View
48
Download
2
Category
Preview:
DESCRIPTION
ACEBA y las EBA El modelo de autogestión en Atención Primaria de Cataluña. Diciembre 2013 www.aceba.cat. El modelo de autogestión en Atención Primaria en Cataluña. ¿Qué son las EBA? Marco legal Autogestión en AP Formas jurídicas de las EBA El concurso público - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
ACEBA y las EBAEl modelo de autogestión en Atención Primaria de Cataluña
Diciembre 2013www.aceba.cat
El modelo de autogestión en Atención Primaria en Cataluña
¿Qué son las EBA? Marco legal Autogestión en AP Formas jurídicas de las EBA El concurso público Les EBA en el territorio catalán Nuevos miembros ACEBA ACEBA, la asociación de las EBA Servicios sanitarios Población atendida Profesionales ACEBA Atención sanitaria prestada Resultados de las EBA Benchmarking Coste-eficiencia Valor añadido Otros datos de interés Publicaciones sobre la autogestión en AP
ANNEXO: El concurso público Documentación Puntuación
Entidades de Base Asociativa
Las Entidades de Base Asociativa (EBA) son empresas de profesionales sanitarios integradas en el Sistema Público de Salud para prestar los servicios de Atención Primaria a la población de referencia.
El modelo se basa en una sociedad de profesionales de la salud, formada por médicos, infermeros y odontólogos que constituyen una empresa.
Mediante concurso público gestionan una Área Básica de Salud (ABS)
El CatSalut es el ente regulador que establece los objectivos anuales de los centros. Estos objectivos los determina el Plan de Salud para todos los centros de Atención Primaria de Cataluña.
Las EBA somos proveedores de
servicios públicos de salud.
Se adjudican mediante concurso
público
Marco legal
La Ley 15/1990, de Ordenación Sanitaria de Cataluña (LOSC) (DOGC núm. 1324, de 30 de julio de 1990, páginas 3660-73) diferencia claramente las funciones de asegurador público (financiación, compra y planificación) de las de proveedores de servicios sanitarios.
Mediante esta ley se regula el acceso a la provisión de servicios de todos los agentes sanitarios.
La ley no refleja la posibilidad de que los
profesionales sanitarios accedan a la provisión.
Marco legal
La AUTOGESTIÓN toma forma mediante la Ley 11/1995 de Modificación Parcial de la LOSC aprobada por el Parlamento de Cataluña el día 29 de septiembre de 1995 (DOG núm. 2116, de 18 de octubre de 1995, páginas 7538-40).
DECRETO 309/1997, de 9 de diciembre según el cual se establecen los requisitos de acreditación de las Entidades de Base Asociativa para la gestión de centros, servicios y establecimientos de protección de la salud y de atención sanitaria y sociosanitaria.
Nacimiento de las EBA1995-1997
La autogestión en AP
AUTOGESTIÓN vs AUTONOMÍA DE GESTIÓN
Autogestión: Los profesionales sanitarios gestionan DIRECTAMENTE el servicio, bajo el paraguas de una entidad de la cual son propietarios (EBA).
Autonomía de gestión: Como consecuencia de la delegación de funciones por parte de otros niveles de la organización los sanitarios adquieren determinadas capacidades para gestionar determinadas áreas del servicio.
Formas jurídicas de las EBA
Ley 2/2007 de 15 de Marzo de Sociedades Profesionales.
Nuestro objeto es la realización de una actividad profesional. Para ello, debemos regularnos en primer lugar por esta Ley, y supletoriamente por las normas que regulen las formas jurídicas escogidas (LSC: SA,SL o no capitalistas: Cooperativas...)
Modificación: Ley 25/2009, de 22 de diciembre. Como mínimo la mayoría (mitad más 1) del capital y de los
derechos de voto o la mayoría del patrimonio social debe corresponder a socios profesionales.
La mayoría de los administradores o miembros del Consejo de Administración deben ser socios profesionales, pero a la hora de tomar decisiones se requiere la mayoría de votos de los socios profesionales con independencia del número de miembros concurrentes.
