Titular: Profesor Doctor Pablo Alejandro Rodríguez
Cátedra de Endodoncia
Universidad de Buenos Aires
Accidentes operatorios en Endodoncia
Aquel suceso que surge de manera imprevista por ausencia de conocimiento o por impericia causando un daño en la pieza dentaria ,el cual genera un pronostico del tratamiento incierto.
Accidente en Endodoncia
Moderador
Notas de la presentación
golbert
Accidente en Endodoncia
Preparación del paciente
Tratamiento del diente
Pre-medicación según el caso
Anestesia Aislamiento Descontaminación del
campo operatorio
Identificación de la pieza
Diagnóstico de Patología
Rx preoperatoria /Tomografía
Acceso coronario Preparación Quirúrgica Preparación química Obturación Control de
postendodóntico
Diagnóstico
Apertura /Acceso coronario Preparación Quirúrgica
Moderador
Notas de la presentación
golbert
Accidente en Endodoncia
Detección Corrección Prevención
Moderador
Notas de la presentación
Aca hay que nombrar durante el diagnostico la observación de la anatomía ,el eje del diente ,apertura bucal del paciente para saber que tipo de instrumental se va a usar,etc.La detección es corrección de longitudes ,tomar mas de una rx para verificar si estamos o no en el cto,,no insistir en presionar por ejemplo un instrumento si es que no logramos llegar a la longitud ,puesto q debemos detectar cual es la causa por el cual no llega.Correcion ,una vez identificado evaluar las posibilidades de corrccion para evaluar el pronostico de la pieza.
Accidente en las maniobras de accesos coronarios
Accidente en Endodoncia
Ausencia de estudio de la rx preoperatoria estudio de la anatomía de la pieza a tratar Eliminación incorrecta de material de restauración o caries Falta de pre visualización de inclinación de la pieza Uso y/o manejo no apropiado del instrumental
Causas
Moderador
Notas de la presentación
Aca hay que nombrar durante el diagnostico la observación de la anatomía ,el eje del diente ,apertura bucal del paciente para saber que tipo de instrumental se va a usar,etc.La detección es corrección de longitudes ,tomar mas de una rx para verificar si estamos o no en el cto,,no insistir en presionar por ejemplo un instrumento si es que no logramos llegar a la longitud ,puesto q debemos detectar cual es la causa por el cual no llega.Correcion ,una vez identificado evaluar las posibilidades de correccion para evaluar el pronostico de la pieza.
El estudio de la radiografía preoperatoria permitirá observar la cavidad pulpar y detectar alteraciones dimensionales, de forma o de posición.
Accidente en Endodoncia
Recordar principios que rigen la cavidad de acceso
Cavidadde
acceso
Forma
Ubicación
Tamaño
Anatomía
Accidente en Endodoncia
Prevención
Accidente en las maniobras de acceso coronario
Moderador
Notas de la presentación
Cohen. Faltan fotos clinicas
Prevención
Incisivos Caninos
45°
Accidente en Endodoncia Accidente en las maniobras de acceso coronario
Moderador
Notas de la presentación
animar
Accidentes más frecuentes en maniobras de accesos coronarios
Accidente en Endodoncia
Desgaste excesivo o inapropiado de las paredes Perforación de paredes hacia el espacio periodontal Falta de localización y visualización de la entrada de todos los conductos
Moderador
Notas de la presentación
Aca hay que nombrar durante el diagnostico la observación de la anatomía ,el eje del diente ,apertura bucal del paciente para saber que tipo de instrumental se va a usar,etc.La detección es corrección de longitudes ,tomar mas de una rx para verificar si estamos o no en el cto,,no insistir en presionar por ejemplo un instrumento si es que no logramos llegar a la longitud ,puesto q debemos detectar cual es la causa por el cual no llega.Correcion ,una vez identificado evaluar las posibilidades de correccion para evaluar el pronostico de la pieza.
No utilizar fresas extralargas (ej fresas de cirugía) para realizar la apertura camera.
