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7/24/2019 Alcoholismo 1504 Oct 2012
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Equipo: Frooty Loupys
Integrantes: Aldama Hernndez Cinthia Dayanna
Mendieta Durn Dulce Anglica
!am"rez Le#n Daniel
!am"rez $orres Alicia Itzel
%idal $olentino &a'riela
&rupo: ()*+
Materia: ,edagog"a I
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Contenido
INTRODUCCIN 3
DEFINICINDEALCOHOLISMO 4
HISTORIA 4
CLASIFICACIN DEL ALCOHLICO 5
PREVENCIN 7
GRADUACION DE LAS BEBIDAS ALCOHOLICAS MAS CONOCIDAS 9
HISTORIA NATURAL DEL ALCOHOLISMO (ESTUDIO CLNICO DE JELLINEK) 11
FACTORES DE RIESGO 1
D!"#$%&'! *+',$ -.
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Introduccin
Desde pocas muy remotas el alcohol estuvo muy vinculado a las celebraciones religiosas,
aspectos que se reflejan en la Biblia. La palabra alcohol proviene del vocablo rabe alkuheque
significa esencia. En rabia !"" a#os a.n.e. fue descubierto el proceso de destilaci$n, y %"" a#os
ms tarde ya &ip$crates habl$ de la locura alcoh$lica.
El hombre primitivo identificaba el alcohol con el fervor religioso. La into'icaci$n ampliaba los
l(mites de su realidad, le daba un sentimiento de poder, creaba sensaciones de 'tasis y le
facilitaba la conversaci$n con los dioses.
Los indios de )entro y *udamrica obten(an el alcohol a partir del ma(+. Los griegos y romanos
de la antigedad proporcionaban grandes libaciones en sus fiestas, mientras los dioses
grecolatinos, seg-n la mitolog(a, decid(an la vida de los mortales en las copas de un licor
supuestamente afrodis(aco. Los cultos africanos que se practican en )uba incluyen elaguardiente entre las ofrendas a sus rishas.
Desde el surgimiento del alcohol, los hombres se dividieron en / grandes grupos fcilmente
identificables0 los que lo beben y los que no lo beben. En nuestros d(as cada grupo representa
apro'imadamente la mitad de la poblaci$n mundial, aunque en la actualidad en muchos pa(ses se
acepta que la proporci$n de personas que toman es mayor, considerndose que el 1" 2 de la
poblaci$n mundial lo reali+a, y que este fen$meno no se comporta igual en todos los pa(ses, ya
que algunas culturas como las musulmanas no ingiera bebidas alcoh$licas.
3odas las personas que consumen bebidas alcoh$licas no son enfermas, pues aquellos que lo
consumen en cantidades que no transgredan las normas dietticas y los patrones establecidos
por la sociedad, son bebedores de diferentes categor(as. 4or ejemplo, est el bebedor social o
consumo social que bebe en forma tal que no satisface criterios t$'icos ni deterministas, pues el
alcohol no le provoca efectos biosociales y mantiene su libertad ante el mismo.567
Defnicin de Alcooli!"oEntidad con s(ntomas caracter(sticos, con una evoluci$n predecible, con una etiolog(a compleja y
multifactorial y como una entidad susceptible de responder a determinadas estrategias integrales
de tratamiento y rehabilitaci$n. 5/7
FAL$A LA I-F.!MACI.- /.0!E /1 &E-.&!AMA 2 LA &!AFICA
C.L.CA! !EFE!-CIA/ AL 3,IE DE ,A&I-A
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Hi!tori#
El concepto de enfermedad del alcoholismo aparece insinuado en algunas citas antiguas8 sin
embargo, es hasta el siglo 44 que el fen$meno alcoh$lico ha sido estudiado en forma
sistemtica, descrito con rigor cl(nico, difundido, aplicado como fundamento en programas de
tratamiento y ampliado a travs del trabajo teraputico y de la investigaci$n neuroqu(mica,
gentica y neurofisiol$gica.
9na de las referencias antiguas al concepto del alcoholismo como enfermedad la encontramos en
*neca, en la antigua :oma, que estableci$ cierta diferenciaci$n entre una persona ebria
5into'icada7 y una persona que pareciera no tener control sobre episodios repetitivos de ebriedad
5dependiente7. En el siglo 4I% en ;nglaterra, )haucer lleg$ a conclusiones semejantes a las de
*neca. mbos visuali+aron el alcoholismo como una condici$n cualitativamente diferente al
consumo e'cesivo de alcohol.
finales del siglo 4%III, Benjamin :ush en Estados 9nidos defini$ la ebriedad habitual como
una condici$n involuntaria, una enfermedad causada por los De sus
escritos, se identifican tres ideas sobre la enfermedad0
? El alcohol como causa del problema.
? La prdida de control como s(ntoma caracter(stico.
? La abstinencia total como -nica cura efectiva.
partir de la dcada de los a#os >" se inician dos grandes revoluciones en el campo del
alcoholismo cuyo escenario principal fue la ciudad de @ueva Aor. Los dos movimientos tuvieron
como punto de partida la hip$tesis del alcoholismo como enfermedad y ambos estuvieron ms
interrelacionados de lo que con frecuencia se reconoce. Estos movimientos son0 el nacimiento de
lcoh$licos n$nimos y el desarrollo de estudios cient(ficos en el campo del alcoholismo.
En la misma dcada, en @ueva Aor, se inici$ un movimiento relacionado con el estudio delalcoholismo desde el punto de vista cient(fico. El escenario fue el &ospital 4siquitrico de
Bellevue, al que estn ligados los nombres de @orman Collife, ar eller y E.. Celline.
