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UNIDAD IIUNIDAD II
TRASTORNOS METABÓLICOS TRASTORNOS METABÓLICOS
Profa .Angeli Ruiz P.Profa .Angeli Ruiz P.
Cátedra de Patología:Cátedra de Patología:
Anatomía Patológica.Anatomía Patológica.
Acumulación Intracelular y Extracelular de Acumulación Intracelular y Extracelular de Sustancias y Pigmentos.Sustancias y Pigmentos.
Maracay, Abril 2011Maracay, Abril 2011..
Distinguir las diferentes alteraciones bioquímicas y morfológicas que conllevan a cuadros de degeneración celular, relacionándolos con su patogenia y patrón morfológico.
Objetivo Especifico
TRASTORNOS METABÓLICOS TRASTORNOS METABÓLICOS
Acumulaciones Intracelulares. Acumulaciones Intracelulares.
a.a.Definición.Definición.b.b.Tipos: Tipos: Vacuolar.Vacuolar. Proteica.Proteica. Glucogénica Glucogénica Grasa. Grasa. c. Patrón Morfológico. c. Patrón Morfológico.
Célula NormalCélula Normal
Confinada a un rango muy Confinada a un rango muy estrecho de funciones y estrecho de funciones y
estructuras por sus programa estructuras por sus programa genético. genético.
HOMEOSTASIS NORMALHOMEOSTASIS NORMAL
Célula NormalCélula Normal
Esfuerzos Esfuerzos ExcesivosExcesivos
FisiológicFisiológico o
PatológicPatológicos. os. Adaptaciones Adaptaciones
Celulares Celulares
FisiológicFisiológico o
PatológicPatológicos. os.
(Hipertrofia, Hiperplasia(Hipertrofia, Hiperplasia Atrofia, Metaplasia)Atrofia, Metaplasia)
Ejemplo: Célula Ejemplo: Célula Cardiaca Cardiaca
Est. Est. Persiste Persiste
Exceden la respuesta de Exceden la respuesta de Adaptación Celular. Adaptación Celular.
Lesión Lesión Celular Celular
ReversibleReversibles s
Est. Est. Cesa Cesa
Est. Est. Cesa Cesa
Est. Est. Persiste Persiste
IrreversiblIrreversibles es
ESTIMULOSESTIMULOS
Lesión Celular.
Miocito adaptado Miocito adaptado (hipertrofia).(hipertrofia).
Miocito Miocito Normal.Normal.
Miocito con lesión Miocito con lesión reversible.reversible.
Muerte Muerte Celular.Celular.
Cambios Celulares Cambios Celulares
Lesión Celular Lesión Celular reversible:reversible:
Acumulaciones Intracelular Acumulaciones Intracelular de de
sustancias. sustancias.
Alteraciones subcelularesAlteraciones subcelulares
Lesión Celular Lesión Celular Irreversibles: Irreversibles:
Necrosis.Necrosis.
Morfología de la Lesión Morfología de la Lesión Celular.Celular.
Reversibles.Reversibles.
Cambios morfológicos derivados de Cambios morfológicos derivados de la lesión la lesión no letal de las células no letal de las células
Degeneraciones o Degeneraciones o lesión celular lesión celular reversiblereversible
Alteraciones Alteraciones Citoplasmáticas:Citoplasmáticas:Reversible:Reversible:
AcumulacionesAcumulaciones IntracelularesIntracelulares
Vacuolar.Vacuolar.Grasa. Grasa. Proteica.Proteica.GlucogenGlucogenicaicaIrreversibIrreversib
le: le: Necrosis Necrosis Celular. Celular.
Lesion celularLesion celular
Alteraciones Alteraciones Nucleares:Nucleares:Reversibles Reversibles Picnosis Picnosis
Cariorrexis, Cariorrexis, Cariólisis. Cariólisis.
IrreversiblesIrreversibles
Lesión reversible Lesión reversible
ATPATP
Bomba Bomba de de
sodio.sodio.
Hinch. Hinch. celular.celular.
Pde Pde microvillis.microvillis.
Vesículas.Vesículas.
H del RE.H del RE.
Fig de Fig de mielina.mielina.
Aglutinación Aglutinación de la de la cromatina cromatina nuclear.nuclear.
Glucólisis.Glucólisis.
FosforilaciFosforilación ón Oxidativa.Oxidativa.
Afluencia Afluencia de Ca++ y de Ca++ y H2O.H2O.
