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• En México, la cifra más frecuente de prevalencia de infección varía entre 10-20% cuando se realizan coproparasitoscópicos
• Condiciones higiénicas, educativas y económicas
• Los quistes vuelven a contaminar los alimentos cuando la persona infectada los manipula sin lavarse las manos después de defecar
• Los síntomas dependen de la virulencia de las amebas
• Portadores asintomáticos
Mecanismos Patogénicos
• Enfermedad infecciosa endémica causada por E. histolytica
Infección asintomática
Desaparece
Portador Sano
Permanente
Infección asintomática
Desarrolla la Enfermedad
Portador Sano Transitorio
Infección sintomática
Enfermedad Amibiana
Propios de E. histolytica
Propios del Hospedero
E. histolytica Hospedero
Lectinas
• La enfermedad amebiana es un padecimiento intestinal; cuando se hace invasora extraintestinal afecta principalmente al hígado, y solo en casos muy graves produce lesión en otros órganos.
• Ciego
• Sigmoides
• Recto
• Más Frecuente 90%
Colitis ulcerosa
Megacolon Tóxico
AmebomaApendicitis Amebiana
Evacuaciones
constantes.
Cólico
sPujo
ASINTOMATICA SINTOMATICA
FULM
INA
NTE
ILEO
CEC
AL
DIS
ENTE
RÍA
S
CO
LITI
S SI
NTO
MA
TIC
A2 a 6 semanas
Dolor Hipogastrio
Fiebre
Ligera diarrea
Malestar General
Pérdida de Peso
10 a 12 evacuaciones
Heces:
escaso
material
fecal
Más
sangre
moco
Cuadro similar de
Apendicitis
Dolor abdominalIntenso
Diarrea Profusa*
--------------Megacolon
Toxico
Ameba en Fresco
Frotis y tinción
Cultivos
CPS de concentraci
ón
Antígeno s específicos
PCR
Serología
(Hemaglutinación indirecta)
• Buscar trofozoitos o quistes de E. Histolytica.
• 3 muestras sucesivas de materias fecales.
• Evacuaciones recientes(frescas)
• No administrar purgantes para obtenerlas.
• Procesarlas de inmediato(1 hora)
• No someterlas a cambios bruscos de temperatura. Lisan.
• Adultos: Frascos limpios y de boca ancha.
• Rectosigmoidoscopia.
• Lactantes: cucharilla rectal.
Ameba en Fresco(Agudas)
• Observación directa al microscopio.
• (+) Trofozoitos de E. Histolytica, sin teñir con sus movimientos característicos.
• Frotis y tinción: colorantes: Hematoxilina férrica de Haideinheim, tricrómico de Gomori.
Características morfológicas del trofozoito.
Sensibilidad :Colitis: 25-60%.
Absceso: 10-40%
Lugol Tricómico
Cultivo (Agudas)
• Medios de Boeck y Drolav
• Se observaran de 24-48 horas.
• Falsos negativos.
• Sensibilidad de 50-70%.
• Laborioso.
• Análisis con isoenzimas.
Crónicas (Quiste)
• Coproparasitoscópico(CPS) de concentración.
• Seriado (3 al menos).
• Método de Faust y Ferreira.
• Características Morfológicas.
Antígeno específico de E. Histolytica
• Más sensible que la microscopía.
• Diferencia las diferentes especies
• PCR. Similar.
90
%
Colitis 65
%
Suero
Suer
o: 1
00
% P
us:
45
%
Abceso
Serología
• Hemaglutinación indirecta.
• Sensible en enfermedad invasora.
• 70-80% Aguda.
• 90% Convalecencia.
• Positiva durante varios años.
• Reduce su utilidad en áreas endémicas.
• Colonización asintomática la serología es negativa.
Extraintestinal
• Mucocutánea: • Observación directa del trofozoito al microscopio. • Secreción de la lesión. • Biopsia del borde de la lesión.• Abceso Hepático: • TAC• Ecosonograma• Tele de Tórax.• Punción Hepática.
Anatomía Patológica
CAMPYLOBACTER
• 24 – 72 hras.
• Menos de 7 días
• Frotis Leucos y Eritrocitos
• Coprocultivo
E. COLI• Diarrea acuosa
• - 5 evacuaciones
• 5 días de enfermedad
SHIGELLA
• Evacuaciones múltiples
• Sangrado
• Mucosas
• Frotis PMN y Eritrocitos
FIEBRE
NAUSEAS
VOMITOS
DOLOR ABDOMINAL
SANGRADO
ENFERMEDAD DE CROHN
FIEBRE
DIARREA
PERDIDA DE PESO
FOSA ILIACA DERECHA
COLITIS ULCEROSA
DIARREA SANGUINOLENTA
FIEBRE
DOLOR TIPO COLICO
PERDIDA DE PESO
URGENCIA FECAL
TENESMO
• Agentes luminales
-Paramomicina 30mg/kg/dia dividida en 3 dosis por 7 días
-Iodoquinol 650mg vía oral 1 vez al día por 20 días
• Agentes para amebiasis invasiva
-Metronidazole 750 mg oral 1 vez al día por 5-10dias o 500mg IV cada 6 horas por 5-10 días
-Tindinazole 2g/dia IV por 5-10dias
-Dehydroemetina 1mg/kg/dia IM por 5 días (máximo 90mg/dia)
• La disentería
amebiana
tiene buen
pronóstico.
• Diagnóstico
correcto =
evolución
favorable.
Hígado
Piel
PulmónRiñón
Cerebro
• Evolucionar a colitis fulminante
mortalidad de 80%.
• Complicarse con apendicitis
amebiana mortalidad de 10-30%
• Deshidratación grave 3 - 5%
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