28 usg abd y tac

ULTRASONIDO ULTRASONIDO ABDOMINALABDOMINAL

ULTRASONIDO ABDOMINAL ULTRASONIDO ABDOMINAL DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Es una exploración de la región abdominal Es una exploración de la región abdominal practicada a través de ondas de sonido, practicada a través de ondas de sonido, es fácil de realizar, no invasivo y de es fácil de realizar, no invasivo y de tiempo real.tiempo real.

ULTRASONIDO ABDOMINALULTRASONIDO ABDOMINALINDICACIONESINDICACIONES

IctericiaIctericia

Masas (absceso, quistes, tumores y Masas (absceso, quistes, tumores y metástasis, hematomas)metástasis, hematomas)

Datos de la hipertensión portal Datos de la hipertensión portal

AscitisAscitis

Procesos inflamatorios (pancreatitis. Procesos inflamatorios (pancreatitis. Colecistitis).Colecistitis).

ULTRASONIDO ABDOMINALULTRASONIDO ABDOMINALCONTRAINDICACIONES Relativas.CONTRAINDICACIONES Relativas.

Exceso de aireExceso de aire

Mala preparación (ayuno)Mala preparación (ayuno)

Obesidad morbosaObesidad morbosa

UTRASONOGRAMA ABDOMINALUTRASONOGRAMA ABDOMINALDENSIDADES EN ULTRASONIDODENSIDADES EN ULTRASONIDO

Anaecoico = sin ecogenicidad = negro Anaecoico = sin ecogenicidad = negro (líquido, quistes, vasos, (líquido, quistes, vasos, vesícula, vía biliar, etc).vesícula, vía biliar, etc).

Hiperecoico = con muchos ecos = blanco Hiperecoico = con muchos ecos = blanco (grasa, aire, litos) (grasa, aire, litos)

Hipoecoico = bajo en ecos = gris.Hipoecoico = bajo en ecos = gris.

SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALTERMINOLOGÍA ULTRASONIDOTERMINOLOGÍA ULTRASONIDO

Sombra Sónica posteriorSombra Sónica posterior

Es el defecto de transición del sonido que Es el defecto de transición del sonido que produce el efecto sombra ejem. (litos)produce el efecto sombra ejem. (litos)

Reforzamiento Posterior.Reforzamiento Posterior.

Es el defecto de transmisión del sonido a Es el defecto de transmisión del sonido a través del líquido.través del líquido.

SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIÓNEVALUACIÓN

TAMAÑO ( Hepatitis, I.C.C., Cirosis)TAMAÑO ( Hepatitis, I.C.C., Cirosis)

FORMA (lobular en cirrosis)FORMA (lobular en cirrosis)

LOCALIZACIÓN ( de masas)LOCALIZACIÓN ( de masas)

PATRON SONOGRÁFICO ( hiperecoico PATRON SONOGRÁFICO ( hiperecoico gris)gris)

SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIÓNEVALUACIÓN

HIGADOHIGADO

SISTEMA BILIARSISTEMA BILIAR

BAZO BAZO

RIÑONESRIÑONES

PANCREAS ( no específico)PANCREAS ( no específico)

SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIÓN EVALUACIÓN

CAUSAS DE AUMENTO DIFUSO ECOSCAUSAS DE AUMENTO DIFUSO ECOS..Variante de la normalidadVariante de la normalidad Falla cardiacaFalla cardiacaHígado graso Hígado graso HiperalimenciónHiperalimenciónCirrosisCirrosis MalnutriciónMalnutriciónInfiltración maligna externa Infiltración maligna externa Terapia con Terapia con

corticoesteroidescorticoesteroidesMononucleosis infecciosaMononucleosis infecciosa Enf. De WilsonEnf. De WilsonHepatitis severaHepatitis severa

SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIÓNEVALUACIÓN

CAUSAS DE AUMENTO FOCAL DE ECOSCAUSAS DE AUMENTO FOCAL DE ECOS..Nódulos de regeneraciónNódulos de regeneraciónMetástasisMetástasisTumores primariosTumores primariosAdenomaAdenomaHiperplasia nodular focalHiperplasia nodular focalInfiltración grasa focal Infiltración grasa focal AbscesoAbscesoInfartoInfartoHematoma / LaceraciónHematoma / LaceraciónHepatitis (CMV)Hepatitis (CMV)

SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIÓNEVALUACIÓN

CarcinomaCarcinoma

Masa sólida intraluminalMasa sólida intraluminal

Masa infiltrante con pared engrosadaMasa infiltrante con pared engrosada

Masa polipoidea con engrosamiento de la Masa polipoidea con engrosamiento de la paredpared

Masa fungoide intraluminalMasa fungoide intraluminal

SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIÓN EVALUACIÓN

MASA QUISTICA EN HIGADOMASA QUISTICA EN HIGADO

Masa con ausencia de ecogenicidad en su Masa con ausencia de ecogenicidad en su interiorinterior

Paredes lisas y nítidamente definidasParedes lisas y nítidamente definidas

Refuerzo acústico más allá de la pared Refuerzo acústico más allá de la pared posteriorposterior

SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVACUACIÓNEVACUACIÓN

VESÍCULA BILIARVESÍCULA BILIAR

Estructura elongada, ovoideEstructura elongada, ovoide

Pared bien definida, no debe superar los 3 Pared bien definida, no debe superar los 3 mm. De grosor.mm. De grosor.

Longitud 7 -10 cm. (menos de 13 cm.)Longitud 7 -10 cm. (menos de 13 cm.)

Diámetro 3 cm. ( < 4 cm. )Diámetro 3 cm. ( < 4 cm. )

SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIÓNEVALUACIÓN

CAUSAS DE DEFECTO DE REPLECIÓN CAUSAS DE DEFECTO DE REPLECIÓN EN LA VESÍCULA.EN LA VESÍCULA.

LitiasisLitiasis Pliegues mucososPliegues mucosos

BarroBarro Placas de colesterolPlacas de colesterol

Pus Pus PóliposPólipos

CoágulosCoágulos AdenomaAdenoma

SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALPATOLOGIAS DE VESÍCULA BILIARPATOLOGIAS DE VESÍCULA BILIAR

LITIASIS VESICULARLITIASIS VESICULAR

Cuando miden 3 mm de ven en la Cuando miden 3 mm de ven en la ecografía (certeza del diagnóstico por U.S. ecografía (certeza del diagnóstico por U.S. del 96% ) del 96% )

Eco brillante, definido en el interior de la Eco brillante, definido en el interior de la luz vesícula móvil y asociado con sombra luz vesícula móvil y asociado con sombra acústica posterior.acústica posterior.

SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIÓNEVALUACIÓN

LODO BILIARLODO BILIAR

Bilis muy espesa que causa nivel bajo de Bilis muy espesa que causa nivel bajo de ecos, se puede observar simulando un ecos, se puede observar simulando un nivel semilíquido de la bilis espesa.nivel semilíquido de la bilis espesa.

Esta imagen es típica en pacientes con Esta imagen es típica en pacientes con obstrucción, ictericia, enfermedad obstrucción, ictericia, enfermedad hepática, hiperalimentación, sépsis. hepática, hiperalimentación, sépsis.

SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIÓNEVALUACIÓN

Causas de aumento de la pared vesicularCausas de aumento de la pared vesicular..HepatitisHepatitis Fallo renalFallo renal

AscitisAscitis Carcinoma de vesículaCarcinoma de vesícula

Enf. Hepática alcohólicaEnf. Hepática alcohólica

HipoalbuminemiaHipoalbuminemia Pancreatitis agudaPancreatitis aguda

Fallo cardiacoFallo cardiaco Hipertensión venosa sistémicaHipertensión venosa sistémica

Mieloma múltipleMieloma múltiple

SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIÓNEVALUACIÓN

COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDA

Inflamación de la vesícula biliarInflamación de la vesícula biliar

Litiasis vesicular, 5 % colecistitis es alitiásica.Litiasis vesicular, 5 % colecistitis es alitiásica.

