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abdomen agudo hemorragico
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ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO
Br. Ricardo Osorio
ABDOMEN AGUDO
Síndrome caracterizado por dolor abdominal intenso y
compromiso del estado general del paciente.
Christmann
Abdomen Agudo InflamatorioAbdomen Agudo ObstructivoAbdomen Agudo PerforativoAbdomen Agudo Vasculo-oclusivo
ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO
ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO
Todo proceso patológico intra-abdominal que cursa con dolor de inicio brusco,
que generalmente se acompaña de signos de irritación peritoneal. Es
causado por perdidas graves de sangre dentro de la
cavidad abdominal, y puede producir complicaciones
como el shock hipovolémico, además de un
hemoperitoneo.
Causas
EMBARAZO ECTÓPICO Quiste Ovárico Roto Aneurisma Disecante
Aorta Traumatismos
Abdominales Lesiones Órganos
Sólidos
AAH se puede manifestar con un cuadro clínico caracterizado por dolor abdominal de inicio agudo en hemiabdomen inferior, shock hipovolémico y signos de irritación peritoneal.
SHOCK HIPOVOLÉMICOEl shock hipovolémico se caracteriza por una hipotensión sistémica debida a una disminución del volumen de sangre circulante eficaz. Las consecuencias son una alteración de la perfusión tisular con hipoxia celular. Puede ser por pérdida de sangre o por acumulación de líquido en el tercer espacio (edema, ascitis…), perdida de líquidos por quemaduras graves.
Estadios
I - shock compensado: frialdad y palidez cutánea, debilidad muscular, PA conservada.
II - shock descompensado: neurológicas y cardiacas, pulsos débiles, oliguria e hipotensión. III - shock irreversible: fallo multiorgánico y muerte celular.
SHOCK HIPOVOLÉMICOCriterios de
Shock:
• Alteración del estado de conciencia
• Taquicardia >100
• Taquipnea >20
• PAS <90mmHg
• Oliguria <400ml/24h
SHOCK HIPOVOLÉMICO
• Frialdad
• Debilidad
• Hipotensión
• Sudoración Profusa
• Palidez cutáneo mucosa
• Alteración de la conciencia
Manifestaciones Clínicas
EMBARAZO ECTÓPICO
Implantación del blastocisto fuera de la cavidad uterina. El más común es el embarazo ectópico tubario, que se implanta en cualquier parte de la trompa, más comúnmente la ampolla. Ovario, cuello uterino y cavidad abdominal.
Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong.. (2011). Williams Obstetricia. Mexico: McGraw-Hill.
EMBARAZO ECTÓPICO
Factores Predisponentes
• Uso de DIU• Intervenciones tubaricas previas• Uso de ACO• Anormalidades en el desarrollo de las
trompas• Técnicas de reproducción asistida
EMBARAZO ECTÓPICO ROTO• Dolor abdominal agudo
• Sangrado transvaginal
• Shock Hipovolémico
• Nausea
• Vómitos
ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICODIAGNÓSTICO
Anamnesis
Características del cuadro clínico
Antecedentes de importancia
Antecedentes ginecológicos (FUR)Antecedentes de HemofiliaAntecedentes de TraumatismosAntecedentes QuirúrgicosTerapia anticoagulante o AINEs
Examen Físico
HipotensiónTaquicardiaTaquisfigmiaTaquipnea
Alteración de la Conciencia
ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICODIAGNÓSTICO
Signo de Grey-Turner
Signo de Cullen
Frialdad, sudoración, abdomen doloroso, resistencia abdominal (signo de peritonitis). Matidez a la percusión (hemoperitoneo).
EXÁMENES COMPLEMENTARIOSHematología
HCGAmilasa y Lipasa
Ecograma AbdominalEcoFAST
EXÁMENES INVASIVOS
Culdocentesis Laparoscopia Lavado Peritoneal
GRACIAS…
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