Anatomía Aparato Respiratorio 2012

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA, UNAN - León

ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRATORIO

Dra. Ana Yoe Cheng Chang Chan

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 1 Mencionar en orden cefalo-caudal los componentes del Aparato respiratorio.

2 Determinar la clasificación de las vía aéreas respiratorias según localización anatómica.

3 Describir los principales detalles anatómicos de la cavidad nasal (porciones, paredes,

contenido, relaciones anatómicas) y senos paranasales, en relación a su importancia

anatomo-funcional.

4 Señalar las principales estructuras y relaciones anatómicas, según porciones, de la

faringe.

5 Mencionar las porciones y cartílagos que conforman la laringe.

6 Explicar la anatomía topográfica (relaciones anatómicas, localización) de la tráquea y los

bronquios principales.

7. Citar las principales características anatómicas del mediastino (concepto, límites, división

y contenido), enfatizando en su importancia anatomofuncional

8 Describir los principales detalles anatómicos (localización, caras, bordes, lóbulos, fisuras)

de los pulmones y pleura, enfatizando en las diferencias anatómicas entre ellos.

9 Explicar brevemente la anatomía topográfica de los elementos óseos y blandos de la caja

torácica Dra. Chang

CONTENIDO

• Introducción

• Cavidad nasal

• Senos

paranasales

• Faringe

• Laringe

• Tráquea

• Bronquios

• Mediastino

• Pleura y Recesos pleurales

•Pulmones

• Esqueleto del tórax:

esternón y costillas

• Músculos superficiales del

tórax

• Músculos profundos del

tórax

• Músculo diafragma

•Anatomía Radiológica

Componentes del Aparato Respiratorio

Vías respiratorias de

conducción aérea

Pulmones y pleura

Altas

Bajas

Cavidad nasal Faringe Laringe

Tráquea Bronquios Bronquiolos

Dra. Chang

Caja torácica

Cavidad Nasal

Porciones: Anatómicas: -Vestíbulo nasal - Cavidad nasal propiamente dicha Funcional: - Olfatoria, 1/3 superior -Respiratoria, 2/3 inferiores

Corte sagital Dra. Chang

Paredes y relaciones

anatómicas:

Superior: Huesos frontal,

etmoidal y esfenoidal.

Inferior: Proceso palatino

del H maxilar y láminas

horizontales H palatino.

Posterior: se abre por

medio de las coanas a la

nasofaringe.

Anterior: dorso de la

nariz, al exterior por medio

de las narinas

Lateral: cornetes nasales

Medial: septo nasal.

Cavidad Nasal

Corte sagital

Porción ósea: huesos

nasales.

Porción cartilaginosa:

cartílagos nasales.

Partes: dorso, alas y septo

nasal.

Localización: víscerocráneo,

parte media de la cara

Nariz

Dra. Chang

Tabique Nasal Divide la cavidad nasal.

Porción ósea: Huesos vómer y lámina

perpendicular del h. etmoides.

Porción cartilaginosa: cartílago del

septo nasal.

Dra. Chang

Dra. Chang

SENOS PARANASALES

Conjunto de cavidades aéreas que

se encuentran en los huesos

situados alrededor de la nariz y que

comunican con la cavidad nasal

• Colaboran con la humedificación y

calentamiento del aire,

• Actúan como cajas de resonancia para

la voz,

• Alivian el peso de los huesos a los que

pertenecen,

• Reducen el peso de la cabeza

¿Qué són?

¿Para qué

sirven?

Dra. Chang

SENOS PARANASALES

Dra. Chang

ESTRUCTURA

ANATÓMICA

SITIO DE

DESEMBOCADURA

Seno Paranasal Esfenoidal Receso esfeno-etmoidal

(ático)

Celdillas Etmoidales

Posteriores Meato nasal superior

Celdillas Etmoidales

Anteriores

Meato nasal medio Seno Paranasal Frontal

Seno Paranasal Maxilar

Conducto Nasolagrimal Meato nasal inferior

SENOS PARANASALES

Dra. Chang

SENOS PARANSALES

Faringe Conducto común para los aparatos digestivo y respiratorio

Localización: Base del cráneo hasta La VI vértebra cervical Relaciones anatómicas: Posterior: vértebras cervicales Anterior: cavidad nasal, cavidad oral, laringe. Superior: cuerpo del esfenoides. Inferior: esófago. Corte sagital Dra. Chang

Faringe

Porciones:

-Nasofaringe

-Orofaringe

-Laringofaringe

Corte sagital Dra. Chang

Dra. Chang

Faringe

Estructuras anatómicas importantes localizadas en la faringe

•Torus tubario

•Orificio faríngeo

de la tuba auditiva

•Anillo de

Waldeyer

•Receso piriforme

Tejido linfoide. Protección y defensa.

