalaranja por por exemploexemplo éé YangYang quandoquando comparadacomparada
aoao azul,azul, masmas éé YinYin quandoquando comparadacomparada aoao vermelhovermelho
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No ser humano são relativamente Yang a cabeça, o dorso,o exterior, os órgão ³maciços´, e relativamente Yin a
parte inferior, a parte ventral, o interior, as vísceras
³ôcas´.
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A saúde expressa um Equilíbrio Dinâmico entre essesaspectos Yang e Yin.
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A doença tem origem quando se instala um desequilíbrioentre o Yang e Yin.
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A Medicina Tradicional Chinesa visa diagnosticar
precocemente as alterações do equilíbrio Yin-Yang e a
terapêutica é dirigida no sentido de restabelecer-se esse
equilíbrio energético no corpo humano.
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YANG
YIN Acima:- Imagem de um Bonsai
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³ O Tao Gera o Yin e o Yang.O Yin e o Yang geram os 5 Movimentos (Wu Xing)
O s 5 Movimentos geram as 10.000 coisas´
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VB
F
ID
C
EBP
IGP
B
R
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MERIDIANOS
Nomes pelos quais são conhecidos os "canais de
energia" utilizados na acupuntura e outros métodosterapêuticos da medicina tradicional chinesa. Estes canais, são citados abundantemente na literaturachinesa. Como por exemplo, no "NEI CHING",
atribuído a Huang Ti, em mais ou menos 500 a.C. Através de estímulos em determinados pontos domeridiano, pode-se reequilibrar as energias do corpo ede órgãos
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MERIDIANOS Meridianos Yin ou Yang; Meridianos principais, também conhecidos por regulares. Existemem pares (bilaterais - um para cada lado direito/esquerdo do corpo).São em número de 12 pares. Eles estão relacionados com órgãos,vísceras ou funções. Existe ainda uma classificação dos elementoschineses para estes meridianos: metal (ar), água, madeira, fogo eterra.
Meridianos extraordinários, também conhecidos por vasosmaravilhosos, particulares, curiosos ou estranhos. São em númerode 8. Meridianos distintos. São em número de 12. Meridianos tendino-musculares. São em número de 12. Vasos Lo longitudinais e transversais.
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Meridiano Nome Chinês Sigla Polaridade Total de Pontos
Pulmão F ei () P Yin 11
Intestino Gosso Da Chang () IG Yang 20
Estômago W ei () E Yang 45
Baço/Pâncreas P i () BP Yin 21
Coração X in () C Yin 9
IntestinoDelgado
X iao Chang () ID Yang 19
Bexiga P ang Guan () B Yang 67
Rins S hen () R Yin 27
Pericárdio X in Bao () PC Yin 9
TriploAquecedor
S an Jiao () TA Yang 23
Visícula-biliar Dan () VB Yang 44
Figado Gan () F Yin 14
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FISIOLOGIA
Existem vários, sendo o mais bem descrito o seumecanismo analgésico através dos opióides
endógenos. A demonstração mais dramática da ação
analgésica da acupuntura é a sua aplicação naanalgesia cirúrgica.
Além dos opióides, podemos destacar a açãosegmentar dos pontos de acupuntura, asobreposição parcial com os pontos-gatilhomiofasciais e a redução do tônus simpático.
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Avaliação Energética
Pcte F.H.K., 24 anos, auxiliaradministrativa
Queixa principal: Dor na região lateraldo cotovelo direito
HMA: Dor ao movimento de arremessar
bola, movimentos de supinação, ao
mexer o mouse e digitar.
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Avaliação Energética
Inspeção
Língua: vermelha, denteada
Interrogatório
Emoções: apresenta ansiedade, irritabilidade
Sabores: ultimamente prefere doces
Apresenta miopia
Palpação Dor no trajeto do meridiano do P e IG
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Avaliação EnergéticaPulsologia:
Direita (Yin) Direita (Yang)
P fraco e diminuído IG fraco e pausado
BP diminuído E rápido e médio
CS fraco TA lento e fraco
Esquerda (Yin) Esquerda (Yang)
C rápido e médio ID forte e lento
F rápido e médio VB forte e rápido
R fraco e lento B fraco e lento
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Por que persistem controvérsias eceticismo em relação à
Acupuntura?
Falta de informação sobre a técnica.
Grande complexidade metodológica para a
realização e interpretação de ensaiosclínicos controlados.
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Que patologias poderiam ser
tratadas com Acupuntura?
As mais variadas, embora geralmente aAcupuntura seja procurada para o tratamentode dor musculo-esquelética devido à
popularização do mecanismo de ação atravésdos opióides endógenos.