Afluencia Afluencia de Kde K
Otros Otros efectoefectos..s..
Sint. de Sint. de prot.prot.
pH.pH.GlucógenoGlucógeno..
Desprend. de Desprend. de ribosomas, ribosomas, etc.etc.
Dep. de Dep. de lípidos.lípidos.
Sal. de Sal. de enz. enz. (CPK, (CPK, LDH)LDH)
Afl. de Afl. de Ca+Ca+
P. De P. De Fosfol.Fosfol.Alt. Alt. Citoesq.Citoesq.Rad. Rad. Libres.Libres.Rotura de Rotura de Lip.Lip.Otros. Otros.
L de la L de la membramembrana.na.
Ca++ en Ca++ en la mit.la mit.
Lesión Lesión Irreversible Irreversible
Lib. Lib. Intrac de Intrac de enz enz lisosomilisosomicas.cas.
BasofiliaBasofilia..Cambios Cambios nuclearenucleares.s.Dig. de Dig. de proteínaproteínas. s.
Acumulaciones Acumulaciones Intracelulares.Intracelulares.
Consisten en la acumulación de cantidades anormales de diversas sustancias en el citoplasma, organelas (lisosomas) o en el núcleo celular.
1.- Constituyentes celular normal acumulado en exceso. (agua, lípidos, proteínas y carbohidratos).
2.- Sustancias Anormales (exógenos) como: carbón, sílice entre otras.
3.- Pigmentos:
-Endógenos: bilirrubina, hemoglobina.
-Exógenos: hierro, plomo, carbón.
Causas de las AcumulacionesCausas de las Acumulaciones
• Sustancias endógenas normal se produce a una velocidad normal o aumentada. Tasa Metabólica inadecuada para eliminarla. Ejemplo: Hígado Graso.
• Una sustancia normal o anormal se acumula porque no puede ser metabolizada y se deposita. Defecto enzimático. Ejemplo: mannosidosis.
• Una sustancia exógena anormal se deposita y se acumula. No poseen maquinaria enzimática. Ejemplo: partículas de sílice y carbón.
Degeneración Vacuolar o Degeneración Vacuolar o Hidrópica Hidrópica
Acumulación excesiva de liquido en el Acumulación excesiva de liquido en el interior de la célula, por incapacidad interior de la célula, por incapacidad de mantener la homeostasis de mantener la homeostasis hidroionica.hidroionica.Aspecto Aspecto Macro: Macro:
Palidez.Palidez.
Aumento de la Aumento de la turgencia.turgencia.
Aumento de peso.Aumento de peso.Aspecto Micro: Aspecto Micro:
Presencia de vacuolas Presencia de vacuolas claras y pequeñas en claras y pequeñas en citoplasma.citoplasma.
Ejemplo: Fiebre Aftosa, tóxicos (EG,PG) , IRC.Ejemplo: Fiebre Aftosa, tóxicos (EG,PG) , IRC.
Aspecto Aspecto Macro: Macro:
Aspecto Aspecto Micro: Micro:
Acumulaciones de Acumulaciones de Proteínas Proteínas
Suelen presentarse en formas de Suelen presentarse en formas de gotitas, vacuolas o masas redondeadas gotitas, vacuolas o masas redondeadas y eosinofílicas en el citoplasma de la y eosinofílicas en el citoplasma de la célula tubularcélula tubular
EjemploEjemplo:: Enfermedades Renales Enfermedades Renales ProteinuriaProteinuria Inmunoglobulinas en las Inmunoglobulinas en las
células plasmáticas células plasmáticas Cuerpo de Russell.Cuerpo de Russell.
Ejemplo:Ejemplo: Diabetes Mellitus.Diabetes Mellitus.
Glucógeno se deposita en las células Glucógeno se deposita en las células epiteliales de los túbulos epiteliales de los túbulos contorneados dístales, asa de henle, contorneados dístales, asa de henle, células hepáticas, células beta en los células hepáticas, células beta en los islotes de Langerhans. islotes de Langerhans. Enfermedades por Enfermedades por
almacenamiento de glucógeno.almacenamiento de glucógeno.
Acumulación de Acumulación de Glucógeno. Glucógeno.
Depósitos excesivos intracelulares de Depósitos excesivos intracelulares de glucógeno se ve en pacientes con glucógeno se ve en pacientes con anomalía en el metabolismo de la anomalía en el metabolismo de la glucosa.glucosa.
