Anexo 2 - Ficha de Adhesión

FICHA DE ADHESIÓNMIEMBRO ESTUDIANTIL DEL CIMIC

(ANEXO 2)

Fecha de Adhesión:

…. /... /2015

APELLIDOS Y NOMBRES:

FOTO(Opcional)

DNI: CARGO: “Por Definir"

LUGAR DE PROCEDENCI

A:

NACIONALIDAD:

FECHA NACIMIENTO:

DISTRITO DE NACIMIENTO:

PROVINCIA DE

NACIMIENTO:

DEPARTAMENTO DE

NACIMIENTO:

DIRECCIÓN ACTUAL:

LUGAR DE RESIDENCIA:DEPARTAMENTO/PROVINCIA/DISTRITO

CÓDIGO POSTAL:

TELÉFONO CELULAR: OPERADOR:

CORREO ELECTRÓNICO

Recuerda: “Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo”

DATOS UNIVERSITARIOSUNIVERSIDAD

FACULTAD

Escuela Profesional

Especialidad o Rama:

Semestre Actual:

CRÉDITOS APROBADOS

Año Finalización:

.1.1

CUESTIONARIOMIEMBRO ESTUDIANTIL DEL CIMIC

(ANEXO 3)

El espacio de tu respuesta

es relativamente

variable

¿Por qué te gustaría

pertenecer al CIMIC?

¿Cuáles son tus

expectativas una vez que

seas miembro del

CIMIC?

CUÉNTANOS UN POCO ACERCA DE TI¿Aspectos

que consideras

valiosos de tu personalidad

?

¿Defectos que afectan

tu desempeño al

máximo?

¿A qué le tienes miedo?

¿Qué metas tendrías, sí llegarías a

ser miembro de CIMIC?

DÉJANOS ALGUNAS

SUGERENCIAS

.1.1