View
3
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Dirección General de Epidemiología 946
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (49)
s
49 (Del 30 de Noviembre al 06 de Diciembre de 2014)
Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 49
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Contenido
Artículo de actualidad: El control de la rabia en el Perú. Pág. 946 – 947.
Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 49-2014. Pág. 948 – 950.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 49. Pág. 951 – 955. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 956 – 957.
Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en las Américas y vigilancia de
casos importados en el Perú. Pág. 958 - 960.
Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 49 - 2014. Pág. 961.
El control de la rabia en el Perú
En noviembre del 2013, se notificó el último caso de rabia
humana transmitida por mordedura de can en el país, a un año
de este lamentable evento, recordamos algunos aspectos relacionados a enfermedad milenaria, que pudiendo ser 100%
evitable, continúa causando muerte en la población expuesta.
La rabia es una enfermedad zoonótica causada por un virus que pertenece a la Familia Rhabdoviridae y Género Lyssavirus, está
presente en todos los continentes, excepto en la Antártida; pero
más del 95% de las muertes humanas se registran en Asia y
África, donde aproximadamente 55 000 personas mueren por
esta enfermedad cada año [1,2].
Todas las especies de mamíferos son susceptibles a la infección
del virus rábico, sin embargo, pocos son importantes como reservorios responsables de su transmisión en la naturaleza [1].
Los perros son los principales huéspedes y transmisores de la
rabia urbana y los murciélagos la principal fuente de infección
para los casos de la rabia silvestre.
Los perros son la principal fuente de la infección de rabia
humana en Asia y África, mientras que los murciélagos
constituyen la fuente de infección de la mayor parte de los casos humanos registrados en los Estados Unidos, Canadá y América
Latina. Los casos mortales en humanos por contacto con zorros,
mapaches, mofetas, chacales, mangostas y otros huéspedes
carnívoros salvajes infectados son muy raros [3].
Esta enfermedad se transmite por la mordedura o el arañazo de
animales infectados, el Sistema Regional de Vigilancia
Epidemiológica de la Rabia en las Américas (SIRVERA) registró 47 especies animales afectadas entre los años 1970 y 2013, y
son seis las especies que contribuyen con más del 90% de
casos: perros (53%), bovinos (16%), fauna silvestre (11%),
mapaches (4%), gatos (3%), zorrillos (3%); sin embargo esta
información es referencial dado que adolece de algunas
limitaciones en cuanto a calidad, cobertura y periodicidad [3].
En las Américas, la rabia humana transmitida por perros ha
disminuido notablemente durante las últimas décadas. Una encuesta a los Ministerios de Salud, de Agricultura y de
Ambiente de los 25 países de las Américas, realizada por
Actualidad
Dirección General de Epidemiología | 947
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (49)
PANAFTOSA-OPS/OMS, el año 2013 revela
evidencias sobre ello. Esta encuesta muestra una
reducción media de seis casos de rabia humana por año, durante el período 1979-2013; asimismo
revela que para el periodo 2003-2009, se
reportaron casos de rabia humana en 15 países
mientras que para el periodo 2010-2013, la
enfermedad solo fue reportada en 6 países: Bolivia, Brasil, Guatemala, Haití, Perú y República
Dominicana [3].
En el Perú, de los 163 casos de rabia humana
urbana notificados de 1990 al 2000, se redujo a
sólo siete casos entre el 2001 y el 2013. Estos siete casos ocurrieron en el departamento de
Puno, tres de ellos no acudieron a ningún servicio
de salud para atender el accidente por mordedura,
mientras que los otros cuatro casos fallecieron
debido a una inadecuada atención y seguimiento de los tratamientos post exposición [4].
Por otra parte, si bien el problema de rabia
humana transmitida por murciélagos hematófagos
es difícil de controlar, debido principalmente a las
condiciones de exposición de las poblaciones expuestas, dado que es la población indígena
amazónica, es la de mayor riesgo. Sin embargo en
el Perú se ha logrado reducir el número de casos
mediante la aplicación de tratamiento antirrábico
pre exposición con vacunas en cultivo celular.
En el departamento de Amazonas, donde se
notificaron más del 60% de los 198 casos
notificados entre los años 1990-2010, después de
la implementación de las campañas de vacunación
pre exposición en las comunidades nativas afectadas por murciélagos hematófagos, el número
de casos descendió significativamente. Es así que,
de los 33 casos reportados durante el periodo
2010 - 2011, se redujo a sólo tres casos en el
periodo 2012 – 2013 [4].
Durante el año 2014, no se notificaron casos de
rabia humana a pesar de la persistencia de casos
de rabia animal, son 11 departamentos en los
cuales se ha demostrado la transmisión de rabia
silvestre y dos de rabia urbana, con el reporte de 238 casos de rabia animal, 13 de ellos
transmitidos por mordedura de can [5].
El reto para el país es continuar fortaleciendo las
estrategias de vigilancia, prevención y control de rabia, en sus dos ciclos de transmisión, pues la
ausencia de casos de rabia, podría reducir la
percepción del riesgo de la enfermedad entre el
personal de salud y la población, incrementando
la probabilidad de presentación de casos,
asociados a una inadecuada atención de los accidentes por mordedura.
Referencias Bibliográficas 1. David L. Heymann. El control de las enfermedades
transmisibles. 19th ed. Organización Panamericana de Salud; 2011.
2. Rabia. Notas Descriptivas de la Organización Mundial de la
Salud. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/es/index.html
3. Informe Final - 14ª Reunión de Directores de los Programas Nacionales de Control de Rabia en América Latina. Centro Panamericano de Fiebre Aftosa - Salud Pública Veterinaria – OPS/OMS
4. Vargas E. Situación epidemiológica de la rabia en el Perú, año 2013. 2014; 23 (09): 163 – 166.
5. Resultados de diagnóstico de rabia: Servicio Nacional de Sanidad Agraria SENASA. Netlab Instituto Nacional de
Salud.
Méd. Vet. Epid. Elena Vargas Linares
Responsable Nacional de la Vigilancia Epidemiológica de las
Enfermedades de Transmisión zoonótica
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología 948
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (49)
Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA),
Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 49 – 2014
Situación actual en menores de 5 años
IRA El canal endémico de las IRA hasta la SE 49 se
mantiene en la zona de éxito y dentro del rango
esperado (Fig. 1) con una incidencia acumulada (IA)
de 8530,9 x 10 000 en menores de 5 años y una
disminución de 10,4 % en relación a la IA reportada
para el mismo periodo del año 2013 que fue de
9542,1.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2009-2014* (*SE 49)
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentan mayor IA
de episodios de IRA x 10000 menores de 5 años son
Moquegua (22 459,7), Arequipa (15 875.8), Ucayali
(15 778,9), Amazonas (14 852,2) y Región Lima
(14 101,4).
Neumonías.
A la SE 49-2014 el canal endémico en neumonías, se
mantiene en la zona de éxito en el presente año (Fig.
2). Se han notificado 23 696 episodios de neumonía, siendo la IA de 82,3 episodios de neumonía x 10 000
menores de 5 años, manteniéndose la tendencia a la
disminución en los 5 últimos años, las neumonías
representan el 1 % del total de episodios de IRA. Los
departamentos de Junín, Ayacucho y San Martin han
tenido incremento en la IA x 10 000.