El concurso
Concurso público
Real Decreto Legislativo 3/2011, de 14 de Noviembre, según el cual se aprueba el Texto Refundido de la Ley de Contratación del Sector Público (LCSP): vigente desde el 16 de diciembre de 2011.
https://contractaciopublica.gencat.cat/ecofin_pscp/AppJava/notice.pscp?reqCode=searchCn&idCap=204113
Las EBA en el territorio
13 EBAs
EAP Albera SalutEAP Alt Camp Oest EAP Dreta de l’EixampleEAP Osona Sud-Alt CongostEAP Poble SecEAP SardenyaEAP SarriàEAP Vallcarca-Sant GervasiEAP Vallplasa Atenció PrimàriaEAP Vic Muralles Salut SLPPrevención Asistencia y Seguimiento SL (PAS SL)Pediatria dels Pirineus SCCLP
1 de octubre de 1996. Abre las puertas el CAP El Remei de Vic, el primer EAP
autogestionado de Cataluña, liderado por el Dr. Albert Ledesma
Últimas incorporaciones: en
noviembre de 2013 se adhieren a ACEBA PAS y Pediatria dels Pirineus.
Las EBA en el territorio
El 69,23% de las EBA están en la provincia
de Barcelona
LleidaPediatria dels
Pirineus SCCLP
BarcelonaEAP Dreta de l’Eixample
EAP Poble SecEAP Sardenya
EAP SarriàEAP Vallcarca-Sant Gervasi
EAP Vallplasa Atenció Primària
Baix LlobregatPrevenció Assistència i Seguiment SL
OsonaEAP Osona Sud-Alt Congost
EAP Vic
TarragonaEAP Alt Camp OestMuralles Salut SLP
GironaEAP Albera Salut
Nuevos miembros ACEBA
Incorporaciones ACEBA 2013
1 de abril Muralles Salut SLP
14 de noviembre PAS SL (Prevención Asistencia y Seguimiento SL) Pediatria dels Pirineus SCCLP
Actualmente 13 equipos constituyen
ACEBA
Associación Catalana de Entidades de Base Asociativa
ACEBA, el paraguas de las EBA
El 15 de noviembre de 2002 se crea la Asociación Catalana de Entidades de Base Asociativa (ACEBA), que engloba a todos los centros autogestionados en AP de Cataluña.
OBJETIVOS Impulsar la relación entre profesionales del sector: conocer la
actividad del resto de centros y compartir experiencias. Incrementar la competitividad para establecer sinergias de
mejora. Realizar acciones conjuntas entre los centros. Trazar propuestas de futuro. Crear un marco común para todas las empresas asociadas.
La Asamblea y la Junta Directiva de ACEBA son los principales órganos
de gestión de la entidad.
Servicios sanitarios
Además de su cartera pública los
centros ofrecen nuevos servicios de
salud para dar respuesta a las
nuevas necesidades de la población.
Servicios de financiación pública En general todas las EBA ofrecen los mismos servicios públicos.
•Atención y servicios comunitarios•Atención a la mujer (ASSIR)•Enfermería•Medicina de familia•Odontología (servicio público)•Pediatría •Podología (servicio público) •Servicios sociales
Servicios privadosLa oferta es múltiple y variada en cada centro.
•Acupuntura•Coaching•Dietetica y nutrición•Fisioterapia•Homeopatía•Odontología (servicio privado)•Podología (servicio privado)•Psicología•Terapia Gestáltica•Terapia manual•Terapia neural•...
Población atendida
EBARCA 2012
EAP Albera Salut 6.922EAP Alt Camp Oest 6.209EAP Dreta Eixample 45.133 EAP Osona Sud-Alt Congost 12.577EAP Poble Sec 25.814EAP Sardenya 19.524EAPs Sarrià Vallvidrera Les Planes 43.905EAP Vallcarca-Sant Gervasi 51.108EAP Vic 23.463 TOTAL
234.655
Registro Central de personas Aseguradas (RCA) por EBA en el año 2012 Durante el año 2012 las EBA
hemos prestado servicios sanitarios a casi 235.000
ciudadanos de Cataluña, lo que representa el 3,3% de la
población catalana. .
