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anatomia basica para fisioterapeutas
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5. ANATOMÍA BÁSICA PARA MASOTERAPEUTAS
5.1. La piel
En la formación del feto existen tres capas de las cuales se derivan todos los órganos corporales: ectodermo, mesodermo y endodermo, a grandes rasgos del ectodermo se forma la capa más externa de la piel, pelo, uñas, sistema nervioso central, del mesodermo se originan los músculos, huesos y las capas más profundas de la piel y del endodermo se originan conductos y órganos internos.
La piel es un órgano que se constituye como un gran manto de aproximadamente 1.4 a 1.8 metros cuadrados de extensión que le permite al cuerpo protegerse del sol y el agua, mantener el control de la temperatura, permitir la sensibilidad a la temperatura, el dolor, la presión y el tacto a través de múltiples micro receptores que lo hacen cercano al sistema nervioso central, lo cual además de su origen embriológico común le permite a este órgano ser como el cerebro externo.
Este órgano varía notablemente en las diferentes áreas, desde un espesor de 0.5 mm en los párpados hasta uno de 4 mm en las plantas y palmas, esta abundantemente vascularizado lo que permite ser un estabilizador de la temperatura corporal y finamente inervado en las zonas según requerimientos, así en las yemas de los dedos puede ser más abundante en los receptores para percibir el tacto que otras áreas.
La piel se constituye en el espejo de los demás órganos que cuando se ven afectados se manifiestan en alteraciones en su color, textura, temperatura o sensibilidad, es por eso que el masoterapeuta debe convertirse en un observador de su paciente, un ser sensible a la percepción de los cambios que en la piel se manifiestan no solo visualmente sino también en los detectados a través del tacto del masoterapeuta mismo.
5.2. Sistema Óseo
El esqueleto está formado por una columna larga, la columna vertebral, que está
situada en la parte media y posterior del tronco y constituida por piezas óseas
semejantes y superpuestas, las vértebras.
En el extremo superior de la columna se encuentra la cabeza.
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En la parte media y a los lados se encuentran las costillas (12 de cada lado) que
forman la caja torácica al unirse en la parte anterior con el esternón.
En la parte superior y hacia los lados se encuentran las clavículas y los omoplatos
conformando la cintura torácica y de ahí se desprenden los huesos de los
miembros superiores.
En la parte inferior se encuentra la cintura pelviana formada por los huesos
coxales o iliacos que se unen en la parte posterior al sacro.
De esta cintura se desprenden los huesos de los miembros inferiores (Figuras N°
1 y 2)
5.2.1. Distribución de los huesos
COLUMNA: 24 Vértebras sueltas
5 Vértebras sacras-soldadas
4 Vértebras Cóxeas-soldadas
CAJA TORACICA: Costillas 12 pares
Esternón 1 impar
CABEZA: Cráneo (Posterior-superior) 8
Cara (Anterior-inferior) 14
HIOIDES: Hueso impar 1
MIEMBROS SUPERIORES: Cintura torácica 2 clavículas, 2 Omoplatos
Brazo: Humero 1x2
Antebrazo radio y cubito 2x2
Mano 27 huesos en cada una 27x2
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MIEMBROS INFERIORES: Cintura pélvica: Huesos iliacos 2
Muslo: Fémur 1x2
Pierna: Rotula - tibia- peroné 3x2
Pie: 26 huesos en cada uno 26x2
COLUMNA VERTEBRAL: Compuesta por 33 vértebras superpuestas que se
dividen según segmentos corporales y que presentan algunas características
propias en cada grupo (Figura N° 3)
Partes de una vértebra:
Cuerpo: Porción anterior maciza con cara plana superior e inferior.
Anillo vertebral: Posterior, delimita el agujero vertebral.
Apófisis: Son 7
Espinosa: Impar y posterior, forma la espina dorsal.
Transversales: Una a la derecha y otra a la izquierda, dejan en la base un agujero
transverso para paso de arteria y nervio a nivel cervical y en las dorsales permite
la articulación con las costillas.
Articulares: Son 2 a cada lado tanto por encima como por debajo, para articularse
con las otras vértebras.
Región cervical: 7 a nivel del cuello. Las dos primeras vértebras se llaman Atlas y
Axis que presentan un sistema articular que les permite dar rotación a la cabeza.
