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5/28/2018 6. Presentacion inyeccin segura 2013
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Direccin General de Salud de la Personas
Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES
Licenciada
Maria Ticona Zegarra, Gloria Bazalar Oyola, Maria Calero
Equipo Tcnico de la Estrategia Sanitaria Nacional
de Inmunizaciones ESNI
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Brindar los lineamientos tcnicos cientficos que garanticen la aplicacin de
Inyeccin segura a la poblacin en general y en particular la aplicacin segura
de inmunobiolgicos inyectable a la poblacin objeto de la Estrategia SanitariaNacional de Inmunizaciones, implementando normas de bioseguridad para proteger a:
Persona o nio objeto de la vacunacin,
Al trabajador de la salud y
Poblacin en general.
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Generalidades
Aspectos relacionados con la seguridad
la persona que recibe la vacuna (receptor) el trabajador de la salud (vacunador)
la comunidad y el medio ambiente
Recomendaciones
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Generalidades
Se estima que cada ao se administran 12,000 a
16,000 millones de inyecciones en el mundoMs del 90% de estas inyecciones se administran
con fines teraputicos
Una de cada 20 inyecciones son utilizadas para
administrar vacuna
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Accidentes relacionados a punzo-cortantes han sido asociados con ms de
40 patgenos.
Las inyecciones no seguras causan:
39% de nuevas infecciones por VHB
37% de nuevas infecciones por VHC 4.4% de nuevas infecciones por VIH
*Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud. Boletn de Inmunizacin, Volumen XXXI, Numero 1. Febrero 2009.
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Es el procedimiento
traumtico consistente en
una puncin en la piel y
realizado con una jeringa
y su aguja para introducir
una sustancia con fines
profilcticos, curativos opreventivos.
Una inyeccin segura es
la que
, no expone al
trabajador de salud a
ningn riesgo evitable y
no genera ningn
desecho peligroso paraotras personas.
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Uso equipo de
inyeccin seguro
Adecuada tcnica
de inyeccin
Uso cajas de
Bioseguridad
Adecuada eliminacion
de los desechos
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Inyeccin segura
Seguridad para quienrecibe la inyeccin
Seguridad para el
trabajador de salud
Seguridad para el
comunidad
y el medio ambiente
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Seguridad para quien
recibe la inyeccin (9 aspectos)
Potencia, inocuidad y conservacin adecuada
de la vacuna.
Manejo de frascos abiertos multidosis .
Tcnicas de administracin de vacunas y uso de jeringas.
Buenas prcticas de almacenamiento.
Reduccin de los errores operativos (programticos).
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Utilizar equipo de inyeccin
estril.
Inspeccionar la integridad del
empaque
Seleccionar e inspeccionar el
sitio de aplicacin de la
inyeccin
No dejar la aguja insertada en
el tapn del frasco
Seguridad para quien
recibe la inyeccin
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Caractersticas de las vacunas relacionadascon la seguridad del receptor
Potencia de lavacuna de un frasco
abierto depende de:
Estabilidad trmica
Presentacin
Lquidas(condiciones apropiadas de cadena de fro y fecha devencimiento
Liofilizada(cumplimiento del tiempo de uso una vez reconstituida)
Inocuidad de lasvacunas de frascosabiertos multidosis
Riesgo de contaminacin con microorganismos patgenos: mayor enfrascos multidosis que en los de una dosis
Efecto bacteriosttico del preservante contenido en la vacuna, lasvacunas liofilizadas no contienen elementos preservante, entoncesno deben utilizarse una vez transcurrido el tiempo recomendado(nunca despus de 6 horas)
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Almacenar y conservar en todo
momento, dentro de la temperatura
recomendada
Ubicar en forma adecuada en el
refrigerador
Verificar en forma permanente la
operatividad de la cadena de fro
Evitar el contacto directo de los
frascos de vacuna con los paquetesfros o agua
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Vacuna
BCG
VPO (vacuna antipoliomielitica oral-Sabin)
SR (vacuna doble viral: sarampion y
rubeola)
SRP (vacuna triple viral: sarampion,
rubeola y paperas)
DPT (vacuna triple bacteriana: difteria, tos
ferina y ttanos)Hepatitis B
Tetravalente (DPT+ Hib: difteria, tos
ferina, ttanos y Haemophilus influenzae
tipo b)
Pentavalente (DPT+HB+Hib: difteria,tos
ferina, ttanos, hepatitis B y Haemophilus
influenzae tipo b)
Td adulto (toxoide tetanico y difterico)
DT pediatrico (toxoide tetanico y difterico)
Hib (Haemophilus influenzae tipo b)
Antiamarilica (Fiebre amarilla)
Rotavirus
Neumococo
VPH (virus del papiloma humano)
Influenza
Hepatitis A
Meningococo
IPV (vacuna antipoliomielitica inactivada)
Varicela Depende del productor
Temperatura de Conservacin en el
Nivel Local
+0 C a + 8 C
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ermo sens a e asvacunas
Thermostability of vaccines: Galazka, WHO/VAB/98.07
S
ensibilidada
lcalor
30
14
7
2 Polio
Das
a 37 C
DTP
Hep BTT,Td
Hib
lquida
BCG
IPV
JE
Fiebre
amarilla
ASA
Hibliofilizada
Pen/li
Sensibilidad a la congelacin
DTP-HBRotavirus
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Que las vacunas no hayan pasado la fecha de vencimiento.