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de neumonías x 10 000 menores de 5
años fueron: Ucayali (207,9), Loreto (183,2),
Arequipa (126,3), Amazonas (110,4) y Lima Este
(105,5).
Hasta la SE 49, se han notificado 254 defunciones por
neumonía en menores de 5 años, siendo el 50,0 %
(127/254) intrahospitalarias.
La DIRESA Huanuco realizó control de calidad de
expedientes de defunciones por neumonías
conjuntamente con la Dirección General de Salud de
las Personas (DGSP) y descartaron 03 defunciones.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 2. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Perú 2014* (*SE 49)
La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de
5 años a nivel nacional se mantiene en 1,2 % y las
DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de letalidad son Puno, Tacna, Ayacucho, Cusco y Huancavelica (Figura 3).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 3. Defunciones intra y extra hospitalarias y tasa de letalidad de neumonías en menores de 5 años, Perú 2014* (*SE
49)
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 49 – 2014; 23 (49): 948 – 950.
Dirección General de Epidemiología | 949
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (49)
Los departamentos que han notificado mayor número
de defunciones son Cusco (35), Puno (33), Loreto (24),
Junín (23) y Ayacucho (19) (Tabla 1). Del total de
neumonías se han hospitalizado el 35,7 %
(8470/23 696). El 60 % de las defunciones se
produjeron en la sierra, seguido por la selva con 27 %;
la mayor proporción de defunciones son
extrahospitalarias y en la selva intrahospitalarias,
aún se mantiene determinantes como son la
desnutrición, desconocimiento de las señales de
alarma y barreras de tipo cultural y socio económicas.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 4: Defunciones intra y extra hospitalarias de neumonías
en menores de 5 años por regiones naturales, Perú 2014* (*SE
49)
Neumonías de acuerdo a regiones naturales
A la SE 49 la incidencia acumulada de neumonías de
menores en 5 años continua en descenso en las tres
regiones naturales.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA.
Figura 4: Incidencia de neumonías en menores de 5 años por
regiones naturales. Perú, 2010*-2014*(*SE 49)
Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años
por departamentos del Perú, 2011*-2014*(*SE 49)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
Dirección General de Epidemiología 950
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (49)
Situación de neumonías en mayores de 5 años
En el grupo de mayores de 5 años, a la SE 49 se han
notificado 17 325 episodios de neumonía con una IA a
nivel nacional de 6,2 x 10 000 menor que el año
anterior para el mismo período que fue de 7,2 x
10 000. La tasa de letalidad es de 4,5 % menor al año
anterior.
Las DIRESA/GERESA/DISA con mayor IA x 10 000
son Arequipa (18,3), Junín (10,8), Moquegua (10,7),
Cusco (10,6) y Ayacucho (9,8).
Se han notificado 778 defunciones en este grupo
etario, con 85,0 % (661/778) de defunciones
intrahospitalarias. Del total de neumonías se han
hospitalizado el 41,3 % (7148/17 325).
Conclusiones
En los mayores de 5 años se notificaron 778 defunciones por neumonía con una disminución
de 14,0 % en relación al año anterior.
Se observa disminución en la IA de IRA en menores de 5 años de 10,4% comparada con el
mismo periodo del año anterior que fue de
9542,1.
La IA de neumonías es de 82,3 x 10000 menores de 5 años, menor al año 2013 que fue de 100,0 y
la tendencia de su curva epidémica es
descendente.
En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 254 defunciones por neumonía en
menores de 5 años disminuyendo en relación al
año 2013 en 35,7%. Los departamentos que han
notificado mayor número de defunciones son
Puno (35), Cusco (33), Loreto (24), Junín (23),
Ayacucho (19) y Huánuco (16).
En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías es de 6,2 x 10000, menor que en el
2013 que fue de 7,2. La TL es de 4,5%, menor al año 2013.
Recomendaciones
Es necesario hacer énfasis en los grupos de mayor riesgo (menores de 5 años, adultos mayores, embarazadas y personas
inmunodeprimidas), las acciones de prevención
que se vienen implementando como la
administración de vacuna contra influenza, neumococo, Haemophylus influenzae b, vacuna
triple bacteriana contra difteria, tos ferina, así como la inclusión de alimentos ricos en vitamina
C y proteínas en la alimentación para mantener
un buen nivel inmunológico.
Otra de las medidas que debe difundirse con mayor intensidad sobre todo en lugares con
mayor densidad poblacional o con hacinamiento
(centros educacionales, albergues, cárceles, lugares públicos), es la disminución del riesgo
de transmisión de IRA virales o bacterianas,
manteniendo una buena ventilación y
fomentando en las personas enfermas el hábito
de la higiene de la tos (cubrirse nariz y boca al estornudar o toser) y evitar los cambios bruscos
de temperatura, así como promover el lavado de
manos frecuente.
Acudir inmediatamente al establecimiento de salud más cercano ante el reconocimiento de las
señales de alarma en neumonía en los niños, como fiebre, tos, respiración rápida, decaimiento
y disminución de hambre y sueño en los niños.
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología | 951
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (49)
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación
obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 49
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades
o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 30 de
noviembre al 06 de diciembre de 2014. Bol Epidemiol (Lima).
2014; 23 (49): 951 – 953.