En este hospital Collife emprendi$ una investigaci$n sobre los miles de pacientes que ingresaban
a esta instituci$n. En la medida en que estudiaba las llamadas
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Celline es considerado, con justificada ra+$n, como el hombre ms influyente en la creaci$n de
un enfoque cient(fico, abierto y racional sobre el alcoholismo, pues logr$ superar los paradigmas
anteriores que limitaban las posibilidades de un abordaje cl(nico adecuado.
La influencia de la nueva visi$n fue enorme. La sociaci$n dica mericana 5 AMA7 public$ la
siguiente recomendaci$n en 6FHG0El alcoholismo debe ser visto dentro del contexto de la
prctica mdica. El Consejo desalud de laAMA, su comit de alcoholismo y la profesinmdica
en !eneral reconocen el "#ndrome del $lcoholismocomo enfermedad %ue justificadamente debe
recibiratencin de los mdicos.En la misma dcada, la rgani+aci$n undial de la *alud 5.M/7
incluir(a la Dependencia del lcohol dentro de la )lasificaci$n ;nternacional de Enfermedades. 5/7
CLASIFICACIN DEL ALCOHLICO
La clasificaci$n del paciente alcoh$lico0 bebedor e'cepcional, bebedor social, bebedor abusivo sin
dependencia, bebedor dependiente alcoh$lico sin complicaciones, dependiente alcoh$licocomplicado y dependiente alcoh$lico complicado en fase final.
La l(nea que separa la normalidad de la enfermedad se encuentra entre el bebedor social y el
bebedor abusivo sin dependencia, y despus la cuant(a y frecuencia de la ingesti$n, las
deficiencias nutricionales acompa#antes, que lo lleva a una desnutrici$n energtico proteica
5DE47 grave, por desequilibrio y disminuci$n de la ingesti$n de nutrimentos, las que conformarn
las restantes posibilidades evolutivas.5>7
El abstinente total0 es el que nunca bebe.
El bebedor excepcional&bebe ocasionalmente en cantidad limitada 56 $ / tragos7 y en situaciones
muy especiales 5menos de H veces al a#o7.
'ebedor social&sujeto que bebe sin transgredir las normas sociales 5no satisface los criterios
t$'ico y determinista, pues el alcohol no le produce efectos biol$gicos y psicosociales nocivos y
mantiene su libertad ante este.
'ebedor moderado&consume alcohol hasta > veces a la semana en cantidades menores que I
de botella de ron, 6 botella de vino o H medias botellas de cerve+a de baja graduaci$n. &asta
menos de 6/ estados de embriague+ ligera al a#o.
'ebedor abusivo sin dependencia&sobrepasa la cantidad anterior, ingiere ms de /" 2 de las
calor(as de la dieta en alcohol 5bebedor problema7.
(ependiente alcohlico sin complicaciones& se establece la dependencia f(sica cuya
manifestaci$n cl(nica est dada por la aparici$n en per(odos de abstinencia de temblores severos,
nerviosidad, insomnio, cefalea y sudoraci$n. 4ueden aparecer diarreas, subsaltos musculares o
cuadros de delirium subagudo.
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(ependiente alcohlico complicado&adems de lo anterior presenta complicaciones ps(quicas
como el delirium tremens, la alucinosis alcoh$lica y la psicosis de orsaov, o aparecen
complicaciones somticas como polineuropat(a, esteatosis heptica, cirrosis heptica,
cardiomiopat(as y gastritis.
(ependiente alcohlico complicado en fase final&es notable el deterioro f(sico y ps(quico, y su
comportamiento social. *e reduce la tolerancia al t$'ico y la aparici$n ocasional de cuadros
convulsivos. Los pacientes presentan severos cuadros de desnutrici$n, puede aparecer cncer
del subsistema digestivo, entre otras.
Clasi5icaci#n de 6elline7
Alcoholismo Alfa0 abuso del alcohol en forma continua para aliviar tensiones.
Jeneralmente subyacen problemas de tipo neurosis, trastornos de la personalidad o
psicosis. @o presenta prdida de control.
? Alcoholismo Beta: abuso que ocasiona enfermedad orgnica. @o presenta dependencia.
;nfluenciado por factores culturales.
? Alcoholismo Gamma: incapacidad para detenerse. Dependencia f(sica. *(ndrome de
abstinencia despus de las crisis de into'icaci$n.
? Alcoholismo Delta: ;ncapacidad para abstenerse. )on frecuencia complicaciones
orgnicas.
? Alcoholismo psilon: es el alcoh$lico con crisis peri$dicas en las cuales no puede a
detenerse ni abstenerse, en las crisis que puede causarse y causar mucho da#o. 3iene
periodos de abstinencia.
PREVENCIN
El alcohol afecta la mente y el cuerpo, sin embargo, en el caso de los adolescentes, stos
carecen de la madure+ y de las habilidades de vida necesarias para afrontar de manera efica+ las
consecuencias del consumo de esta sustancia. Es por ello que el abuso en el consumo de alcohol
por parte de los adolescentes conlleva en ocasiones a0
ccidentes de trnsito mortales, as( como muertes por suicidios y homicidios.
;nicio de actividad se'ual a edad ms temprana, relaciones se'uales ms a menudo y
mayor tendencia a tener dichas relaciones sin protecci$n, a comparaci$n de los que no
beben.
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ayor probabilidad de ser v(ctima de cr(menes violentos, incluyendo violaciones, asalto
agravado y robo.
)onsumo e'cesivo de alcohol, es decir, los adolescentes varones y mujeres beben hasta
emborracharse.
