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7/23/2019 Anemia Eritrocitosis 2012
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ANEMIASANEMIAS
Dr. Daniel FassiDr. Daniel FassiHematologaHematologa
Hospital UniversitariHospital Universitari
UAIUAI
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AnemiaDESAFIO PARA EL ESTUDIANTE DE MEDICINADESAFIO PARA EL ESTUDIANTE DE MEDICINA
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Anemia
Fisiologa eritrocitaria, tuque me abandonaste
DESAFIO PARA EL MEDICO
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Anemia
Disminucin de la hemoglobinacirculante
No hemodilucin
Hemoglobina funcionante
Edad y sexo
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Anemia
Signo-sintomatologa:
Velocidad de instalacin
Terreno en el ue sobre!iene
"ra!edad
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::
DESTRUCCIN ACELERADA DE HEMATIESDESTRUCCIN ACELERADA DE HEMATIESla m#dula sea$ estimulada %or lala m#dula sea$ estimulada %or lahi%ersecrecin de E&' debida a lahi%ersecrecin de E&' debida a la
hi%oxia$ %roduce una hi%er%lasiahi%oxia$ %roduce una hi%er%lasia
eritro%oy#tica com%ensadora con salidaeritro%oy#tica com%ensadora con salida de unde un nmero aumentado denmero aumentado de
reticulocitoreticulocito((
&)'D*++,'N ,NS*,+,ENTE DE ./ 0ED*./&)'D*++,'N ,NS*,+,ENTE DE ./ 0ED*./'SE/'SE/
El %roblema es en la m#dula sea con unaEl %roblema es en la m#dula sea con una ci!ra "a#a de reticulocitoci!ra "a#a de reticulocito no no
relacionada al grado de anemia(relacionada al grado de anemia(
ANEMIA$ CONCEPTOSANEMIA$ CONCEPTOSClai!icacion !iio%atol&'icaClai!icacion !iio%atol&'ica
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ANEMIA$ CLASIFICACION DE LA OMSANEMIA$ CLASIFICACION DE LA OMS
MU(ERESMU(ERES
1-2 a3os Hb 455 g61-2 a3os Hb 455 g6
7 a3os en adelante Hb 458 g67 a3os en adelante Hb 458 g6
HOM)RESHOM)RES
1 a 2 a3os Hb 455 g61 a 2 a3os Hb 455 g67 a 59 a3os Hb 458 g67 a 59 a3os Hb 458 g6
52 a3os en adelante Hb 45 g652 a3os en adelante Hb 45 g6
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ANEMIA$ IMPACTO EN LA SALUD PU)LICAANEMIA$ IMPACTO EN LA SALUD PU)LICA
ESTUDIO NHANES III *USA+ $ESTUDIO NHANES III *USA+ $National Healt, And Nutrition E-aminationNational Healt, And Nutrition E-amination
&oblacin anciana&oblacin anciana: mayores de 72 a3os: mayores de 72 a3os
556 de hombres tienen anemia556 de hombres tienen anemia
51(86 de mu;eres tienen anemia51(86 de mu;eres tienen anemia
NegrosNegros: ni!eles de Hb 5 a 8 g6 4 ue los blancos: ni!eles de Hb 5 a 8 g6 4 ue los blancos
La .e#e/ %uede im%licar una diminuci&n delLa .e#e/ %uede im%licar una diminuci&n del
%unto de corte de H"%unto de corte de H"
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ANEMIA$ IMPACTO EN LA SALUD PU)LICAANEMIA$ IMPACTO EN LA SALUD PU)LICA
AUMENTA LA MORTALIDAD ASOCIADAAUMENTA LA MORTALIDAD ASOCIADAA OTRAS COMOR)ILIDADESA OTRAS COMOR)ILIDADES
AUMENTA EL DA0O OR1ANICOAUMENTA EL DA0O OR1ANICO
ALTERA LA CALIDAD DE 2IDA 3ALTERA LA CALIDAD DE 2IDA 3EL RENDIMIENTO FISICOEL RENDIMIENTO FISICO
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ANEMIA INE4PLICADAANEMIA INE4PLICADA
POSI)LES CAUSASPOSI)LES CAUSAS