Semana 49 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 49 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 4 0 0.01
Dengue con señales de alarma 94 3287 3 10.79 81 4084 1 13.25
Dengue grave 4 66 13 0.22 2 91 31 0.30
Dengue sin señales de alarma 193 8988 0 29.49 338 13829 1 44.88
Enfermedad de Carrión aguda 18 651 2 2.14 4 200 4 0.65
Enfermedad de Carrión eruptiva 0 125 0 0.41 0 96 0 0.31
Enfermedad de Chagas 0 57 1 0.19 1 70 0 0.23
Fiebre amarilla selvática 0 20 10 0.07 0 16 13 0.05
Hepatitis B 16 823 7 2.70 14 1120 3 3.63
Leishmaniasis cutánea 77 6305 0 20.69 43 5843 0 18.96
Leishmaniasis mucocutánea 6 400 0 1.31 1 343 0 1.11
Leptospirosis 38 1810 10 5.94 151 4127 17 13.39
Loxocelismo 19 660 2 21 923 4
Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Malaria P. Falciparum 186 7582 5 24.88 113 9910 1 32.16
Malaria por P. Vivax 768 39393 5 129.26 582 52735 3 171.14
Muerte materna directa 5 245 3 248
Muerte materna incidental 1 30 1 27
Muerte materna indirecta 3 119 3 125
Muerte fetal 59 3708 31 3248
Muerte neonatal 74 3465 49 3097
Ofidismo 40 2178 12 24 1998 7
Peste bubónica 1 19 1 0.06 0 13 0 0.04
Rabia humana silvestre 0 5 5 0.02 0 0 0 0.00
Sífilis congénita 2 305 7 52.83 4 263 3 46.36
Tétanos 0 27 5 0.09 0 24 4 0.08
Tos ferina 18 1389 9 4.56 8 398 2 1.29
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES2013 2014
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 49, años 2013-2014
Dirección General de Epidemiología 952
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (49)
Den
gu
e c
on
señ
ale
s d
e a
larm
a
Den
gu
e g
rave
Den
gu
e s
in s
eñ
ale
s d
e a
larm
a
En
ferm
edad d
e C
arr
ión
agu
da
En
ferm
edad d
e C
arr
ión
eru
pti
va
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 17 0 186 203 48.20 12 7 19 4.51 1 0.24 0 0.00 4 0.95 313 74.33 9 2.14 46 10.92
Áncash Áncash 0 0.00 1 0 8 9 0.79 51 38 89 7.79 0 0.00 0 0.00 10 0.88 440 38.52 1 0.09 5 0.44
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 4.92 20 8.20 0 0.00 1 0.41
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 7.52 5 2.35 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 42 3.30 0 0.00 132 10.37 1 0.08 1 0.08 1 0.08
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 1 1 0.15 0 0 0 0.00 1 0.15 0 0.00 192 28.19 81 11.89 6 0.88 63 9.25
Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.14 0 0.00 2 0.28 175 24.17 1 0.14 2 0.28
Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00 2 0.64 64 20.46 0 0.00 2 0.64
Cutervo 0 0.00 1 0 1 2 1.41 1 1 2 1.41 1 0.71 0 0.00 0 0.00 85 59.98 1 0.71 4 2.82
Jaén 0 0.00 91 0 216 307 88.64 109 20 129 37.25 0 0.00 0 0.00 5 1.44 155 44.75 1 0.29 11 3.18
Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.60 0 0.00 0 0.00 1 0.10
Cusco Cusco 0 0.00 3 1 225 229 17.50 0 0 0 0.00 1 0.08 0 0.00 72 5.50 563 43.02 75 5.73 15 1.15
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.81 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 41 1 123 165 19.32 0 0 0 0.00 1 0.12 2 0.23 26 3.04 186 21.77 31 3.63 5 0.59
Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.51 1 0.13 0 0.00 0 0.00
Junín Junín 0 0.00 38 3 456 497 37.06 1 0 1 0.07 0 0.00 2 0.15 52 3.88 336 25.05 21 1.57 14 1.04
La Libertad La Libertad 0 0.00 2 0 62 64 3.48 6 1 7 0.38 0 0.00 0 0.00 11 0.60 285 15.51 1 0.05 17 0.93
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 2 0 175 177 14.16 1 0 1 0.08 3 0.24 0 0.00 51 4.08 335 26.79 0 0.00 31 2.48
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 4 27 31 3.32 0 0.00 0 0.00 8 0.86 325 34.81 0 0.00 11 1.18
Lima Este 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 56 2.19 2 0.08 0 0.00 9 0.35
Lima Metropolitana 0 0.00 0 0 3 3 0.05 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 148 2.39 0 0.00 0 0.00 11 0.18
Loreto Loreto 0 0.00 2412 43 4837 7292 708.67 0 0 0 0.00 5 0.49 1 0.10 201 19.53 212 20.60 60 5.83 2938 285.53
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 89 5 1204 1298 967.90 1 0 1 0.75 3 2.24 2 1.49 28 20.88 568 423.55 64 47.72 503 375.08
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 3 1.68 0 0.00 2 1.12 2 1.12 0 0.00 3 1.68
Pasco Pasco 0 0.00 18 0 16 34 11.26 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 4.64 129 42.72 10 3.31 1 0.33
Luciano Castillo 0 0.00 67 1 528 596 73.51 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.37 41 5.06 0 0.00 83 10.24
Piura 4 0.39 151 6 2148 2305 226.25 8 2 10 0.98 1 0.10 0 0.00 7 0.69 444 43.58 0 0.00 5 0.49
Puno Puno 0 0.00 0 0 14 14 1.00 0 0 0 0.00 1 0.07 1 0.07 7 0.50 147 10.48 11 0.78 0 0.00
San Martín San Martín 0 0.00 206 9 1464 1679 202.41 4 0 4 0.48 3 0.36 7 0.84 23 2.77 635 76.55 29 3.50 196 23.63
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.59 0 0.00 2 0.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 451 9 1262 1722 733.90 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.43 0 0.00 89 37.93
Ucayali Ucayali 0 0.00 494 13 898 1405 286.93 1 0 1 0.20 1 0.20 1 0.20 15 3.06 291 59.43 21 4.29 55 11.23
4 0.01 4084 91 13829 18004 58.43 200 96 296 0.96 70 0.23 16 0.05 1120 3.63 5843 18.96 343 1.11 4127 13.39
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 49, año 2014
DEPARTAMENTO
Leis
hm
an
iasis
cu
tán
ea
Leis
hm
an
iasis
mu
cocu
tán
ea
Lepto
spir
osis
En
ferm
edad d
e c
hagas
Fie
bre
am
ari
lla s
elv
áti
ca
Hepati
tis B
DISAS/DIRESAS
Tota
l D
en
gu
e
Tota
l E
nfe
rmedad d
e C
arr
ión
Án
trax (carb
un
co)
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Dirección General de Epidemiología | 953
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (49)
Loxoceli
sm
o
Mu
ert
e m
ate
rna d
irecta
Mu
ert
e m