Las personas que inician su consumo de alcohol en la adolescencia temprana, tienen
cuatro veces ms probabilidades de desarrollar una dependencia a comparaci$n de
alguien que espera hasta la edad adulta para iniciar el consumo.
ayor probabilidad de padecer problemas legales, es decir, de ser detenidos por consumir
en v(a p-blica, reali+ar actos inmorales en v(a p-blica.
usencias escolares o laborales ya que el individuo presenta bajos niveles de motivaci$n e
inters, una actitud negativa y faltas al deber, bajo rendimiento acadmico y problemas dedisciplina. Esto puede provocar el abandono total, ya sea de la escuela o del trabajo.
Los conflictos familiares aumentan debido a las discusiones en torno al consumo de
alcohol del adolescente, lo que genera mayor distanciamiento y hostilidad.
Debido a la naturale+a depresora del alcohol, a nivel f(sico, el adolescente presenta
movimientos motores menos coordinados y sus reflejos se vuelven ms lentos, se afecta el
control de los m-sculos del habla, y la actividad de los ojos.
Los padres de familia representan modelos de conducta importantes para sus hijos. Diversas
investigaciones se#alan que si un padre consume alcohol es probable que sus hijos hagan lo
mismo. *in embargo, a-n cuando el padre consuma alcohol en casa, e'isten maneras de
disminuir la probabilidad de que su hijo lo haga en un futuro.5%7 4ara ello0
)onsuma alcohol moderadamente.
@o ense#e a su hijo que el alcohol es una buena forma de enfrentar los problemas. 4or
ejemplo, si tiene un problema no comente a su hijo
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@unca maneje su autom$vil cuando haya bebido, ni ponga en riesgo a sus hijos si el
conductor del carro ha estado bebiendo.
*i reali+a regiones en su casa, tambin sirva bebidas sin alcohol y evite que sus conocidos
beban demasiado, si esto sucede, trate de que la persona regrese a su casa de manera
segura.
,rogramas de pre8enci#n en la escuela
*e basan en el modelo de aprendi+aje social, modelo transteortico de cambios cognitivos,
modelo de creencias sobre la salud u otros6. En funci$n de este enfoque los 44E tratarn de
modificar una o varias de las variables que influyen o determinan el consumo de sustancias. La
mayor(a de los 44E inciden en la capacidad de resistencia, habilidades sociales, resoluci$n de
problemas as( como en el aumento de la autoestima. Es importante que el enfoque sea
participativo y multidimensional es decir que incluya tambin actividades dirigidas a padres y en la
medida de lo posible participaci$n comunitaria. lgunos programas son en realidad programas
ms amplios0 prevenci$n cardiovascular y hbitos saludables, prevenci$n de conductas de riesgo
en la adolescencia.5%7
4ueden clasificarse seg-n el modelo e'plicativo del consumo0
'asado en la informacin&porta informaci$n sobre prevalencia del consumo de sustancias y los
riesgos de los mismos.
'asado en la competencia social&4arten de la teor(a del aprendi+aje social de Bandura en la que
se propone que el aprendi+aje se produce por imitaci$n y modelado de la conducta ms refuer+os
positivos o negativos. su ve+ se ve influido por situaciones favorecedoras y por determinadas
habilidades sociales. Estos programas act-an mediante la instrucci$n, demostraci$n
representaci$n de papeles, refuer+os, tambin en tcnicas de afrontamiento del estrs y mejora
en la autoestima.
'asados en las )nfluencias sociales&*e basan en el modelo de Evans. Estn presentes todos los
elementos descritos en el apartado anterior pero insisten en el uso de la educaci$n normativa y
en las tcnicas espec(ficas de resistencia 5
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Metodolog"a del conse9o
El consejo debe darse de modo que el mensaje sea positivo, ya que los adolescentes no les
motivan hablar de salud y menos a largo pla+o. &abr que utili+ar estrategias como aspectos
estticos, deportivos y econ$micos. Es conveniente formular las preguntas con estilo indirecto
como KEs probable que alguno de tus mejores amigos beba alcohol o K3ienes intenci$n de
tomar en los pr$'imos meses La edad a la que debe iniciarse la anamnesis sobre consumo de
sustancias no es una edad fija, sino que puede variar en funci$n de la madure+ del chico o de la
chica, as( como de las circunstancias concretas de los mismos, pero se sit-a en el intervalo de 66
a 6% a#os.5%7
En el caso de las embara+adas, habr que aprovechar la responsabilidad de ser madres, ya que
en estos casos suelen estar sensibili+adas para iniciar un cambio de hbitos. A por -ltimo, el
consejo debe ser adecuado a la personalidad de cada individuo. Lo ms importante y efectivo esel consejo continuado y dado por diferentes profesionales, ya que la continuidad de la atenci$n a
travs del tiempo permite que se hagan intervenciones breves, pero que ejercen un importante
efecto a lo largo pla+o, evitando reca(das o el inicio como fumador habitual.