DISRE1ULACION INFLAMATORIA$ IL56 7 EPODISRE1ULACION INFLAMATORIA$ IL56 7 EPO
ALTERACION DEL SENSOR DE OALTERACION DEL SENSOR DE O88PARA LA PRODUCCION DE EPOPARA LA PRODUCCION DE EPO
DISMINUCION DE MASA CORPORAL$ 9ANEMIA ADAPTATI2A:DISMINUCION DE MASA CORPORAL$ 9ANEMIA ADAPTATI2A:
ALTERACION DE LA FISIOLO1IA DE LA STEM CELLS HEMOPO3ETICASALTERACION DE LA FISIOLO1IA DE LA STEM CELLS HEMOPO3ETICAS
POLIFARMACIAPOLIFARMACIA
COMOR)ILIDADESCOMOR)ILIDADES
ESTEROIDES SE4UALESESTEROIDES SE4UALES
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ANEMIAS ARREGENERATIVAS:
CLASIFICACION, FISIOPATOLOGICA Y CAUSAS
Disminucin de produccin de eritropoyetina5( Enfermedad renal8( ,nsuficiencia endcrina 58 y ?cido flico9( 'tras anemias megalobl?sticas
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INDICES HEMATIMETRICOSINDICES HEMATIMETRICOS
VVCM:CM:es el volumen promedio de cada eritrocito: VN 85-95es el volumen promedio de cada eritrocito: VN 85-95 33
HHCM:CM:contenido de hemoglobina en cada eritrocito. VN 27-32 pgcontenido de hemoglobina en cada eritrocito. VN 27-32 pg
CCHCM:HCM:contenido de hemoglobina en 1 ml de eritrocitos.VN 32 g!contenido de hemoglobina en 1 ml de eritrocitos.VN 32 g!
"e#inici$n de normocitosis % normocrom&a % sus variantes:"e#inici$n de normocitosis % normocrom&a % sus variantes:Microcitosis:Microcitosis:presencia de eritrocitos de menor V'(presencia de eritrocitos de menor V'(
Macrocitosis:Macrocitosis:presencia de eritrocitos de ma%or V'(.presencia de eritrocitos de ma%or V'(.
Anisocitosis:Anisocitosis:presencia simult)nea de eritrocitos de di#erentes V'(presencia simult)nea de eritrocitos de di#erentes V'(
Forma eritrocitaria:Forma eritrocitaria:discocito % alteraciones de la misma:discocito % alteraciones de la misma:Esferocitos:Esferocitos:#ormas cong*nitas % en anemias hemol&ticas#ormas cong*nitas % en anemias hemol&ticas
Ovalocitos:Ovalocitos:#ormas cong*nitas % hepatopat&as#ormas cong*nitas % hepatopat&as
Esquistocitos:Esquistocitos:hem$lisis intravasculares mec)nicashem$lisis intravasculares mec)nicas
Clula en !iana " tar#et cell:Clula en !iana " tar#et cell: talasemias % hepatopat&astalasemias % hepatopat&as
Otras:Otras:acantocitos+ poi,uilocitos+ dacriocitos.+etcacantocitos+ poi,uilocitos+ dacriocitos.+etc
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Cmoestudio lasanemias!
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Cmoestudio las
anemias!" a#oraqu$!
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DIA1NOSTICO DE UNA ANEMIADIA1NOSTICO DE UNA ANEMIAMICROCITICA E HIPOCROMICAMICROCITICA E HIPOCROMICA
2CM ;? HCM ;8@ %'? HCM ;8@ %'
HIPOCROMIAHIPOCROMIA
FerremiaFerremiaFerritinaFerritina
;6;6 'Bdl'Bdl
; n'Bdl5no ; n'Bdl5no
6 & alta6 & alta
n'Bdl n'Bdl
Dia'n&tico etiol&'ico o"reDia'n&tico etiol&'ico o"re todo clnicotodo clnico
Anemia !erro%nica Anemia !erro%nica
Normal o ; 6Normal o ; 6 n'Bdl n'Bdl
Con!irmaci&n neceariaCon!irmaci&n necearia%or la TI)C G conte-to%or la TI)C G conte-to
clnicoclnico
8 Anemia de8 Anemia detratornotratornocr&nicocr&nico
Re%etirRe%etirErrorError
SISI
AnomalaAnomala
de la ,emo'lo"inade la ,emo'lo"ina$$ Talaemia ? otraTalaemia ? otra88 AnemiaAnemia
idero"lticaidero"ltica5Secundaria5Secundaria51entica51entica
5Primaria5Primaria
TI)CTI)C Sat T!Sat T!