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Indicações da Acupuntura segundo
a O.M.S.Distúrbios do trato respiratório
Sinusite aguda
Rinite aguda Resfriado comum
Tonsilite aguda
Distúrbios broncopulmonares
Bronquite aguda
Asma brônquica
Distúrbios oculares
Conjuntive aguda
Retinite central Miopia (em crianças)
Catarata (sem complicações)
Distúrbios da cavidade oral
Dor de dente
Dor pós-extração dentária
Gengivite
Faringite aguda e crônica
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Indicações da Acupuntura segundo
a O.M.S. (cont.)Distúrbios gastrintestinais
Espasmo do esôfago e do cárdia
Soluços
Gastroptose
Gastrite aguda e crônica
Hiperacidez gástrica
Úlcera duodenal crônica
Colite aguda e crônica
Disenteria bacteriana aguda
Constipação
Diarréia
Íleo paralítico
Distúrbios neurológicos e ortopédicos
Cefaléia
Enxaqueca
Neuralgia do trigêmeo
Paralisia facial
Neuropatia periférica
Paralisia causada por poliomielite
Síndrome de Menière
Bexiga neurogênica
Enurese noturna
Neuralgia intercostal
Periartrite umeroescapular
Tennis elbow
Ciática, lombalgia
Artrite reumatóide
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Que benefícios a Acupuntura poderia
trazer para pacientes geriátricos?
É uma terapêutica não farmacológica.
Os pacientes geriátricos geralmente são polimedicados por
apresentarem múltiplos diagnósticos. Estatísticas indicam que o uso de medicamentos está entre a
4a e 6a causa de morte nos Estados Unidos (Lazarou et al.JAMA 279:1200-1205, 1998).
A Acupuntura tem uma incidência extremamente baixa deefeitos colaterais.
A Acupuntura praticamente não tem contra-indicações.
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Indicações importantes para
pacientes geriátricos Osteoartrite
Neuropatias (diabética, neuralgia pós-herpética)
Dor crônica (musculo-esquelética e visceral)
Hipertensão arterial
Pós-AVC
Depressão
Incontinência urinária
Efeitos colaterais de medicamentos (p.e., náuseas e vômitos)
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³Unilateral versus bilateral acupuncture on kneefunction in advanced osteoarthritis of the knee - a
prospective randomised trial´A. Tillu, C. Roberts, and S. Tillu
Acupunct Med 19 (1): 15-18, 2001
44 pacientes com osteoartrite avançada que aguardavam cirurgia para prótese de joelho
Critérios de exclusão: 1) acupuntura no ano anterior, 2) injeção intraarticular de corticóide nos 3 meses anteriores e 3) artrite não idiopática
Divididos em dois grupos: A (n=22): acupuntura no joelho mais afetado [média de idade 72 anos
(53-90)
B (n=22): acupuntura bilateral [média de idade 73 anos (64-92)
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Tratados com 6 sessões, uma vez por semana
Avaliação feita por observador ³cego´ antes dotratamento, após 2 meses e após 6 meses
Instrumentos:
HSS (Hospital for Special Surgery) knee score(dor, capacidade funcional etc.)
Tempo para andar 50 m
Tempo para subir 20 degraus
Escala analógica visual
³Unilateral versus bilateral acupuncture on kneefunction in advanced osteoarthritis of the knee - a
prospective randomised trial´A. Tillu, C. Roberts, and S. Tillu
Acupunct Med 19 (1): 15-18, 2001
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Grupo A
HSS 55 65 (2 meses) p<0,001VAS 5,8 4,1 (2 meses) p<0,001
Grupo B
HSS 56 62 (2 meses) p<0,006
VAS 5,5 4,2 (2 meses) p<0,009
Melhoras estatisticamente significativas também para acaminhada de 50 metros e subida de 20 degraus
As melhoras se mantiveram no follow-up de 6 meses
³Unilateral versus bilateral acupuncture on kneefunction in advanced osteoarthritis of the knee - a
prospective randomised trial´A. Tillu, C. Roberts, and S. Tillu
Acupunct Med 19 (1): 15-18, 2001
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Benefícios inesperados
1 paciente: melhora da lombalgia
10 pacientes: melhora do sono à noite 1 paciente: melhora da circulação no membro
afetado
3 pacientes: abandonaram a bengala
4 pacientes: pediram para sair da lista de espera dacirurgia (seus nomes continuaram suspensos 1 anoapós o término do estudo)
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OBRIGADO!!!
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