C.E: Reacción de PAS, Carmín de Best
• Patrón Morfológico:
• Macro: se evidencia el
órgano aumentado de
tamaño, peso y volumen.
• Micro: se observan vacuolas
dentro del citoplasma.
Acumulación de Acumulación de Glucógeno. Glucógeno.
Acumulaciones de lípidos Acumulaciones de lípidos Esteatosis.Esteatosis.
Acumulaciones anormales de Acumulaciones anormales de triglicéridos dentro de las triglicéridos dentro de las células parenquimatosas.células parenquimatosas.Se observa:Se observa:
Hígado – Corazón – Músculo – Hígado – Corazón – Músculo – Riñón. Riñón. EtiologíaEtiología-Toxinas.Toxinas.
- Mal nutrición – Mal nutrición – Hipoproteinemia.Hipoproteinemia.- Obesidad.Obesidad.- Hepatopatías. Hepatopatías.
ácidos grasos ácidos grasos libreslibres
ácidos grasosácidos grasos
triglicéridostriglicéridos
lipoproteínaslipoproteínas
secresiónsecresión
ayunoayunoestrésestrés
síntesis síntesis dedeacetatoacetato
síntesissíntesisprotéicaprotéica
apoproteínasapoproteínas
Oxidación Oxidación cuerpos cuerpos cetónicoscetónicosFosfolípidosFosfolípidosÉsteres de Ésteres de colesterolcolesterol
EtiopatogeEtiopatogeniania
Aspecto Macro: Aspecto Macro:
Color Amarillo brillante.Color Amarillo brillante.
Untuoso al tacto, friable.Untuoso al tacto, friable.
Aumento de peso.Aumento de peso.
Presencia de vacuolas claras Presencia de vacuolas claras dentro del citoplasma y dentro del citoplasma y alrededor del núcleo.alrededor del núcleo.Coloraciones especiales.Coloraciones especiales.Corte por congelación Corte por congelación Sudan III y IV .Sudan III y IV .
Aspecto Micro: Aspecto Micro:
Esteatosis.Esteatosis.
Aspecto Aspecto Macro: Macro:
Aspecto Aspecto Micro: Micro:
Aspecto Aspecto Micro: Micro:
Mencione un cambio celular Mencione un cambio celular reversible y otro irreversible reversible y otro irreversible
citoplasmático. citoplasmático.
Exceden la respuesta de Exceden la respuesta de Adaptación Celular. Adaptación Celular.
Lesión Lesión Celular Celular
ReversibleReversibles s
Est. Est. Cesa Cesa
Est. Est. Cesa Cesa
Est. Est. Persiste Persiste
IrreversiblIrreversibles es
ESTIMULOSESTIMULOS
Est. Persiste Est. Persiste
Tema 2.2 Tema 2.2 NecrosisNecrosis
• Necrosis Celular.Necrosis Celular.• Tipos de Necrosis.Tipos de Necrosis.
a) Definición. a) Definición. b) Etiopatogenia.b) Etiopatogenia.c) Tipos.c) Tipos.d) Evolución. d) Evolución. e) Alteraciones secundarias de e) Alteraciones secundarias de los tejidos necrosados.los tejidos necrosados.f) Autolisis post – morten.f) Autolisis post – morten.
NecrosisNecrosis ApoptosiApoptosis s
Expresiones Expresiones morfológicas de muerte morfológicas de muerte
celularcelular
Isquemia
Célula Mitocondria ATP-Glucólisis
Cambios pH –Lesión Membrana-Síntesis
Proteínas
Activación Enzimas Lisosomales
Digestión Proteínas
EtiopatogeniaEtiopatogenia
ApoptosisApoptosis
Patrón morfológico de la Patrón morfológico de la muerte celular programada.muerte celular programada.
Ejemplos:Ejemplos:
Destrucción de las células endometriales Destrucción de las células endometriales durante el ciclo menstrual.durante el ciclo menstrual.
Atresia folicular.Atresia folicular.
Muerte de las células inmunitarias.Muerte de las células inmunitarias.
Normal.Normal.
Cuerpo Cuerpo apoptotico.apoptotico.
ApoptosiApoptosis.s.
Necrosis.Necrosis.
Apoptosis y NecrosisApoptosis y Necrosis
Mecanismo Generales: Necrosis Mecanismo Generales: Necrosis CelularCelular
Sistemas Intracelulares Sistemas Intracelulares vulnerablesvulnerables1.- Mantenimiento de la 1.- Mantenimiento de la Integridad de las Integridad de las
Membranas Celulares.Membranas Celulares.