ate
rna i
ncid
en
tal
Mu
ert
e m
ate
rna i
ndir
ecta
Ofi
dis
mo
Mu
ert
e f
eta
l
Mu
ert
e n
eon
ata
l
Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Amazonas Amazonas 65 0 0.00 0 0.00 70 16.62 8 1 4 176 0 0.00 0 0.00 6 68.30 0 0.00 12 2.85 87 72
Áncash Áncash 38 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 1 6 9 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 34 2.98 114 98
Apurímac 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 0 0 0 0.00 0 0.00 5 95.58 3 1.23 6 2.46 28 23
Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 42.03 0 0.00 1 0.47 31 21
Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 2 3 0 0 0.00 0 0.00 3 14.52 0 0.00 27 2.12 100 88
Ayacucho Ayacucho 1 0 0.00 0 0.00 675 99.10 3 3 6 16 0 0.00 0 0.00 3 19.71 0 0.00 55 8.07 68 90
Cajamarca 1 0 0.00 0 0.00 1 0.14 8 1 3 4 3 0.41 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 1.66 107 101
Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 2 0 0 0.00 0 0.00 2 34.39 0 0.00 0 0.00 15 12
Cutervo 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1 3 5 1 0.71 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 17 22
Jaén 15 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0 2 21 4 1.15 0 0.00 2 29.27 0 0.00 6 1.73 44 33
Callao Callao 16 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0 10 0 0 0.00 0 0.00 9 59.13 1 0.10 26 2.61 175 170
Cusco Cusco 36 0 0.00 0 0.00 357 27.28 15 3 12 57 0 0.00 0 0.00 22 89.65 2 0.15 7 0.53 178 198
Huancavelica Huancavelica 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 2 2 1 0 0.00 0 0.00 3 22.32 0 0.00 6 1.22 74 53
Huánuco Huánuco 77 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 3 2 131 0 0.00 0 0.00 8 43.03 0 0.00 8 0.94 127 93
Ica Ica 2 0 0.00 0 0.00 1 0.13 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.64 48 43
Junín Junín 93 0 0.00 0 0.00 1923 143.39 16 2 7 89 0 0.00 0 0.00 11 37.97 0 0.00 19 1.42 153 193
La Libertad La Libertad 108 0 0.00 0 0.00 44 2.40 13 1 12 11 3 0.16 0 0.00 21 62.96 0 0.00 5 0.27 279 191
Lambayeque Lambayeque 0 0 0.00 0 0.00 5 0.40 11 0 1 3 2 0.16 0 0.00 5 23.32 3 0.24 1 0.08 112 157
Lima Provincias 272 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 3 14 0 0.00 0 0.00 3 17.07 3 0.32 11 1.18 51 39
Lima este 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0 10 2 0 0.00 0 0.00 44 97.46 0 0.00 9 0.35 150 78
Lima sur 50 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 0 7 2 0 0.00 0 0.00 61 63.91 1 0.02 33 0.53 515 434
Loreto Loreto 14 0 0.00 9897 961.84 48862 4748.64 23 2 5 542 0 0.00 0 0.00 9 40.71 2 0.19 84 8.16 113 115
Madre de Dios Madre de Dios 1 0 0.00 0 0.00 11 8.20 2 0 0 62 0 0.00 0 0.00 3 117.32 2 1.49 0 0.00 16 29
Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 5 187.97 0 0.00 0 0.00 8 3
Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 8 2.65 11 0 1 75 0 0.00 0 0.00 4 63.50 0 0.00 0 0.00 41 49
Luciano Castillo 45 0 0.00 0 0.00 7 0.86 7 0 5 19 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 79 51
Piura 13 0 0.00 0 0.00 3 0.29 12 0 4 16 0 0.00 0 0.00 5 25.00 1 0.10 4 0.39 143 157
Puno Puno 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 18 3 7 17 0 0.00 0 0.00 2 6.97 0 0.00 7 0.50 177 204
San Martín San Martín 7 0 0.00 8 0.96 711 85.71 13 0 3 433 0 0.00 0 0.00 5 31.62 6 0.72 2 0.24 128 111
Tacna Tacna 24 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 1 18.18 0 0.00 1 0.30 19 19
Tumbes Tumbes 1 0 0.00 0 0.00 1 0.43 2 0 0 5 0 0.00 0 0.00 4 101.47 0 0.00 0 0.00 33 36
Ucayali Ucayali 2 0 0.00 4 0.82 52 10.62 18 0 4 288 0 0.00 0 0.00 11 125.71 0 0.00 13 2.65 18 114
923 0 0.00 9910 32.16 52735 171.14 248 27 125 1998 13 0.04 0 0.00 263 46.36 24 0.08 398 1.29 3248 3097
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Téta
nos
Mala
ria m
ixta
Mala
ria P. F
alc
ipa
ru
m
Mala
ria p
or
P. V
iva
x
Peste
bu
bón
ica
Rabia
hu
man
a s
ilvestr
e
Síf
ilis
con
gén
itaDEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS
Tos f
eri
na
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 49, año 2014
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Dirección General de Epidemiología 954
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (49)
Sem
an
a 4
9A
cu
mu
lado
Sem
an
a 4
9A
cu
mu
lado
Sem
an
a 4
9A
cu
mu
lado
Sem
an
a 4
9A
cu
mu
lado
Am
azo
nas
Am
azo
nas
732
33871
24
1207
490
135078
466
30511
14
793
228
131304
Án
cash
Án
cash
835
40134
83
3207
536
243341
815
41504
21
2810
538
144314
Apu
rím
ac
308
10348
30
821
61
011169
207
9824
23
714
30
010538
Ch
an
ka
122
3791
449
50
3840
120
4160
046
30
4206
Are
qu
ipa
Are
qu
ipa
1779
75499
66
2776
1452
478275
2013
77652
70
2305
810
579957
Ayacu
ch
oA
yacu
ch
o498
22187
45
1728
69
023915
368
18359
28
1292
68
019651
Caja
marc
a136
8770
9635
76
19405
136
8725
7528
76
29253
Ch
ota
227
9504
0152
70
9656
122
5591
052
30
5643
Cu
terv
o91
4418
083
16
04501
93
3443
244
12
03487
Jaén
231
14654
0158
158
014812
212
12195
093
114
012288
Callao
Callao
828
44368
5352
55
044720
635
38226
3127
103
038353
Cu
sco
Cu
sco
1017
43257
14
724
389
943981
959
40043
9443
335
840486
Hu
an
caveli
ca
Hu
an
caveli
ca
364
18014
59
3021
275
521035
418
18287
42
2370
232
620657
Hu
án
uco
Hu
án
uco
463
27175
20
1354
322
428529
497
23988
19
857
149
424845
Ica
Ica
362
21001
17
707
160
421708
450
19152
6617
278
019769
Ju
nín
Ju
nín
615
33615
11
729
227
534344
727
34510
10
432
204
234942
La L
ibert
ad
La L
ibert
ad
1258
62548
13
934
402
163482
877
60071
14
967
338
061038
Lam
bayequ
eLam
bayequ
e673
39792
20
1014
384
040806
806
37539
15
710
844
138249
Lim
a881
42884
14
810
170
043694
841
43242
12
616
264
043858
Lim
a e
ste
1039
53488
13
967
276