La 7ª.vértebra cervical es punto de referencia externo y es claramente palpable.
Región Dorsal: Son 12 vértebras que se encuentran a nivel del tórax y que se
articulan hacia los lados con las costillas.
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Región Lumbar: Son 5 vértebras voluminosas que soportan el peso de todo el eje.
Región Sacrococcígea: Conformada por el sacro que se constituye en un hueso
sólido formado por 5 vértebras rudimentarias soldadas y el coxis formado por la
soldadura de 4 vértebras pequeñas.
CAJA TORÁCICA: Conformada por 12 pares de costillas, el esternón hacia
delante y se articulan hacia atrás con las 12 vértebras dorsales.
Se articulan dichas costillas con el esternón a través de un tejido cartilaginoso.
La caja torácica está delimitada en su parte inferior e interna por un músculo
llamado diafragma.
Las costillas se pueden dividir en 3 grupos:
-Verdaderas: Son 7 de cada lado y se llaman así porque se articulan directamente
con el esternón.
-Falsas: Son 3 de cada lado y se llaman así porque se articulan en un cartílago
común.
-Flotantes: Son 2 de cada lado y se llaman así porque no se articulan de ninguna
forma al esternón.
Las costillas tienen una parte externa convexa y una interna cóncava con un borde
inferior acanalado que le permite el paso de arteria, vena y nervio intercostales.
El esternón tiene un segmento superior llamado mango o manubrio esternal,
donde se articulan las clavículas y las 2 primeras costillas, un segmento medio o
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cuerpo que al articularse con el mango que es mas inclinado forman el ángulo de
Louis palpable claramente; en el cuerpo se articulan las demás costillas.
Finalmente un segmento inferior llamado apéndice xifoides de naturaleza
cartilaginosa y que es punto de referencia importante (Figura N° 1)
HUESOS DE LA CABEZA:
CRANEO
La bóveda craneana esta conformada por 8 huesos.
Frontal: Hueso impar, anterior, se destacan en él la glabela (Por encima de la
nariz), las protuberancias frontales laterales y los arcos superciliares (Por encima
de los ojos).
Parietal: Es un hueso par ubicado entre el frontal y el occipital y encima del
temporal.
Temporal: Hueso par situado entre el occipital, el parietal y el esfenoides, encierra
los órganos de la audición. Tiene tres porciones:
-Escamosa: Se articula con el parietal hacia arriba y permite la articulación con el
maxilar.
-Petrosa: Donde se alojan los órganos auditivos.
-Mastoidea: Es una apófisis donde se articulan los principales músculos que
permiten la rotación de la cabeza. Es punto de referencia importante.
Occipital: Hueso impar situado en la región posteroinferior del cráneo. Presenta un
orificio llamado agujero occipital que da paso a la médula espinal. Detrás de dicho
agujero se encuentra la protuberancia occipital externa punto de referencia
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anatómico y de inserción muscular. A ambos lados del agujero se encuentran los
cóndilos occipitales que se articulan con las cavidades glenoides del Atlas.
Esfenoides: Hueso impar que esta situado como una cuña entre los demás
huesos del cráneo, tiene forma de murciélago. La mayor parte es interna aunque
en las sienes se encuentra su parte externa en articulación con el frontal, parietal,
temporal y malar.
Etmoides: Hueso impar situado entre el frontal y el esfenoides. Ayuda a conformar
el piso de la órbita, el tabique nasal. Forma así mismo los cornetes superior y
medio (Figuras N° 4 y 5)
CARA: Está conformada por 14 huesos:
Maxilar superior: Es un hueso par que forma la mandíbula superior, forma parte
del borde interno de la órbita.
Palatino: Hueso par situado por detrás del maxilar superior, su cara superior forma
el piso de las fosas nasales y la inferior forma la parte posterior del paladar. La
parte vertical contribuye a formar la pared externa de las fosas nasales.
Malar: Es un hueso par colocado entre el maxilar superior, el frontal, el ala mayor
del esfenoides y el temporal. Forma parte del reborde de la órbita con su apófisis
orbitaria. Forma también el arco zigomático. Forma el pómulo.
Nasal: Nasales o huesos propios de la nariz, son dos huecesillos ubicados entre
los maxilares superiores.