Pared anterior mayor de 3 mm.Pared anterior mayor de 3 mm.

Murphy ecográfico positivoMurphy ecográfico positivo

Edema, halo hipoecoico alrededor de la paredEdema, halo hipoecoico alrededor de la pared

Distensión de la vesícula (70 ml. O más)Distensión de la vesícula (70 ml. O más)

SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIÓN EVALUACIÓN

VESÍCULA EN PORCELANAVESÍCULA EN PORCELANA

Calcificación difusa de la pared, que se ve Calcificación difusa de la pared, que se ve como un área hiperecogénica curvilínea como un área hiperecogénica curvilínea con sombra acústica posterior.con sombra acústica posterior.

Poco frecuente.Poco frecuente.

Aumenta el riesgo de carcinoma vesicularAumenta el riesgo de carcinoma vesicular

SONOGRAMA ABDOMINAL SONOGRAMA ABDOMINAL EVALUACIÓNEVALUACIÓN

CARCINOMA VESICULAR:CARCINOMA VESICULAR:

Es la 5ta. Neoplasia más frecuente.Es la 5ta. Neoplasia más frecuente.

Forma en la que se presenta :Forma en la que se presenta :

Forma infiltrante Forma infiltrante Forma localizaForma localizaTumor fungoideTumor fungoide

SONOGRAMA ABDOMINAL SONOGRAMA ABDOMINAL EVALUACIÓN EVALUACIÓN

VIA BILIARVIA BILIAR::Las dimensiones varían con la edad. Las dimensiones varían con la edad. (aumenta 1 mm. En cada década)(aumenta 1 mm. En cada década)Normal = 4-8 mm.Normal = 4-8 mm.Probablemente dilatado = 8-11 mm.Probablemente dilatado = 8-11 mm.Dilatado >11 mm.Dilatado >11 mm.Colecistectomizado = Normal hasta 7 mm.Colecistectomizado = Normal hasta 7 mm.

SONOGRAMA ABDOMINAL SONOGRAMA ABDOMINAL EVALUACIÓNEVALUACIÓN

CAUSAS DE DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR:CAUSAS DE DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR:Quiste de colédoco.Quiste de colédoco.Colédococele.Colédococele.Litiasis.Litiasis.Divertículo del colédoco.Divertículo del colédoco.Colangitis primaria o secundaria.Colangitis primaria o secundaria.Colangiocarcinoma.Colangiocarcinoma.Carcinoma del páncreas.Carcinoma del páncreas.Adenopatías.Adenopatías.

SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINALEVALUACIÓNEVALUACIÓN

HIPERTENSIÓN PORTALHIPERTENSIÓN PORTAL::

Aumento del diámetro de la porta (vena Aumento del diámetro de la porta (vena mesentérica y esplénica) aumento de mesentérica y esplénica) aumento de calibre que no cambia con la respiración.calibre que no cambia con la respiración.

EsplenomegaliaEsplenomegalia

Ascitis Ascitis

TOMOGRAFÍA TOMOGRAFÍA COMPUTADACOMPUTADA

TOMOGRAFÍA COMPUTADATOMOGRAFÍA COMPUTADA

OBJETIVOS DE USO:OBJETIVOS DE USO:

Procedimiento utilizado en Procedimiento utilizado en gastroenterología para:gastroenterología para:

Diagnóstico tomográfico yDiagnóstico tomográfico y

Procedimientos intervencionistas Procedimientos intervencionistas

TOMOGRAFÍA COMPUTADATOMOGRAFÍA COMPUTADA

DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:

Rastreos con un scanner de cortes Rastreos con un scanner de cortes longitudinales o transversales de 1 cm longitudinales o transversales de 1 cm de diámetro con transducción de la de diámetro con transducción de la imagen a través de una computadora imagen a través de una computadora que la reproduce en una pantalla de la que la reproduce en una pantalla de la cual se graba.cual se graba.

TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA

Tipos de tomografíasTipos de tomografías

T.C. simple T.C. simple

T.C. contrastada (oral e IV)T.C. contrastada (oral e IV)

TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA

Preparación del Paciente:Preparación del Paciente:

Ayuno ( 4 - 6 Hrs.)Ayuno ( 4 - 6 Hrs.)

Medio de contraste VO. (1hora antes Medio de contraste VO. (1hora antes estudio)estudio)

Niños (sedación).Niños (sedación).

NoNo antecedentes de estudios antecedentes de estudios gastrointestinales gastrointestinales previosprevios contrastados. contrastados.

TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA

DENSIDADES TOMOGRÁFICAS.DENSIDADES TOMOGRÁFICAS.

Hiperdenso.( Sangre, litos de calcio).Hiperdenso.( Sangre, litos de calcio).

Isodenso. (Parénquima normal). Isodenso. (Parénquima normal).

Hipodenso (líquido). Hipodenso (líquido).

TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA

INDICACIONES:INDICACIONES:NeoplasiasNeoplasias (cualquier órgano) (cualquier órgano) Crecimiento ganglionarCrecimiento ganglionar (locales o (locales o peiféricos)peiféricos)TumoracionesTumoraciones (locales) (locales)Masas intrahepáticasMasas intrahepáticas ( metástasis, ( metástasis, abscesos, quistes, nódulos, angiodisplasias abscesos, quistes, nódulos, angiodisplasias focales, adenomas)focales, adenomas)Masas pancreáticasMasas pancreáticas ( pancreatitis aguda, ( pancreatitis aguda, crónica, pseudoquiste, Ca. Páncreas)crónica, pseudoquiste, Ca. Páncreas)

TOMOGRAFÍA COMPUTADATOMOGRAFÍA COMPUTADA

INDICACIONES: (Continuación)INDICACIONES: (Continuación)

Masas renalesMasas renales ( poliquistosis, cáncer) ( poliquistosis, cáncer)

Procesos inflamatoriosProcesos inflamatorios (pielonefritis, (pielonefritis,

Ca. De estructuras huecasCa. De estructuras huecas (Ca. (Ca. Esófago,gástrico, intestino delgado y Esófago,gástrico, intestino delgado y colon)colon)

TOMOGRAFIA CONPUTADATOMOGRAFIA CONPUTADA

CONTRAINDICACIONES:CONTRAINDICACIONES:

EmbarazoEmbarazo

Insuficiencia renalInsuficiencia renal

Reacciones alérgicas (medio contraste).Reacciones alérgicas (medio contraste).

NoNo antecedentes de estudios antecedentes de estudios gastrointestinales gastrointestinales previosprevios contrastados.} contrastados.}

Pacientes mayores de 60 años.Pacientes mayores de 60 años.

TOMOGRAFIA CONPUTADATOMOGRAFIA CONPUTADA

HALLAZGOS:HALLAZGOS:Patrón hiperdenso de tumoración Patrón hiperdenso de tumoración NoNo reforzamiento y patrón hipodenso en interior reforzamiento y patrón hipodenso en interior de tumoración, con nivel ( Absceso)de tumoración, con nivel ( Absceso)Reforzamiento con medio de contraste:Reforzamiento con medio de contraste:(neoplasias vascularizadas, pancreatitis (neoplasias vascularizadas, pancreatitis hemorrágica)hemorrágica)Reforzamiento exclusivo pared (Quiste)Reforzamiento exclusivo pared (Quiste)Patrón hipodenso difuso ( pancreatitis aguda, Patrón hipodenso difuso ( pancreatitis aguda, cirrosis o neoplasia hepáticacirrosis o neoplasia hepática

TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA

HALLAZGOS:HALLAZGOS:

Visualizar vísceras sólidas (hígado, páncreas, Visualizar vísceras sólidas (hígado, páncreas, riñón y bazo)riñón y bazo)

Visualizar con medio de contraste ( esófago, Visualizar con medio de contraste ( esófago, estómago, intestino delgado y grueso).estómago, intestino delgado y grueso).