054455
833
48120
10
705
196
048825
Lim
a m
etr
opoli
tan
a2292
128594
38
2658
1174
0131252
1865
118051
47
2869
1737
6120920
Lore
toLore
to1167
56946
131
7943
509
23
64889
970
49123
89
6198
426
17
55321
Madre
de D
ios
Madre
de D
ios
148
7803
6385
140
48188
153
7153
6267
76
07420
Moqu
egu
aM
oqu
egu
a361
15825
6454
192
116279
362
15389
13
479
153
115868
Pasco
Pasco
377
23783
6642
402
224425
411
21956
3517
363
222473
Lu
cia
no C
asti
llo
302
22021
3398
121
322419
408
23663
11
399
146
124062
Piu
ra1149
60132
10
1222
781
061354
604
28340
6405
267
028745
Pu
no
Pu
no
325
16216
71375
381
13
17591
292
15708
0553
277
616261
San
Mart
ínS
an
Mart
ín278
13552
31
1551
175
115103
263
13672
36
1411
122
115083
Tacn
aT
acn
a1037
43470
4206
88
043676
395
20741
1127
61
320868
Tu
mbes
Tu
mbes
193
10513
294
309
010607
73
5117
251
104
05168
Ucayali
Ucayali
516
27863
96
3820
199
231683
589
26687
44
3047
173
229734
20
60
41
03
60
36
78
74
21
76
10
00
18
51
07
82
12
17
98
09
20
74
2563
32
84
48
73
069
953
58
6
Fu
en
te: S
iste
ma N
acio
nal de V
igil
an
cia
Epid
em
ioló
gic
a e
n S
alu
d P
úbli
ca -
DG
E -
MIN
SA
Defu
ncio
nes
Tota
l E
DA
S
20
13
DE
PA
RT
AM
EN
TO
Tabla
3. E
pis
odio
s d
e l
as e
nfe
rmedades d
iarr
éic
as a
gu
das p
or
DIS
AS
/D
IRE
SA
S, sem
an
a e
pid
em
ioló
gic
a 4
9, añ
os 2
01
3-2
01
4
Dia
rreas a
cu
osas
Dia
rreas d
isen
téri
cas
Defu
ncio
nes
Tota
l E
DA
SD
ISA
S/D
IRE
SA
SD
iarr
eas a
cu
osas
Dia
rreas d
isen
téri
cas
20
14
Hospit
ali
zados
Hospit
ali
zados
Tota
l
Apu
rím
ac
Caja
marc
a
Lim
a
Piu
ra
Dirección General de Epidemiología | 955
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (49)
Sem
an
a 4
9A
cu
mu
lado
Sem
an
a 4
9A
cu
mu
lado
Sem
an
a 4
9A
cu
mu
lado
Sem
an
a 4
9A
cu
mu
lado
Am
azo
nas
Am
azo
nas
1121
69619
12
630
145
14
70249
1214
66656
3499
91
967155
Án
cash
Án
cash
2303
106900
13
929
494
9107829
1829
100180
6507
237
3100687
Apu
rim
ac
568
28799
4282
110
329081
491
25686
2204
66
425890
Ch
an
ka
304
19734
1111
27
019845
249
18423
386
91
18509
Are
qu
ipa
Are
qu
ipa
3659
186324
17
1563
514
5187887
4194
163344
61310
392
6164654
Ayacu
ch
oA
yacu
ch
o1217
65250
8417
148
11
65667
880
57263
8496
231
19
57759
Caja
marc
a858
51547
61232
659
12
52779
686
48090
5602
212
348692
Ch
ota
1248
56142
0232
38
056374
638
32108
157
60
32165
Cu
terv
o297
17270
2118
84
17388
268
13463
177
10
013540
Jaén
584
38661
3254
51
138915
739
34282
3172
45
134454
Callao
Callao
2644
126884
28
686
64
9127570
1849
96366
17
648
51
597014
Cu
sco
Cu
sco
2200
124795
14
1335
480
43
126130
2125
104133
11
965
407
33
105098
Hu
an
caveli
ca
Hu
an
caveli
ca
1086
61846
4468
179
19
62314
1069
59716
4346
135
11
60062
Hu
án
uco
Hu
án
uco
1449
74321
19
1387
650
22
75708
1309
66862
17
987
544
15
67849
Ica
Ica
1633
79296
8528
257
879824
1553
72592
7490
241
273082
Ju
nín
Ju
nín
1545
82666
10
975
491
38
83641
1731
80295
32
1240
391
23
81535
La L
ibert
ad
La L
ibert
ad
2874
155193
14
1060
367
9156253
2414
136603
14
748
252
7137351
Lam
bayequ
eLam
bayequ
e2233
114976
17
863
171
3115839
2229
97233
16
550
117
197783
Lim
a2971
133935
12
785
257
4134720
2851
118947
16
620
166
4119567
Lim
a e
ste
3315
161458
42
2617
1307
7164075
3132
141539
41
2371
1252
3143910
Lim
a m
etr
opoli
tan
a7648
372311
71
4060
1573
17
376371
5373
316162
105
3953
1604
9320115
Lore
toLore
to2329
118621
34
2595
886
62
121216
2100
100621
14
2116
707
25
102737
Madre
de D
ios
Madre
de D
ios
294
16006
0158
46
016164
339
15614
1122
25
215736
Moqu
egu
aM
oqu
egu
a519
27163
1207
128
027370
554
30288
1100
69
030388
Pasco
Pasco
799
44787
0492
226
13
45279
762
43304
4320
115
743624
Lu
cia
no C
asti
llo
1085
62621
10
560
289
163181
1250
64986
8507
236
765493
Piu
ra3250
169743
28
2644
544
15
172387
1568
77099
28
1073
247
578172
Pu
no
Pu
no
1469
99348
10
1331
503
45
100679
1296
79049
13
686
170
35
79735
San
Mart
ínS
an
Mart
ín1002
54442
3786
163
555228
897
52504
8838
141
353342
Tacn
aT
acn
a1538
87817
2218
99
488035
531
36977
279
43
337056
Tu
mbes
Tu
mbes
794
36851
8283
203
637134
431
19741
2103
79
019844
Ucayali
Ucayali
1409
74259
16
1366
357
20
75625
1638
71925
16
960
213
972885
562
45
29
19
58
54
17
31
17
21
14
34
40
92
950
757
48
18
92
44
20
51
41
52
38
32
850
42
55
24
658
83
Fu
en
te: S
iste
ma N
acio
nal de V
igil
an
cia
Epid
em
ioló
gic
a e
n S
alu
d P
úbli
ca -
DG
E -
MIN
SA
Defu
ncio
nes
Tota
l IR
AS
IRA
S (n
o n
eu
mon
ías)
DE
PA
RT
AM
EN
TO
Tabla
4. E
pis
odio
s d
e l
as i
nfe
ccio
nes r
espir
ato
rias a
gu
das p
or
DIS
AS
/D
IRE
SA
S, sem
an
a e
pid
em
ioló
gic
a 4
9, añ
os 2
01
3-2
01
4
Neu
mon
ías
Hospit
ali
zados
Defu
ncio
nes
Tota
l IR
AS
DIS
AS
/D
IRE
SA
S
20
13
20
14
IRA
S (n
o n
eu
mon
ías)
Neu
mon
ías
Hospit
ali
zados
Tota
l
Apu
rím
ac
Caja
marc
a
Lim
a
Piu
ra
Dirección General de Epidemiología 956
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (49)
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7524 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2013, se notificaron 469 casos sospechosos
de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %.
Hasta la SE 49-2014 se notificaron 379 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 329 sospechosos de
rubéola y 50 sospechosos de sarampión. Del total de
casos notificados 345 fueron descartados y 34 están
pendientes de clasificación
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:
Tasa de notificación: 1,31 por cada 100 000 habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 92,1%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 93,7%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 83,4%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 50,4%.
