Anatomía de Molares - Postgrado de · PDF file1.- Categoría I (C1): La forma del...

Nombre: Felipe Aguilera M.

Docente coordinador: Dra. Alicia Caro

Especialidad en Endodoncia

Anatomía de Molares

Seminario

Introducción

“El conocimiento de la anatomía facilita el acto quirúrgico”

Generalidades

Generalidades

Cavidad Pulpar:

Cámara Pulpar (corona)

Conducto Radicular (Radicular)

Primer Molar Superior

Longitud media: RP 21 mm, RMV y DV 19mm

máxima :25, 5 mm

mínima :18 mm

(Leonardo, 2005).

Primer Molar Superior

Cronología erupción: 6-7 años.

Rizogénesis competa: 9-10 años.

Primer Molar Superior

Cámara pulparSección, cuernos, diámetroPiso convexo, triangular, Triangulo MolarParedes convexas, M*

Primer Molar Superior

Conductos Radiculares

Palatino: Forma, acceso, numero conductos (Vertucci FJ, 1984) (Wasti F et al, 2001) (Sert & Bayirli, 2004)

DV es estrecho, cónico y puede curvarse en apical hacia distal

MV cuando es único es ovalado (amplio V-L), pero suelen ser dos (95,2%) (Kulild y Peters ,1990)

Primer Molar Superior

Primer Molar Superior

Primer Molar Superior

Ubicación MV2

Stropko. 1999, encontró 2 conductos en MV2 en el 73,2% antes de utilizar microscopio y 93% luego de utilizarlo.

No todos los orificios MV2 conducían a un conducto verdadero, solo en el 84% de los molares se identifico un segundo conducto (Stabholz A et al, 1984 citado por Kenneth M et al, 2011).

Primer Molar Superior

Primer Molar Superior

(Albuquerque DV, 2010)

Primer Molar Superior

Complicación anatómica

Raíces próximas al seno

Raíz P, curva hacia V

MV curva distal acentuada

Segundo Molar Superior

Longitud media: RP 21mm RMV y DV 19mm

Máxima 27 mm

Mínima 17, 5 mm (Leonardo et al, 2005).

V L

Segundo Molar Superior

Cronología erupción: 12-13 años

Rizogénesis competa: 14-16 años

Segundo Molar Superior

Cámara Pulpar Cámara pulpar de forma triangular a trapezoidal, similar y más pequeña que

1ºMSMas aplanada en sentido MD

Segundo Molar Superior

Conductos Radiculares

3 conductos

Raíces fusionadas, 2 conductos (V y P) o 1

La presencia de un 4º conducto puede presentarse en el caso de tener 3 raíces separadas

Segundo Molar Superior

Complicaciones anatómicasCámara mas aplanada en sentido MD (entrada a los conductos DV y MV)

Conducto P curvado hacia V

Primer Molar Inferior

Longitud media: 21mm

Max: 27 mm

Min: 19 mm

Birradiculado (92%)

Raíz extra DL (Sperber GH & Moreau JL, 1998),

V L

Primer Molar Inferior

Cronología erupción: 6-7 años

Rizogenesis completa: 9-10 años

Primer Molar Inferior

Cámara Pulpar

Cuboide a trapezoideEl techo presenta convexidades conforme son las cúspides: 3V y 2 LLa pared Mesial es muy convexa

Primer Molar Inferior

Conductos Radiculares

Mayoritariamente presenta 3 conductos MV-ML-D (78%) (Hess, citado por Leonardo MR, 2005)

Pueden ser también 4 (2 distales y 2 mesiales) (6,4% al 57,8% de los casos) (de Pablo OV, 2010)

Buscar Lima K curvatura en conducto D

Primer Molar Inferior

1% y el 15% (Baugh D & Wallace J, 2004).

Primer Molar Inferior

Ghoddusi J el al, 2007

Primer Molar Inferior

3 conductos, ovales (cervical-medio)

4 o más, redondeados

Primer Molar Inferior

1.- Número de raíces en relación a la etnia

Primer Molar Inferior

2.- La raíz mesial usualmente presenta dos canales. El tipo IV y II son las configuraciones más frecuentes. La presencia de un tercer canal, conocido como canal medio mesial, se encontró que tenía una incidencia de 2,6%.

