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Universidad de TalcaFacultad de Ciencias de la Salud
Depto. De Bioquímica Clínica e Inmunohematología
Nombre: Marcela Henríquez M.Profesores: T.M. MCs. Elba Leiva M.
T.M. Luis Guzmán T.M. Dr. Sergio Núñez W.T.M. MCs. Roxana Orrego C
Módulo: Bioquímica Clínica II.Fecha: 28-08-2013
NitritosLos nitritos y nitratos son sales formados por N y O
En la naturaleza los nitritos se forman por oxidación biológica de las aminas y del amoníaco.
En el organismo:
Bacterias reductoras de nitrato, en condiciones anaeróbicas:
Infección urinaria Invasión y multiplicación de bacterias.
ITU altas y bajas
Producidas en su mayoría por bacterias gram negativas
•Escherichia coli•Klebsiella•Proteus
Bacterias
Tiras reactivas Urine strip 10Fundamento del método: Reacción de Greiss
InterferentesFalsos Negativos:
Orina <4 hrs en vejiga
Bacterias Gram positivo olevaduras
Ausencia de nitrato en orina
Excesiva concentración debacterias
Uso de antibióticos
Alta concentración de Ac.Ascórbico.
Falsos Positivos:
Muestra de orina no reciente Sustancias que tiñen la orina
Resultado positivo: Afirma un diagnóstico De ITU
Resultado negativo: no descarta ITU
Urocultivo
Nigerian Medical Journal, March 2011
Mava Y., Ambe J.P., Bello M., Watila I., Pius S.
Universidad de TalcaFacultad de Ciencias de la SaludDepto. De Bioquímica Clínica e Inmunohematología
Nombre: Marcela Henríquez M.Profesores: T.M. MCs. Elba Leiva M.
T.M. Luis Guzmán T.M. Dr. Sergio Núñez W.T.M. MCs. Roxana Orrego C.
Módulo: Bioquímica Clínica II.
Talca, 28 de Agosto 2013
INTRODUCCIONInfección del tracto urinario (ITU) importante causa de morbilidad en niños.
Niños con anemia de células falciformes : mayor riesgo de ITU
Anemia Falciforme:
• Enfermedad de origen genético
• Glóbulos rojos con forma anormal
• Menor tiempo en circulación Anemia
• Bloqueo del flujo sanguíneo: lesión de órganos
A nivel renal :
Menor perfusión
sanguínea Mayor susceptibilidad
a infecciones
Medio óptimo para desarrollo de
microorganismos
HIPÓTESIS:
La infección urinaria es una causa importante de morbilidad en niños con anemia de células falciformes (SCA).
OBJETIVOS:
Evaluar la utilidad de la prueba de nitrito en la detección de infección urinaria en niños febriles con SCA.
Identificar las bacterias presentes en las ITU.
METODOLOGÍA
Prueba de Nitrito
Urocultivo
250 niños
Muestras de orina
HIPOTESIS Y OBJETIVOS
RESULTADOS
Microorganismo n (%)
E. coli 18 (27,7)
Klebsiella 16 (24,7)
Proteus 11 (17.0)
S. aureus 9 (13.8)
Coliforms 9 (13.8)
Salmonella 2 (3.1)
Total 65 (100)
Tabla n°1: Aislamiento bacteriano de la orina de niños febriles con SCA.
Tabla n°2: distribución por edad y sexo de los 65
niños SCA con bacteriuria.
Tabla n°3: Comparación de resultados del test de nitrito y el cultivo de orina en SCA.
Sensibilidad: 66,2% Especificidad: 93,5% VPP: 78,2% VPN: 88,7% Eficiencia: 86,4%
Nota: el denominador de estos % son los n° totales de niños SCA estudiados(205). Por lo tanto el denominador para los hombres es 145 y para mujeres 105.
DISCUSION
La sensibilidad de 66,2% encontrado en este estudio es más alto que elreportado por algunos estudios anteriores (Wammanda et al, 2ooo:28,9%) (Goldsmith y Campos :29%)
Los hallazgos significativos de E. coli y Klebsiella spp en el estudioactual podrían haber aumentado la sensibilidad de la prueba.
La alta especificidad del 93,5% de la prueba de nitrito en el presenteestudio está en consonancia con las conclusiones de otros trabajadores.(Connon et al: 99%) (Munyin et al : 97,7%).
El alto valor predictivo positivo de 78,2% observado en este estudiotambién está de acuerdo con la observación de otros trabajadores.(Wammanda et al: 80,8%).
CONCLUSIÓN
La alta sensibilidad, valor predictivo positivo y alta especificidad en elpresente estudio apoyan la utilidad de la prueba de nitrito comoherramienta de detección para la infección urinaria
La detección temprana de la infección del tracto urinario y eltratamiento adecuado del sistema es muy importante para reducir elriesgo y la secuela de una ITU, para esto se recomienda el uso de laprueba de nitrito como herramienta de detección duranteenfermedades febriles en los niños con SCA.
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