Accidente en Endodoncia Prevención
Accidente en Endodoncia Detección Corrección
Accidente en Endodoncia Detección
Corrección
Accidente en Endodoncia Detección
Corrección ??
Moderador
Notas de la presentación
La corrección dependerá de varios factores como ser el uso del microscopio ;habilidad del operador ;materiales disponibles para obturar(MTA Biomateriales),grado de compromiso del paciente ,importancia de mantener esa pieza en boca;eetc
Accidentes en las maniobras durante la preparación quirúrgica
Accidente en Endodoncia
Ausencia de estudio de la rx preoperatoria y de la la anatomía de la pieza a tratar Uso inadecuado del instrumental Falta de control de permeabilidad dentinaria No implementación de técnicas con control de curvaturas Instrumentación deficiente Ausencia de control de límite apical
Causas
Moderador
Notas de la presentación
Aca hay que nombrar durante el diagnostico la observación de la anatomía ,el eje del diente ,apertura bucal del paciente para saber que tipo de instrumental se va a usar,etc.La detección es corrección de longitudes ,tomar mas de una rx para verificar si estamos o no en el cto,,no insistir en presionar por ejemplo un instrumento si es que no logramos llegar a la longitud ,puesto q debemos detectar cual es la causa por el cual no llega.Correcion ,una vez identificado evaluar las posibilidades de correccion para evaluar el pronostico de la pieza.
Accidentes más frecuentes en maniobras de preparación quirúrgica
Accidente en Endodoncia
Formación de escalones Perforación en el tercio cervical y medio del conducto Incorrecta conformación del conducto Transporte interno y externo del conducto Transporte del foramen apical Separación de instrumentos dentro del conducto Bloqueo del conducto
Moderador
Notas de la presentación
Aca hay que nombrar durante el diagnostico la observación de la anatomía ,el eje del diente ,apertura bucal del paciente para saber que tipo de instrumental se va a usar,etc.La detección es corrección de longitudes ,tomar mas de una rx para verificar si estamos o no en el cto,,no insistir en presionar por ejemplo un instrumento si es que no logramos llegar a la longitud ,puesto q debemos detectar cual es la causa por el cual no llega.Correcion ,una vez identificado evaluar las posibilidades de correccion para evaluar el pronostico de la pieza.
Accidentes más frecuentes en maniobras de preparación quirúrgica
Accidente en Endodoncia
Separación de instrumentos dentro del conducto
Moderador
Notas de la presentación
Aca hay que nombrar durante el diagnostico la observación de la anatomía ,el eje del diente ,apertura bucal del paciente para saber que tipo de instrumental se va a usar,etc.La detección es corrección de longitudes ,tomar mas de una rx para verificar si estamos o no en el cto,,no insistir en presionar por ejemplo un instrumento si es que no logramos llegar a la longitud ,puesto q debemos detectar cual es la causa por el cual no llega.Correcion ,una vez identificado evaluar las posibilidades de correccion para evaluar el pronostico de la pieza.
Accidentes más frecuentes en maniobras de preparación quirúrgica
Accidente en Endodoncia
Separación de instrumentos dentro del conducto
Stress Torsional
Fatiga cíclica
Presión excesiva Inadecuada velocidad Bloqueo de punta
Rotación curvatura Uso excesivo
Prevención
Moderador
Notas de la presentación
Aca hay que nombrar durante el diagnostico la observación de la anatomía ,el eje del diente ,apertura bucal del paciente para saber que tipo de instrumental se va a usar,etc.La detección es corrección de longitudes ,tomar mas de una rx para verificar si estamos o no en el cto,,no insistir en presionar por ejemplo un instrumento si es que no logramos llegar a la longitud ,puesto q debemos detectar cual es la causa por el cual no llega.Correcion ,una vez identificado evaluar las posibilidades de correccion para evaluar el pronostico de la pieza.
