0507 2015 Loja Qbe Dmax

NOMBRE DEL CLIENTE LOPEZ LUIS ENRIQUE

NUMERO DE SINIESTRO 229370 NUMERO EVENTO

NUMERO DE CHASIS 8LBETF3N5E0229370

MARCA DEL VEHICULO CHEVROLET MODELO D-MAX CRDI

AO DEL VEHICULO 2014 PLACA LBB5842

CUIDAD

TALLER

NOMBRE DEL ASESOR DE SERVICIO LUIS MENA

CORREO ELECTRONICO

FECHA DE SOLICITUD DE INSPECCION 24/02/2015

FECHA DE REALIZACION DE LA INSPECCION

FECHA DE ENVIO DE INSPECCION FECHA DE REINSPECCION

DESCRIPCION DEL REPUESTOS AUTORIZADOS CANTIDAD VALOR SUBTOTAL 1 SUBTOTAL

GUARDACHOQUE DELANTERO 1 261,98$ 261,98 20% 52,40 209,58GUARDAFANGO LH 1 354,86$ 354,86 20% 70,97 283,89GUARDABARRO LH 1 58,00$ 58 20% 11,60 46,40GUARDAPOLVO LH 1 48,48$ 48,48 20% 9,70 38,78ARO 1 406,82$ 406,82 20% 81,36 325,46LLANTA 1 204,41$ 204,41 20% 40,88 163,53VALVULA 1 1,50$ 1,5 20% 0,30 1,20MESA SUPERIOR 1 431,51$ 431,51 20% 86,30 345,21MESA INFERIOR 1 662,31$ 662,31 20% 132,46 529,85BARRA TEMPLON 1 42,35$ 42,35 20% 8,47 33,88AMORTIGUADOR 1 166,15$ 166,15 20% 33,23 132,92CONTRAEJE 1 649,31$ 649,31 20% 129,86 519,45RULIMAN CANASTILLA 1 14,36$ 14,36 20% 2,87 11,49RULIMAN EXTERIOR 1 91,26$ 91,26 20% 18,25 73,01RULIMAN INTERIOR 1 99,99$ 99,99 20% 20,00 79,99RETEN EJE INTERIOR 1 29,11$ 29,11 20% 5,82 23,29RETENES EXTERIOR 1 10,49$ 10,49 20% 2,10 8,39EJE MOTRIZ RH 1 1.153,81$ 1153,81 20% 230,76 923,05SEGURO EJE 1 10,25$ 10,25 20% 2,05 8,20ACEITE HIDRAULICO 2 10,08$ 20,16 20% 4,03 16,13DISCO DE FRENO 1 241,48$ 241,48 20% 48,30 193,18SENSOR ABS 1 405,25$ 405,25 20% 81,05 324,20MANZANA 1 301,44$ 301,44 20% 60,29 241,15BASE CABINA SUP 1 14,21$ 14,21 20% 2,84 11,37BASE CABINA INF 1 25,32$ 25,32 20% 5,06 20,26PERNO BASE CABINA 1 14,97$ 14,97 20% 2,99 11,98MORDAZA FRENO 1 303,71$ 303,71 20% 60,74 242,97LIQUIDOS SE FRENO 2 5,18$ 10,36 20% 2,07 8,29EMBLEMA 4X4 1 32,99$ 32,99 20% 6,60 26,39BASE DE MOTOR LH 1 19,67$ 19,67 20% 3,93 15,74SOPORTE LH GUARDACHOQUE DEL 1 22,32$ 22,32 20% 4,46 17,86SOPORTE RH GUARDACHOQUE DEL 1 22,32$ 22,32 20% 4,46 17,86

0 0% 0,00 0,000 0% 0,00 0,00

0 0% 0,00 0,000 0% 0,00 0,00

4904,92VALOR DE MANO DE OBRA A SER AUTORIZADO

VALOR

PROFORMADO

VALOR

ACORDADO DIFERENCIA

VALOR DE MANO DE OBRA LATONERIA 1906,74 1153,8 752,94

VALOR MANO DE OBRA PINTURA 226,8 -226,8

VALOR DE MANOD E OBRA MECANICA 0

TRABAJOS A TERCEROS 0

1906,74 1380,6 526,14

VALOR DE REPUESTOS A SER AUTORIZADOS 4904,92

VALOR DE MANO DE OBRA A SER AUTORIZADA 1380,60

6285,52

IVA 12% 754,26

7039,78

DESCRIPCION CANTIDAD VALOR SUBTOTAL 1 SUBTOTAL

CREMALLERA 1 2.252,75$ 2252,75 20% 450,55 1802,20

SUBTOTAL 1802,20

VALOR DE MANO DE OBRA PENDEINTES DE AUTORIZAR SUBTOTAL 0,00

1802,20

OBSERVACIONES

En casode que no este afectada la cremallera realizar la compra del terminal Lh de la misma para su cambio

INFORME DE REVISION TECNICA DEL SINIESTRO

25/02/2015

0507 2015

O&O luis.mena@mirasolsa.com

SUBTOTAL

VALOR A SER AUTORIZADO

VALOR INCLUIDO EL IVA

SEGUROS COLONIAL " QBE "

LOJA

MIRASOL

REPUESTOS AUTORIZADOS DESPUES DE REVISION

LISTADO DE PENDIENTES A SER AUTORIZADOS LUEGO DE COMPROBACION

DESCUENTO

VALOR PENDEINTE A SER AUTORIZADO

SECUENCIA

NUMERO 25/02/2015

AJUSTADOR DE SINIESTROS

REPUESTOS

DESCUENTO

ALCANCE

DESCRIPCION CANTIDAD VALOR SUBTOTAL 1 SUBTOTAL

FARO LH 1 294,75$ 294,75 20% 58,95 235,800 0,00 0 0% 0,00 0,00

SUBTOTAL 235,80

VALOR DE MANO DE OBRA NO AUTORIZADA SUBTOTAL 526,14

761,94

OMAR ZUIGAEJECUTIVOO&O AJUSTADOR DE SINIESTROSCREDENCIAL 20039

VALOR FINAL DE DIFERENCIA (MANO DEO OBRA-REPUSTOS

LISTADO DE REPUESTOS NO AUTORIZADOS

DESCUENTO