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ANESTESIA TOPICASe usa para disminuir la molestia de la
aguja en la mucosa.
DESVENTAJAS• Sabor del fármaco.• Angustioso retraso hasta la
introducción de la aguja.• Asociación entre la aplicación de la
tópica con la introducción de la aguja.
Se aplica una pequeña cantidad en la mucosa con un copito
de algodón.
Tiempo de eficacia entre 30 segundos y 5 minutos.
ANESTESIA LOCALDesde el punto de vista anatómico , la anestesia
local se puede obtener por:
1. Bloqueo nervioso, que consiste en aplicar anestésico en o cerca del tronco nervioso principal. Esto produce una zona amplia de anestesia en los tejidos.
2. Bloqueo del campo, que es la colocación del anestésico en ramas secundarias del nervio principal.
3. Infiltración local, o deposito del anestésico en las ramas terminales del nervio. Esta técnica facilita la difusión adecuada del agente en los niños, porque sus huesos son menos densos que lo s del adulto.
Dosis máximas recomendadas de anestésico local para niños
Farmaco Dosis máxima (mg/kg) Mg/cartucho
Lidocaina(2%) sola o con adrenalina
4.4 (300 mg max)
36
Mepivacaina(2%) con levonordefrina
4.4 (300 mg max)
36
Peso del paciente Dosis maxima (mg) Numero de carpulas
10 44 1.2
15 66 1.8
20 88 2.4
25 100 2.7
30 132 3.6
40 176 4.8
50 220 6.1
60 264 7.3
70 300 8.3
Técnica del operador- Utilizar un adecuado lenguaje con
el niño.- Decirle que va a sentir un
pellizco.- No mentirle al decirle que no va a
doler.- Distraer al niño.- La auxiliar es quien pasa la aguja
sin mostrarsela al niño.- Controlar con la mano los
movimientos de la cabeza.
- Retraer el tejido suavemente y empezar a
aplicar la anestesia.- La asistente extiende el
brazo sobre el torax del niño de una manera pasiva para
impedir movimientos corporales
- Una vez la aguja penetra el tejido no debe retirarse ante
reacciones del niño.
ANESTESIA PARA MOLARES SUPERIORES PRIMARIOS Y PERMANENTES
Inervación:- N. alveolar posterior:
Molares permanentes- N. alveolar medio: Raíz
mesiovestibular del primer molar permanente, premolares y molares primarios.
Al anestesiar la aguja ha de penetrar en el
pliegue mucovestibular e
insertarse a una profundidad cercana
a los ápices vestibulares. Es
conveniente depositar la solución
junto al hueso.
ANESTESIA PARAINCISIVOS Y CANINOS SUPERIORES PRIMARIOS Y PERMANENTES
Inervación:
- Rama alveolar anterosuperior del nervio maxilar superior.
Usar la infiltración vestibular.Se inserta la aguja en el pliegue
mucovestibular, a una profundidad que se aproxime a los ápices.
Esta contraindicado depositar con rapidez la solución en esta zona, por la molestia que causa la expansión súbita de los tejidos.
-Bloqueo infraorbitario: Anestesia todos los dientes anteriores superiores ipsolaterales. La aguja se inserta en culaquier luagar del pliegue mucovestibular del incisivo lateral al primer molar primario, y se lleva cerca del hueso, hasta una profundidad que aporxime al agujero infraorbitario.
ANESTESIA DEL TEJIDO PALATINO
Inervación:-Nasopalatino y palatino
anterior.
Debe infiltrarse una gota de anestesico en el tejido marginal lingual del diente, hasta que se observe isquemia del tejido
ANESTESIA PARA DIENTES INFERIORES
Inervación:-Dentario inferior, penetra el agujero del conducto dentario
inferior en la porción lingual de la mandíbula.
La ubicación de dicho orificio cambia por remodelación, en sentido mas superior al plano oclusal, conforme el niño madura hacia la edad adulta. El agujero se localiza en el plano oclusal o un poco mas arribe de el durante la dentición primaria. En adultos, promedia 7 mm por arribe del plano oclusal. El agujero esta cerca de la mitad entre los bordes anterior y posterior de la rama de la mandíbula.
Se solicita al niño que abra la boca tanto como
pueda. La yema del pulgar se
ubica sobre la hendidura coronoides
del borde anterior de la rama, y se colocan los
dedos en el borde posterior de esta. Se
inserta la aguja entre el reborde oblicuo interno
y el rafe pterigomandibular.
La jeringa se coloca sobre los dos molares primarios inferiores en el lado contrario de la arcada y paralelo al plano oclusal.
Se hace avanzar la aguja hasta tocar hueso, se completa la aspiración y se deposita la solución de manera lenta.
COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA LOCAL
LOCALES-Traumatismos masticatorios, hematomas, infecciones,
lesion neural por la aguja, trismo, rotura de la aguja en el tejido blando.
SISTEMICAS-Reacciones alergicas e insuficiencias cardiovasculares y
del sistema nervioso central. (Mareos, vision borrosa, ansiedad, temblores, convulsiones, depresion del SNC y muerte.)
GRACIAS
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