3.- La configuración radicular más común en la raíz distal es la tipo I con 62,7%, seguido por la tipo II con un 14,5% y la tipo IV con 12,4%

Primer Molar Inferior

Complicaciones anatómicas

4.- La presencia de itsmos o conductos cavo interadiculares en el canal radicular tiene un promedio de 55% en la raíz mesial y 20% en la raíz distal. Esta configuración anatómica del canal debe ser considerada durante el tratamiento endodóntico no quirúrgico y quirúrgico. Estos pueden causar problemas endoperiodontales los cuales son difíciles de tratar.

La raíz mesial presenta una concavidad a la altura del 1/3 cervical. *Perforación

Segundo Molar Inferior

Raíces aplanadas en sentido MD

Curvaturas

Mayor tendencia a la fusión de las raíces

Longitud media: 21mm

Máxima 26 mm

Mínima de 19 mm (Leonardo MR, 2005).

V L

Segundo Molar Inferior

Cronología erupción: 11-13 años

Rizogénesis completa: 14-15 años

Segundo Molar Inferior

Cámara PulparCámara pulpar similar 1 MI, piso de forma convexa hacia el interiorDe menor dimensión que la del 1 MI

Segundo Molar Inferior

Conductos Radiculares

3 conductos, 2 M, curvados gradualmente hacia D y 1 D relativamente recto

Menor incidencia de 2º conducto Distal

Puede haber fusión completa de las raíces y pueden presentar un único conducto en pocas ocasiones

Segundo Molar Inferior

Complicaciones anatómicas

Los conductos mesiales pueden fusionarse a la altura del 1/3 apical

Conductos en forma de “C” son frecuentes

Dientes con sistema de conductos radiculares en forma de C o C-Shaped

Fan et al, 2004

1.- Categoría I (C1): La forma del conducto en C no se interrumpe sin ninguna división o separación.2.- Categoría II (C2): La forma del canal es similar a un semicolon resultante de una discontinuidad del conducto en C, pero

cada ángulo alfa o beta no debe ser menor que 60°. 3.- Categoría III (C3): 2 o 3 canales separados y ambos ángulos alfa y beta fueron menor de 60°. 4.- Categoría IV (C4): Un solo canal redondeado u oval en la sección transversal. 5.- Categoría V (C5): No se observa el lumen de un canal (lo cual es usualmente observado cercano al ápice)

Conductos radiculares en forma de C o C-Shaped

Clasificación radiográfica

Tipo radiográfico. (a) Tipo I, (b) Tipo II, y (c) Tipo III.

(Fan et al, 2004)

Fan W et al, 2007

Conductos radiculares en forma de C o C-Shaped

Tercer Molar Superior

3 raíces y 3 conductos

1 a 4 raíces, 1 a 6 conductos y conducto en C.

Inclinado en sentido distal y/o vestibular, lo que crea un problema aún mayor para el acceso.

Los orificios MV, DV y P están situados casi en línea recta.

Tercer Molar Inferior

2 raíces y 3 conductos

1 a 4 raíces, 1 a 6 conductos y conductos en C

Conclusiones

Éxito clínico

La anatomía de molares es sumamente compleja.

Clínico: Consideración ,sistema de conductos radiculares puede variar muchas veces.

Es importante recalcar MV2

Conductos en “C”

Bibliografía

Albuquerque DV, Kottoor J, Dham S, Velmurugan N, Abarajithan M, Sudha R. (2010).Endodontic management of maxillary permanent first molar with 6 root canals: 3 case reports. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, Oct;110(4):e79-83.

Ghoddusi J, Naghavi N, Zarei M, Rohani E. (2007). Mandibular first molar with four distal canals, J Endod, Dec;33(12):1481-3.

Fan W, Fan B, Gutmann JL, Cheung GS. (2007). Identification of C-shaped canal in mandibular second molars. Part I: radiographic and anatomical featuresrevealed by intraradicular contrast medium. J Endod, Jul;33(7):806-10.

Sert S, Bayirli GS. (2004). Evaluation of the root canal configurations of the mandibular and maxillary permanent teeth by gender in the Turkish population. J Endod, Jun;30(6):391-8.

Stropko JJ. (199). Canal morphology of maxillary molars: Clinical observations of canal configurations. J Endod, Jun; 25(6):446-50.

Vertucci FJ. (1984). Root canal anatomy of the human permanent teeth, Oral Surg Oral Med Oral Pathol, Nov;58(5):589-99.

Bibliografía

Wasti F, Shearer AC, Wilson NH. (2001). Root canal systems of the mandibular and maxillary first permanent molar teeth of south Asian Pakistanis. Int Endod J, Jun;34(4):263-6.