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MICROCITOSIS E HIPOCROMIAMICROCITOSIS E HIPOCROMIA
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META$O%ISMO DE% HIERROMETA$O%ISMO DE% HIERROotal de e en adulto normal : 3 a 5 gr /ombre: 5 mg0g (uer : 35 mg0g
DISTRI$&CION DE% HIERRO
'ompuestos hem&nicos 'ompuestos no hem&nicos
/emoglobina 3 mg "ep$sitos: /ombre: 1 mg
erritina4
(ioglobina 13 mg (uer hasta 3 mg
n6imas /emo: 8 mg
'itocromo '+ + 3 % e de transporte 3 mg
'atalasas ool l)bil del hierro 8 mg eroidasas
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INTERRE%ACION ENTRE COM'ARTIMIENTOS DE% HIERROINTERRE%ACION ENTRE COM'ARTIMIENTOS DE% HIERRO
A$SORCION ()*
Duo!eno + +e+uno ,ro-imal
MACROFA.O
DE'OSITOS
HEMO.%O$INA CIRC&%ANTEMED&%A OSEA
'r!i!as insensi/les
'iel0 faneras0 1eces( m#
23 a 4)*
()*
A%IMENTOS
FeFe FeFe
TransferrinaTransferrina
NORMOBLASTOS
http://www.tienda.asrockindependiente.com/terapias/anatomia/bazo.jpg7/23/2019 Anemia Eritrocitosis 2012
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COM'ARTIMIENTOS DE% HIERRO EN %A FERRO'ENIA
A$SORCION ()*
Duo!eno + +e+uno ,ro-imal
MACROFA.O
FERROPORTINAFERROPORTINA
/;=>=
DE'OSITOS
HEMO.%O$INA CIRC&%ANTEMED&%A OSEANormo/lastos
'r!i!as insensi/les
'iel0 faneras0 1eces( m#( m#
()*
A%IMENTOS
Ferritinarica
ANEMIA
Aumento deca%acidada"orti.a
FerremiaTI)C
Sat T!Microcitoi e ,i%ocroma
Prdida ,emtica
,e%cidina
FERRITINAFERRITINA
FeFe
TransferrinaTransferrina
ApotransferrinaApotransferrina
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'ARAMETROS FERROCINETICOS
FERREMIA:es la cantidad de e unido trans#errina en 1 ml de sangre VN: muer:
? a 12 g! hombre: 7 a 12 g!
CA'ACIDAD TOTA% DE FI5ACION DE HIERRO 6TI$C7:capacidad de la
trans#errina para transportar e3@. VN: 25 a A g!
SAT&RACION DE TRANSFERRINA:#racci$n de trans#errina saturada con e3@
VN 2 a 35!FERRITINA SERICA:medida del e en dep$sitos. VN : 5 a 2 ng0ml
RECE'TOR SO%&$%E DE TRANSFERRINA: #ormas solubles del receptor de
membrana. s un indicador de eritropo%esis.
A%MACENAMIENTO DE HIERRO:
FERRITINA: prote&na multim*rica #ormada por 2 cadenas: / $ pesada % B $ liviana
en proporciones variables segCn el teido. Ba cadena / es una oidasa ,ue trans#orma
el e2@en e3@para incorporarlo a la mol*cula. Ba #erritina s*rica tiene s$lo cadenas B.
HEMOSIDERINA:#orma desnaturali6ada de la #erritina.