Componentes:

-A. faríngea (de Luschka), situada en el techo

de la faringe

-A. tubárica (de Gerlach). Rodea el extremo

faríngeo de la tuba auditiva.

-A. palatina. Situada en la fosa amigdalina,

lateral al istmo de las fauces.

-A. lingual, situado en la base de la lengua.

Comunica con el oído medio

Dra. Chang

Dra. Chang

Faringe

MUSCULOS

INTRÍNSECOS INSERCIONES ACCIÓN

Constrictor Superior

Proximal: gancho de la apófisis

pterigoidea, rafe pterigomandibular,

porción posterior de la línea milohiodea

de la mandíbula.

Distal: rafe medio de la faringe, tubérculo

faríngeo de la porción basilar del H

occipital.

Ayudan a

impulsar el

bolo

alimenticio

hacia el

esófago Constrictor Medio

Proximal: borde superior del asta mayor

y el asta menor del H hiodes y porción

inferior del lig. estilohioideo.

Distal: Rafe medio de la faringe.

Constrictor Inferior

Proximal: lados de los cartílagos tiroides

y cricoides.

Distal: rafe medio de la faringe

Dra. Chang

MUSCULO

EXTRÍNSECOS INSERCIONES ACCIÓN

Estilofaríngeo

Proximal: base de apófisis estiloides.

Distal: borde superior cartílago

tiroides.

Discurre entre los Mm constrictores

superior y medio

Los 3 ayudan a

elevar el

cartílago tiroides.

El palato y

salpingofaríngeo

cierran la

cavidad nasal al

momento de la

deglución.

Salpingofaríngeo

Proximal: borde inferior de la tuba

auditiva.

Distal: borde posterior cartílago

tiroides

Se une al palatofaríngeo.

Palatofaríngeo

Proximal: paladar blando.

Distal: borde posterior cartílago

tiroides.

Se une al estilofaríngeo

Faringe

Dra. Chang

Constrictor Superior

Constrictor Medio

Constrictor Inferior

Estilofaríngeo Salpingofaríngeo

Palatofaríngeo

Laringe

Localizada en el cuello,

a nivel de C4 – C7 Porciones

•Vestíbulo laríngeo

•Glotis (ventrículo laríngeo)

•Cavidad infraglótica

Cartílagos

Pares Impares

•Aritenoideo

•Corniculado

•Cuneiforme

•Epiglótico

•Tiroideo

•Cricoideo Visión anterior Dra. Chang

Cartílagos de la Laringe

Visión anterior Visión posterior

Aritenoideo

Cricoideo

Tiroideo

Epiglótico

Cuneiforme

Corniculado

Dra. Chang

Corte sagital

Porciones de la

Laringe Vestíbulo

laríngeo

Ventrículo laríngeo

Cavidad

infraglótica

Pliegues

vestibulares

Pliegues

vocales

Dra. Chang

LARINGE

Tráquea

Localización: C VI – T IV

Longitud: 9 -15 cm

Compuesta por 15 – 20 semianillos

cartilaginosos

Bifurcación traqueal, internamente

representada por la carina

Relaciones anatómicas:

Anterior: glándula y vasos tiroideos

Lateral: Aa carótida común, Vv yugular

interna, Nn. Vagos y frénicos.

Posterior: esófago. Dra. Chang

Bifurcación traqueal

(Carina)

Relaciones anatómicas

de la tráquea

Dra. Chang

Bronquios

Principal Derecho: más

horizontal, luz más ancha,

longitud más corta. Se divide

en 3 bronquios secundarios.

Principal Izquierdo: más

diagonal, luz más angosta,

longitud más larga. Se divide

en 2 bronquios secundarios. Dra. Chang

MEDIASTINO

Compartimento anatómico extrapleural

El centro del tórax, entre los pulmones derecho e izquierdo

• Anterior: esternón y uniones condrocostales

• Posterior: vértebras y vertiente posterior costillas óseas

• Superior: Istmo cervicotorácico.

• Inferior: Músculo Diafragma.

Es

Situado en

Límites

Contenido

• Corazón

• Aorta

•Vv cavas superior e inferior

• Vv ácigos y hemiácigos

• Aa y Vv pulmonares

• Ganglios linfáticos

• Tráquea

• Bronquios principales

• Conducto torácico

• Esófago

• Timo (niños)

• Nervios vagos y frénicos

MEDIASTINO

ANTERIOR POSTERIOR LATERAL

MEDIASTINO:

DIVISIONES

SUPERIOR

INFERIOR

ANTERIOR MEDIO POSTERIOR

Ocupa la región comprendida entre el orificio

torácico superior y el ángulo esternal (ángulo

de Louis), a nivel de la torácica cuatro (T4).

Subdivisión más

importante, ya que en

él se ubica el corazón,

ocupa la región

comprendida entre el

pericardio y la porción

anterior de la

bifurcación traqueal.