Tota
l de u
nid
ades
noti
fican
tes
%
% d
e c
asos c
on
investi
gació
n
adecuada (
fich
a
com
ple
ta)
% V
isit
a
dom
icil
iari
a e
n 4
8
hora
s
Amazonas Amazonas 1,01 4 0 4 0 431 100,00 100,0 100,0 25,0 50,0
Áncash Áncash 0,46 5 1 4 0 400 100,00 100,0 100,0 100,0 40,0
Apurímac 3,29 9 0 9 0 279 100,00 100,0 100,0 66,7 77,8
Chanka 0,00 0 0 0 0 83 100,00 0,0 0,0 0,0 0,0
Arequipa Arequipa 9,59 115 0 115 0 282 100,00 100,0 97,4 90,4 40,9
Ayacucho Ayacucho 1,87 12 1 11 0 358 98,62 97,3 100,0 91,7 75,0
Cajamarca 0,88 6 4 2 0 230 100,00 100,0 50,0 66,7 83,3
Chota 0,00 0 0 0 0 251 99,60 0,0 0,0 0,0 0,0
Cutervo 0,00 0 0 0 0 184 100,00 0,0 0,0 0,0 0,0
Jaén 0,31 1 0 1 0 166 100,00 100,0 100,0 0,0 0,0
Callao Callao 1,70 16 0 16 0 62 81,58 100,0 93,8 100,0 75,0
Cusco Cusco 0,57 7 0 7 0 331 100,00 85,7 71,4 71,4 42,9
Huancavelica Huancavelica 0,86 4 1 3 0 395 100,00 100,0 100,0 100,0 50,0
Huánuco Huánuco 0,99 8 8 0 0 300 100,00 100,0 100,0 62,5 75,0
Ica Ica 0,14 1 0 1 0 129 96,99 100,0 100,0 100,0 0,0
Junín Junín 1,50 19 1 18 0 421 100,00 100,0 100,0 57,9 42,1
La Libertad La Libertad 0,64 11 1 10 0 319 93,55 54,5 100,0 90,9 27,3
Lambayeque Lambayeque 0,34 4 1 3 0 200 100,00 100,0 100,0 100,0 0,0
Lima Región 1,02 9 3 6 0 322 99,69 100,0 100,0 88,9 55,6
Lima Metropolitana 1,32 77 2 75 0 265 100,00 93,5 97,4 85,7 57,1
Lima Este 0,62 15 0 15 0 126 100,00 73,3 93,3 100,0 40,0
Loreto Loreto 1,13 11 1 10 0 333 86,49 100,0 72,7 90,9 63,6
Madre de Dios Madre de Dios 1,58 2 2 0 0 93 100,00 0,0 100,0 100,0 100,0
Moquegua Moquegua 2,38 4 0 4 0 68 97,14 0,0 100,0 100,0 100,0
Pasco Pasco 0,00 0 0 0 0 263 100,00 0,0 0,0 0,0 0,0
Piura 1,15 11 0 11 0 0 0,00 72,7 81,8 72,7 27,3
Luciano Castillo 1,31 10 0 10 0 178 96,74 60,0 90,0 40,0 50,0
Puno Puno 0,38 5 5 0 0 185 100,00 100,0 0,0 0,0 0,0
San Martín San Martín 0,13 1 1 0 0 231 95,85 100,0 100,0 100,0 100,0
Tacna Tacna 1,26 4 0 4 0 71 81,61 75,0 100,0 100,0 75,0
Tumbes Tumbes 1,81 4 2 2 0 43 100,00 100,0 75,0 100,0 50,0
Ucayali Ucayali 0,87 4 0 4 0 210 100,00 100,0 100,0 75,0 75,0
1,31 379 34 345 0 7209 93,81 92,1 93,7 83,4 50,4
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
Lima
Piura
Total
% de lugares que
notifican
semanalmente
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
% d
e m
uestr
as d
e s
an
gre
que
llegan
al
INS <
ó =
5 d
ías
% d
e r
esult
ados d
el
INS
report
ados <
ó =
4 d
ías
Apurímac
Cajamarca
Depart
am
en
to
DISAS-DIRESAS
CasosIndicadores de vigilancia
epidemiológica 2014Indicadores laboratorio(2)
Tasa a
justa
da d
e n
oti
ficació
n
x 1
00,0
00 h
bs
Tota
l casos n
oti
ficados d
e l
a
vig
ilan
cia
in
tegra
da
Sospechoso
Descartados
Confi
rm
ados
Dirección General de Epidemiología | 957
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (49)
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7524 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
En el año 2013, hasta la SE 49 se notificaron 76
casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,92 por
100 000 menores de 15 años. En el presente año, en
el mismo periodo, se han notificado 49 casos de PFA, encontrándose 37 descartado (1 de ellos solo por
criterio clínico y epidemiológico) y 12 en investigación.
Los casos proceden de 18 GERESA/DIRESA/DISA
(56 % del total que realizaron la notificación semanal),
siendo éstas:
Amazonas, Ancash, Ayacucho, Arequipa, Callao,
Chanka, Cusco, Ica, Junin, La Libertad, Lima Este,
Lima Región, Lima Metropolitana, Loreto, Puno, San Martin, Ucayali y Tacna.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Tasa de notificación nacional: 0,60 casos por 100,000 menores de 15 años.
Notificación semanal oportuna: 93,05%.
Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 78 %.
Porcentaje con muestra adecuada: 93,9%
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 0 0,00 1 0,79 100,00 100,00 1 0 0 0 1 1 100
Áncash Áncash 1 0,29 1 0,31 100,00 100,00 1 1 1
Apurímac 2 2,48 0,00 100,00
Chanka 1 1,41 1 1,41 100,00 0,00 1 0 0 0 1 1 100
Arequipa Arequipa 4 1,27 3 1,01 100,00 66,67 3 0 0 0 3 3 100
Ayacucho Ayacucho 2 0,86 2 0,92 98,62 100,00 2 0 0 0 2 2 100
Cajamarca 4 1,84 1 0,49 100,00 100,00 1 1 1 100
Chota 1 1,01 0,00 99,60
Cutervo 2 3,98 0,00 100,00
Jaén 1 0,83 0,00 100,00
Callao Callao 3 1,26 1 0,45 81,58 100,00 1 0 0 0 1 1 100
Cusco Cusco 9 2,32 2 0,55 100,00 100,00 2 0 0 0 2 2 100
Huancavelica Huancavelica 1 0,52 0,00 100,00
Huánuco Huánuco 6 2,13 0,00 100,00
Ica Ica 2 0,94 3 1,51 96,99 0,00 3 0 0 0 3 3 100
Junín Junín 3 0,70 2 0,50 100,00 100,00 2 0 0 0 2 2 100
La Libertad La Libertad 1 0,19 10 2,03 93,55 90,00 7 0 3 0 0 9 9 90 1
Lambayeque Lambayeque 4 1,15 0,00 100,00
Lima Región 4 1,53 5 2,04 99,69 80,00 3 0 2 0 0 5 5 100
Lima Metropolitana 9 0,49 4 0,29 100,00 75,00 2 0 2 0 0 3 3 75 1
Lima Este 1 0,15 7 1,12 100,00 85,71 6 0 1 0 0 6 6 86 1
Loreto Loreto 9 2,52 2 0,60 86,49 100,00 2 0 0 0 2 2 100
Madre de Dios Madre de Dios 0 0,00 0,00 100,00
Moquegua Moquegua 1 2,40 0,00 97,14
Pasco Pasco 2 2,04 1 1,09 100,00 0,00 1 1 1 100
Piura 3 0,94 0,00 0,00
Luciano Castillo 3 1,21 0,00 96,74
Puno Puno 3 0,67 0,00 100,00
San Martín San Martín 0 0,00 1 0,42 95,89 0,00 1 1 1 100
Tacna Tacna 0 0,00 2 2,44 81,61 100,00 2 0 0 0 2 2 100
Tumbes Tumbes 1 1,64 0,00 100,00
Ucayali Ucayali 1 0,65 0,00 100,00 0
84 0,96 49 0,60 95,81 77,55 37 0 12 0 0 46 46 93,9 3
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
Total
%
Muestra
Adecuada
Nº
Casos s
in
muestra
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Otros e
nterovir
us
Pen
die
nte
Poli
ovir
us
vacun
al
Poli
o v
irus
deriv
ado
N°
casos c
on
muestra
N°
de c
asos c
on
muestra a
decuada
(14 d
ías)
Tasa d
e
notif
icació
n
x
100 0
00 <
15 a
ños
Casos n
otif
icados
Tasa
aju
stada
x
100 0
00 <
15 a
ños
% d
e o
portun
idad
notif
icació
n
sem
an
al
(in
clu
ye
notif
icació
n
negativ
a)
% I
nvestig
ació
n ≤
48 h
rs.