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@ .a deficiencia de hierro es la m?s frecuente de las.a deficiencia de hierro es la m?s frecuente de lasdeficienciasdeficiencias
nutricionales en el mundo(nutricionales en el mundo(
@ +ausa m?s frecuente de anemia en la+ausa m?s frecuente de anemia en la%r?ctica m#dica(%r?ctica m#dica(
@ Se calcula ue entre un 52 y un 81 %or ciento deSe calcula ue entre un 52 y un 81 %or ciento de
la %oblacin mundial la %adece$ siendo entre el 8 y el 8Ala %oblacin mundial la %adece$ siendo entre el 8 y el 8A%or ciento%or cientoen los %ases desarrollados y llegando a un 82 al 21 %oren los %ases desarrollados y llegando a un 82 al 21 %or
ciento enciento enlos %ases en !as de desarrollo(los %ases en !as de desarrollo(
ANEMIA FERROPENICA$ IMPORTANCIA MEDICAANEMIA FERROPENICA$ IMPORTANCIA MEDICA
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ANEMIA FERROPENICA$ MANIFESTACIONES CLINICASANEMIA FERROPENICA$ MANIFESTACIONES CLINICAS
Sntoma m?s comBnmente referido: asteniaSntoma m?s comBnmente referido: asteniaue %uede a%arecer sin anemiaue %uede a%arecer sin anemia
Atenia7 letar'ia7 ce!alea7 dinea7 etc ? otro7 m t%ico de laAtenia7 letar'ia7 ce!alea7 dinea7 etc ? otro7 m t%ico de lain!ancia ? adolecencia Jue curan con alteracione en elin!ancia ? adolecencia Jue curan con alteracione en el
com%ortamiento ? di!icultade ecolarecom%ortamiento ? di!icultade ecolare
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COILONIQUIACOILONIQUIA
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ATROFIA PAPILARATROFIA PAPILAR
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)USKUEDA DE SAN1RADO CRONICO)USKUEDA DE SAN1RADO CRONICOEN UNA ANEMIA FERROPENICAEN UNA ANEMIA FERROPENICA
I5EN LA MU(ER$ CAUSA 1INECOLO1ICAI5EN LA MU(ER$ CAUSA 1INECOLO1ICAmiomas uterinos$ c?ncer
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)USKUEDA DE SAN1RADO CRONICO EN UNA)USKUEDA DE SAN1RADO CRONICO EN UNAANEMIA FERROPENICAANEMIA FERROPENICA
III5CAUSAS POSI)LES POCO FRECUENTESIII5CAUSAS POSI)LES POCO FRECUENTES++E%ita-i cr&nica *en!ermedad de Rendu5Oler+E%ita-i cr&nica *en!ermedad de Rendu5Oler+
8+8+Hemoideroi %ulmonarHemoideroi %ulmonar>+>+Hematuria cr&nicaHematuria cr&nica
++E-traccione de an're re%etidaE-traccione de an're re%etida
=+=+Carencia del a%orteCarencia del a%orte6+6+Sndrome de mala a"orci&nSndrome de mala a"orci&n
I25SI LA ENCUESTA HA SIDO NE1ATI2A$I25SI LA ENCUESTA HA SIDO NE1ATI2A$+ Reem%render la e-%loraci&n i tra tratamiento con Fe no+ Reem%render la e-%loraci&n i tra tratamiento con Fe no
e corri'e la anemia7 & "ien rea%arece al u%ender el Fe trae corri'e la anemia7 & "ien rea%arece al u%ender el Fe trauna correcci&n inicialuna correcci&n inicial
8+ Penar en un an'rado .oluntario oculto$ %ro"lema8+ Penar en un an'rado .oluntario oculto$ %ro"lema%iJuitrico no e-ce%cional%iJuitrico no e-ce%cional
>+ En auencia de oluci&n ? con melena$ arterio'ra!a>+ En auencia de oluci&n ? con melena$ arterio'ra!a
di'eti.a7 incluo e-%loraci&n Juirr'icadi'eti.a7 incluo e-%loraci&n Juirr'ica