Se localiza posterior

al pericardio fibroso y

al diafragma, y

anterior a los cuerpos

vertebrales de las

ocho vértebras

dorsales inferiores.

Parte más pequeña

y se localiza anterior

al pericardio fibroso,

entre éste y el

esternón.

Niño: relativamente

grande por la

presencia del Timo.

MEDIASTINO:

DIVISIONES

Mediastino. Corte transversal. Vista superior

Mediastino. Corte sagital. Vista medial

Radiografía lateral de tórax

Pulmones

Dra. Chang

Localizados en la

cavidad torácica,

protegidos por la

parrilla costal.

En estrecha relación

con el corazón y los

grandes vasos

Pulmones

Caras Bordes

•Inferior

(diagragmática)

•Medial

(mediastínica)

•Costal

•Interlobar

•Anterior

•Posterior

•Inferior

Fisuras Lóbulos

•Oblícua

•Horizontal

(derecho)

•Superior

•Medio

(derecho)

•Inferior

Dra. Chang

Pulmones

Dra. Chang

Pulmón derecho Pulmón izquierdo

Cara medial Língula

Escotadura

cardíaca

Dra. Chang

Pulmón fumador Pulmón “sano”

Radiografía PA de tórax. Patológica

Alvéolos pulmonares

PLEURA

Es una membrana serosa de origen

mesodérmico que recubre ambos pulmones,

el mediastino, el diafragma y la parte interna

de la caja torácica. La pleura parietal es la

parte externa, en contacto con la caja torácica

mientras que la pleura visceral es la parte

interna, en contacto con los pulmones.

La cavidad pleural es un

espacio virtual entre la

pleura parietal y la pleura

visceral. Posee una capa de

líquido casi capilar. El

volumen normal de líquido

pleural contenido en esta

cavidad es de 0,1 a 0,2

ml/kg de peso.

Pleura parietal:

- P. Costal

- P. Mediastínica

- P. Diafragmática

- P. Cervical (cúpula pleural)

RECESOS PLEURALES

•También llamados Fondo de sacos pleurales, que se forman en las zonas donde se unen las diferentes partes de la pleura parietal

•Son espacios virtuales de reservas para la expansión de los pulmones durante la inspiración.

Receso costo-

diafragmático

Receso costo-

mediastínico

Receso

mediastínico-

frénico

Receso vértebro

mediastínico

Hendidura pleural entre la pared torácica y el

diafragma. Es estrecho en la espiración y se

amplía con la inspiración.

Es anterior, retroesternal, se extiende desde

la primera articulación condroesternal hasta el

séptimo cartílago costal.

Poco profundo, entre la porción diafragmática

y la mediastínica de la pleura parietal. Se

continúa con el receso costodiafragmático.

Redondeado, en la región posterior de la porción

mediastínica de la pleura parietal. Forma un

canal a los lados de los cuerpos vertebrales.

Rx PA de tórax

Cúpula pleural

INERVACIÓN DE LA PLEURA PARIETAL

Lateral Medial

Inferior Pleura visceral: inervada X PC

TRONCO

ANTERIOR POSTERIOR LATERAL

ESQUELETO DEL TÓRAX

ANTERIOR POSTERIOR

Horquilla esternal, nivel de T3

Escotaduras claviculares

Ángulo de Louis (esternal): T4 – T5.

II cartílago costal

Manubrio

Cuerp

o

Apéndic

e

xifoid

e

ES

TE

RN

ÓN

Articulación Xifosternal: T10 – T11

VII cartílago costal

Fosa epigástrica

Cartílagos costales III - VI

Articulación Primera costilla

COSTILLAS

• 12 pares.

• C. Verdaderas: las 7 primeras.

• C. Falsas: las 5 últimas (8vo. – 12 avo. Par)

• C. Flotantes: las 2 últimas (11vo. Y 12 vo. Par)

• Porciones: ósea cartilaginosa

Costillas

Falsas Verdaderas

I

Se unen directamente al esternón

XII

II

Se unen al cartílago costal superior

XI

III - VII VIII - IX

•Canal Vv subclavia

•Tubérculo Lisfranc (Mm escaleno A)

•Canal Aa. Subclavia

Tuberosidad

Mm Serrato A Costilla tipo

No posee:

• Cuello

• Tubérculo

• Ángulo

• Canal costal

Tubérculo

pequeño o

inconstante,

sin carilla

articular

Cabeza, cara articular: 1 sola carilla

•Cabeza: cara articular con 2 carillas

•Cuello

•Tubérculo: proceso transverso vértebra correspondiente

•Cuerpo

•Ángulo

•Canal costal (cara interna)

Flotantes

X

COSTILLA TIPO

PRIMERA, SEGUNDA

Y XII COSTILLA

MÚSCULOS DEL TÓRAX

MÚSCULOS

SUPERFICIALES

DEL TÓRAX

•Mm. Pectoral mayor

•Mm Pectoral menor

•Mm subclavio

•Mm Serrato anterior

PRINCIPALES ACCIONES DE LOS MÚSCULOS

SUPERFICIALES DEL TÓRAX

Mm. Pectoral Mayor:

Hombro: Flexión, rotación medial

y aducción.