Que se hayan almacenado y conservado en condiciones
apropiadas de cadena de fro.
Que la tapa de hule del frasco de vacuna no se haya
sumergido en agua.
Que los frascos de vacunas sean manejados con buenas
practicas aspticas
*Poltica OMS
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Los fcos de vacunas multidosis de OPV, DPT, TT,DT, Td,Hepatitis B y frmulas lquidas de vacuna contra Hib, puedenser utilizados durante 4 Semanas como mximo.
Los fcos de vacunas multidosis de OPV, DPT, TT,DT, Td,Hepatitis B y frmulas lquidas de vacuna contra Hib, quefueron transportados y abiertos en campo deben serdescartados al final de la jornada .
Las vacunas que deben ser reconstituidas y otras formulasde vacunas liofilizadas, deben descartarse despus de 6horas de haber sido reconstituidas.
*Poltica OMS
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Vacuna Tiempo de duracin Presentacin
BCG 6 horas Multidosis
0PV 4 semanas Multidosis
DPT,DT, Td 4 semanas Multidosis
Tetravalente (DPT+Hib) 4 semanas Multidosis
Pentavalente
(DPT+HB+Hib)
Uso inmediato Monodosis
Antiamarlica (Fiebre
Amarilla)
6 horas Multidosis
SRP, SR 6 horas Multidosis
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Vacuna Tiempo de duracin Presentacin
Rotavirus Uso inmediato Monodosis
NeumococoConjugadaPolisacridos
Uso inmediatoHasta 35 das
MonodosisMultidosis
Varicela Uso inmediato Monodosis
VPH (virus del papilomahumano)
Uso inmediato Monodosis
Influenza Uso inmediatoVaria segn productor
MonodosisMultidosis
Hepatitis A Uso inmediato Monodosis
Meningococo
IPV (vacuna anti
poliomieltica inactivada)
Uso inmediato
Uso inmediato
Monodosis
Monodosis
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1-Dosissegn
esquema
2. Diluyenteadecuado
3. Jeringa y
agujaadecuada
4. Sitio deadministr
acin
5. Va deadministr
acin
6. Intervalomnimo
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VACUNAS ANTES AHORA CON JERINGA RETRACTABLE
BCG JERINGA 1CC Y AGUJA 26GX 3/8 JERINGA RETRACTABLE 1CC Y AGUJA 27GX1/2
HEPATITIS B JERINGA 1CC Y AGUJA 25X5/8 JERINGA RETRACTABLE 1CC Y AGUJA 25GX5/8
PENTAVALENTE JERINGA 1CCAGUJA 23X1 JERINGA RETRACTABLE 1CC Y AGUJA 25GX1
SPR JERINGA 1CC AGUAJA 25X5/8 JERINGA RETRACTABLE Y AGUJA 25X5/8
ANTIAMARILICA JERINGA 1CC AGUJA 25X5/8 JERINGA RETRACTABLE Y AGUJA 25X5/8
DPT JERINGA 1CC AGUJA 23X1 JERINGA RETRACTABLE 1CC Y AGUJA 25GX1
DT JERINGA 1CC AGUJA 23X1 JERINGA RETRACTABLE 1CC Y AGUJA 25GX1
HEPATITIS B JERINGA 1CC AGUJA 23X1 JERINGA RETRACTABLE 1CC Y AGUJA 25GX1
INFLUENZA JERINGA 1CC AGUJA 23X1 JERINGA RETRACTABLE 1CC Y AGUJA 25GX1
NEUMOCOCO JERINGA 1CC AGUJA 23X1 JERINGA RETRACTABLE 1CC Y AGUJA 25GX1VPH JERINGA 1CC AGUJA 23X1 JERINGA RETRACTABLE 1CC Y AGUJA 25GX1
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Tipo de vacuna No. de dosis Dosis/via lugar de administracin Jeringa de aplicacin
BCG Dosis nica0.1 ml (conforme al fabricante) Intradrmica en el tercio
superior de la regin deltoides del brazo derecho
0. 1 cc con aguja calibre
27G x 1/2
VPO 3 2 gotas orales
Hep B 30.5 ml Intramuscular profunda en el tercio medio de la cara
antero lateral externa del muslo.
