ACALASIA PAUTAS ANTE UN ESÓFAGO DE BARRET

VENTAJAS INCONVENIENTES MIOTOMÍA EL MÁS RESOLUTIVO REFLUJO

NO INDICADO EN PACIENTES CON RIESGO QUIRÚRGICO

DILATACIÓN CON BALÓN EL SEGUNDO MÁS EFICAZ SE PUEDE REPETIR

NO EXENTO DE COMPLICACIONES FRECUENTES RECIDIVAS

TOXINA BOTULÍNICA ÚTIL EN PACIENTES CON ALTO RIESGO QUIRÚRGICO

EFECTO TRANSITORIO

FÁRMACOS POCAS. ALGO ÚTILES CUANDO NO PUEDE HACERSE OTRO TTO

ESCASA EFECTIVIDAD

ACALASIAACALASIA

PAUTAS ANTE UN ESÓFAGO DE BARRET

ERGEERGE

CLÍNICA DE CÁNCER ESÓFAGO

DISFAGIA•RÁPIDA EVOLUCIÓN + PÉRDIDA DE PESOOTROS

ODINOFAGIA – ASPIRACIONES – FÍSTULAS

EXTENSIÓN LOCAL•HORNER – DISFONÍA (RECURRENTE) – HIPO (FRÉNICO)

PARANEOPLÁSICOS•HIPERCALCEMIA

CÁNCER ESÓFAGOCÁNCER ESÓFAGO

Indicaciones actuales de detección y erradicación de HP:

- Úlcera gástrica y úlcera duodenal.

- Linfoma gástrico tipo MALT de bajo grado

- Cáncer gástrico resecado

- Familiares de primer grado de pacientes con cáncer gástrico

- Dispepsia no investigada en menores de 55 años y sin factores de alarma (en otros casos

habría que investigarla más detenidamente). (2)

- Indicaciones aún no claras:

o Pacientes con PTI (el tratamiento mejora el recuento de plaquetas).

o Anemia ferropénica inexplicada.

o Dispepsia funcional (decisión individual).

o Pacientes que van a recibir tratamiento prolongado con AINEs…

(*) La detección se hará por endoscopia y biopsia o test de ureasa, si la enfermedad de base requiere

diagnóstico endoscópico; en caso contrario se hará por serología (preferible para algunos) o mediante

test del aliento.

(2) En la dispepsia, bajo estas circunstancias, actualmente se recomienda la estrategia “test y tratar”

sin hacer más investigaciones.

OTROS FACTORES ASOCIADOS A ÚLCERA PÉPTICA, FAVORECIENDO SU APARICIÓN O DIFICULTANDO SU CURACIÓN(*) Para que se presente la úlcera no es necesario que exista hiperclorhidria, pero en presencia de aclorhidria no hay úlcera.

ÚLCERA PÉPTICA. PATOGENIAÚLCERA PÉPTICA. PATOGENIA

SIGNOS DE POSIBLE ENFERMEDAD ORGÁNICA E INDICACIÓN DE ENDOSCOPIA EN PACIENTE CON DISPEPSIA:

DIAGNÓSTICO DE ÚLCERADIAGNÓSTICO DE ÚLCERA

TRATAMIENTO DE ÚLCERATRATAMIENTO DE ÚLCERA

INDICACIONES DE TRATAMIENTO E INGRESO SEGÚN GRADO DE FORREST

(*) Además se hará determinación de H.pylori y, si es positiva, se indicará tratamiento de erradicación.