GRADUACION DE LAS BEBIDAS ALCOHOLICAS MAS CONOCIDAS
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J:D9);@ A )@3E@;D
E@ J:* DE L*
4E:;3;M*
La cerve+a es la bebida ms
consumida en nuestro pa(s
por lo que en la siguiente tablase muestra los grados y gramos de alcohol que contiene0
Licor &L 6igger
;*ml
ml
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&L ;+* ml ?+* ml
)erve+a Q GN 61 ml 56> g7 %1 ml 5>1 g7
4or cada bebida ingerida se proporciona de 6> a 6F mililitros de alcohol u 66 a 6H gramos de
alcohol, por lo que cada gramo o mililitro de alcohol que se haya ingerido nos va a dar una
relaci$n de manifestaciones cl(nicas0
!elaci#n de mani5estaciones
cl"nicas
Cantidad de alcohol " R 6/"
>.R E'citaci$n F" R /H"
%.R )onfusi$n 6!" R >""
H.R Estupor /"" R %""
G.R )oma >H" R H""
1.Ruerte ms de %H"
HISTORIA NATURAL DEL ALCOHOLISMO (ESTUDIO CLNICO DE JELLINEK)
En la dcada de los %"s E.. Celline hi+o un estudio sistemtico de miles de historias cl(nicas.
*u obra ms importante fue Disease )oncept of lcoholism.
En su trabajo Celline defini$0
6. El alcoholismo tiene una historia natural
/. El alcoholismo es cualquier uso de bebidas alcoh$licas que causa da#o al individuo, a la
sociedad o a ambos.
>. 4ropuso una clasificaci$n de alcoholismo que denomin$ con letras griegas.
%. port$ el concepto de
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;ncapacidad para detenerse0 el sujeto puede no beber por varios d(as sin aparentes
molestias, pero al beber la primera copa ser incapa+ de suspender la ingesti$n
hasta que la ebriedad es severa.
;ncapacidad para abstenerse0 el sujeto no puede dejar de beber diariamente, pero
mantiene cierto ritmo y control de la cantidad en cada ingesta.
Celline, en 6FH/ calific$ el alcoholismo como una enfermedad progresiva que evoluciona en
etapas fcilmente identificables. Este modelo, basado en el anlisis de las historias cl(nicas de
/""" alcoh$licos, constituy$ la primera descripci$n de un marco te$rico en que se sistemati+aban
las distintas fases del alcoholismo.
EL ,!.CE/. ALC.H@LIC.
*eg-n la teor(a de las fases, todos los alcoh$licos pasan por idnticas etapas. 4or lo tanto, lasdiferencias entre ellos se identifican en funci$n dela evoluci$n de la enfermedad. El modelo de
Celline consiste en un proceso unidimensional con cuatro fases.
Estas fases son&
Fase prealcoholica8 durante esta fase el consumo de alcohol est asociado con el alivio
de estados emocionales displacenteras. 4rogresivamente se produce un aumento de la
tolerancia, con el consiguiente incremento de la cantidad de bebida consumida para
conseguir los efectos iniciales.
Fase prodr#mica:esta fase, que aparece en forma progresiva y lenta, esta caracteri+ada
por un incremento en las necesidades de alcohol y otras modificaciones en las pautas de
consumo, tales como un incremento en la graduaci$n , ingesta de un solo trago, consumo
a escondidas, etc.
Fase crucial: durante esta etapa, se produce prdida de control o incapacidad de
interrupci$n del consumo una ve+ iniciado. parecen mecanismos defensivos de
autoenga#o, as( como trastornos en las esferas orgnica, psicol$gica, sociofamiliar,
laboral, etc.
Las conductas del sujeto se centran en el alcohol, garanti+ando su dosis y desatendiendo otros
aspectos de tipo relacional.
Fase cr#nica:constituye la fase final en la sistemati+aci$n de Celline, durante ella, el
alcoh$lico presenta s(ndrome de abstinencia con un amplio cortejo de s(ntomas orgnicos,
sociales, laborales y familiares, que le obligan a permanecer ebrio casi
ininterrumpidamente.
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La circunstancia de que Ceelline basase esta descripci$n e'clusivamente en el anlisis de
enfermos varones, todos pertenecientes a lcoh$licos an$nimos, limita su valide+. @o obstantes
constituye la primera apro'imaci$n a la historia natural del alcoholismo.
Celline, en 6FH/ calific$ el alcoholismo como una enfermedad progresiva que evoluciona en
etapas fcilmente identificables. Este modelo, basado en el anlisis de las historias cl(nicas de
/""" alcoh$licos, constituy$ la primera descripci$n de un marco te$rico en que se sistemati+aban
las distintas fases del alcoholismo.
AB Fase ,reBAlcoh#lica
livio ocasional de las tensiones por medio de las bebidas.
livio constante de las tensiones por medio de las bebidas.
;nicio de la tolerancia al alcohol
0B Fase ,rodr#mica /intomtica
6.R,alimpsestos Alcoh#licos
/.R)onsumo *ubrepticio
>.R4reocupaci$n por el lcohol
%.R)onsumo vido
H.R*ensaci$n de culpa por su comportamiento de bebedor
G.REvita toda referencia al lcohol 1.Rumenta la frecuencia de los palimpsestos lcoh$licos
CBFase crucial o cr"tica
!.R4erdida de )ontrol
F.R:acionali+aci$n de su manera de beber
6".R@eutrali+a las presiones sociales
66.Rctitud grandiosa y fanfarrona
6/.R)onducta marcadamente agresiva
6>.R:emordimiento persistente
6%.R4eriodos de abstinencia completa
6H.Rodifica sus hbitos de beber
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6G.Rbandono de amistades
61.R4erdida de empleos
6!.R*ubordinaci$n completa al alcohol
6F.Rpat(a hacia otros intereses e'ternos
/".R@ueva interpretaci$n de sus relaciones interpersonales
/6.Rarcada conmiseraci$n de si mismo
//.R4royectos o reali+aciones de fuga geogrfica
/>.R)ambio en las costumbres familiares
/%.R:esentimientos irracionales
/H.R4rotecci$n de su abastecimiento de alcohol
/G.RDescuido de la nutrici$n
/1.R4rimera hospitali+aci$n
/!.RDisminuci$n del impulso se'ual
/F.R)elos de los alcoh$licos
>".R Beber en ayunas todos los d(as
D.RPase )r$nica
>6.R4eriodo de embriague+ prolongada
>/.Rarcado deterioro moral
>>.RDisminuci$n de las capacidades mentales
>%.R4sicosis alcoh$licas
>H.RBebe con personas de inferior nivel
>G.R)onsumo de productos industriales
>1.RDisminuci$n de la tolerancia al alcohol
>!.R3emores indefinibles
>F.R3emblores persistentes
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%".R;nhibici$n 4sicomotora
%6.REl bebedor adquiere un carcter obsesivo
%/.RMagas aspiraciones religiosas
%>.R3odo el sistema de racionali+aciones fracasa
%%.R&ospitali+aci$n definitiva
%H.R4erdida de la vida.