Profesionales ACEBA
Medicina de Família Pediatria Odontologia Infermeria Treball
socialAtenció a l'usuari Altres TOTAL
EAP Albera Salut7 + 5 amb
contracte fix discontinu
1 1
7 Infermers DUI + 8 amb contracte fix discontinu
0,5 6 4 39,5
EAP Alt Camp Oest 7 1 2 6 1 5 4 26
EAP Dreta Eixample
22 Metges de família + 5
metges generals de contingent
3 Pediatres + 2
pediatres de contingent
2 Odontòlegs + 1 odontòleg de contingent
18 infermeria +
1 dip. en infermeria
de contingent
2 16 9 81
EAP Osona Sud-Alt Congost 9 3 2 9 1 10 18 52
EAP Poble Sec 13 + 2 de contingent 3 1,3 9 + 2 de
contingent 1 10 5 46,3
EAP Sardenya 11 3 1 7 1 9 15 47
EAPs Sarrià i Vallplasa Atenció Primària 21 4 2 19 1 14 2 63
EAP Vallcarca-Sant Gervasi 27 5 4 16 1 16 5 74
EAP Vic 15 4 1 12 11 14 57
TOTAL 135 26 14 114 8,5 97 76 485,8
Principales estamentos profesionales de las EBA
Somos alrededor de
490 profesionales al servicio de
la salud
Atención sanitaria
Visitas atendidas En el año 2012 hemos atendido 1.296.800 visitas entre todas las
EBA de Cataluña.
Medicina de Familia Pediatría Odontología Enfermería Trabajo social Otros Total
EAP Albera Salut 32.405 7.704 1.975 15.958 750 8.856 67.648
EAP Alt Camp Oest 37.652 5.146 2.913 20.133 383 4.918 71.145
EAP Dreta Eixample 118.646 18.872 4.400 43.576 4.845 28.975 219.314
EAP Osona Sud-Alt Congost 41.816 17.927 6.730 36.192 338 16.127 119.130
EAP Poble Sec 78.421 14.937 11.878 47.355 2.555 2.077 157.223
EAP Sardenya 58.310 11.778 3.611 30.664 1.309 960 106.632
EAPs Sarrià i Vallplasa Atenció Primària 77.865 10.146 2.907 50.722 1.323 0 142.963
EAP Vallcarca-Sant Gervasi 138.141 35.577 3.214 56.480 2.882 0 236.294
EAP Vic 87.170 19.077 8.923 51.741 0 9.540 176.451
TOTAL 670.426 141.164 46.551 352.821 14.385 71.453 1.296.800
Resultados de las EBA
Diciembre 2012. Primer informe de la Central de Resultados de la Atención Primaria de Salud de Catalunya. Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña.
Prescripción farmacéutica. Según los datos de la Central de Resultados, 3 EBA están en el ranking entre los 18 primeros: el EAP Vallvidrera Les Planes (160,4 €), el EAP Sardenya (202,3 €), y el EAP Sarrià (204,7 €).
Satisfacción de los usuarios. El EAP Vallcarca es una de las ABS con mayor índice de fidelidad, con un 98,8% y el EAP Sant Gervasi obtiene uno de los mejores resultados en la facilidad para gestionar el día y hora de visita, con un 96,5%. Por su parte, el EAP Albera Salud consigue la nota más alta en la atención en la Unidad de Atención al Usuario, con un 97,3%.
Ahorro en prescripción
farmacéutica. Entre el primer centro de la
lista (134,45 €) y el último (355,89 €) la
diferencia es de más del doble.
Benchmarking
Comparativa de indicadores de resultados realizada entre 214 EAP de la Región Sanitaria de Barcelona, con una población asignada de 4.203.430 habitantes. Las dimensiones evaluadas son: accesibilidad, efectividad, capacidad resolutiva y coste-eficiencia.
En el año 2012 todas las EBA de Barcelona han sido centros Benchmark, situadas entre los 20 mejores equipos de Atención Primaria de la Región Sanitaria de Barcelona (RSB).
NOTA FINAL EAP Sarrià = 8,0EAP Poble Sec = 7,5EAP Sardenya = 7,2EAP Dreta de l’Eixample = 7,1 EAP Vallcarca-Sant Gervasi = 6,6
“Aprender con la comparación es la
base del benchmarking”
En el Benchmarking RSB siempre hay entre 4 o 5 EBA
entre los 15 mejores equipos.
Benchmarking
El EAP Poble Sec y el EAP Sarrià
Vallvidrera Les Planes se mantienen
entre los mejores equipos desde hace 6 años. El EAP Dreta de
l’Eixample desde hace 5 años.
Fuente: Presentación de los resultados 2011 de benchmarking. Atención Primaria 2012CatSalut. Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña
Equipos 2011 que se mantienen Benchmark desde hace más de tres años.
El coste de las EBA
La eficiencia del modelo EBA
Según datos publicados por el CatSalut:
Coste medio de la AP en Cataluña en el año 2008 459 euros por habitante y año
Coste medio de las EBA en el año 2009 329 euros por habitante y año
El promedio de gasto de las EBA se sitúa en 130 euros menos por habitante y año que la media catalana.
