Aparato Respiratorio

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U.N.C - FCEFyN - Ing. Walter Gómez -

Aparato Respiratorio

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L.I.A.D.E.

Ing. Walter Gómez

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Aparato Respiratorio

• Anatomía.

• Fisiología.

• Evaluación.

• Reemplazo temporal.

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Sistemas de diagnóstico, medición y tratamiento de la

función respiratoria.

Parte 2: Medición y diagnóstico de la función ventilatoria.

Rinomanometría

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Ventilación y Respiración

• Evaluación de la función pulmonar:

Volúmenes,flujos y presiones.

Mecánica Respiratoria.

Difusión y distribución.

• Reemplazo de la función ventilatoria:

Ventiladores.

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Evaluación de la función respiratoria

Rinomanometría: mediante el sensado de presión y flujo en cada fase del ciclo respiratorio se pueden detectar problemas respiratorios a nivel de la nariz.

Se evalúa la resistencia nasal, la cual es un 47% de la resistencia total respiratoria.

- Las patologías detectadas son: alteraciones de la arquitectura nasal, rinitis vasomotora, hipertrofia de adenoides, dificultad respiratoria crónica, seguimiento quirùrgico.

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Rinomanómetro

• Mediante un transductor diferencial de presión, se toma la señal generada por el paso del aire en las fosas nasales P(t).

• A la salida de una máscara facial se mide el flujo del aire exalado.

• Estas señales son procesadas y mostradas en forma de curvas f(t) y diagramas polares X-Y.

• Hay valores de presión estándares para realizar las mediciones de R y F (75-150-300 Pa).

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Rinomanómetro

• Según el Committee report on standardization of rhinomanometry la técnica fisiológica y más común de rinomanometría es la Rinomanometría Anterior Activa.

• Con la representación de la imagen en espejo, los registros de las cavidades nasales derecha e izquierda se pueden ver en el mismo gráfico; usando los cuadrantes II y IV para la cavidad nasal izquierda y los cuadrantes I y III para la cavidad nasal derecha.

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Rinograma

 Técnica de la Imagen Espejo, usa los 4 cuadrantes del gráfico en Rinomanometría Anterior Activa:

-Inspiración: derecha del eje de Flujo.

 -Expiración: izquierda

del eje de Flujo. -Cuadrante I y III:

Cavidad Nasal Derecha. -Cuadrante IV y II:

Cavidad Nasal Izquierda. 

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Rinomanómetro – PC based comercial

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Rinomanómetro RinoPCRealizado en el LIADE por Aguirre - Curetti

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Rinomanómetro RinoPCRealizado en el LIADE por Aguirre - Curetti

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Datos de un Rinograma

• Fl.L , Fl.R : flujo a ambos lados de la nariz, determinado a las presiones estándares.

• Fl incL , Fl incR : porcentaje de incremento de flujo a cada presión determinada.

• Fl. L + Fl. R : suma de los flujos.

• ResL , ResR : resistencia= dp/dv.

• ResL + ResR = RL*RR / (RL+RR)

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Métodos de medición

• Rinomanometría anterior: el sensor de presión es colocado al comienzo de la fosa nasal.

• Rinomanometría posterior: el sensor es colocado en la orofaringe.

• Rinomanometría postnasal: el sensor es colocado en el nasofaringe.

• Puede ser activa o pasiva.

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Colocación de sensores de Presión en rinomanometría

anterior

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Mediciones• Según los algoritmos usados se toman los

primeros o los últimos datos adquiridos – disminución de artefactos-.

• Los datos son interpolados con tablas pre-cargadas.

• Puden incluir protocolos de administración de medicamentos.

• Pueden muestrearse uno o mas pacientes, con una o varias mediciones.

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Representaciones F(t) y P(t)

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Rinograma real

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Valores de Referencia

• Para población en general:

- límites en fase inspiratoria de 0,11 a 0,15 Pa/cm3/s en hombres y de 0,13 a 0,17 Pa/cm3/s en mujeres.

- límites en fase espiratoria de 0,12 a 0,15 Pa/cm3/s en hombres y de 0,14 a 0,18 Pa/cm3/s en mujeres.

(máscara Rhinospir-164,516-400-MUI).

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Circuito de sensado de P y fluxAmp. para ADC de Punto Flotante

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Sensor de presión diferencial bidireccional

Apto para medición de flujo por método de presión diferencial.

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Rinomanometría Acústica• Se basa en el análisis de un pulso generado

dentro de las fosas nasales. • El sonido reflejado desde la vía aérea nasal se

transforma en un esquema de área-distancia. La distancia media de máximo estrangulamiento está dentro de los 2 cm.

• Proporciona medidas del área de corte transversal a lo largo de la longitud de las vías nasal.

• La media mínima normal del área de corte transversal es 0.7 cm2 y rangos de 0.3-1.2 cm2.