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7/21/2019 1. Semiologa Pediatrica (D)
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SEMIOLOGA PEDITRICA
Dr. FELIPE ANDRS PALACIO DAZ
PEDIATRA
U.P.B.
7/21/2019 1. Semiologa Pediatrica (D)
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Historia Clnica
Identificacin (acompaante)Motivo de ConsultaEnfermedad ActualRevisin por Sistemas
Antecedentes Personales: -Prenatales-Parto-Neonatales-Desarrollo-Hbitos-Nutricin-Patolgicos
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Historia Clnica
Antecedentes FamiliaresAntecedentes socioculturalesExamen FsicoImpresin DiagnsticaExmenes paraclnicosDiagnstico finalPlanFirma y sello del mdico
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Semiologa Peditrica
Inspeccin generalPiel y anexos
Crneo
Ojos, nariz, odos, boca ycuelloSistema cardiovascular
Sistema Respiratorio
Abdomenrganos genitalesexternos
Aparato locomotor
Sistema nervioso
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Semiologa PeditricaNeonatologa
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Semiologa Peditrica
Inspeccin GeneralFscies:Fscies mongoloide, cushinoide, renal,parlisis facial, deshidratada.
El neonato en reposo se presenta con susextremidades flexionadas y algohipertnicas, manos empuadas.
Actitud: - Actitud genu-pectoral- Actitud antlgica- Opisttonos- Parlisis braquial de Erb
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Semiologa Peditrica
Peso: Al nacer (2.500 a 3.800g). Duplican el delnacimiento a los 5 meses, lo triplican al ao y locuadriplican a los dos aos.
1 a 6 aos: Edad x 2 + 8,56 12 aos: Edad x 3 + 3
Talla: aumentan: 16 cm (1er semestre)
8 cm (2do semestre)A los 4 aos miden aproximadamente 1 metro.
5 12 aos: 5 cm x ao
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Semiologa PeditricaPiel
Cianosis: Generalizada: problemas cardio-
respiratorios. LocalizadaPalidez:- Anemia, pre-choque, hipoxia grave,
sncope, desnutricin, hipotiroidismo,intoxicaciones.
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Semiologa PeditricaPiel
Ictericia:
Fisiolgica, incompatibilidad ABO o Rh,TORCHS.
Otras alteraciones: eritema txico,hematomas, petequias, equimosis, manchasmonglicas, vermix caseoso, lanugo,manchas caf con leche.
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Semiologa PeditricaPiel
Edema:
Temperatura:
La ms confiable es la ticaFiebre: > 37,2 C Axilar
> 37,6 C Oral
> 38 C Rectal
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Semiologa PeditricaCrneo
PCAl nacimiento: 35cm +/- 2cm
La cabeza es grande con respecto al
cuerpoAlteraciones: Macrocefalia
Microcefalia
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Semiologa PeditricaCrneo
Fontanelas: Posterior: Tringulo
Anterior: Rombo
Suturas,cabalgamientos,seos,
craneosinostosis.Cefalohematomas,caput sucedaneum.
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Semiologa PeditricaOjos
Prpados y conjuntivas: hemorragias,edema, ptosis.
Vas lagrimalesEstrabismo fisiolgico hasta los 4 a 6meses.
Microftalmia, exoftalmia.Cambios pupilares.
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Semiologa PeditricaNariz
Secrecin
Obstruccin de lasvas nasales
Epistaxis
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Semiologa PeditricaBoca
Respiracin bucal: hipertrofia de adenoides.
Sialorrea: 4 meses 1 ao.
Labio leporino
Queilitis
Candidiasis, gingivoestomatitis y aftas.Estado de los dientes.
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Amigdalitis
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Semiologa PeditricaOdos
Ver la forma e implantacin del pabelln
auricular.Sus alteraciones se han asociado amalformaciones especialmente del tracto
urinario.Otoscopia: Traccionar el pabellnauricular hacia abajo.
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Semiologa PeditricaCuello
Cuello corto: hipotiroidismo.