2.- Respiración aeróbica2.- Respiración aeróbica
afecta la producción de ATP.afecta la producción de ATP.
3.- Síntesis de proteína 3.- Síntesis de proteína enzimáticos y enzimáticos y
estructurales.estructurales.4.- Conservación de la integridad 4.- Conservación de la integridad del aparato del aparato genético de la célula.genético de la célula.
Digestión Digestión enzimática de la enzimática de la
célulacélula
Desnaturalización Desnaturalización de las proteínasde las proteínas
NecrosisNecrosis
N. Licuefactiva.N. Licuefactiva. N. N. Coagulativa. Coagulativa.
Morfología de la Necrosis:Morfología de la Necrosis:
Célula Célula NecróticaNecrótica
Aumento de la Aumento de la EosinofiliaEosinofilia
Aspecto hialino Aspecto hialino homogéneo.homogéneo.
Calcificación.Calcificación.Cambios Cambios nucleares:nucleares:
PicnosisPicnosis Basofilia por Basofilia por Cond. del AND.Cond. del AND.
CariólisisCariólisis Destrucción de la Destrucción de la cromatina.cromatina.
Cariorrexis Cariorrexis Frag del Núcleo. Frag del Núcleo.
Cariorre
xis
Pignosis
Cariólisis
Tipos de NecrosisTipos de Necrosis
•N. Coagulativa.N. Coagulativa.•N. Licuefactiva.N. Licuefactiva.•N. Caseosa.N. Caseosa.•N. Grasa.N. Grasa.
Aspecto Morfológico de los Aspecto Morfológico de los tipos de Necrosistipos de Necrosis
Tipo de necrosis.Tipo de necrosis. Necrosis Coagulativa.Necrosis Coagulativa.
Etiología Etiología
Procesos Isquemicos: Quemaduras por calor, Procesos Isquemicos: Quemaduras por calor, electricidad o radiaciones, Defic. de Selenio y electricidad o radiaciones, Defic. de Selenio y E,.E,.
Hígado, Bazo, Corazón, Músculo.Hígado, Bazo, Corazón, Músculo.Sitio de Localización. Sitio de Localización.
Aspecto Macro.Aspecto Macro.
Áreas de color gris o blanco, firme, deprimidas. Áreas de color gris o blanco, firme, deprimidas.
Aspecto Micro. Aspecto Micro. Se pierden detalles celulares.Se pierden detalles celulares.
Célula homogénea y opaca.Célula homogénea y opaca.
Citoplasma eosinofilico, cambios Citoplasma eosinofilico, cambios nuclearesnucleares
Aspecto Macroscopico Aspecto Macroscopico
Aspecto Aspecto Micro: Micro:
Tipo de necrosis.Tipo de necrosis. Necrosis Licuefactiva.Necrosis Licuefactiva.
Etiología Etiología Infecciones bacterianas piogénicas, Infecciones bacterianas piogénicas, isquemia cerebral, enzimas líticas de isquemia cerebral, enzimas líticas de neutrofilosneutrofilosSitio de Localización. Sitio de Localización.
S.N.C. Abscesos.S.N.C. Abscesos.
Aspecto Macro.Aspecto Macro.
Áreas con cavidades llena de fluidos Áreas con cavidades llena de fluidos semidensos. semidensos. Aspecto Micro. Aspecto Micro.
Desintegración del material necrosadoDesintegración del material necrosado
Perdida de la arquitectura del tejido Perdida de la arquitectura del tejido
Aspecto Morfológico de los Aspecto Morfológico de los tipos de Necrosistipos de Necrosis
Aspecto Macro Aspecto Macro
Aspecto Micro Aspecto Micro
Aspecto Micro Aspecto Micro
Aspecto Morfológico de los Aspecto Morfológico de los tipos de Necrosistipos de Necrosis
Tipo de necrosis.Tipo de necrosis. Necrosis Caseosa.Necrosis Caseosa.
EtiologíaEtiología Mycobacterium tuberculoso, Hongos: Aspergillus, Mycobacterium tuberculoso, Hongos: Aspergillus, CriptococcusCriptococcus
Aves y Reptiles Aves y Reptiles Sitio de Localización. Sitio de Localización.
Cualquier tejido.Cualquier tejido.Aspecto Macro.Aspecto Macro.
Áreas de necrosis semiblanda de aspecto Áreas de necrosis semiblanda de aspecto grumoso.grumoso.Aspecto Micro. Aspecto Micro.