Lagrimal: Huesecillo par que forma el canal lacrimal. Se articula con el frontal y el
etmoides.
Cornete inferior: Hueso par en forma de lámina arrollada sobre sí misma.
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Vómer: Hueso impar que forma la parte posterior del tabique nasal.
Maxilar inferior: Es un hueso impar, medio y simétrico que constituye por si solo
la mandíbula inferior, es el único hueso movible de la cabeza. Su borde superior
presenta los alvéolos dentarios.
Sus ramas laterales terminan en un cóndilo que se articula con la cavidad
glenoidea del temporal (Articulación Temporal Maxilar)(Figuras N° 4 y 5)
NOTA:
SENOS PARANASALES: Los senos paranasales son cavidades que tienen por
función el calentamiento y humidificación del aire que entra por la nariz y antes de
dirigirse a la parte inferior del aparato respiratorio.
Están localizados en los huesos: frontal, etmoidal, esfenoidal y maxilar superior.
MIEMBROS SUPERIORES:
HOMBRO
Conformado por dos huesos, la clavícula y el omoplato, la primera en la parte
anterior y el segundo en la parte posterior.
Omoplato: Hueso par, triangular que va superpuesto a las costillas en la parte
posterior del tórax. En la parte posterior presenta una prominencia o espina que
termina en una apófisis llamada acromion que se articula con la clavícula; el
ángulo anterior presenta una excavación ovoide, la cavidad glenoidea que recibe
la cabeza del humero para articularse (Figura N° 6)
La espina forma dos fosas la supraespinosa y la infraespinosa.
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Clavícula: Hueso par en forma de S alargada, se encuentra en la parte anterior y
superior del tórax. Se articula con el manubrio del esternón y con el acromion del
omoplato (Figura N° 6)
BRAZO
Humero: Es el único hueso del brazo. Su extremidad superior es redondeada
para articularse con la cavidad glenoidea del omoplato. Cerca de la cabeza
presente dos prominencias óseas troquiter y troquin entre las cuales esta el canal
bicipital por donde pasa el tendón del músculo bíceps.
La extremidad inferior se ensancha para formar dos apófisis, epicondilo lateral y
epitroclea medial. Entre las dos está la tróclea humeral que parece una polea
(Figura N° 7)
ANTEBRAZO
Cubito: Es un hueso largo situado hacia la parte medial (interna) del antebrazo.
En la parte superior tiene una cavidad sigmoidea en forma de garganta que se
articula con la tróclea del húmero y que tiene dos apófisis olécranon hacia atrás y
apófisis coronoides hacia delante.
En la parte inferior del hueso está la apófisis estiloides del cubito que es una
prolongación cilíndrica y que es punto de referencia importante (Figura N° 7)
Radio: Ocupa la parte externa del antebrazo. En la extremidad superior presenta
una cavidad llamada cúpula que se articula con el cóndilo del húmero.
La extremidad inferior presenta una apófisis estiloides y caras articulares que se
unen con los huesos del carpo y el cubito.
Entre cubito y radio existen articulaciones móviles que le permiten al radio girar
sobre el cubito (Figura N° 7).
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MANO
Carpo: Constituido por ocho huesos pequeños en dos hileras de afuera hacia
adentro la primera: escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme, la segunda:
trapecio, trapezoide, grande, ganchoso.
Metacarpo: Cinco metacarpianos enumerados de 1 a 5 desde el nivel del pulgar.
Dedos: Pulgar, índice, medio, anular y meñique, cada uno con tres falanges
(Proximal, media y distal o falange, falangina y falangeta), excepto el pulgar que
solo tiene proximal y distal (Figuras N° 7)
MIEMBROS INFERIORES
CADERA
La cadera esta formada por un hueso par llamado iliaco o coxal que se articula
hacia atrás con el sacro y hacia delante con su homónimo del lado opuesto
formando así la cintura pélvica.
Iliaco: conformado por tres piezas óseas soldadas: ilion, isquion y pubis. El ilion
forma las crestas (puntos de referencia importantes) y fosas iliacas, el pubis al
unirse con el del lado opuesto forma la sínfisis pública y el isquion contiene la
cavidad cotiloidea que alberga la cabeza del fémur
MUSLO
Fémur: es el hueso mas largo, tiene un cuerpo y dos extremidades, en la
extremidad superior tienen la cabeza y un cuello anatómico con dos
protuberancias, trocánter mayor y trocánter menor.
