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ANAMNESIS. 1. EDAD: Infancia ( Congnitas ). Edad media ( IMA ). Vejez ( Arteriosclerosis ). Hombres: IMA Cor pulmonale Mujeres: durante embarazo y parto se manifiestan lesiones valvulares. Neumoconiosis ( Cor pulmonale crnico ).
2. SEXO:
3. OCUPACIN:
HISTORIA DE ENFERMEDAD ACTUAL. Anamnesis Prxima.
Comienzo brusco: Angina de pecho dolor intenso ex. F. negativo E. A. pulmn disnea tos expectoracin aireada. E. F. confirma taquicardia. Paroxstica. Latido precordial golpe seco TAQ paroxstica.Comienzo progresivo: Disnea de grandes, medianos y pequeos esfuerzos
EVOLUCIN E.A. Taquicardia paroxstica: Comienzo y terminacin brusca periodo variable de bienestar.
Angina de pecho:IMA:
Comienzo brusco desaparece o muerte.
Aparicin brusca - mayor duracin intenso constante horas das fiebre otros sntomas. Brotes sucesivos de fiebre y sntomas. Circulatorios. Evolucin progresiva.
Endocarditis reumtica: Endocarditis infecciosa:
Antecedentes Personales:
Buscar factores etiolgicos valvulopatas ( faringitis infeccin reumtica ). Arteriosclerosis HTA sfilis EPOC ( Hipertensin pulmonar ) xifoscoliosis. Gnero de vida: Dieta alcohol tabaco stress. Profesin: Stress intoxicaciones profesionales saturnismo ( HTA ).
Antecedentes Familiares:
HTA arteriosclerosis Enfermedad reumtica embarazo ( virales ) cardiopatas congnitas.
PRINCIPALES SNTOMAS DE LAS AFECCIONES CIRCULAROTIAS Dolor disnea palpitaciones manifestaciones circulatorias enceflicas. DOLOR: Originado en corazn y grandes vasos que de el salen y localizado en regin precordial y esternal. a. Tipo central: Corazn y grandes vasos. b. Perifrico o vascular: En miembros y otros rganos. D. anginoso D. precordial simple algias precordiales.
Dolor cardiovascular central:
Dolor anginoso. Concepto: Precordial brazo izquierdo cuello mandbula constrictivo por esfuerzo sensacin de muerte.
Semiografa: Localizacin: Intensidad: Calidad: Irradiacin:
Precordial. Grande y profunda. Angustia opresin retroesternal. Hombro brazo cuello mandbula inferior conducto auditivo mejilla espalda ( brazo izquierdo porcin cubital meique anular ). Duracin: Transitoria ( angina ) permanente ( IMA ). Condiciones de aparicin: Esfuerzo digestin deposicin coito/e/f. Sntomas asociados: Plenitud nauseas vomito palidez HTA ( angina ) Hipotensin shock ( IMA ) ECG ( si IMA ) ( no angina ).
Dolor precordial simple: Semiografia: Superficial intensidad moderada escasa propagacin. Causas: Pericardio ( pericarditis ) aorta ( aortitis aneurisma ) Dilatacin cavidades cardiacas ( dilatacin o estenosis mitral ). Algias precordiales:
Izquierda de esternon punta hombro izquierdo hiperestesia cutnea con pellizcos no esfuerzo origen neurovegetativo.
DISNEA. Clasificacin: De esfuerzo decbito paroxstica continua arrtmica.
- DISNEA DE ESFUERZO: Concepto: Grandes medianos pequeos esfuerzos desaparece en reposo. Aparece o se exagera cuando se acuesta. Disminuye o desaparece en posicin erecta de tronco y cabeza.
- DISNEA DE DECBITO:
- DISNEA PAROXSTICA:
Crisis de aparicin sbita de falta de aire, ms o menos intensa nocturna sin esfuerzo fsico.
Modalidades de Disnea Paroxstica.
Pseudo asma cardiaca:
Impresionante durante el sueo despierta con D. intensa angustia polipnea ruidosa cianosis ojos desorbitados sudoracin tos seca viscosa sanguinolenta.
EP:
Polipnea inspiracin permanente estertores hmedos.
Edema agudo de pulmn: D + intensa sensacin de constriccin expectoracin abundante y fluida espumosa - sangre cosquilleo en faringe. Estertores hmedos.
DISNEA CONTINUA:
Permanente por anasarca, ascitis ( ICC ).
ARRITMIA RESPIRATORIA: PALPITACIONES. Concepto:
R. Cheyne Stockes R. Biot R. Kussmaul
Percepcin consciente de la actividad cardiaca molesta por estimulacin somtica, tctil, y barestesica. Fisiolgica por esfuerzo o patolgica cardiaca o extracardica. Si la estimulacin es en el corazn, se sentirn en regin precordial ( palp, patol, cardiaca ) Si es en sistema arterial o venoso, se sentirn lejos del corazn ( palpitaciones vasculares )
Semiografia:
Palpitaciones cardiacas: Regular: Irregular: Se percibe la actividad cardica + acelerada TAQ en forma regular Se percibe irregular desordenada no rtmica (extrasstoles arritmias )
Segn periodicidad: 1. Aisladas: Extrasstoles menos de 1 seg. se repiten varias en M. Extrasstole: sstole prematura seguida de una pausa compensada Causas: Extracardiacas: Dispepsias gstricas aerofagia colitis colecisto trastornos genitales de origen neurovegetativo Cardacas: Valvulopatias - ICC
2. Palpitaciones agrupadas o en salva: Latidos agrupados acelerados duran de segundos a horas y das Tipo I: Comienzo gradual brusco Terminacin gradual < 150/m Tipo II: Comienzo y terminacin siempre brusco > 160/m Palpitacin vascular o latido arterial: Depende del ritmo cardiaco se percibe en miembros y cabeza ( jaqueca ) en inflamaciones agudas ( flegmones ) An.
MANIFESTACIONES CIRCULATORIAS ENCEFALICAS Vrtigo Lipotimia Convulsiones Sincope 1 Vrtigo Concepto:
Sensacin desagradable de inestabilidad producida por un trastorno en el sentido del equilibrio. Clasificacin: V. Subjetivo / el cuerpo gira V. Objetivo / los objetos giran Se asocia a Ansiedad Temor Nuseas vmito Zumbidos Malestar Palpitacin Sudoracin Causas: HTA Arteriosclerosis Hipotensin IMA Taquicardia paroxstica - Shock
2.
Lipotimia Concepto: Obnubilacin pasajera de la conciencia y por lo tanto de todos los sentidos persistiendo el latido cardico.
3
Sincope Concepto: Completa perdida de la conciencia con cada del enfermo el corazn deja de latir respiracin difcil palidez CN trismo sialorrea convulsiones
4.
Otros Sntomas: Tos aislada con hemoptisis escasa o abundante por congestin pulmonar pasiva o con exp. Serosa abundante y rosada por EAPTos improductiva: Pertinaz por excitacin vagal Afona o Disfona: Transitoria o permanente. Por compresin del N. recurrente Disfagia: Por compresin esofgica por aneurisma disecante. Ao trax Nauseas y vomito por IMA
Ictericia Hepatocelular Por alteraciones de hept. En ICC Ictericia Hemoltica En infarto pulmonar Oliguria y Polaquiuria Por disminucin del flujo renal Fiebre: Carditis reumtica activa Pericarditis IMA
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