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TRATAMIENTO DE LA ANEMIA FERROPENICATRATAMIENTO DE LA ANEMIA FERROPENICAHierro oral$Hierro oral$ las sales ferrosas son las m?s comBnmente usadas ylas sales ferrosas son las m?s comBnmente usadas y
contienen entre A1 y 571 mg de e elementalcontienen entre A1 y 571 mg de e elemental
Dos %re%arados comerciales m?s conocidos:Dos %re%arados comerciales m?s conocidos:ANEMIDO4 FERRUM$ANEMIDO4 FERRUM$fumarato ferroso !it >fumarato ferroso !it >5858 ?cido flico ?cido flicoSIDER)LUT$SIDER)LUT$sulfato ferrososulfato ferrosoNo %uede utiliFarse la !a oral si:No %uede utiliFarse la !a oral si:5(5( intolerancia digesti!a: e%igastralgia$ n?useas$ consti%acin$ diarreaintolerancia digesti!a: e%igastralgia$ n?useas$ consti%acin$ diarrea8(8( sangrado acti!o oculto e!identesangrado acti!o oculto e!idente
(( gastritis erosi!a$ colitis ulcerosagastritis erosi!a$ colitis ulcerosa9(9( malaabsorcin intestinalmalaabsorcin intestinal2(2( resecciones intestinales ue im%liuen su%erficies absorti!asresecciones intestinales ue im%liuen su%erficies absorti!asEL HIERRO COLOREA LAS HECES DE NE1RO$ A2ISAR AL PACIENTEEL HIERRO COLOREA LAS HECES DE NE1RO$ A2ISAR AL PACIENTE
Hierro %arenteral$Hierro %arenteral$
Va ,0: se reser!a cuando no %uede utiliFarse la !a oral(Va ,0: se reser!a cuando no %uede utiliFarse la !a oral( No e mNo e m e!ecti.a Jue tae!ecti.a Jue ta&re%arados:&re%arados: 3ECTAFER3ECTAFER
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%a&an atomar
algo'''
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DIA1NOSTICO DE UNA ANEMIA NORMOCRMICADIA1NOSTICO DE UNA ANEMIA NORMOCRMICAARRE1ENERATI2AARRE1ENERATI2A
HCM 8@ a >8 %' Normocr&mica2CM NormocticaReticulocito ; 8 Arre'enerati.a
2CM ;;Gneutro%eniaGneutro%enia& trom"o%enia& trom"o%enia
2CM ;2CM ;Sin neutro%eniaSin neutro%eniani trom"o%eniani trom"o%enia
Urea7 2S7 FerremiaUrea7 2S7 FerremiaTI)C7 "Jueda deTI)C7 "Jueda de
Inu!iciencia end&crinaInu!iciencia end&crina
Urea altaUrea alta
Anemia de la IRCAnemia de la IRC
Fe "a#oFe "a#oTI)C N & altaTI)C N & alta
Anemia in!lamatoriaAnemia in!lamatoria
Inu!icienciaGInu!icienciaGEnd&crinaEnd&crina
Pan,i%o%ituitarimoPan,i%o%ituitarimo& ,i%otiroidimo& ,i%otiroidimo
MIELO1RAMAMIELO1RAMA
2CM 2CM
Nin'una anomalaNin'una anomala)Jueda$)Jueda$5alco,olimo5alco,olimo5,i%otiroidimo5,i%otiroidimo
Hi%otiroidimoHi%otiroidimoAlco,olimoAlco,olimo
DoarDoarcido !&licocido !&lico
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DIA1NOSTICO DE UNA ANEMIADIA1NOSTICO DE UNA ANEMIANORMOCRMICA ARRE1ENERATI2ANORMOCRMICA ARRE1ENERATI2A
MIELO1RAMAMIELO1RAMA
/usencia de/usencia de 0egaloblastos0egaloblastos +#lulas+#lulas &obre no&obre no NormalNormal Diseritro%oyesisDiseritro%oyesiseritroblastoseritroblastos extra3asextra3as in!adidain!adida
>io%sia>io%siamedularmedular
,n!adida ibrosa &obre Normal,n!adida ibrosa &obre Normal
/nemia/nemianormocrmicanormocrmicaarregenerati!aarregenerati!a
con m#dulacon m#dularicarica
0ielodis%lasias0ielodis%lasias
Diseritro%oyesisDiseritro%oyesiscong#nitacong#nita