Visualizar (estructuras vasculares y ganglios).Visualizar (estructuras vasculares y ganglios).

Visualización espacios (peritoneal y de Visualización espacios (peritoneal y de morrison) y sus contenidos.morrison) y sus contenidos.

TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA

HALLAZGOS:HALLAZGOS:

Visualizar vía biliar intra y extrahepáticaVisualizar vía biliar intra y extrahepática

Visualizar estructuras pélvicas Visualizar estructuras pélvicas ( ovarios, útero, vejiga, recto)( ovarios, útero, vejiga, recto)

TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA

HALLAZGOS PANCREATITIS AGUDA:HALLAZGOS PANCREATITIS AGUDA:

Crecimiento de la glándulaCrecimiento de la glándula

Pérdida de nitidez o claridad de sus Pérdida de nitidez o claridad de sus bordesbordes

Hipodensidad de su parénquimaHipodensidad de su parénquima

TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA

La TAC. es el estudio de oro para el La TAC. es el estudio de oro para el diagnóstico de: Pancreatitis aguda y gran diagnóstico de: Pancreatitis aguda y gran apoyo para el diagnóstico de Pancreatitis apoyo para el diagnóstico de Pancreatitis crónica.crónica.

TOMOGRAFIA CONPUTADATOMOGRAFIA CONPUTADA

HALLAZGOS EN PANCREATITIS CRÓNICAHALLAZGOS EN PANCREATITIS CRÓNICA

Obstructiva Calcificante:Obstructiva Calcificante:

Calcificaciones conducto pancreáticoCalcificaciones conducto pancreático

Dilatación de conductos secundariosDilatación de conductos secundarios

Hipodensidad de conductos secundariosHipodensidad de conductos secundarios

CORTES TAC ABDOMINAL

TAC PÁNCREASTAC PÁNCREAS

TAC NORMAL TAC NORMAL

TAC NORMAL TAC NORMAL

TAC NORMAL TAC NORMAL

TAC NORMAL TAC NORMAL

TAC NORMAL TAC NORMAL

TAC MASA PÉLVICA TAC MASA PÉLVICA

TAC MASA PÉLVICA TAC MASA PÉLVICA

TAC MASA PÉLVICA TAC MASA PÉLVICA

TAC MASA PÉLVICA TAC MASA PÉLVICA

TAC HÍGADOTAC HÍGADO

Aneurisma gigante de aorta

TromboAorta

Pancreatitis aguda severa

Necrosis

Edema

Neumatosis intestinal

Aire Libre

Aire en la luzintestinal

TAC PÁNCREASTAC PÁNCREAS

TAC PAS LEVE TAC PAS LEVE

TAC PAS LEVE TAC PAS LEVE

TAC PAS LEVETAC PAS LEVE

TAC PAS LEVE TAC PAS LEVE

TAC PAS NECROSIS TAC PAS NECROSIS

TAC PAS PUNCIÓN TAC PAS PUNCIÓN

TAC PÁNCREASTAC PÁNCREAS

TAC PÁNCREASTAC PÁNCREAS

TAC PÁNCREASTAC PÁNCREAS

TAC PÁNCREASTAC PÁNCREAS

TAC HÍGADOTAC HÍGADO

Aire en el sistema porta

TAC PÁNCREASTAC PÁNCREAS

Pseudoquiste