accesos vasculares

Accesos vascularesy prevencion de infecciones relacionadas

Elaborado por Est. De 7mo Sem:Beltrán Quintero Aurora GuadalupeCampos Pérez Karla Daniela

Accesos VascularesLa terapia de infusión intravenosa es un

procedimiento terapéutico de diagnóstico y profiláctico que consiste en la inserción de un catéter en la luz

de una vena, a través del cual se infunden líquidos, medicamentos,

sangreo sus componentes al cuerpo

humano.

PROY-NOM-022

Objetivo Establecer las técnicas y procedimientos que deberán llevar a cabo los establecimientos para la atención médica, con fines diagnósticos, terapéuticos y profilácticos, a fin de disminuir las complicaciones asociados a esta práctica.

Principios Basicos• Conocimientos• Procedimentales• Actitudinales

Medidas Generales•  Se recomienda el uso de conectores libres de

agujas de no contar con ellos, se pueden sustituir con llaves de paso.

• Equipos de venoclisis deben estar libres de fisuras, deformaciones, burbujas, etc.

• Utilizar equipos radio opacos para la administración de soluciones intravenosas que contengan medicamentos fotolábiles.

Medidas Generales

•  Los equipos de infusión deberán ser cambiados cada 24 horas si se está infundiendo una solución hipertónica, y cada 72 horas en soluciones hipotónicas e isotónicas.

• No se debe reutilizar los equipos de venoclisis

• El equipo de infusión deberá ser rotulado con la fecha, hora y nombre de la persona que lo instaló.

Medidas Generales• En caso de contaminación o precipitación

debe cambiarse inmediatamente• Comprobar integridad del catéter al retirarlo• No se debe utilizar tijeras para el retiro de

materiales de fijación• Enviar a cultivo la punta del catéter cuando

se sospeche infección

Cuidados en Catéter Periférico

• Utilizar guantes durante la incersión del catéter.• Se deberá utilizar un catéter por cada intento de

punción• Evitar manipulación innecesaria• Muestras de laboratorio no se deben tomar de un

catéter que esta administrando terapia de infusión

• Lavado de manos antes de la manipulación de venopunción, soluciones y equipos de infusión

Cuidados de Enfermería

• Evitar palpar la zona de inserción después de haber realizado antisepsia de piel

• Evitar rasurar la zona de punción• Cambiar cada 72 hrs, o antes con presencia

eritema, inflamación, dolor, etc.

Cuidados de Enfermería

• No intentar punción de vena mas de dos veces, pedir ayuda a otra persona.

• Detectar en forma temprana signos y síntomas de flebitis

• Evaluar sitio de punción por lo menos una vez por turno

Cuidados de Enfermería

Criterios para determinar flebitis

• Dolor, calor o eritema en una vena invadida de más de 48 horas de evolución, acompañados de cualquiera de los siguientes criterios:

• Pus.• Cultivo positivo.• Persistencia de síntomas, después de 48

horas o más después de retirar el acceso vascular

Complicaciones• Obstrucción• Flebitis• Extravasación

Cuidados en Catéter Venoso Central

TIPOS DE CVC

Implantables:Tipo Porta-cath

Semi implantables:HickmanCookArrow

• Curaciones cada 7 días o en caso de humedad, suciedad, presencia de secreción, o el apósito

este despegado• Al momento de la

fijación dejar un amplio margen de seguridad a

los lados del sitio de inserción

Cuidados de Enfermería

• Distal: NPT• Medial: Soluciones,

medicamentos• Proximal: medicación

intermitente (transfusiones, etc.)

Uso de lúmenes

• Para su retiro se debe contar con prescripción medica

• Posterior a su retiro cubrir con un apósito y monitorizar hasta su

epitelización

Cuidados de Enfermería

• Valorar•Signos de flogosis, enrojecimiento, secreción.•Dolor en el trayecto tunelizado.•Reacciones dérmicas.• Induración de la zona

Cuidados de Enfermería

En caso de sospecha de infección:• Para muestras de laboratorio, se desechan

los primeros 10 ml de sangre y los siguientes 10ml son los que se toman como muestra.

• Toma de hemocultivos técnica esteril

Toma de Muestra

Portales de entrada de microrganismos a los sistemas de infusión intravenosa

Tipos de complicaciones más comunes

• Infección en el sitio de acceso• Celulitis• Tromboflebitis• Rechazo del implante (catéter).• Sepsis• Hematoma local.• Perforación venosa.• Perforación de miocardio.• Arritmia cardiaca.

BIBLIOGRAFIA• PROY-NOM-022-SSA3-2007

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