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FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo en la 5amilia
Actitudes y h'itos permisi8os en relaci$n con las drogas0 cuando los padres fuman,
beben y utili+an tranquili+antes, los ni#os crecen con este ejemplo y se forman la idea de
que estas sustancias forman parte de la vida normal.
Falta de a5ecto:aunque el amor puede ser el sentimiento ms normal hacia los hijos a
veces los padres no lo demuestran claramente, de modo que los hijos no se sienten
queridos. La necesidad de afecto y los desniveles emocionales pueden llevar a los j$venes
a buscar afecto y comprensi$n en amistades que los predispongan a las adicciones.
Indi5erencia:cierto abandono afectivo deja traslucir que los hijos no tienen prioridad para
sus padres.
Mane9o inadecuado de la disciplina: el deseo de independencia en adolescentes hace
que la administraci$n de las disciplina se ms dif(cil, los padres pueden optar por los
e'tremos0 rigide+ absoluta o permisividad total8 pero ambas predisponen en igual medida el
desarrollo de problemas de adicciones.
Incongruencia:cuando los padres no tienen ideas claras sobre la educaci$n de sus hijos,
la crian+a se reali+a a travs de conductas indefinidas, impredecibles o dbiles.
Falta de comunicaci#n:la interrupci$n de comunicaci$n entre padres e hijos agudi+a las
dificultades. La falta o escasa comunicaci$n tambin aumenta el riego de incidir en las
adicciones porque priva a los padres de la posibilidad de guiar y supervisar, y a los hijos les
escatima el consejo y orientaci$n que necesitan.
Desintegraci#n 5amiliar:los conflictos conyugales, la desintegraci$n del matrimonio y de
la familia tienen consecuencias lamentables para los hijos8 ya que la personalidad, su
visi$n del mundo y su adaptaci$n se reali+an en el hogar. De acuerdo con *treit y cols
56FF17 y 4rendengast son la solide+ y la estabilidad del hogar las que fijan la estabilidad
psicol$gica del ni#o. Los conflictos de los padres y su frialdad dejan al ni#o en una
situaci$n de vulnerabilidad.5H76
Autoestima
1 P!$/0" B/"'+!23 E&'+,',+" 0/ " "6!!" 0/ " "6!!" 0/ "%!3 M+/!"8 -..73 P+/&/$'"0" /$ "U$!/+&!0"0 M!""$" 0/ S"$ N!:& H!0"# *"+" ;'/$/+ / #+"0 0/ !/$!"',+" /$*&!#
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Estudian la relaci$n que e'iste entre los trastornos psicol$gicos y el alcoholismo. Entre las
principales teor(as se encuentran.
$eor"a de la reducci#n de la ansiedad
Pue propuesta en 6FHG por )onger, esta teor(a se basa en la capacidad del alcohol para disminuir
las tensiones. De esta manera, cada ve+ ue el individuo entra en una situaci$n de ansiedad,tiende a consumir albohol para controlarla, refor+ando el consumo.5!7% *in embargo varias
pruebas cient(ficas demuestran lo contrario, ya que el comportamiento de los bebedores mientras
se encontraban bajo efectos del alcohol demostr$ que se encontraban ansiosos, deprimidos y
e'citados8 no obstante la mayor(a cuando se les preguntaba sobre sus sensaciones que sintieron
cuando estaban borrachos recordaban una e'periencia relajante y agradable8 de acuerdo con
lternam, Jotteil y )raSford, al inicio el consumo de alcohol provoca una elevaci$n del estado
an(mico, el cual va decayendo conforme avan+a el alcoholismo8 por lo que se considera que elefecto que posee el alcohol tanto sobre la reducci$n de la tensi$n, como sobre el estado de animo
esta en relaci$n con la cantidad de alcohol consumido, el tiempo del consumo y situaciones.
Esta teor(a se ha ocupado para tratar de e'plicar una relaci$n causa y efecto entre el estrs y el
alcoholismo8 siendo valida para e'plicar el inicio del consumo y la persistencia del mismo8 sin
embargo no se ha logrado constituir como un factor etiol$gico, ya que en investigaciones las
personas con alto riesgo de alcoholismos no han demostrado niveles de ansiedad mayor que
grupos control.
$eor"as del re5uerzo
*e basa en la e'istencia de un refuer+o positivo que propicie el consumo de alcohol, el cual
podr(a ser la inducci$n de cambios psicol$gicos agradables, eliminaci$n de malestar, el cual logra
alterar el estado de conciencia contrarrestando incluso el refuer+o negativo.