0.5cc 1.0 cc con aguja calibre
23G x 1
Pentavalente 30.5 ml Intramuscular profunda en el tercio medio de la cara
antero lateral externa del muslo.
0.5cc 1.0 cc con aguja calibre
23G x 1
Tetravalente Segn esquema0.5 ml Intramuscular profunda en el tercio medio de la cara
antero lateral externa del muslo.
0.5cc 1.0 cc con aguja calibre
23G x 1
Antiamarilica
(Fiebre Amarilla) Dosis nica0.5 ml- Subcutnea en el rea del musculo deltoides del
brazo derecho o izquierdo.
0.5cc 1.0 cc con aguja calibre
25G x 5 /8
SRP, SRDosis nica
0.5 ml- Subcutnea en el rea del musculo deltoides del
brazo derecho o izquierdo.
0.5cc 1.0 cc con aguja calibre
25G x 5 /8
TdPor lo menos 3 dosis
0.5 ml- Intramuscular en el rea del musculo deltoides del
brazo derecho o izquierdo.
0.5cc 1.0 cc con aguja calibre
23G x 1
Dt 20.5 ml- Intramuscular en el rea del musculo deltoides del
brazo derecho o izquierdo.
0.5cc 1.0 cc con aguja calibre
23G x 1
*La OMS recomienda exclusivamente las jeringas AD para la administracin de vacunas.
Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud. Mdulos de vacunacin segura. Mdulo III: Prcticas de inyeccin segura.
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Tipo de vacuna No. de dosis Dosis/via lugar de administracin Jeringa de aplicacin
Rotavirus
2 o 3 (varia segn
productor) Oral
Neumococo conjugada
Polisacarido
30.5 ml Intramuscular profunda en el tercio medio de la
cara anterolateral externa del muslo.
0.5cc 1.0 cc con aguja
calibre 23G x 1
Varicela2
0.5 ml- Subcutnea en el area del musculo deltoides
del brazo derecho o izquierdo.
0.5cc 1.0 cc con aguja
calibre 25G x 5 /8
VPH (virus del papiloma
humano) 3
0.5 ml Intramuscular profunda en el tercio superior del
musculo deltoides
0.5cc 1.0 cc con aguja
calibre 23G x 1
Influenza
1 o 2 anual0.5 ml Intramuscular profunda en el tercio medio de la
cara anterolateral externa del muslo.
0.5cc 1.0 cc con aguja
calibre 23G x 1
Hepatitis A
2 (varia con el
productor)
0.5 ml Intramuscular profunda en el tercio medio de la
cara anterolateral externa del muslo.
0.5cc 1.0 cc con aguja
calibre 23G x 1
Meningococo 1
0.5 ml Intramuscular profunda en el tercio medio de la
cara anterolateral externa del muslo.
0.5cc 1 cc con aguja
calibre
23G x 1
IPV (vacuna
antipoliomieliticainactivada) 3
0.5 ml Intramuscular profunda en el tercio medio de la
cara anterolateral externa del muslo.
0.5cc 1.0 cc con aguja
calibre 23G x 1
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Suele ser suficiente la limpieza de la piel con agua estril o suero
fisiolgico y/o jabn antimicrobiano.
Limpie la piel visiblemente sucia con un algodn
humedecido en agua y/o jabn antimicrobiano realizando
movimientos centrfugos
No utilice algodones hmedos guardados en un contenedormultiusos.
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Esta prctica puede resultar en la contaminacin de las dosis
restantes!
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Error operativo del programa Evento previsto
Inyeccin no estril:
Reutilizacin de una jeringa o aguja descartable.
Uso de jeringas que no aseguran adecuada
esterilidad.
Vacuna o diluyente contaminado.
Utilizacin de vacunas liofilizadas mayor del tiempo
indicado de uso.
Infeccin, como absceso localizado en el sitio de la
inyeccin, sepsis, sndrome de choque txico o muerte.
Infeccin transmitida por la sangre, como hepatitis o
VIH.
Error de reconstitucin:
Reconstitucin con el diluyente incorrecto.
Remplazo de la vacuna o el diluyente con un frmaco
Absceso local por agitacin indebida. Efecto adverso
de un frmaco; por ejemplo, la insulina. Muerte.
Vacuna ineficaz.
Inyeccin en el lugar equivocado:
BCG aplicada por va subcutnea.
DTP/DT/TT demasiado superficial.
Inyeccin en la nalga
Reaccin o absceso local.
Reaccin o absceso local.
Dao al nervio citico
Transporte/almacenamiento incorrecto de vacunas.Reaccin local por vacuna congelada.