Negativ
o
Departam
en
to
DISAS-DIRESAS
Año 2013Indicadores 2014
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
Casos
notif
icados
Dirección General de Epidemiología 958
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (49)
Brotes y otras emergencias sanitarias
Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en las Américas y
vigilancia de casos importados en el Perú
Actualmente continúa la diseminación de la
transmisión de la fiebre chikungunya (CHIK) en
la región de las Américas, incluyendo países de
Sudamérica.
I. Situación actual en las Américas
Desde la identificación inicial de transmisión autóctona del CHIKV en la sub-región del Caribe (Isla de San Martín-territorio francés) en diciembre del 2013, continúan la expansión de la transmisión a otras regiones y territorios de las Américas.
Hasta la SE 49-2014, se han registrado 975 678 casos sospechosos, 18 892 casos confirmados y 154 defunciones.
Actualmente la transmisión autóctona se ha registrado en 42 países/territorios de la región de las Américas; siendo República Dominicana (50,1%), El salvador (13,6%), Guadalupe (8,2%) y Martinica (8,0%) los que han reportado el mayor número de casos y defunciones por fiebre CHIK
Según reporte de OPS en América del Sur son 07 países y 01 territorio que presentan transmisión autóctona de fiebre CHIK y 05 países con casos importados: Argentina (22), Chile (11), Perú (07), Bolivia (04), y Ecuador (01).
Hasta la SE 49-2014, el MINSA del Perú reportó un total de 09 casos importados de fiebre CHIK, todos procedentes de países de América con actual transmisión.
II. Situación actual en el Perú
En el Perú, actualmente no se ha reportado
transmisión autóctona de fiebre CHIK, sin
embargo hasta la fecha (05/12/14) se han
registrado 09 casos importados confirmados por
laboratorio: 08 residentes peruanos que viajaron
a países de las Américas con transmisión y 01
caso procedente de Guatemala que llegó a Perú
por motivos laborales.
La DIGESA ha reportado indicadores
entomológicos de bajo riesgo en las zonas donde
se desplazaron los 3 primeros casos y se evalúa
el desplazamiento de los demás casos.
El Instituto Nacional de Salud (INS) realizó el
diagnóstico confirmatorio de los casos, mediante
la identificación del genoma viral (PCR-RT) y
pruebas serológicas (IgM).
III.- Actividades realizadas de prevención y
respuesta frente a la fiebre chikungunya
Desde la confirmación de transmisión en las
Américas, el Perú viene desarrollando acciones
de prevención y preparación de la respuesta ante
Casos de fiebre de chikungunya en las Américas, según país o territorio, 2013 - 2014 (a la SE 49)
Fuente: OPS/OMS. Número de casos reportados de fiebre chikungunya. Actualizado a la SE 49 (05 de diciembre de 2014)
Confirmados Sospechosos
Guayana Francesa 5020 8172 0Puerto Rico 3675 20770 31 5Venezuela 1866 26451 70 0Martinica 1515 78345 76Suriname 1210 14 1Curazao 835 1838 7 0San Martin (territ. francés) 793 3771 3Nicaragua 542 40Guadalupe 430 80962 59
San Martín (territ. holandés) 425 0Colombia 338 39163 26 3Santa Lucia 195 702 0Islas virgenes USA 185 1261 6 1Trinidad y Tobago 177 3 0Brasil 173 37 0Dominica 173 3588 0San Vicente y Las Granadinas 170 1219 0El Salvador 157 135226 0San Bartolomé 142 1014 0República Dominicana 84 498916 6Barbados 84 1507 8 0Bahamas 79 4 0Guyana 76 0Jamaica 76 1203 2 0México 74 13Aruba 59 250 12 0Guatemala 49 579 0Anguila 49 2 0Islas Vírgenes Británicas 44 0Panamá 32 28 0San Cristobal y Nevis 27 432 0Granada 26 2826 0Islas Caimán 25 3 0Islas Turcas y Caicos 19 7 0Antigua y Barbuda 18 1399 0Haití 14 64695 0Estados Unidos de América 11 1900 0Monserrat 11 8Honduras 9 1381 5Belice 3Paraguay 1 6Costa Rica 1 17 0
Total 18892 975678 2241 154
Países o territoriosCasos autóctonos
Casos
importados
confirmadosFallecidos
Sugerencia para citar: Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en las Américas y vigilancia de casos
importados en el Perú. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (49): 958 -
960.
Dirección General de Epidemiología | 959
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (49)
una potencial introducción de chikungunya en el
país.
El 18/01/14 la DGE emitió la alerta nacional frente al riesgo de transmisión del CHIKV en el Perú.
El 05/02/14 se realizó una teleconferencia para revisión de aspectos clínicos y epidemiológicos de chikungunya, en coordinación con OPS dirigido a los equipos técnicos regionales del país.
La DGE en coordinación con las diferentes instancias del MINSA: DIGESA, INS, OGDN, OGC, DGSP, DIGEMID y DARES elaboraron el Plan Nacional de Preparación y Respuesta
frente a la fiebre chikungunya, la cual fue aprobada (el 10/06/14 mediante RM N° 427-2014-MINSA), difundida en la página web y distribuida a las DISA/DIRESA/GERESA.
El 13/06/14, la DGE en coordinación con OPS, realizó la teleconferencia “Aspectos clínicos, diagnóstico y manejo de chikungunya” dirigido a personal asistencial de hospitales, redes, microrredes, laboratorios y salud de las personas, a nivel nacional.
La DGE ha implementado una sección virtual de información especializada sobre la fiebre chikungunya en la página web.
La DGE realiza la investigación de campo de los casos sospechosos, asimismo se evalúa el riesgo y seguimiento de los casos importados en nuestro país, en coordinación con las respectivas Direcciones Regionales de Salud.
El 12/06/14, 24/06/14 y 07/07/14 la DGE realizó reuniones de coordinación con representantes de la Dirección de Servicios de Salud, DIRESA Callao y la DISA Lima Sur, para el fortalecimiento de las acciones de Alerta Respuesta, frente al riesgo de introducción de enfermedades emergentes (incluido el CHIKV).
El 14/07/14 se realizó la coordinación entre la DGE, INS y DIGESA, para el fortalecimiento de las actividades de notificación de eventos de importancia en salud pública (incluyendo CHIKV).
Se ha implementado la plataforma virtual para la notificación online de fiebre chikungunya en la página web de la DGE.
El INS viene procesando muestras de casos probables para su confirmación mediante pruebas serológicas y PCR. Además ha capacitado a profesionales para el diagnóstico de Laboratorio de chikungunya.
La Oficina General de Comunicaciones ha diseñado, validado y distribuido material
informativo de prevención de la fiebre chikungunya.
Profesionales de diferentes órganos del MINSA vienen informando a través de diferentes medios de comunicación la situación actual de chikungunya y las medidas de prevención.