La parte inferior tiene una tróclea con dos cóndilos para la articulación con la tibia.
PIERNA
Rótula: es un hueso corto de forma circular que forma la rodilla y limita los
movimientos de la pierna.
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Tibia: ocupa el lado anterior e interno de la pierna. El cuerpo presenta una espina
en la parte anterior. La parte superior presenta dos cavidades glenoideas para
albergar los cóndilos del fémur
Peroné: es un hueso delgado situado en el lado externo de la pierna, su parte
superior se articula con la cabeza de la tibia y presenta una apófisis estiloides. La
extremidad inferior se articula con el astrágalo y lleva una protuberancia que forma
el maléolo o tobillo externo.
PIE
Tarso: presenta siete huesos dispuestos en dos hileras en la posterior están el
calcáneo que forma el talón, y astrágalo que articula con la tibia y el peroné.
La hilera anterior tiene 5 huesos que son el cuboides afuera, el escafoides adentro
y adelante suyo a modo de cuña los cuneiformes.
Metatarso: son cinco huesos denominados metatarsianos y enumerados de uno a
cinco de adentro hacia fuera.
Dedos: al igual que en la mano cada dedo con tres falanges excepto el dedo gordo
que no tiene sino dos (Figuras N° 1,2 y 8)
5.3. Sistema Muscular
(Figuras N° 9 y 10))
CABEZA
(Figura N° 11)Músculos cutáneos: los que están insertados en la piel al menos en uno de sus
extremos, permiten abrir, cerrar orificios y hacer movimientos fisonómicos.
Frontal, orbicular de los párpados, elevador común del labio superior y del ala de
la nariz, elevador propio del labio superior, transverso de la nariz, zigomáticos
mayor y menor, orbicular de los labios, buccinador, risorio , cuadrado de la barba,
triangular de los labios, occipital.
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Músculos masticadores: se relacionan con el maxilar inferior y ayudan a la
masticación, levantan la mandíbula los temporales y maseteros, la mueven
lateralmente los pterigoideos, y la bajan los di gástricos y el milohioideo.
CUELLO
Suprahioideos: digastrico - milohioideo
Infrahioideos: Cutáneo del cuello: superficial
Esternocleidomastoideo: desde la mastoides a la clavícula y el esternon. Es un
músculo de referencia importante.
Escalenos: anterior y posterior, unen las vértebras cervicales con las dos primeras
costillas a las cuales elevan durante la inspiración.
Esplenio: en la parte posterior, permite la inclinación y rotación de la cabeza.
TRONCO
TORAX
Pectoral mayor: Se inserta en la clavícula, el esternón, y en los cartílagos de las 6
primeras costillas y en la parte superior del humero.
Aproxima el brazo al tronco-inspirador
Pectoral menor: va de la apófisis coracoides del omoplato a las costillas 3ª,4ª y 5ª.
Baja el hombro, inspirador.
Serrato mayor: músculo ancho, va del borde espinal del omoplato a las 10
primeras costillas.
Subclavio: de la clavícula a la primera costilla
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ABDOMEN
Oblicuo mayor: región anterolateral del abdomen, va de las 8 costillas a los iliacos,
forma la línea media alba al cruzarse su aponeurosis con la opuesta.
Oblicuo menor: debajo del anterior. Espirador.
Recto mayor: desde el esternón hacia el pubis, separado por la línea alba.
Espirador, flexor del tórax.
Transverso: en cinturón desde las vértebras lumbares a la línea alba. Su principal
función es comprimir el abdomen para el vomito la defecación y la micción.
REGIÓN POSTERIOR DEL TRONCO
Trapecio: del omoplato al occipital y a las vértebras dorsales. Acerca los
omoplatos, los baja, rota la cabeza y la inclina hacia los lados.
Dorsal ancho: desde la región lumbar hasta el antebrazo por debajo de la axila.
Tira el brazo hacia abajo y atrás, levanta el cuerpo al trepar. Inspirador
Romboides: debajo del trapecio Lleva el omoplato hacia adentro.
Serrato menor: Superior: primeras vértebras dorsales a primeras costillas.
Inspirador Inferior: primeras vértebras lumbares a últimas costillas, es espirador.