En el año 2010 el conjunto de las EBA gastaron alrededor de un 30% menos por habitante y año que el resto de centros de AP de Cataluña.
El 30% de ahorro que generan las EBA
respecto al resto de CAP de Cataluña,
hubiera significado un ahorro total de 900
millones de euros en el año 2011.
Valor añadido
Modelo asistencial proactivo Implicación profesional = mayor satisfacción de los
profesionales = menos absentismo laboral. Capacidad de gestión
En estos momentos de crisis montar una EBA requiere una valiente apuesta.
Búsqueda constante de la mejora del modelo organizativo.
Resultados asistenciales excelentes = elevado índice de satisfacción de los usuarios.
Reducción del gasto sanitario = contribución a la sostenibilidad del sistema.
Implementación TIC: actualización y uso de las nuevas tecnologías (Canal Paciente…).
Participación en proyectos de investigación (RSE).
La autogestión contribuye a la autoresponsabilización
de los profesionales.
Gestionar, buscar la eficiencia, la mejora
constante y la capacidad de asumir riesgo son
aspectos intrínsecos al modelo EBA.
.
Otros datos de interés. ACEBA 2012
Salud Comunitaria: más de 150 actividades anuales.
Formación: más de 400 actividades i sesiones formativas.
Investigación y publicaciones: 34 estudios, 30 ensayos y 14 publicaciones científicas.
Jornadas Técnicas anuales ACEBA
Participación en jornadas y congresos: casi un centenar de actividades formativas, con 68 comunicaciones, 23 pósteres y unas jornadas.
Publicación de la revista bimensual
gratuita Fer Salut, de promoción y
prevención de la salud
Publicaciones sobre la Autogestión en AP
Artículos, informes y entrevistas sobre la autogestión en AP
http://www.aceba.cat/es/prensa/articles-sobre-l-autogestio.htm
Más información:www.aceba.cat
El concurso públicoDOCUMENTACIÓN
PUNTUACIÓN
ANEXO
SOBRE 1: Documentación general
SOBRE 2: Documentación relacionada con los criterios de adjudicación dependientes de un juicio de valor (puntuación).
SOBRE 3: Documentación relacionada con los criterios de adjudicación cuantificables de forma automática.
El concurso público
El concurso. Documentación
SOBRE 1: Documentación general
a. Instanciab. Copia autentificada del D.N.I. de la persona que firme la
instancia i copia autentificada de la tarjeta o documento con el N.I.F. de la empresa.
c. Copia auténtica o testimonio de la escritura de constitución o de modificación de la sociedad inscrita en el registro mercantil, si se trata de una sociedad mercantil, o en el registro que corresponda, si se trata de otro tipo de persona jurídica.
d. Original de la escritura de apoderamiento notarial, otorgada por la persona con poderes suficientes cuando se actúa en nombre de otra persona jurídica, inscrita en el Registro Mercantil o en el Registro oficial correspondiente. No se admitirá copia simple o testimonio de escritura.
El concurso público
El concurso. SOBRE 1
SOBRE 1: Documentación general
e. Declaración responsable de la persona física que representa a la persona jurídica conforme la representación que ostenta continúa vigente.
f. La documentación suficiente que acredite su solvencia económica, financiera y técnica, según se prevé en el apartado G del cuadro de características.
g. Declaración responsable de no estar incluido en ninguna de las prohibiciones de contratar, de acuerdo con el artículo 49 LCSP. Esta declaración incluirá expresamente la circunstancia de estar al corriente del cumplimiento de las obligaciones tributarias y con la Seguridad Social, sin perjuicio que la justificación que acredite estos requisitos se exija antes de la adjudicación a quién deba ser el adjudicatario del contrato, con lo cual se le concede un período máximo de 5 días hábiles.
El concurso público
El concurso. SOBRE 1
SOBRE 1: Documentación general
h. Declaración responsable de poseer en plantilla un número de trabajadores y trabajadoras minusválidos no inferior al 2%, a los licitadores con más de 50 personas en plantilla, según se prevé en el artículo 38.1 de la Ley 13/1982, de 7 de abril, de integración social de minusválidos, en su caso.
i. En caso de pertenecer a un grupo empresarial, declaración sobre el grupo empresarial al que pertenezca la empresa, con indicación de las empresas que lo componen y denominación del grupo.
j. Declaración responsable que certifique que la empresa dispone de un plan de igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres, en su caso.
