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AdiósNeumonías:
TallerdeVigilanciaEpidemiológica
02 de Febrero de 2016
Lic. Carolina Giuffré RECI Dra. Viviana Rodriguez Hospital Británico de Buenos Aires IECS Buenos Aires
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 2
¿Qué es la vigilancia epidemiológica?
AdiósNeumonías
Se escuchan opiniones......
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 3
¿Qué es la vigilancia epidemiológica?
AdiósNeumonías
Recolección sistemática de datos útiles para el análisis de una situación y aplicar medidas correctivas o de mejora
“Recolección sistemática , continua, oportuna y confiable de información relevante y necesaria sobre algunas condiciones de salud de la población”
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¿Qué vamos a vigilar?
NEUMONÍA ASOCIADA
A LA VENTILACIÓN
MECÁNICA
Eventos que ocurren en pacientes ventilados, que no estaban presentes antes del uso del respirador artificial
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 5
¿Qué necesitamos?
ü Población sujeto de estudio
ü Evento a ser observado/detectado
ü Manual operativo (guía de definiciones)
ü Herramientas v Cuaderno, agenda o recurso electrónico para
registro de datos
v Planillas de vigilancia
v Instrucciones para reporte de datos
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ü Población sujeto de estudio
a)Todos los pacientes internados en la Unidad de
Cuidados Intensivos que se vigilará.
b) Todos los pacientes de la Unidad de Cuidados
Intensivos que estén bajo ventilación mecánica
AdiósNeumonías
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Denominador de la vigilancia: Días paciente (todos los pacientes internados)
Días de uso de la ARM (todos los pacientes internados con ARM)
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Definir
• Realizará la vigilancia epidemiológica diaria
• Registrará los datos y analizará los datos Profesional de Control de Infecciones
• Reportará los datos al sistema centralizado
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ü Número de pacientes internados en la Unidad de Cuidados Intensivos
ü Número de pacientes ventilados
ü Número de pacientes que cumplen con la definición de Neumonía asociada a
la ventilación mecánica
FUENTES DE DATOS: historias clínicas, reportes de enfermería,
datos de laboratorio, conversación con médicos
Serán registrados todos los pacientes admitidos a las Unidades
de Cuidados Intensivos cuya fecha de ingreso y egreso sean
distintas
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Practiquemos…………
¿Cuántos días paciente tengo que registrar?
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 11 Planilla del denominador de UCI (días pacientes y días factor de riesgo) Registro diario
Lunes 30
Noviembre
Martes 1
Diciembre
Miércoles 2
Diciembre
Jueves 3
Diciembre
Viernes 4
Diciembre
Sabado 5
Diciembre
Domingo 6
Diciembre
Pérez Juan VM VM
Fuentes Ana VM VM
Smith Olga SFR SFR
Castro Josefa VM VM
López Mario VM VM
Fuentes Rut VM -
Ching Andrea SFR VM
Soto Eusebio VM SFR
García Tomás VM VM
Ledesma Zoe VM VM
Días paciente lunes 30/11: Días VM 30/11:
Días paciente martes 1/12: Días VM 1/12
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 12 Planilla del denominador de UCI (días pacientes y días factor de riesgo). Registro mensual
Días Paciente
Días uso de VM (factor de riesgo)
273 235
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Tasa de utilización Días factor de riesgo (uso de VM) Días paciente 235 x 100 = 86,06% 273
x 100 =
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Detectando la Infección: Neumonía Asociada a la ARM
Todos los días
Buscar signos y síntomas de NEU/ARM en las fuentes
primarias y secundarias de datos
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Definición de términos: Ventilación Mecánica: Uso de un dispositivo para asistir o controlar la respiración a través de un tubo orotraqueal o una traqueostomía (aún en período de weaning) Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica: La neumonía asociada a ventilación mecánica es aquella que se produce en pacientes con intubación endotraqueal (o traqueotomía) y que no estaba presente, ni en periodo de incubación, en el momento de la intubación hasta 48 hs de retirada completamente la misma. Ejemplos……. Todos los días se recorre la unidad y se registran los datos de días paciente, días paciente ventilado y se busca en los pacientes si tienen sospecha, signos y/o síntomas de NEU/ARM.
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Los episodios de infección deberán ser registrados durante la
internación del paciente en la UCI, y hasta que se cumplan 48 hs.
después del retiro del ventilador aunque el paciente ya no se encuentre
en la UCI, no siendo necesaria una vigilancia activa posterior, sino que
se registrarán los casos que se detecten espontáneamente.
(Esto quiere decir que no se debe ir a evaluar el paciente a otra unidad una
vez que egresó, pero si el responsable de la Vigilancia Epidemiológica se
entera del evento lo registra)
Definición de términos:
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Paciente ingresó a la UCI el 15/11 y se lo ventila desde el 17/11 hasta el 30/11
que fallece.
El 25/11 presenta fiebre, leucocitosis, caída de la PAFI, aumento de las
secreciones respiratorias. En la Rx de tórax del 25/11 y del 26/11 aparecen
infiltrados en la base del pulmón derecho.
Se realiza lavado bronqueoalveolar que informa >105 de Acinetobacter
baumanii solo sensible a colistin.
Hemocultivos y urocultivo negativos. Ausencia de otro foco infeccioso.
Es NEU/ARM???
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Paciente que se interna en la UCI el 22/11. Viene ventilado de la guardia.
Evoluciona favorablemente y el 25/11 se lo extuba. Pasa a una sala de
cuidados intermedios y el día 30/11 por dificultad respiratoria, fiebre y
leucocitosis se lo estudia. Se diagnostica NEU.
Es NEU/ARM???
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Tasa de infección Número de casos de neumonía Días de uso de VM 3 x 100 = 12.77 235
x 1000 =
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Reporte de datos:
Se sugiere introducir en el soporte informático el
numerador y denominador durante la primera semana del
mes posterior al evaluado. Es decir, si estoy evaluando las
NAV producidas en marzo, se realizará el recuento y
reporte de datos, la primera semana de abril.
Vigilancia diaria: registro de datos
Uso de fuente de datos y conversación con profesionales del sector
Definición estandarizada Uso de manual y guía de medición. Criterios de
inclusión y exclusión
Discriminar diagnósticos diferenciales (Ej: neumonía vs distrés)
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Siguientes pasos
• Registrarse en www.clicss.org
• Enviar Carta compromiso a adiosneumonias@gmail.com
Próxima sesión • Martes 16 de febrero
• 11.30 Hs México • 12.30 Hs Colombia • 14.30 Hs Buenos Aires
• Instrucciones para acceder a la sesión: 1. Ir a: http://iecs.adobeconnect.com/
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GRACIAS
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