Teniendo en cuenta el riesgo de introducción del virus chikungunya, así como el incremento del dengue, se ha declarado en emergencia sanitaria los siguientes departamentos: Loreto, Piura, Tumbes, Madre de Dios y Ucayali en el marco del Decreto Supremo Nº 007-2014-SA que aprueba el Reglamento del Decreto Legislativo Nº 1156, habiéndose destinado presupuestos adicionales para actividades
principalmente ligadas al control vectorial.
El 16 y 17/09/14 la OPS/OMS y el Ministerio de Salud realizaron un evento de capacitación de acciones para el manejo clínico de la infección por el CHIKV que convocó a profesionales médicos entre clínicos, epidemiólogos, laboratoristas de países del área Andina.
El 18/09/14, el MINSA realizó la jornada sobre el manejo clínico de la infección por el CHIKV, en el auditorio del Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR-EsSalud) para médicos del primer nivel de atención, así como para clínicos y especialistas en infectología, pediatría, cuidados intensivos, reumatólogos y gineco-obstetras. Asistieron más de 230 profesionales.
El 21/09/14, mediante Decreto Supremo N° 026-2014-SA el Gobierno declaró la Emergencia Sanitaria por riesgo elevado de ingreso de la fiebre CHIK, así como respecto de la prestación de servicios de salud a nivel nacional.
Del 24/09 al 23/10/2014, la DGE realizó el curso virtual autoinstructivo de “Vigilancia,
Prevención y Control del Chikungunya” dirigido a los profesionales y trabajadores del sector salud de los diferentes niveles de atención de las Direcciones y Gerencias Regionales de Salud de todo el país, así como de las Direcciones de Salud de Lima y demás instituciones públicas y privadas del sector. En el mencionado curso participaron 4118 profesionales de todo el país, además de otros 11 países.
Se viene coordinando con Instituciones Educativas cuyos alumnos viajarán a países con transmisión del CHIKV, para brindar educación sanitaria acerca de las medidas preventivas del CHIK.
Dirección General de Epidemiología 960
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (49)
El 26/09/14 la DGE brindó charla informativa sobre la fiebre CHIK a personal de salud (aproximadamente 60 personas) del Hospital de la PNP “Luis N. Sáenz” y a otras instituciones.
El 26/09/14 se aprobó con la Resolución Ministerial N° 734-2014/MINSA la “Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de la fiebre chikungunya en el Perú” elaborada por la DGE y el INS. Del mismo modo fue aprobada con Resolución Ministerial N° 734-2014/MINSA la “Guía de Práctica Clínica para la Atención de casos de fiebre Chikungunya en el Perú”, elaborada por la Dirección General de Salud de las Personas (DGSP).
Del 06 al 24/10/14, equipos técnicos multidisciplinarios del MINSA se desplazó a las Direcciones Regionales de Salud: Tumbes, San Martín, Madre de Dios, Ucayali, Cajamarca, Amazonas, Huánuco Cusco, Ancash, Junín y Lambayeque, para el monitoreo de las acciones de prevención y preparación de los servicios de salud en el marco de la declaratoria de emergencia sanitaria por riesgo elevado del ingreso de la fiebre chikungunya.
El 13/11/14 la DGE desarrolló la teleconferencia “Vigilancia de las Enfermedades Metaxénicas”, abordando el tema de la vigilancia de Chikungunya, la cual estuvo dirigida a los equipos de la RENACE y personal asistencial de los EESS. Participaron equipos de 12 regiones, así como de Hospitales del MINSA y EsSalud.
Del 19 al 21/11/14 la DGE realizó el taller nacional Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y Zoonóticas, realizado en la ciudad de Lima, con la participación de epidemiólogos de 14 regiones
del País.
La DGE se mantiene en alerta para la detección oportuna y respuesta rápida ante probables casos de la fiebre chikungunya en ciudadanos procedentes de países con transmisión activa que han acudido a la COP 20 en Lima – Perú.
La DGE realiza el seguimiento y monitoreo del cumplimiento del Plan Nacional, asimismo mantiene informado a la Alta Dirección de la situación de la fiebre CHIK en las Américas.
IV.- Análisis del riesgo actual
Actualmente continúa la expansión sostenida y el incremento de la transmisión del virus chikungunya en la región de las Américas, así
como el incremento de casos en las regiones afectadas; considerando el gran desplazamiento poblacional y la presencia del vector, esta situación incrementa el riesgo de transmisión y diseminación local en los demás países de las Américas, incluyendo al Perú.
Los casos importados de fiebre CHIK reportados hasta el momento, no han representado riesgo de transmisión autóctona en nuestro país, debido a los bajos indicadores entomológicos identificados en las localidades donde residen y se desplazaron los casos.
Los altos niveles de infestación y la amplia distribución del A. aegypti en zonas endémicas de dengue en nuestro país, así como el desplazamiento poblacional desde y hacia zonas de transmisión, son factores que determinan un elevado riesgo, para la introducción y circulación del CHIKV en el país.
Fuente:
Sistema de Vigilancia Epidemiológica - RENACE
NetLab – INS
Reportes entomológicos DIGESA.
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=343&Itemid=40931&lang=es
La información consignada en el presente documento, procede de
las diferentes Direcciones de Salud, Redes y Microrredes, así
como Unidades Notificantes de la Red Nacional de Epidemiología
de todo el país; esta información es preliminar y los cambios
están sujetos al desarrollo de los procesos de Investigación y
Control.
Dirección General de Epidemiología | 961
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (49)
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos Indicadores de monitoreo de la notificación en la
semana epidemiológica 49, 2014
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
La ponderación de indicadores equivale al 100%.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2014.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
En la SE 49-2014, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,7
sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 49 es
retroinformación (94,7%) sobre 100%, calificado como óptimo.
Respecto a los demás indicadores, la RENACE alcanzó
la cobertura de (94,6%) y oportunidad (100%),
calificando como bueno y los indicadores de calidad
del dato (97.8%), seguimiento (97.8%) y regularización
(97.8%), calificaron como óptimo, como se muestra en la figura 1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica,
Perú SE 49 – 2014
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del
Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 49 – 2014
En el puntaje final de los indicadores (Fig. 2 y 3), se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, las 32
obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Del puntaje total, 24 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron como óptimo (mayor de 90%), 07 como
bueno (de 80% a 90%) y 01 como débil (menos de 70%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 49 – 2014
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; para la semana 49 notificaron 8522 establecimientos de Salud (Minsa,
EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares)
de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7527 son
unidades notificantes, 995 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la
notificación en la semana epidemiológica 49-2014. Bol Epidemiol
(Lima). 2014; 23 (49): Pág. 961.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
96.9
94.6
97.8
97.8
97.8
82.5
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100
CutervoIV Lima Este
Ancash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
Huánuco
ApurímacTumbes
La LibertadPiura
Tacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
Dirección General de Epidemiología 962
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (49)
Ministerio de Salud
Médico Epidemiólogo
Aníbal Velásquez Valdivia Ministro de Salud
Dr. Percy Luis Minaya León
Viceministro de Salud Pública
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro
Méd. Alvaro Vásquez Palomino Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890.
Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú
Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú.
Teléfono: (511) 631-4500
Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe
URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8522 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7527 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos
y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.
Recommended