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via aerea
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VIA AEREA
ESCUELA DE SALUD
DUOC-UC
MANEJO DE VIA AEREA UNIDAD 3
� Aspecto anatómico y fisiológico básico de vía aérea en RN, niños y adultos
� Signos y síntomas de alteración de vía aérea
� Manejo de la vía aérea
� Materiales y técnicas para el manejo de
vía aérea
� Manejo de la columna cervical
ASPECTOS ANATOMICOS YASPECTOS ANATOMICOS Y
FISIOLOGICOS DE LA VIA AEREAFISIOLOGICOS DE LA VIA AEREA
VIA AEREA
La vía aérea se divide en:
Vía Aérea :Alta o
superiorVía Aérea :
Baja o Inferior
SobreCartílagoCricoides
Bajo Cartílagocricoides
Vía aérea
BocaNariz
Faringe
Laringe
Vía área Alta
Tráquea
Bronquios
Vía área Baja
Vía aérea intrapulmonar
Formada por:
� Bronquios segmentarios y subsegmentarios
� Bronquiolos
� Bronquios terminales
� Acinos: formados por bronquiolos respiratorios y conductos y sacos alveolares.
Los acinos son la unidad funcional del pulmón
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Vía aérea intrapulmonar
� Pulmón
� Acinos
� Bronquios
� Bronquiolos
Irrigación pulmonar
El pulmón esta irrigado por:
� Circulación bronquial: nace en arteria aorta eirriga la pared de la vía aérea.
� Circulación pulmonar : nace de la arteriapulmonar llevando la sangre no oxigenada,que viene del sistema venoso sistémico, alcomplejo alveolocapilar donde se realiza elintercambio gaseoso.
Irrigación pulmonar Mecánica respiratoria
La mecánica respiratoria
se realiza a través de:
� Caja torácica
� Músculos intercostales
� Diafragma.
Ventilación
La ventilación, es el procesomecánico de ingreso deaire del medio ambiente a
través de la vía respiratoria
hasta los alvéolos
pulmonares.
El movimiento respiratorio
permite la ventilación.
Mecanismo de la respiración
Inspiración: tomar
aire del medio hasta
los alvéolos
Espiración : expulsar
aire por las vías
respiratorias
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Respiración
La respiración se define como el proceso biológico deintercambio gaseoso entre las células de los tejidos
y los alvéolos pulmonares..
Control de la respiración
La respiración en un proceso automático y está
provisto de un sistema de control independiente
de la voluntad consciente del individuo.
Existe un control químico y uno neurológico.
Control químico de la respiración
Quimiorreceptores
� Periféricos : Arteria Aorta y Carótida
� Centrales: Bulbo raquídeo
Control neurológico de la respiración
Se produce por la contracción y relajación cíclica de los músculos respiratorios, controlados por grupos de neuronas de la protuberancia y el bulbo raquídeo.
Control neurológico de la respiración
Los músculos respiratorios están
bajo el control voluntario de la
corteza motora conectándose con
el centro involuntario, desde
donde salen terminaciones
nerviosos de la médula espinal
que llevan el estímulo nervioso
para el movimiento coordinado e
integrado de la musculatura
respiratoria.
SISTEMA RESPIRATORIO
EN EL RECIEN NACIDO
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VIA AEREA PEDIATRICA
� Las vías aéreas del lactante y el niño tienen un diámetro menor y son más cortas.
� El cuello es corto, y el mentón choca con el tórax a nivel de la segunda costilla en los niños pequeños.
VIA AEREA
� Fosas nasales estrechas, y rápidamente se bloquean con secreciones y edema.
� La lengua del lactante es más grande respecto de la orofaringe.
� En los niños de 1 a 4 años, la epiglotis es larga, flexible y angosta.
VIA AEREA
� El cartílago cricoides: es laporción anatómica másestrecha de la laringe del niñopequeño, es una estructura noexpandible situadainmediatamente
debajo de las cuerdas vocales.
� La longitud de la tráquea en elrecién nacido es de 4- 5 cm ysu diámetro de 4 mm.
