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Desarrollo de Fujograma de Atención
Definición de términos
• Paciente N.T (Nunca Tratado): paciente que no ha recibido tratamiento antituberculoso.
• Paciente A.T (Antes Tratado): paciente que recibió tratamiento antituberculoso al menos por 30 días.
• Fracaso: paciente que al 6° mes de tratamiento presenta cultivo positivo.
• Abandono: paciente que ha inasistido 30 días consecutivos.
• Recaída: paciente que luego de salir curado, presenta otro episodio de TBC.
Definición de términos
• Curado: paciente que al finalizar el tratamiento presentan 3 cultivos negativos consecutivos, con buena evolución clínica, radiológica.
• Prueba de Sensibilidad (P.S): examen auxiliar mediante el cual podemos saber la sensibilidad y resistencia a los fármacos antituberculosos.
• Sensible: paciente cuya P.S indica que es sensible a las drogas antituberculosas.
Definición de términos
• Contacto: persona que ha tenido contacto con paciente con diagnostico de TBC.
• Sospecha de TB MDR: paciente que luego de la anamnesis se le encuentra algún factor de riesgo.
Atenciones Generales
Hospitales y
Centros de Salud
Esquema UNO
ContinuarTratamiento
Evaluación Medico consultor
Sospecha de Fracaso
Seguimiento, evaluación de PS
Curado
En todo paciente que tenga indicación de iniciar un esquema Estandarizado:1.- Debe enviarse muestra de cultivo para P.S.2.- Debe enviarse un expediente al CERI.3.- El medico tratante y el corrdinador de la DISA serán responsables de que el paciente sea evaluado inmediatamente por el consultor con la PS.
FLUJOGRAMA PARA LA ATENCION DE PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE TBNunca Tratado SIN FACTORES DE RIESGO PARA TB MDR
Fracaso
Recaída en menos de 6 meses
Esquema Estandarizado
SolicitaCultivo y P.S
SolicitaCultivo y P.S
SolicitaCultivo y P.S
Evaluación Con PS
Paciente NT_________________
Paciente AT(No crónico )
Paciente con Factor de Riesgo
Esquema Uno o Dos
FLUJOGRAMA PARA LA ATENCION DE PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE TB Nunca Tratado O Antes Tratado CON FACTORES DE RIESGO PARA TB MDR
Contacto domiciliario
TB MDR I
Esquema de Tratamiento definido
TratamientoEmpírico
Evaluación Con PS
Continuar tratamiento
Sensible Resistente
SolicitaCultivo y P.S
SolicitaCultivo y P.S
Paciente en esquemaEstandarizado
Evaluación Medico consultor
Sospecha de Fracaso
Seguimiento, evaluación de PS
Curado
En todo paciente tratamiento Estandarizado:1.- Calificado como sospecha de fracaso o como fracaso se le debe solicitar PS a drogas de 1º y 2º línea.2.- Debe enviarse un expediente al CERI.3.- Debe ser evaluado inmediatamente por el consultor con la PS.4.- Antes de iniciar tratamiento con drogas de segunda línea se debe asegurar el cultivo y la P.S.
FLUJOGRAMA PARA LA ATENCION DE PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE TBNunca Tratado SIN FACTORES DE RIESGO PARA TB MDR
Fracaso
Recaída
EsquemaEmpírico u
Individualizado
SolicitaP.S1º 2ºlínea
SolicitaP.S1º 2ºlínea
SolicitaP.S1º 2ºlínea
NO
SISI
PacienteSolicita
Servicio deEstablecimiento
Evaluación deExpediente
Evaluación Medico
Paciente con signosY síntomas de TB
O Diagnostico de TB
Indica Evaluación
CERI
Sospecha deTB MDR
A
Evaluación consultor
TramitesPara inicio
De tratamiento
Recomienda Retratamiento
BNO
A Iniciar Esquema Primario, según sea el caso.
B Seguir indicación del Acta de Recomendación.
FLUJOGRAMA PARA EVALUACION DE PACIENTE CON SOSPECHA DE TB MDR
Paciente Aprobado Para inicio de Retratamiento
Censo deContactos
Primera entrevistaDe
Enfermería
Educación sanitaria
FLUJOGRAMA DE ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES EN RETRATAMIENTO
Inicio de laPrimera toma
De medicamentos
EntrevistasDe
EnfermeríaDe seguimiento
Paciente Aprobado Para inicio de Retratamiento
Evaluacionesde
Seguimiento
Primera Evaluación
Medica
FLUJOGRAMA DE ATENCION DE MEDICINA A PACIENTES EN RETRATAMIENTO
Inicio De
Tratamiento
En forma mensualO casos especiales
Ínter consultaMedico
Consultor
En forma Trimestral
O casos especiales
Centros de Salud
Funciones Especificas del Centro de Salud
• Solucionar casos clínicos referidos de los Puestos de Salud.
• Realizar la detección y diagnostico de TBC.
• Brindar atención especializada ambulatoria.
• Prevenir y disminuir la letalidad en los pacientes.
• Referir a los pacientes al Hospital para una atención especializada.
• Brindar apoyo técnico a los Puestos de Salud asignados.
Hospitales
Funciones Especificas del Hospital
• Realizar el diagnostico diferencial de tuberculosis.
• Brindar atención especializada ambulatoria y hospitalaria a las personas que lo requieran.
• Brindar atención Hospitalaria a los pacientes que presenten RAFA.
• Calificación oportuna de la gravedad y el riesgo de morir por TB.
• Brindar apoyo técnico a los establecimientos de salud asignados.
Gracias
Lic. Ana María Chávez PachasEnfermera de la UTTBMDREquipo Técnico ESN-PCT.
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