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7/30/2019 24 - 2R Tumores Malignos de ID
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TUMORES MALIGNOS DELINTESTINO DELGADO
DR. JAVIER MEJIA
UNIDAD DE EMERGENCIA
2013
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INTRODUCCION
POCOS CASOS DESCRITOS AL AO
AFECTA MAS A SEXO FEMENINO11 MUERTES AL AO
INTERESANTE: RAPIDA PROLIFERACION CONTACTO DIRECTO CON CANCERIGENOS
UBICACIN INTERMEDIA EXTENSON GRANDE
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HISTOLOGIA
ADENOCARCINOMAS
TUMORES CARCINOIDESLINFOMAS MALIGNOS
LEIOMIOSARCOMAS
OTROS TUMORES RAROS
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FACTORES DE RIESGO
ENTERITIS REGIONAL: ADENOCARCINOMA
ENF POLIPOPOS-HAMARTOMAS: ADENOCA.POLIPOSIS FAMILIAR: ADENOCA. DUODENAL
INMUNODEFICIENCIA: LINFOMAS
ENFERMEDAD CELIACA: LINFOMAS
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ADENOCARCINOMAS
MAS COMUN
42 % DEL TOTALALTAMENTE LETALES (5-20% SOBREVIDA A 5 AOS)
MAS GRAVES DEL DUODENO ( 5 MESES SOBREVIDA)
80 % EN DUODENO Y YEYUNO
MAS FRECUENTE EN VARONES
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PRESENTACION CLINICA
OBSTRUCCION
ANOREXIAVOMITOS
DOLOR TIPO CALAMBRE
SINDROME ICTERICO EN LOS TUMORES PERIAMPULARES
TDS: SIGNO CORAZON DE MANZANA
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SIGNO DE CORAZON DE MANZANA
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MANEJORESECCION QUIRURGICA
50-65% METASTASIS INTRABDOMINALES
PROCEDIMIENTO DE WIPPLE EN TUMORES PANCREATODUODENALES
3-4 PORCIONES DEL DUODENO: RESECCION SEGMENTARIA LINFADENECTOMIA
STENTS EXPANDIBLES EN ENFERMEDAD METASTASICA: PALIATIVO GASTROSTOMIA O YEYUNOSTOMIA
QT / RT NO EFICACES
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TUMOR CARCINOIDEO ARGENTAFINOMAS, DERIVADOS DE LAS CELULAS ENTEROCROMAFINES
85 % DE LOS TUMORES DEL ID
MAS FRECUENTE EN EL APENDICE VERMIFORMELE SIGUE EL ILEON
30 % EN YEYUNO Y TIENE ALTA MORTALIDAD
MAS FRECUENTES EN HOMBRES
60 AOS SU PRESENTACION
SOBREVIDA A 5 AOS 90%
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METASTASIS DE TUMOR CARCINOIDE
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PRESENTACION CLINICA
INSIDIOSO
DOLOR ABDOMINALINVAGINACION, OBSTRUCCION INTESTINAL
OCLUSION DE LOS VASOS MESENTERICOS
DOLOR DE 2 A 20 AOS DE EVOLUCION
30-50 % ASOCIADO A TUMORES DE PULMON Y MAMA
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INVAGINACION POR T. CARCINOIDE
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TRATAMIENTO
TAMAO RELACIONADO A METASTASIS: MENOR DE 1 CM
20-30 % METASTASIS LINFATICA Y HEPATICA TUMORES DE 1-2 CMS:
LINFATICA 80-90 % HEPATICA 20%
TUMORES MAYORES DE 2 CM: LINFATICA: 80 % HEPATICA 50 %
TRATAMIENTO: MAYORES DE 2 CMS: HEMICOLECTOMIA MENORES DE 1 CM: RESECCON LOCAL
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LINFOMAS
ORIGINARSE EN EL ORGANO
NUEVA LOCALIZACION DE UN TX DIFUSO
LINFOMAS NO HODGKIN
60
% ESTOMAGOIN
TESTINO DELGADO: 30 % YEYUNO E ILEON
NHL DE BAJO GRADO ASOCIADOS A H. PYLORI
N
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CRITERIOS
NO ADENOPATIAS SUPERFICIAL
AUSENCIA AFECCION MEDIASTINO ( POR TAC)FSP NORMAL
AUSENCIA DE AFECCCION HEPATICA O ESPLENICA
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PRESENTACION CLINICA
DOLOR ABDOMINAL INESPECIFICO
SINDROMES DE MALABSORCIONCUADROS OBSTRUCTIVOS
MASA PALPABLE
RAROS CASOS DE PERFORACION
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ESTADIAJE DEL LINFOMA
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TRATAMIENTO
RESECCION QUIRURGICA EN LESIONES NO TAN
EXTENSASREGIMEN DE QUIMIOTERAPIA
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