REGIO COSTAL
Intercostales: unen las costillas entre si por la parte externa e interna. Espiración
forzada.
Supracostales: unen las vértebras dorsales con la parte posterior de las costillas,
elevándolas. Espirador.
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DIAFRAGMA
Músculo ancho en forma de cúpula que separa la cavidad torácica de la
abdominal. Sus bordes se insertan en los contornos de la cavidad torácica,
apéndice xifoides, cara interna de las ultimas costillas y vértebras lumbares Es el
principal músculo inspirador.
MIEMBROS SUPERIORES
(Figuras N° 12 y 13)
HOMBRO
Deltoides: une el humero con la clavícula y el omoplato. Eleva el brazo hasta la
horizontal (abducción).
Supraespinoso: levanta el brazo con rotación interna
Infraespinoso: rotación externa
BRAZO
Bíceps braquial: del omoplato hasta el radio, flexiona el antebrazo.
Braquial anterior: debajo del anterior. Flexiona el antebrazo.
Tríceps: une el omoplato y humero al olécranon del cubito. Cubre toda la parte
posterior del antebrazo, es extensor.
ANTEBRAZO
Palmares mayor y menor: flexionan la mano sobre el antebrazo
Cubital posterior: extiende la mano
Redondo pronador: hace la pronación de la palma (palma adentro)
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Largo supinador: supinación de la palma
Cubital anterior: flexiona la mano inclinándola hacia el cubito.
Radiales: extienden la mano inclinándola hacia el radio
Flexores comunes de los dedos: superficial y profundo, flexionan las falanges unas
sobre otras
Extensor común de los dedos: permite extender las falanges
Flexor propio del pulgar: flexor
Abductor del pulgar: lo separa de los demás dedos
MANO
Aductor del pulgar: lo hace adherir a los otros dedos.
Oponente del pulgar: lo opone a los demás dedos.
MIEMBROS INFERIORES
(Figura N° 14)
PELVIS
Glúteos (mayor, menor, mediano): forman la nalga van de los iliacos al fémur.
Saltar, subir escaleras, levantarse.
Obturadores: del agujero obturador al trocanter mayor y permiten la rotación
externa del muslo.
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Tensor de la fascia lata: abductor y rotador del muslo hacia adentro.
Sartorio: del ileon a la cara interna de la tibia, ayuda a cruzar la pierna sobre el
muslo.
Cuadriceps crural: une los iliacos y el fémur a la tibia y rotula. Sus cuatro haces
son el recto anterior, el vasto externo, el vasto interno y el crural por debajo. Es un
extensor de la pierna.
Aductores: Mayor, medio y menor, permiten la aducción (muslo hacia adentro)
Recto interno: flexor de la pierna
Bíceps femoral: une el isquion y el fémur contra el peroné. Dobla la pierna contra
el muslo.
Semitendinoso: del isquion a la tibia. Flexor.
Semimembranoso: del isquion a la parte interna de la tibia.
PIERNA
Tibial anterior: une la parte superior de la tibia al borde interno del pie. Flexión y
rotación interna del pie.
Peroneo lateral largo: extiende el pie y le da rotación externa.
Gemelos interno y externo: de los cóndilos del fémur van a unirse en el tendón de
Aquiles para insertarse en el calcáneo. Este tendón es punto de referencia
anatómica importante.
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Soleo: debajo de los gemelos los ayuda en su acción.
Tibial posterior: extiende el pie y lo gira hacia adentro.
Extensor común de los dedos: al contraerse los extiende volviendo el pie hacia
fuera.
Flexor común de los dedos: dobla los cuatro últimos dedos.
Flexor y extensor: propios del dedo gordo
PIE
Pedio: extiende los cuatro primeros dedos
Aductor y abductor del dedo gordo
Además hay otros flexores y extensores (en total 20 músculos).
5.4. Zonas del cuerpo humano
El cuerpo humano esta dividido en tres grandes zonas o partes: Cabeza, Tronco
y Extremidades superiores e inferiores. Cada una de ellas se subdivide en
regiones en las que ubicaremos los principales órganos y viseras (Figuras N° 15
y 16).
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BIBLIOGRAFÍA
TABARES MESA, MARTA CECILA. Los masajes en la medicina tradicional china,
nivel I, Cap.5. Asociación colombiana de masoterapia china.
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