El consumo de alcohol es una pauta de conducta adquirida debido a la necesidad de los j$venes
por imitar a los adultos, para contar con la aprobaci$n de amigos o para mejorar relaciones
sociales. *iendo el alcoholismo una conducta adquirida con tendencia autodestructiva, que sirve
para eliminar los recuerdos desagradables o para destacar bebiendo de forma diferente a los
dems.
$eor"as transaccionales
*e basan en que el alcoholismo y su persistencia se deben a problemas de comunicaci$n que
se agudi+an conforme avan+a la enfermedad. El alcoholismo es una forma de interacci$n entre el
% *ociedad espa#ola de to'icoman(as. anual *E3 de alcoholismo. adrid0 mdica
4anamericana, /"">.
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alcoh$lico y su familia8 el cual utili+a el alcohol y sus consecuencias como una justificaci$n para
su comportamiento.
$eor"as psicodinmicas
firman que el alcoh$lico busca sustituir con el alcohol alguna necesidad personal o satisfacer su
necesidad de autocastigo. lgunas teor(as afirman que muchos alcoh$licos son hermanosmenores, los cuales siempre se sintieron protegidos, pero al llegar a ser adultos son personas
dependientes emocionalmente, otras atribuyen el alcoholismo al deseo de superar un
sentimiento de inferioridad, el cual recurre al alcohol como una forma de negarse a la realidad y
sentir sentimientos de superioridad y colmar su necesidad de poder. lgunos autores mencionan
dentro de estas teor(as la necesidad del ser humano por sentir cari#o, por sentir que las dems
personas se preocupan por l8 qui+ a esto se atribuya una menor incidencia de las mujeres en el
alcoholismo debido a que su necesidad de dependencia es tolerada por la sociedad8 mientrasque los hombres recurren al alcohol para superarla.
$eor"as de la personalidad
El alcoholismo se ha asociado a diversos rasgos de personalidad pero no es posible afirmar que
la mayor(a de los alcoh$licos respondan a un tipo espec(fico. @o e'iste un tipo de personalidad
que e'plique el alcoholismo, ya que los rasgos de personalidad de un alcoh$lico no difieren con
los de otros grupos de la sociedad.
*e ha asociado el alcoholismo a rasgos como la falta de confian+a en s( mismo, debido a que se
ha observado que tienen los alcoh$licos para enfrentarse a situaciones conflictivas, pero no es
algo determinante. En el caso de las conductas antisociales, se ha encontrado que este
comportamiento comien+a antes de los 6H a#os y determina el desenlace de vidas ca$ticas, sin
embargo es muy posible que este trastorno no sea la causa del alcoholismo, sino ms bien que el
alcoholismo forme parte de la conducta antisocial del individuo.
$eor"as socioculturales
Bacon opina que el alcoholismo aparece en culturas en que combinan la falta de indulgencia con
los ni#os, la competividad y una postura de restricci$n de dependencia en adultos8 sin embargo
los factores que determinan la incidencia del alcohol en una poblaci$n no son relevantes para
otra.
&ay teor(as que relacionan el alcoholismo con el se'o, basndose en que las costumbres sociales
proh(ben a las mujeres beber en p-blico y bebidas fuertes, lo que e'plica la menor incidencia deesta enfermedad en ellas. E'isten otras teor(as que vinculan las e'periencias de aprendi+aje en la
adolescencia y las prcticas sociales que fomentan la bebida como una forma de comportamiento
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adulto. tra causa determinante es la incapacidad de enfrentarse a problemas de la vida diaria,
por lo que es com-n que se presente en j$venes.
3ambin puede estar relacionado con sentimientos de alineaci$n familiar, pero es dif(cil diferenciar
si es este sentimiento o la presencia de factores psicol$gicos o de herencia gentica los que
influyen en la aparici$n del alcoholismo. tras teor(as hablan sobre la permisividad de la sociedad
respecto a la publicidad de bebidas alcoh$licas lo que hace que aumente el consumo y el n-mero
de alcoh$licos.5F7H
Diagnsticooo!t"no
El diagn$stico debe estar enfocado en tres aspectos principales
6. La historia cl(nica.
/. )uestionarios de detecci$n.
>. Estudios complementarios.
&istoria )l(nica.
Debe recaudar datos demogrficos y socioecon$micos. *e valorar el consumo alcoh$lico y sus
repercusiones conductuales, familiares, sociales y legales.
Edad, se'o, nivel de estudios, actividad laboral, personas con las que se relaciona, antecedentes
personales de problemas de alcohol.
lgunos datos que pueden orientar a pensar en un problema de alcoholismo son0
3rastornos del sue#o, antecedentes de problemas relacionados con el alcohol, dificultad para
mantener la atenci$n y la concentraci$n, trastornos de la memoria, labilidad afectiva, cierta
desorientaci$n temporoRespacial, tendencia a minimi+ar los problemas, irritabilidad.
)uestionarios.
La identificaci$n preco+ de los consumidores de riesgo es la base de la prevenci$n. Es importante
tener en cuenta que un resultado negativo de alguno de estos test no e'cluye el problema, pues
la negaci$n y actitudes defensivas pueden provocar falsos negativos.
Es necesario reali+ar la valoraci$n de la cantidad y frecuencia de la ingesta alcoh$lica, para ello
se reali+aron unos cuestionarios diagn$sticos entre los ms usados estn0
H Ester @C8 &einemann E. lcoholismo0 desarrollo y consecuencias. adrid0 cJraSR&ill, 6F!F.