Sustentacin de la cabeza: 3 meses.
Quiste tirogloso.
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Semiologa PeditricaSistema Cardiovascular
Inspeccin
Palpacin PMIDesvos: cardiopatias.
Auscultacin: FC normal 140 en RN,
120 en lactantes, 110 en prescolares y80 en escolares.
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Semiologa PeditricaSistema Cardiovascular
Soplos funcionales: Inocente. Sistlicos.Sin lesin orgnica significativa.
Soplos patolgicosRoce pericrdico: pericarditis
Pulsos: radial, carotdeo, femoral.
Coartacin de aortapulso femoral dbilo ausente y pulso radial vigoroso.
Llenado capilar menor de 2 3 segundos.
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Semiologa PeditricaSistema Respiratorio
Inspeccin: Simetra, movilidad,malformaciones, tiraje, retracciones,
aleteo nasal.Palpacin: Frmito.
Percusin: Matidez, resonancia.
Auscultacin: Murmullo vesicular, crpitos,sibilancias, roncus, soplo tubrico.
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Semiologa PeditricaAbdomen
Inspeccin:Mismo nivel que la pared torcica, pudiendo ser un pocoms sobresaliente.
Distensin
Distensin sbita: perforacin del intestino enterocolitis necrotizante.
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Semiologa PeditricaAbdomen
Depresin acentuada
Respiracin diafragmtica: Peritonitis
Distasis de los msculos rectosabdominales
Circulacin colateral
Ondas peristlticas: obstruccin
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Semiologa PeditricaAbdomen
Palpacin:Hiperestesia cutnea: peritonitis.Hepato o esplenomegalia.
Rigidez de pared: peritonitis, ttanos.Dolor localizado.Defensa muscular
Ascitis.
Ano perforadoPercusin
Auscultacin: Peristaltismo.
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Semiologa Peditrica
Genitales masculinos Pene: forma/tamao/color Pene oculto: nios obesos. Micropene: raro
Ereccin ocasional y comn (vejiga llena) Priapismo: ereccin dolorosa Esmegma Fimosis: hasta los 3 aos, normal Hipospadia Criptorquidea Hidrocele
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S i l P dit i
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Semiologa PeditricaGenitales femeninos
Examen fsico: nia en decbito dorsal
Prematura: labios mayores mal desarrollados
RN primeros das:Secrecin blanca o hemtica (Hormonal)
Sinquias: finas adherencias entre los labios
menores Himen imperforado
Vulvovaginitis
S i l P dit i
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Semiologa PeditricaSistema Locomotor
Desarrollo muscularMialgia aguda
AbscesosDermatomiositisPoliomielitis
ArtralgiasArtritis
S i l P dit i
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Semiologa PeditricaSistema Locomotor
CADERAS:
- Displasia de la Cadera en Desarrollo
- Maniobras de Barlow y Ortolani
S i l P dit i
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Semiologa PeditricaSistema Locomotor
Huesos y articulaciones Inspeccin
Forma y posicin de los huesos de los miembros.Aspecto y movilidad de las articulacionesColumna vertebralDesvos patolgicos Cifosis (curva dorsal) Lordosis (curva lumbar) Escoliosis (desvo lateral)
Anormalidades congnitas del esqueleto
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Semiologa Peditrica
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Semiologa PeditricaSistema Locomotor
Pi chapn Pi plano: falta la
curvatura normal de laplantaHasta los 3 aos:normal
Semiologa Peditrica
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Semiologa PeditricaSistema Nervioso
Examen neurolgico Estado de conciencia (alerta, calma, tranquilo) Analice los pares craneanos
MotilidadVerificar si el individuo es capaz de realizarmovimientos voluntarios correspondientes a losdiversos msculos
Parlisis: abolicin funcional de un msculo ogrupo de ellos
Semiologa Peditrica
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Semiologa PeditricaSistema Nervioso
Hipotona muscular
Hipertona muscularReflejos Tendinosos Profundos
Reflejos transitorios: Moro, succin,
bsqueda, prensin.
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