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TIPOS D
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BLOQUEO
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BloqueosEl efecto de los anestésicos es la depresión progresiva del SNC
que comienza con los centros superiores y terminan con los centros vitales de la médula.
El estado anestésico afecta las funciones motora, sensitiva y refleja.
El anestesiólogo constantemente valora la reacción del paciente a los estímulos para evaluar las necesidades específicas del
anestésico.
SISTEMA NERVIOSO
Central
•Encéfalo•Médula espinal
Periférico
•Nervios espinales
•Nervios craneales
Bloqueos centrales
• Peridural • Subaracnoideo• Caudal
Bloqueos periféricos
• Plexos Nerviosos
• Nervios periféricos
BLOQUEO EPIDURAL
Anestesia/ Analgésico Duración prolongada.Comienzo lento.Menor riesgo de hipotensión.No cefaleas.
Analgesia sin bloqueo motor.
Cualquier nivel de la columna.
Paciente decúbito lateral: obstetricia
Paciente Sentada: obseos
* Se debe tener monitoreado al paciente (TA y oximetría de pulso)
* Pueden ser continua (cateter felxible) o simple.
1. Se realiza la asepsia pertinente.
2. Se identifica el espacio intervertebral por el cual se entrara basado en puntos de referencia. Generalmente L2-L3.
3. Se realiza infiltración intradérmica con un anestésico local, se localiza la línea media.
4. Se inserta la aguja epidural en el mismo sitio de punción de la piel.
5. La aguja avanza por el ligamento supraespinoso, intraespinoso. Ligamento amarillo.
6. Se extrae el estilete y se fija el catéter.
Procedimiento
Se comprueba con:
Gota pendiente de Gutiérrez
Perdida de resistencia del ligamento amarillo.
Indicaciones•Combinar con anestesia general•Cx cervical, torácico, lumbar, abdominal
etc.•Intervenciones prolongadas.•Obstétricos .•Tratamiento de dolor postoperatorio y
crónico.
contraindicaciones•Infección en el sitio de punción.•Lesiones diesmilizantes.•Trastornos de la coagulación.•Problemas cardiacos.
BLOQUEO SUBARACNOIDEO
Intradural o raquianestesia
(coloquialmente)
Bloqueo sencillo que se realiza con una punción lumbar, dentro del espacio
subaracnoideo.
Se debe atravesar:
Piel, tejido celular,
ligamentos supaespinoso,
interespinoso, ligamento
amarillo, espacio epidural,
duramadre, espacio subdural
y aracnoides.
Técnica anestésica
Inyección única
Duración limitada a una
dosis
Comienzo rápido
Riesgo de cefalea.
el BSA mitiga la respuesta de estrés a la cirugía. disminuye pedidas hemáticas. Disminuye el tromboembolismo en el postoperatorio
Se emplean dosis bajas de anestésicos locales logrando
una buena anestesia y relajación muscular.
origina una de sensibilización de los ganglios espinales y las
raíces motoras.
Procedimiento
1. Se realiza la asepsia pertinente.
2. Se identifica el espacio intervertebral por el cual se entrara basado en puntos de referencia.
3. Se realiza infiltración intradérmica con un anestésico local, se localiza la línea media.
4. Se inserta la aguja espinal hasta escuchar un ¨chasquido¨ (perforación de la duramadre).
Retira el fijador y comprobar la salida de LCR.
Indicaciones
Procedimientos abdominales (inferior )
pélvicos.Operaciones inguinales
o de miembros inferiores
Cesáreas (carece de efecto sobre el feto)
Intervenciones urológicas.
Contraindicaciones
Infecciones en el lugar de la punción.
Alergia a los anestésicos locales.
Hipertensión intracraneal.
Alteraciones de la coagulación .
ACCESO CAUDAL
• Bloqueo epidural sacro• Conducto caudal (nervios-sacro)
Procedimientos:• Anorrectales• Vaginales• Perineales• Parto• Dolor posoperatorio
Ventajas
Hipotensión,
cefaleas y
neuralgias.
Desventajas
Profundidad, dificultad, infección, resultados variables, mayor cantidad de fármaco.
Complicaciones
Punción de vasos, duramadre, dorsalgia, parálisis.
BLOQUEOS PERIFÉRICOS
• Plexos Nerviosos
• Plexo cervical
• Plexo Braquial
• Plexo lumbar
• Plexo sacroMiembro
superior:
• Axilar
• Supraclavicula
r• Interescalénico
• Intravenosa
• Nervios periféricos
• Nervio cubital, mediano, radial.
• Nervio musculocutáneo
• Bloqueo de Bier
• Bloqueo de nervio ciático
• Bloqueo poplíteo
• Bloqueo nervio safeno
• Bloqueo de tobillo
SECUENCIA CLÍNICA
• Bloqueo simpático (vasodilatación)
• Dolor y temperatura
• Propiocepción
• Tacto y presión
• Parálisis motora
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