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Ponente: María Robledo IñarrituSección de Arritmias. Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Álava.
“5 años de Teleseguimiento de pacientes con desfibriladores
implantados”
UTILIDAD DE LA MONITORIZACIÓN DOMICILIARIA
‐ El sistema de monitorización domiciliaria (MD) permite que pacientes con estimulación cardiaca definitiva, sean manejados de forma eficiente y segura, ahorrando recursos sanitarios
‐ La MD permite sustituir total o parcialmente las consultas de seguimiento presencial, con excelente aceptación por parte de los pacientes, siendo aceptada recientemente en USA.
‐ Se empieza a disponer en la literatura de información sobre seguridad y utilidad del seguimiento remoto de pacientes en insuficiencia cardiaca portadores de sistemas de estimulación con capacidad de M.D.
Hospital de Txagorritxu Experiencia en Monitorización Domiciliaria
Consulta de Monitorización Domiciliaria:
Plazo: Julio de 2007 a 23 de Mayo 2011.
542 pacientes
243 portadores de DAI.
299 portadores de marcapasos
GRUPO DE ALTA ENERGÍA:
DAI‐TRC: 104.
DAI‐DR: 88
DAI‐VR: 51
2200 revisiones domiciliarias.
Sistema CareLink®, Home Monitoring® y
Merlin net ® .
Marcapaso299
DAI; 243
DAI-VR 51
DAI-DR 88
DAI-TRC104
Seguimiento Presencial
Seguimiento Remoto
Consultas de primer grado
Seguimiento Presencial
Seguimiento Remoto
Consultas de segundo grado
Seguimiento Presencial
Seguimiento RemotoConsultas de tercer grado
Centro Datos para Europa
Hª Clínica en el Hospital
Revisió
n de la t
rasmisió
n
Procesado de la información remitida por el paciente
Procesado, informe e inclusión
No incluido en oferta inicial de las empresas de estimulación cardiaca
Comun
icación
Arritmias auriculares y ventriculares
Media de la F.C. en reposo
F.C. media/ 24 h
% TRC Actividad física / 24h
Fluido Torácico(impedanciaintratorácica)
Hemodinámicos(impedancia intracardiaca)
Información que aportan las transmisiones emitidas por los pacientes desde su domicilio
Variabilidad
Explotación de la información remitida por el paciente
Centro Datos para Europa
PDF con corrección
PDF sin corrección
Procesado de la información, análisis de gestión, control de
calidad, investigación…
Disponible No disponible
Corrección en todos los modelos
Volcado automático a Hª Electrónica en todas las empresas
Programa de explotación común de la información
desde el almacén del C. Sanitario
Nuestra red de atención a pacientes ingresados en otros centros
Hospital de Leza
Hospital Santiago ApostolHospital de Alto Deba
Residencia de Arana
Hospital Santiago Apostol Residencia de San Prudencio
Revisiones:1‐ Programadas2‐ Adelantadas3‐ En Urgencias
Evaluación de la solidez de la herramienta desde el p. de v.
asistencial
Cuatro años de experiencia en nuestro centro.
Abordaje del seguimiento de la Insuficiencia Cardiaca y de las Arritmias
513TAQUICARDIAS VENTRICULARES
74FIBRILACIONES VENTRICULARES
42‐55 C.V.471‐12 A.T.P.
23 INGRESOHOSPITAL
2075 transmisionesen 203 pacientes con DAI
AcxFA
det. onda T
ruido
96% Verdaderos (+) 4% Falsos (+)
Evaluación de Arritmias ventriculares
Revisión y análisis de las arritmias ventriculares
ATP y FV
CV y FV
Análisis
de efic
acia ter
apéutic
a
La monitorización remota a examen:
Limitaciones:
• Imposibilidad de programación
• Sin integración en Hªclínica general
• Cambio de estructura de trabajo
• “Vacios legales”
• Coordinación entre empresas
• Coordinación con las administraciones
Ventajas:
• Rapidez de acceso a la información
• Capacidad de monitorización desde domicilio y desde centro sanitarios no especializados
• Evaluación precoz de los tratamientos
• Análisis global de la información
• Controles de calidad de la consulta
• Comodidad para el paciente
La monitorización Domiciliaria proporciona en el paciente con DAI +/‐ TRC:• Mayor comodidad y seguridad
• Mayor rapidez de acceso a la información diagnóstica
•Mejor atención desde centro sanitarios no especializados en arrimitas ni TRC
• Evaluación precoz de los tratamientos
• Facilita los controles de calidad de la consulta
• Constituye una excelente herramienta en investigación clínica
En nuestra experiencia la modificación de la medicación y el seguimientoclínico telefónico permite un correcto control evitando la mayor parte de las revisiones hospitalarias y produciendo un menor índice de ingresos
Conclusiones
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