Uso correcto de instrumental
Accidente en Endodoncia Prevención
Accidente en Endodoncia
Accidentes en las maniobras durante la preparación quirúrgica
Detección Corrección PREVENCIÓN con planificación
Moderador
Notas de la presentación
Aca hay que nombrar durante el diagnostico la observación de la anatomía ,el eje del diente ,apertura bucal del paciente para saber que tipo de instrumental se va a usar,etc.La detección es corrección de longitudes ,tomar mas de una rx para verificar si estamos o no en el cto,,no insistir en presionar por ejemplo un instrumento si es que no logramos llegar a la longitud ,puesto q debemos detectar cual es la causa por el cual no llega.Correcion ,una vez identificado evaluar las posibilidades de correccion para evaluar el pronostico de la pieza.
Accidente en Endodoncia
Accidentes en las maniobras durante la preparación quirúrgica
Moderador
Notas de la presentación
Aca hay que nombrar durante el diagnostico la observación de la anatomía ,el eje del diente ,apertura bucal del paciente para saber que tipo de instrumental se va a usar,etc.La detección es corrección de longitudes ,tomar mas de una rx para verificar si estamos o no en el cto,,no insistir en presionar por ejemplo un instrumento si es que no logramos llegar a la longitud ,puesto q debemos detectar cual es la causa por el cual no llega.Correcion ,una vez identificado evaluar las posibilidades de correccion para evaluar el pronostico de la pieza.
Accidentes más frecuentes en maniobras de preparación quirúrgica
Accidente en Endodoncia
Transportes internos y externos del conducto
Moderador
Notas de la presentación
Aca hay que nombrar durante el diagnostico la observación de la anatomía ,el eje del diente ,apertura bucal del paciente para saber que tipo de instrumental se va a usar,etc.La detección es corrección de longitudes ,tomar mas de una rx para verificar si estamos o no en el cto,,no insistir en presionar por ejemplo un instrumento si es que no logramos llegar a la longitud ,puesto q debemos detectar cual es la causa por el cual no llega.Correcion ,una vez identificado evaluar las posibilidades de correccion para evaluar el pronostico de la pieza.
Accidentes más frecuentes en maniobras de preparación quirúrgica
Accidente en Endodoncia
Una perforación es una irregularidad artificial en la superficie de la pared del conducto radicular, que impide la colocación de los instrumentos a lo largo de la longitud de trabajo. El instrumento por su rigidez se endereza por si mismo frente a la flexión y comienza a penetrar en la dentina, pudiendo penetrar en forma parcial produciendo lo que se denomina transporte interno, o totalmente, llamándose transporte externo.Cuando se trabaja sin respetar la zona convexa de la curvatura del conducto, se produce un desgaste de mayor diámetro en apical conocido como Zipp o pata de elefante.
Moderador
Notas de la presentación
Aca hay que nombrar durante el diagnostico la observación de la anatomía ,el eje del diente ,apertura bucal del paciente para saber que tipo de instrumental se va a usar,etc.La detección es corrección de longitudes ,tomar mas de una rx para verificar si estamos o no en el cto,,no insistir en presionar por ejemplo un instrumento si es que no logramos llegar a la longitud ,puesto q debemos detectar cual es la causa por el cual no llega.Correcion ,una vez identificado evaluar las posibilidades de correccion para evaluar el pronostico de la pieza.
Instrumento precurvado
Instrumento sin curvar
correcto incorrecto Accidente en Endodoncia
Transporte interno
Instrumento precurvado
correcto
Instrumento sin curvar
incorrecto Accidente en Endodoncia
Transporte externo
Instrumento precurvado
Instrumento sin curvar
correcto incorrecto Accidente en Endodoncia
Zipp ó Pata de elefante
Instrumento precurvado
correcto
Instrumento sin curvar
incorrecto Accidente en Endodoncia
Accidentes más frecuentes en maniobras de preparación quirúrgica
Accidente en Endodoncia Transporte interno y externo del conducto
Moderador
Notas de la presentación
Aca hay que nombrar durante el diagnostico la observación de la anatomía ,el eje del diente ,apertura bucal del paciente para saber que tipo de instrumental se va a usar,etc.La detección es corrección de longitudes ,tomar mas de una rx para verificar si estamos o no en el cto,,no insistir en presionar por ejemplo un instrumento si es que no logramos llegar a la longitud ,puesto q debemos detectar cual es la causa por el cual no llega.Correcion ,una vez identificado evaluar las posibilidades de correccion para evaluar el pronostico de la pieza.
