Acta de Conformidad Talleres 2014

ACTA DE CONFORMIDAD

TALLER

Por medio de la presente los abajo firmantes, declaramos la realizacin del taller descrita a continuacin:

Nombre del Cultor (Tallerista):

Nombre de la Agrupacin o Colectivo (si aplica):

Trayectoria artstica (aos):

Inscrito (a) por el gabinete del estado:ZULIA

Nombre del Taller (segn programacin):

Duracin del taller (Horas diarias):Horas: Das: Diarias:

Fecha de transmisin del Taller:Desde: Hasta:

Lugar de la actividad:

Municipio:

Ciudad:

Estado:

Fecha de la actividad:

Nmero de asistentes a la actividad (beneficiados):

En _____________________ a los _________ das del mes de ________________ del ao 2.014

Observaciones:

POR EL GABINETE

_________________________________________

Firma

Nombre y Apellido: __________________________

C.I.: _____________________________________

Director General Director Operativo

Nombre de la Institucin: _____________________

__________________________________________

Telfonos: ________________________________

TALLERISTA

_________________________________________

Firma

Nombre y Apellido: __________________________

C.I.: _____________________________________

Nombre de la Agrupacin (si aplica): _____________ _________________________________________

Telfonos: _________________________________