El concurso público
El concurso. SOBRE 1
SOBRE 2: Documentación relacionada con los criterios de adjudicación dependientes de un juicio de valor
a. Documentación técnica que aportar:a1) Plan funcional de acuerdo con el anexo 1.a2) Documentación que el empresario considere oportuna para hacer la oferta más favorable a los intereses del CatSalut.
b. En su caso, declaración y justificación de datos, la divulgación de los cuales puedan perjudicar los intereses comerciales legítimos de las empresas i/o de la competencia leal entre ellas. El órgano de contratación en función de la justificación presentada y con el asesoramiento que considere necesario, decidirá respecto a la divulgación de los datos facilitados.
El concurso público
El concurso. SOBRE 2
SOBRE 3: Documentación relacionada con los criterios de adjudicación cuantificables de forma automática
Proposición económica:
La propuesta económica se redactará según el modelo que se adjunta, y en el que va a constar la oferta de los servicios incluidos en el objeto de la contratación, así como el importe del canon.
El concurso público
El concurso. SOBRE 3
Criterios susceptibles de juicio de valor: 45 puntos.
Criterios evaluables automáticamente: 55 puntos (oferta económica).
El concurso público
El concurso. PUNTUACIONES
Criterios susceptibles de juicio de valor (máximo de 45 puntos)
RECURSOS HUMANOS Y ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO: 5 PUNTOS
- Plantilla que el licitador dedicará a las actividades objeto de contrato: 1 punto. - Organización del trabajo, distribución de turnos, horarios y funciones de los profesionales: 1 punto. - Organigrama: 1 punto.- Programa anual de formación, con calendario detallado de áreas formativas y destinatarios: 1 punto. - Protocolos adicionales a los requerimientos normativos: descripción de los procedimientos a los que hace referencia cada uno de ellos: 1 punto.
El concurso público
El concurso. PUNTUACIONES
Criterios susceptibles de juicio de valor (máximo de 45 puntos)
OBJETIVOS: 12 PUNTS- Objetivos generales i específicos en relación a la actividad objeto de contrato: 10 puntos. •Mejorar la accesibilidad y la resolución de los servicios del EAP. •Desarrollar de forma específica mecanismos de atención no presencial a
los pacientes (Internet, atención telefónica, etc.)•Desarrollar un plan de organización asistencial específico para las
situaciones de aumento de la demanda (incluyendo la generada por pacientes desplazados).•Desarrollar un plan de atención domiciliaria. •Desarrollar un plan específico de atención a los pacientes crónicos
complejos i frágiles. - Definición de la cartera de servicios adaptada a las necesidades locales y que priorice la atención a los pacientes con procesos crónicos de alta prevalencia y repercusión sociosanitaria: 2 puntos.
El concurso público
El concurso. PUNTUACIONES
Criterios susceptibles de juicio de valor (máximo de 45 puntos)
AUTONOMÍA DE GESTIÓN: 20 PUNTOS
Se valorará la elaboración de un proyecto de autonomía de gestión del EAP, de acuerdo con los componentes definidos en el marco general del Documento sobre provisión de servicios sanitarios en el ámbito de la atención primaria.
El concurso público
El concurso. PUNTUACIONES
Criterios susceptibles de juicio de valor (máximo de 45 puntos)
MEJORA DE LA CALIDAD: 5 PUNTOS
- Sistemas de evaluación de resultados: 2 puntos.- Descripción de las actividades que el centro va a realizar en
cuanto a la definición, seguimiento y evaluación de los proyectos y actuaciones de mejora que se realicen: 2 puntos.
El concurso público
El concurso. PUNTUACIONES
Criterios susceptibles de juicio de valor (máximo de 45 puntos)
EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN: 2 PUNTOS
- Cuadro de comandos de la entidad: variables cuantitativas. Detalle y descripción: 1 punto.
- Evaluación de los resultados asistenciales de la entidad: 1 punto.
El concurso público
El concurso. PUNTUACIONES
Criterios susceptibles de juicio de valor (máximo de 45 puntos)
MEJORAS: 2 PUNTOS
- Oferta de prestación de servicios adicionales a los especificados en el pliego de cláusulas: 1 punto.
- Otras propuestas que supongan una mejora de la oferta: 1 punto.
El concurso público
El concurso. PUNTUACIONES
Recommended