Cartílago Cricoides estrechoY en forma de embudo en
El niño
VIA AEREA
� Glotis de forma cónica.
� Epiglotis en forma de U. Larga, flexible y angosta
en el niño de 1 a 4 años
VIA AEREA
� El grosor de la pared bronquial es el 30% del área total de la vía aérea pequeña. Adulto 15%.
� Mayor proporción de glándulas mucosas que producen más secreciones.
� Caja torácica complaciente� Costillas en plano horizontal y no
curvas
� Desarrollo progresivo de masa muscular
DIFERENCIAS FUNCIONALES
� Distensibilidad torácica 50% mayor en lactante que preescolar.
� Distensibilidad pulmonar aumenta con la edad.
� Resistencia de la vía aérea mayor en el niño porque es más pequeña.
� Fuerza de retracción elástica menor, las vías aéreas son menos estables.
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RESPIRACION
� Respirador nasal preferentemente en los primeros tres meses de vida
� FR normal en el RN es de 40 a 60 por min.� Pueden presentar pequeñas pausas
respiratorias, no mayores de 5 a 10 seg.
� En el RN normal no debe existir quejido espiratorio , ni aleteo nasal
� Al llorar puede tener retracción torácica discreta ,subdiafragmática y esternal.
SISTEMA RESPIRATORIO
EN EL ENVEJECIMIENTO
CAMBIOS ANATOMICOS
� Alteraciones de las fibras pulmonares produciendo aumento en la profundidad del tórax.La pared torácica también se vuelve rígida
� Aumento del trabajo diafragmático en la espiración.
CAMBIOS ANATOMICOS
� En el árbol bronquial se produce aumento en el número y el tamaño de las glándulas productoras de moco.
� Las vías aéreas y los tejidos de las vías respiratorias, incluidos los alveolos pierden elasticidad.
CAMBIOS FUNCIONALES
� Disminución progresiva de la función ciliar lo que
aumenta el riesgo de aspiración.
� Destrucción de alvéolos y capilares produciendo
disminución efectiva del área funcional del pulmón.
CAMBIOS FUNCIONALES
� Disminución de la capacidad pulmonar: La capacidad vital (cantidad máxima de aire que puede espirarse después de una inspiración máxima) se reduce hasta un 35% a los 70 años.
� Disminución de la concentración sanguínea de O2.
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CAMBIOS FUNCIONALES
� Disminución de macrófagos alveolares.
� Los adultos mayores son
más susceptibles de sufrir neumonía, bronquitis, enfisema y
otros trastornos pulmonares.
Presencia de Enfermedades Pulmonares Crónicas
Los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas presentan:
� Dificultad severa para la
limpieza de la vía aérea.
� Alteraciones en los patronesrespiratorios.
� Alteraciones en el intercambiogaseoso.
� Ansiedad.
CAUSAS MAS COMUNES DE TRASTORNOS GRAVES DE LA VÍA
AREA
LACTANTE y NIÑOS
� Obstrucción de la vía aérea, por cuerpo extraño , o secreciones.
� Traumatismos � Laringitis obstructiva G4
� Atelectasias
� Malformaciones de la vía aérea
En el adulto Mayor
�Crisis asmáticas �Edema pulmonar
�Tromboembolismo pulmonar �Neumotorax a tensión o
espontaneo�Traumatismos
SIGNOS Y SINTOMAS
DE ALTERACIONES DE
LA VIA AEREA
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
� Tos
� Disnea
� Incapacidad física gradual
� Esputo purulento
o hemático
� Fiebre
� Calofríos
� Pérdida de peso
� Taquicardia
� Taquipnea
� Nauseas y vómitos
� Malestar general
� Mialgias
� Obstrucción
� Congestión nasal
� Dolor faríngeo
EXPLORACION FISICA
� Respiración dificultosa, con movimientos superficiales y rápidos.
� Uso de musculatura accesoria� Ansiedad
� Piel pálida y cianótica
� Tórax hiperinsuflado
� Ruidos respiratorios
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