Detalle celular se pierde y se aprecia Detalle celular se pierde y se aprecia material homogéneo granuloso. Reacción material homogéneo granuloso. Reacción granulomatosa. granulomatosa.
Aspecto Macro Aspecto Macro
Aspecto Macro Aspecto Macro
Aspecto Aspecto Micro Micro
Necrosis Grasa:Necrosis Grasa:
Áreas focales de destrucción de grasa Áreas focales de destrucción de grasa como resultado de la liberación como resultado de la liberación anormal de lipasas pancreáticas.anormal de lipasas pancreáticas.
Sitios de Localización:Sitios de Localización:
Subcutaneo, mesenterio, surco Subcutaneo, mesenterio, surco coronario, perirenalcoronario, perirenal
Causas:Causas:
Traumas, Desbalances nutricionales, Traumas, Desbalances nutricionales, Afecciones pancreaticasAfecciones pancreaticas
Aspecto Morfológico de los Aspecto Morfológico de los tipos de Necrosistipos de Necrosis
Lipasas Hidrolizan los esteres de Lipasas Hidrolizan los esteres de triglicéridos cont. en las células.triglicéridos cont. en las células.
Enzima pancreática activadasEnzima pancreática activadas
Escapan de las Células y conductos Escapan de las Células y conductos acinares.acinares.
Licuan las membranas Licuan las membranas celularescelulares
Ac grasos liberados se combinan con el Ac grasos liberados se combinan con el calcio.calcio.
Calcificaciones Calcificaciones Blanquecinas.Blanquecinas.
EtiopatogeEtiopatogeniania
Aspecto Aspecto Macro: Macro:
Aspecto Aspecto Micro: Micro:
Necrosis en sitios Necrosis en sitios Especiales.Especiales.
• Gangrena.Gangrena.
Proceso necrótico de las Proceso necrótico de las extremidades extremidades
Se ClasificaSe Clasifica
Gangrena Húmeda.Gangrena Húmeda.
Gangrena Seca.Gangrena Seca.
Gangrena GaseosaGangrena Gaseosa
Necrosis en sitios Necrosis en sitios Especiales.Especiales.
Gangrena HúmedaGangrena Húmeda. .
Afecta órganos cuyo ambiente es rico Afecta órganos cuyo ambiente es rico en líquidos.en líquidos.
Ejemplo Intestino y parénquima Ejemplo Intestino y parénquima pulmonar. Colonización bacterianapulmonar. Colonización bacteriana
Gangrena Seca.Gangrena Seca.
Se presenta en tejidos con mínima Se presenta en tejidos con mínima concentración de líquidos concentración de líquidos extremidades, orejas y cola.extremidades, orejas y cola.
Necrosis en sitios Necrosis en sitios Especiales.Especiales.
EtiologíaEtiología
Cualquier Etiología Cualquier Etiología
Exposición a bacterias Exposición a bacterias anaeróbicas.anaeróbicas.
Formación de burbujas de gas en Formación de burbujas de gas en el tejido necrótico.el tejido necrótico.
G. Gaseosa.G. Gaseosa.
EtiologíaEtiología
ClostridiumClostridium ChauvoeiChauvoei : Pierna : Pierna negra.negra.
Evolución de la Evolución de la NecrosisNecrosis
a)a) Licuefacción y retiro del tejido por Licuefacción y retiro del tejido por vía sanguínea y linfática. vía sanguínea y linfática. (Regeneración)(Regeneración)
b)b) Licuefacción y formación de Licuefacción y formación de quistes. (Organización y quistes. (Organización y delimitación)delimitación)
licuefacción con formación de licuefacción con formación de abscesos (daño tisular causado por abscesos (daño tisular causado por bacterias piógenas).bacterias piógenas).
Encapsulamiento sin licuefacción Encapsulamiento sin licuefacción TBC TBC
c) Sustitución y reemplazo c) Sustitución y reemplazo (Fibrosis)(Fibrosis)
Calcificación o mineralización pH Calcificación o mineralización pH precipitación de sales de calcio.precipitación de sales de calcio.
Gangrena Contaminación por Gangrena Contaminación por gérmenes.gérmenes.
Atrofia Necrosis produce Atrofia Necrosis produce perdida perdida importante de tejido.importante de tejido.
Regeneración Restitución celular.Regeneración Restitución celular.
Evolución de la Evolución de la NecrosisNecrosis
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