0ielofibrosis0ielofibrosis
/%lasia/%lasia
En auencia de caua e.idente
/%lasia/%lasiaro;aro;a%ura%ura
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ANEMIA CRONICAANEMIA CRONICA INFLAMATORIA
ANEMIA MAS COMUN EN EL PACIENTE HOSPITALIADO
CRITERIOS DIA1NOSTICOS
H" ;8 'en mu#ere
H" ;> 'en ,om"re
In!lamaci&nIn!ecci&nNeo%laia
En!ermedadautoinmune
Saturaci&n detran!errina ;6Ferritina n'
TI)C N & "a#a
Normocitosis y normocroma$ microcitosis e hi%ocroma en a!anFados
0arcadores Cinflamatorios: /lbBmina$ ibringeno$ ES"$ &+) 7 mg6
Su 'ra.edad e .aria"le ? de%ende de la 'ra.edad del cuadro de "ae
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NEMIA CRONICA INFLAMATORIA$ FISIOPATOLO1IANEMIA CRONICA INFLAMATORIA$ FISIOPATOLO1IA
5 Des!iacin del e del eritrn a de%sitos de ferritina en los macrfagos5 Des!iacin del e del eritrn a de%sitos de ferritina en los macrfagos inducida %or citouinas como ,N-inducida %or citouinas como ,N-y TN-y TN-
8 +itouinas antiinflamatorias como ,.-9$ ,.-51 e ,.-5 inhiben al ,N-8 +itouinas antiinflamatorias como ,.-9$ ,.-51 e ,.-5 inhiben al ,N-libera los ,)E %ara la sntesis de ferritinalibera los ,)E %ara la sntesis de ferritina
El ,N- El ,N- inhibe la transcri%cin de rece%tores de transferrinainhibe la transcri%cin de rece%tores de transferrina
HIPOFERREMIA 3 AUMENTO DE FERRITINAHIPOFERREMIA 3 AUMENTO DE FERRITINA
9 TN-a e ,N-g inhiben los %rogenitores eritroides: inducen a%o%tosis9 TN-a e ,N-g inhiben los %rogenitores eritroides: inducen a%o%tosis
2 Hi%oeritro%oyetinemia real
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ANEMIA CRONICA INFLAMATORIAANEMIA CRONICA INFLAMATORIAFiio%atolo'aFiio%atolo'a
FeFe FeFe
Transferrina
Eritro"lato
Hemate
Macr&!a'oDuodeno
HI1ADO
IL56LPS
Ferroor!ina
Fe
+
HEPCIDINA (-)
(-)
ANEMIAANEMIA
Menor ofer!a
deFe
TNF"
IFN
(-)
Aumenta%or menor.ida media
Fe
Fe FeFe
Fe
TI)CFERRITINA TNF"
IFN
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#C$%& es &a 'en!a(a )e
&a anemia *r+ni*a inf&ama!oria Des!iar e: Btil %ara microorganismos
c#lulas tumorales en %roliferacin yfa!orecer las res%uestas mediadas %or
,N- ue son inhibidas %or e
#C$%& es &a )es'en!a(a#C$%& es &a )es'en!a(aLos macrfagos cargados de Fe tienenLos macrfagos cargados de Fe tienen
Respuesta disminuda a IFN-Respuesta disminuda a IFN- $ disminuyen$ disminuyenLa produccin de RNI y de TNF-a yLa produccin de RNI y de TNF-a yisminuye su respuesta a patgenosisminuye su respuesta a patgenos
intrace!u!aresintrace!u!ares
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#Q$- )e.emos /a*er *on $n
a*ien!e *on anemia *r+ni*a
inf&ama!oria Nada$ tratar la enfermedad de base Transfundir slo acorde al contexto
clnico si la hemoglobina es 4Ig6
#Q$- no )e.emos /a*er *on es!os
a*ien!e an-mi*os
ar!e "ierro ya #ue $ste puede disminuir !aRespuesta inmune y fa%orecer !a &io!oga
Tumora! si esta fuera !a causa de !a anemia
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ANEMIA 0EMOLITICAANEMIA 0EMOLITICA
0EMOLISIS0EMOLISIS