Vacuna ineficaz
Caso omiso de las contraindicaciones Reaccin grave previsible
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En la misma rea no deben haber
alimentos, paquetes fros, etc.
Almacenar las jeringas en una rea:
Donde no hay riesgo de humedad
Donde no hay riesgo de comprometer
su esterilidad (gases, vapores, alta
temperatura)
Superficies de fcil limpieza
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Sistema adecuado de iluminacinCapacidad suficiente para el almacenamiento de
acuerdo a los requerimientos.
Adecuarse reas restringidas para el
almacenamiento de dispositivos con fallas
Las reas de almacenamiento deben estar
identificadas y sealizadas .
Almacenes con disponibilidad necesaria paragarantizar la calidad del dispositivo mdico
almacenado (estantes, estibas, gabinetes, etc.)
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No almacenar producto directamente sobre elsuelo.No apilar producto a una altura mayor a la deloperador del rea.
No almacenar producto contra la pared delestablecimiento.Evitar la incidencia directa de los rayos solares.
No almacenar productos en los pasillos de trnsito
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Seguridad para el
trabajador de salud
Seguimiento para prevenir accidentes porpinchazos con agujas
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Preveer los
movimientos delpaciente durante la
vacunacin
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NO RETAPAR LAS
AGUJAS despus de
administrar la vacuna
No manipular la aguja
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Utilizar las CAJAS DE
SEGURIDADpara eliminarlas jeringas usadas
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Llenarlas hasta partes
Cerrar y sellarla antes de
transportar
Utilizar una sola vezAlmacenar las cajas llenas en una
zona segura.
Nunca colocar en las cajas :
Viales vacos, viales vencidos,
algodn, compresas, guantes, o
cualquier material de plstico.
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Errores operativos Consecuencias
Movimientos bruscos del
paciente durante la vacunacin
Retapado de la aguja de la
jeringa utilizada
Riesgo de transmisin de
enfermedades transmisibles
como: VHB, VHC, VIH
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Notificacin de los accidentes
por pinchazos
Por agujaCambio o modificacin de
procedimientos y
prcticas
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Exposicinsangunea VHB VHC VIH
Reaccininmediata
Lavar el sitio con jabn y agua
ProfilaxisPost
exposicin
SI
Series de vacunacontra VHB
NO
Hacer una prueba yobtener punto de
comparacin
SI
Debe recogerse muestra para las pruebas dereferencia, incluidos el VIH, el recuento
sanguneo completo, la funcin heptica,creatinina y las pruebas del embarazo.
Tiempo enque se debe
dar
Dentro de 24 horas yno mas de 7 das
Prueba: de inmediato
Punto de comparacin: 7-14 das y seguimiento 4-6
meses anti-VHC
De inmediato. El tratamiento debe seguirsedurante 4 semanas. Un Especialista en VIHdebe reevaluar la condicin del paciente en
un plazo de 72 horas.
*Fuente: Center for Disease Control and Prevention. Recommendations for Post exposure Interventions to Prevent Infection with Hepatitis B Virus, Hepatitis C Virus, or
Human Immunodeficiency Virus, and Tetanus in Persons Wounded During Bombings and Other Mass-Casualty Events. United States, 2008.
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Seguridad para elcomunidady el medio ambiente
Gestin de los desechos
Disposicin adecuada de los desechos : jeringas y viales
utilizados en el proceso de vacunacin
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Aplicar poltica nacional, segn normas
Seleccionar el mtodo de recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin
final.
Identificar los establecimientos y operadores existentes
Calcular la cantidad total de residuos que se generan por sitio/da
Elaborar un mapa con las rutas de recoleccin y transporte de los residuos a los
establecimientos designados para la disposicin final
Calcular el tiempo segn ruta, zona geogrfica y tipo de transporte
Verificar las normas sobre el transporte de residuos slidos peligrososEstimar los costos
Establecer programas de capacitacin sobre buenas prcticas de gestin de
desechos
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La INCINERACION (850C) esla manera ms SEGURA de
eliminacin
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Enterramiento:
Fosas de seguridad para
establecimientospequeos
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No se debe enterrar o
botar a campo abierto,
ni al basurero pblico
o municipal
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Triturar, desechar en una fosa protegida .
Esterilizar los viales y enviar al rellenosanitario municipal.
Quitar los tapones, colocarlos en agua y
cloro al 0.5% durante por lo menos 30
minutos y enviarlos al relleno sanitariomunicipal
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Capacitacin del
personal de salud
Educacin einformacin a los
usuarios
Asegurar la
disponibilidad delequipo ysuministros
Disposicin de los
desechos en formasegura y apropiada
Fundamentos para una
prctica de inyeccinsegura
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GRACIAS
Lic :Mara Ticona Zegarra Telfono 988812717Lic: Gloria Bazalar Oyola Telfono # 850486
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