4. 6HR/6
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. El cuestionario )JE el cual alude a si el paciente alguna ve+ sinti$ la necesidad de dejar
de beber8 y consiste en % preguntas las cuales se responden con un s( o no0
Klguna ve+ sinti$ la necesidad de dejar de beber 5)ut0 cortar con la bebida7
K*e ha enojado al ser criticado por su manera de beber 5nnoyed0 enojado7
K*e siente culpable por su manera de beber 5Juilty0 culpable7
K&a sentido la necesidad de beber al despertar 5EyeR opener7
9n puntaje de / a % respuestas positivas indica la probabilidad del F"2 de alcoholismo. *in
embargo con este cuestionario no puede hacerse el diagn$stico definitivo.
El cuestionario tiene por objetivo identificar a los pacientes que se encuentran en el
e'tremo ms serio del espectro, as( como a las personas que estn en recuperaci$n
pasando por alto a aquellas que corren el riesgo de e'perimentar problemas por beber
cantidades e'cesivas.5!7
B. 3est de identificaci$n del abuso de alcohol 59D;37
Es -til para la detecci$n de fases tempranas de consumo peligroso de alcohol. La desventaja de
este cuestionario es que es posible que no identifique a pacientes que tuvieron problemas con el
consumo de alcohol en el pasado.
)onsiste en 6" preguntas de opci$n m-ltiple.
)uestionario 9D;34regunta 4untaje6.R K)on qu frecuencia ingiri$
bebidas que contuvieran alcohol el
a#o pasado
"Tnunca
6Tuna ve+ al mes o menos
/Tdos a cuatro veces al mes
>T dos o tres veces por semana
%T cuatro o ms veces por semana
/.RK)untas copas bebi$ en un d(a
normal el a#o pasado
6T 6 a /
/T > a %
>T 1 a F
%T 6" o ms
>.R K)untas veces bebi$ seis copaso ms en una sola ocasi$n el a#o
pasado
"T nunca6T menos de una ve+ al mes
/T mensualmente
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>T semanalmente
%T diario o casi diario%.R Durante el a#o pasado Kcuntas
veces not$ que no pod(a dejar de
beber una ve+ que hab(a comen+ado
"T nunca
6T menos de una ve+ al mes
/T mensualmente
>T semanalmente
%T diario o casi diarioH.R Durante el a#o pasado,Kcuntas
veces dej$ de hacer lo que se
esperaba de usted por beber alcohol
"T nunca
6T menos de una ve+ al mes
/T mensualmente
>T semanalmente
%T diario o casi diario
G.R Durante el a#o pasado Kcuntasveces necesit$ una copa por la
ma#ana para comen+ar a funcionar
despus de haber estado bebiendo en
e'ceso
"T nunca6T menos de una ve+ al mes
/T mensualmente
>T semanalmente
%T diario o casi diario
1.R Durante el a#o pasado Kcuntas
veces e'periment$ sentimientos de
culpa remordimiento despus de
beber
"T nunca
6T menos de una ve+ al mes
/T mensualmente
>T semanalmente
%T diario o casi diario!.R Durante el a#o pasado Kcuntas
veces no pudo recordar lo que hab(a
ocurrido la noche anterior por estar
bebiendo
"T nunca
6T menos de una ve+ al mes
/T mensualmente
>T semanalmente
%T diario o casi diarioF.R K&a sufrido alg-n accidente o le
ha ocurrido a alguien ms como
resultado de su alcoholismo
"T no
/T si, pero no en el -ltimo a#o
%T si, en el -ltimo a#o
6".R K&a estado alg-n miembro de su
familia, amigo, mdico u otro
profesional de la salud preocupado
por su manera de beber o le harecomendado que disminuya su
consumo de alcohol
"T no
6T si, pero no en el -ltimo a#o
/T si, en el -ltimo a#o
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La interpretaci$n debe hacerse de la siguiente manera0
9na puntuaci$n menor a ! se considera negativo para problemas con el alcohol.
! a ms puntos es positivo.
! a /" puntos significa que hay un consumo perjudicial de alcohol.
s de /" puntos significa dependencia al alcohol. 56"7
Estudios complementarios.
Molumen globular medio,gamma glutamil transpeptidasa ,triglicridos ,cido -rico, cuenta de
plaquetas ,bilirrubina total ,fosfatasa alcalina ,urea,entre otros.
@inguno de estos marcadores permite detectar a la totalidad de los pacientes alcoh$licos, por lo
que se debe hacer uso conjunto con la historia cl(nica, y los cuestionarios.
$ratamiento Integral
*e debe englobar las necesidades inmediatas, mediatas y a largo pla+o del paciente.
El programa teraputico consta de % fases0
6. El reconocimiento del pro'lemaEs el primer paso para el tratamiento8 el alcoholismo
est relacionado con la negaci$n por lo que el paciente cre que no necesita tratamiento.
3ambin es necesario el tratamiento de la familia, porque el alcoholismo crea v(ctimas entre la
gente allegada.
/. La desintoicaci#n )onsiste en la supresi$n controlada y brusca del consumo de
alcohol. El alcohol es escondido bajo control y gradualmente8 se establece supervisi$n, es
necesario el e'amen mdico para tratar las complicaciones asociadas. *in dejarse de lado
trastornos psiquitricos previos.
Parmacol$gicamente se pueden administrar0
Ben+odiacepinas son los frmacos ms empleados en los cuadros leves para su manejo
ambulatorio cuando el enfermo es colaborador8 se emplea v(a oral.
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El diacepan, el cloracepato dipotsico o el clorodiacep$'ido son bien tolerados y tienen poco
poder de adicci$n.
*i hay un problema heptico o un compromiso metab$lico, se recomienda el uso de
loracepam por ser una ben+odiacepina de vida media corta y no tener metabolismo
heptico.