Mm. Pectoral Menor:

-Punto fijo en costillas: descenso

del hombro.

-Punto fijo en escápula: eleva

costilla e inspiración.

Mm. Serrato Anterior:

-Punto fijo en escápula:

inspiración (eleva costillas).

-Junto con romboides: fija la

escápula al tórax.

-Porción superior: eleva la

escápula.

-Porción media e inferior:

desciende la escápula.

MÚSCULOS PROFUNDOS DEL TÓRAX

•Mm. Transverso del esternón

•Mm. Intercostal externo (inspiratorios)

•Mm. Intercostal interno (expiratorios)

•Mm. Subcostal, supracostal, intercostal

profundo

Movimientos de las costillas

durante la respiración

•Límite entre cavidad torácica y abdominal

•Músculo de la respiración.

•Acción: desciende al contraerse

provocando un aumento del volumen del

tórax y disminución de la presión

intratorácia (inspiración)

ESTRUCTURA

Porción

muscular

Porción

central

Porción esternal

Porción costal

Porción lumbar: pilares derecho e izquierdo

Tendón central

Orificios

Orificio de la VCI. (Unión posterior de las

hojas derecha y anterior del tendón central)

Hiato esofágico. Dado por el pilar derecho.

Hiato aórtico: dado por los pilares derecho

e izquierdo.

ORIFICIOS DEL DIAFRAGMA

Dra. Chang

ANATOMÍA RADIOLÓGICA:

-SENOS PARANASALES

- CAVIDAD NASAL

- PULMONES

- RECESOS PLEURALES

- CAJA TORÁCICA

Radiografía simple de cráneo.

Proyección Antero-Posterior (AP)

Bóveda craneal

Seno maxilar

Fosa orbitaria

Fosas Nasales

Tabique nasal

Cornete inferior

Mandíbula

Dentición

Peñasco

1 2 3 4

6

7 9 8

10

11

12

13

Radiografía simple de cráneo

Proyección lateral

5

17

15 14

1 Frontal

2 Seno frontal

3Occipital

4 Sutura

lambdoidea

5 Sutura

bregmática

6 Peñasco

7 Silla turca

8 Clinoides

anteriores

9 Clinoides

posteriores

10 Seno

esfenoidal

11 Techo de la

órbita

12 Orbita

13 Seno

maxilar

14 Axis

15 Atlas

16 Faringe

17 Celdas

mastoideas

15

16

Seno maxilar

Seno frontal

Conducto infraorbitario

Tabique nasal

Fosas orbitarias

Peñasco

Apófisis odontoides del axis

Radiografía simple de cráneo

Proyección occipitomentoniana (Waters)

Se utiliza para visualizar

los senos maxilares, al

quedar en esta proyección

los peñascos por debajo

de los mismos.

Agujero redondo mayor

Fosas nasales

Dra. Chang

Tomografía Axial Computarizada de Cavidad Nasal

Dra. Chang

Tomografía Axial Computarizada de Cavidad Nasal

Clavícula

Escápula

Tráquea

Vértice pulmonar

Base pulmonar

Diafragma

Seno cardiofrénico

Seno costofrénico

Hilio Vaso cortado

Radiografía simple de tórax(hombre) Proyección postero-anterior (PA)

Radiografía simple de tórax (hombre) Proyección lateral

Manubrio del esternón

Cuerpo del esternón

Bronquio izquierdo cortado

Diafragma

Escápula

Senos costodiaframáticos

Cuerpo vertebral Ventrículo derecho

Espacio retrocardiaco

Tráquea

Dra. Chang

Tomografía Axial Computarizada de Tórax

Dra. Chang

Tomografía Axial Computarizada de Tórax

Dra. Chang

Bibliografía recomendada

•Texto de anatomía humana elaborado por el

departamento de Ciencias Morfológicas.UNAN - LEON

•Gardner, Gray, O´rahilly Anatomía de Gardner.5ta ed.

Distrito Federal, México. Interamericana Mc Graw-

Hill.1989.

•Moore, Keith. Arthur F. Dalley. Anatomía con orientación

clínica. 4ta ed. Madrid, España. Médica

Panamericana,2003.

•Sinelnikov, R. D. Atlas de anatomía humana. Tomo I y II,

4ta ed. URSS. Editorial MR, 1986.

•Latarjet Ruiz Liard. Anatomía humana. Tercera edición

1996

•Sobota, Atlas de Anatomía Humana 19 edición 1992.