Accidentes más frecuentes en maniobras de preparación quirúrgica
Accidente en Endodoncia
Transporte interno o externo?
Control de ángulo de entrada y de salida del instrumental rotatorio
Prevención Detección
tardía
Moderador
Notas de la presentación
Aca hay que nombrar durante el diagnostico la observación de la anatomía ,el eje del diente ,apertura bucal del paciente para saber que tipo de instrumental se va a usar,etc.La detección es corrección de longitudes ,tomar mas de una rx para verificar si estamos o no en el cto,,no insistir en presionar por ejemplo un instrumento si es que no logramos llegar a la longitud ,puesto q debemos detectar cual es la causa por el cual no llega.Correcion ,una vez identificado evaluar las posibilidades de correccion para evaluar el pronostico de la pieza.
Accidentes más frecuentes en maniobras de preparación quirúrgica
Accidente en Endodoncia
Pérdida de control del límite apical
Moderador
Notas de la presentación
Aca hay que nombrar durante el diagnostico la observación de la anatomía ,el eje del diente ,apertura bucal del paciente para saber que tipo de instrumental se va a usar,etc.La detección es corrección de longitudes ,tomar mas de una rx para verificar si estamos o no en el cto,,no insistir en presionar por ejemplo un instrumento si es que no logramos llegar a la longitud ,puesto q debemos detectar cual es la causa por el cual no llega.Correcion ,una vez identificado evaluar las posibilidades de correccion para evaluar el pronostico de la pieza.
Accidentes más frecuentes en maniobras de preparación quirúrgica
Accidente en Endodoncia
Conformación inadecuada por uso inadecuado del instrumento
Moderador
Notas de la presentación
Aca hay que nombrar durante el diagnostico la observación de la anatomía ,el eje del diente ,apertura bucal del paciente para saber que tipo de instrumental se va a usar,etc.La detección es corrección de longitudes ,tomar mas de una rx para verificar si estamos o no en el cto,,no insistir en presionar por ejemplo un instrumento si es que no logramos llegar a la longitud ,puesto q debemos detectar cual es la causa por el cual no llega.Correcion ,una vez identificado evaluar las posibilidades de correccion para evaluar el pronostico de la pieza.
Accidentes más frecuentes en maniobras de preparación quirúrgica
Accidente en Endodoncia
Perforaciones a causa de mal uso del instrumental
Moderador
Notas de la presentación
Aca hay que nombrar durante el diagnostico la observación de la anatomía ,el eje del diente ,apertura bucal del paciente para saber que tipo de instrumental se va a usar,etc.La detección es corrección de longitudes ,tomar mas de una rx para verificar si estamos o no en el cto,,no insistir en presionar por ejemplo un instrumento si es que no logramos llegar a la longitud ,puesto q debemos detectar cual es la causa por el cual no llega.Correcion ,una vez identificado evaluar las posibilidades de correccion para evaluar el pronostico de la pieza.
Evitar el Accidente en Endodoncia
Detección Corrección Prevención
Moderador
Notas de la presentación
Aca hay que nombrar durante el diagnostico la observación de la anatomía ,el eje del diente ,apertura bucal del paciente para saber que tipo de instrumental se va a usar,etc.La detección es corrección de longitudes ,tomar mas de una rx para verificar si estamos o no en el cto,,no insistir en presionar por ejemplo un instrumento si es que no logramos llegar a la longitud ,puesto q debemos detectar cual es la causa por el cual no llega.Correcion ,una vez identificado evaluar las posibilidades de corrccion para evaluar el pronostico de la pieza.