4uede ser usado el clometia+ol en caso de agitaci$n psicomotora pero tiene muchos
efectos indeseables.
El tetrabamato es tan efica+ como el clometia+ol sin apenas efectos indeseables.
La tiaprida presenta efecto antitremorico y antialucinatorio con un escaso efecto hipn$tico
y depresor central y poca capacidad adictiva y hepatot$'ica. *e aconseja su uso en
pacientes con riesgo de hipoventilaci$n.
9n frmaco que disminuye el da#o en el hepatocito es la metado'ina. Este actua evitando
la pero'idaci$n de l(pidos en los hepatocitos y reduce el h(gado graso adems act-a
incrementando la liberaci$n de JB y de acetilcolina y acelera el metabolismo del etanol.
56"7
>. 4rogramas de rehabilitaci$n. yudan a las personas a mantenerse en abstinencia despus
de haberse desinto'icado. Estos programas incluyen soporte psicol$gico, cuidados de
enfermer(a y mdicos. dems debe incluir educaci$n acerca de la enfermedad del
alcoholismo y sus efectos.
%. 3erapias de aversi$nU repugnancia. En estas terapias se utili+an frmacos que interfieren
en el metabolismo del alcohol los cuales producen efectos desagradables tras la ingesta de
alcohol. Este tipo de terapia debe usarse bajo la supervisi$n mdica. 56"7
El tratamiento con frmacos consiste en0
4rovocar sensaciones desagradables al ingerir alcohol
:educir el deseo de beber
;nterferir con la euforia que la persona busca al consumir etanol
Disminuir la ansiedad
Entre los frmacos utili+ados estn0
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camprosaro0 es un agonista sobre los receptores JBrgicos e inhibidor sobre los
receptores de @RetilRspartato, normali+a la e'citaci$n glutamargica de la abstinencia y
modifica la conducta de los bebedores.
@altre'ona0 Bloquea los receptores opioides y disminuye la liberaci$n de dopamina por el
n-cleo accumbens. ;nterfiere con la euforia secundaria al uso del alcohol
;nterdictores o aversivos0 *on frmacos que hacen desagradable el hecho de beber8 Bloquean a
la acetaldeh(do deshidrogenasa ocasionando una acumulaci$n de acetaldeh(do en sangre, dando
un efecto llamado antab-s o disulfiram. Los ms usados son0
Disulfiram
)ianamida clcica.
3ratamiento farmacol$gico
6. 3ratamiento de into'icaci$n aguda0
Depende de la etapa en que se encuentre el paciente es el tratamiento que se va a dar.
a7 Estado de e'citaci$n o hipn$tico0
En ste caso se debe tener una v(a permeable para administrarle una soluci$n glucosada,
para hidratarlo y prevenir una hipoglucemia.
dministrarle tiamina para prevenir un estado de psicosis y mantenerlo en observaci$n.
b7 )uando ya est en estado narc$tico o asf(ctico est areactivo , a veces ya no se ven los
movimientos respiratorios8 puede requerir ventilaci$n asistida y en algunos casos la
hemodilisis es la alternativa para evitar que muera por paro respiratorio debido a sus
niveles de alcoholemia.
*e practica la hemodilisis al paciente si la alcoholemia es mayor de H"" mgU6""ml
adems de tomar en cuenta el cuadro cl(nico.
En stas etapas se debe tener una v(a permeable para administrar un suero glucosado y
tiamina.
c7 En la etapa asf(ctica puede requerir intubaci$n para tener la v(a area asegurada , tambin
se debe reestablecer el equilibrio i$nico para lo que hay que solicitar al laboratorio los
electrolitos.
d7 En etapa de e'citaci$n si el paciente no se puede controlar el sedante que se usa
generalmente es el haloperidol pero con vigilancia estrecha.
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/. 3ratamiento del s(ndrome de abstinencia
El *(ndrome de abstinencia es un cuadro cl(nico resultante de la supresi$n o disminuci$n de la
ingesta de alcohol en una persona que presenta dependencia f(sica.
4uede presentarse generalmente a partir de % a G horas despus de haber dejado de beber y
puede durar de % a H d(as.
El tratamiento del s(ndrome de abstinencia consiste en0
*edar al paciente si lo necesita, en caso de tener mucha ansiedad, inquietud.
Es importante saber hace cunto tiempo dej$ de consumir alcohol para asegurarse de que
al momento de administrar el sedante no est a-n bajo sus efectos.
&idratar con suero glucosado
dministrar tiamina
*uplementar electrolitos, uno muy importante es el magnesio
3ratamiento espec(fico para las convulsiones con clormetia+ol que es un sedante y
anticonvulsivante, adems de evitar que se golpee, caiga o muerda durante la crisis
convulsiva.
E'isten instituciones que ofrecen apoyo al tratamiento del alcoholismo como alcoh$licos
an$nimos que es un grupo de ayuda el cual ofrece ayuda emocional y afectiva, bajo un modelo de
abstinencia.
En cuanto al mbito psicol$gico el manejo incluye un programa cognitivoRconductual el cual
incluye motivaci$n para abstinencia y prevenci$n de reca(das8 afrontamiento de factores que
guarden relaci$n con el inicio del problema 5manejo de la ansiedad, autoestima, depresi$n,
habilidades sociales, resoluci$n de conflictos, etctera7
*in embargo una gran parte de la poblaci$n requerir de intervenciones de carcter preventivo
centrada a los consumidores de riesgo. travs de informaci$n, pautas y seguimiento la
reducci$n del consumo riesgoso y adems se dar seguimiento a los problemas psicol$gicos,
familiares y sociales.
Bibliograf(a
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