R'T'RA LA **RANA RITR,ITARIA ,N .R'T'RA LA **RANA RITR,ITARIA ,N ./IN FRA0*NTAI1N ,N LIRAI,N L/IN FRA0*NTAI1N ,N LIRAI,N L
,NTNI, L 0L,'L, R,2,,NTNI, L 0L,'L, R,2,
ESTA1O 0EMOLITICOESTA1O 0EMOLITICO3ARAI,N LA 4*,LI/I/3ARAI,N LA 4*,LI/I/
N,R*AL R, /IN AN*IA ,R LA ,*N/AI,N *'LARN,R*AL R, /IN AN*IA ,R LA ,*N/AI,N *'LAR
ANEMIA 0EMOLITICAANEMIA 0EMOLITICA/ A5'LLA R,'IA ,R LA 4IR4*,LI/I// A5'LLA R,'IA ,R LA 4IR4*,LI/I/
,*, A'/A RINIAL N, ,*N/AA,*, A'/A RINIAL N, ,*N/AA
,R LA 4IRRITR,,6/I/,R LA 4IRRITR,,6/I/
ANEMIA 0EMOLITICA FISIOPATOLOGIAANEMIA 0EMOLITICA: FISIOPATOLOGIA
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ANEMIA 0EMOLITICA: FISIOPATOLOGIAANEMIA 0EMOLITICA: FISIOPATOLOGIA
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Anemia /emo&2!i*a: *&asifi*a*i+n
Con'nita
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1ia3n+s!i*o )e $na anemia /emo&2!i*a
Cada de ,a%to'lo"ina
Plama ,emo'lo"nico
Hemo'lo"inuria in ,ematuria
Meta,emal"mina en an're
Hemoiderinuria en la ,em&lii cr&nica
Hi%er"ilirru"inemia a %redominio indirecto
E%lenome'alia
Litiai .eicular
LDH aumentada
Reticulocitoi
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ANEMIA 0EMOLITICA: ESQUISTOCITOSANEMIA 0EMOLITICA: ESQUISTOCITOS
In)i*an fra3men!a*i+n in!ra'as*$&arIn)i*an fra3men!a*i+n in!ra'as*$&ar
0em+&isis )e '%&'$&as me*%ni*as0em+&isis )e '%&'$&as me*%ni*as
Infe**iones: ar%si!os 4 en)o!o5inasInfe**iones: ar%si!os 4 en)o!o5inas
Coa3$&a*i+n in!ra'as*$&ar )isemina)aCoa3$&a*i+n in!ra'as*$&ar )isemina)a
ANEMIA 0EMOLITICA: ESFEROCITOSANEMIA 0EMOLITICA: ESFEROCITOS
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ANEMIA 0EMOLITICA: ESFEROCITOS
ANEMIA 0EMOLITICA: TARGET CELLSANEMIA 0EMOLITICA: TARGET CELLS
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AN*IA 4*,LITIALIT,IT,/ 6 RAN,IT,/
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ANEMIA 0EMOLITICA: TRATAMIENTO
O"er.aci&n Acido !&lico = m' %or da
E%lenectoma Corticoide e inmunou%rei&n I'E2 a alta doi Plama!rei Kuelaci&n del Fe E.itar dro'a o-idante
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RITR,IT,/I/
/umento de Hb 5A g6 en elhombre y 5I g6 en la mu;er
Eritrocitosis absoluta: aumento realde la masa ro;a total Eritrocitosis relati!a: descenso del
!olumen %lasm?tico:
hemoconcentracin
RITR,IT,/I/
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RITR,IT,/I/Secondary polycythemias@/%%ro%riately increased E&'@+yanotic heart disease@&ulmonary disease
@'bstructi!e slee% a%nea@&icJKicJian syndrome@SmoJersL %olycythemia@High altitudeInappropriately Increased EPO@)enal cell carcinoma@He%atocellular carcinoma
@*terine fibroma@Hemangioblastoma@)enal lesions
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E),T)'+,T'S,SE),T)'+,T'S,S*+*-E
>a;a>a;a
Dosa;e de E&'Dosa;e de E&'
/umentada/umentada
T/+ abdomen y renalT/+ abdomen y renal
EritrocitosisEritrocitosis,dio%?tica,dio%?tica
S,S,
4M864M86
N'N'
0asa0asaglobularglobular
normalnormal
aumentadaaumentada
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()s vale meponga a leer
un poco'''
6M$*/as
3ra*ias7
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