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Defecto Septal Auricular
Arteria Pulmonar
AD
AI
VD
VI
V. Pulmonares
CIA
DSV CS - CI
DSA (OS) (FO)
DSA (OP)
DSA - CIA
80%
10%
3%
30%
10% 10%7% 7% 6% 5% 5% 5%
0
5
10
15
20
25
30
CIV CIA PDA TF EP CoAo TGA E.Ao CAV
Etiología • S. de HOLT-ORAM
• S. de NOONAN
• S. de POLAND
• Fetopatía alcohólica
• Formas familiares
DVPAP
D V P A P
VPD
Cierre mitral normal Ambas valvas cerradas
Prolapso válvula mitral Una valva no cierra apropiadamente
AD
VD VI
AI
VP
AD AI
P Ao
VD VI
C
90/60
90/630/5
5
20/10
6
95%
95%
Presión Media
Saturación de O
Presiones sistólicay diastólica
2
75%
90%
90% 95%
90% 95%
98%
98%
88%
88%
98%
88%
70%
AI 7 mmHg
Ao.: 90/60 mmHg
VI: 90/0-7 mmHg
VD: 30/0-5 mmHg
AD 5 mmHg
P: 20/10 mmHg
70%
Auscultación CIA
SS
P T
Llenado Tric.
RADIOLOGÍA CIA
Paraesternal Eje Largo
VD
VI
VD
VI
VD
VI
VD
VI
VD
VI
VD
VI Mov. Paradójico
TIV
PPVI
PVD
VI
VD
AD
AI
CIA (OS) 16 mm
AD VD
CIA
AI
Eco: Subxifoideo
Ecocardio. Apical 4 C
Ecocardio. Apical 4 C
CIA
VD
VI
0,6 m/s 0,3 m/s
VD
AD AI
M
VI
Cálculo de la presión pulmonar en presencia de IT
4 m/s
Gradiente VD - AD = 64 mmHg
PP = Grad. (VD - AD) + PAD PAD = 5 - 15 mmHg.
PP = 64 + 10 = 74 mmHg.
Angiografía: DVPAP
COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR
TRATAMIENTO
C I E R R E
A M P L A T Z E R
SIA
AD
SIA
VCI VD
VI
AI EIC
AI AI
AD AD
CIA: Cierre Dispositivo (ASO)
Dispositivo oclusor Defecto Septal Auricular
CIA Cirugía
CIA Parche de cierre
• CLASE I "• 1. CIA debe diagnosticarse mediante técnicas de imagen,
demostrando el shunt a través del defecto, evidenciando la sobrecarga de volumen del VD y las posibles anomalías asociadas. "
• 2. Los pacientes con una sobrecarga de volumen inexplicada deben ser referidos a unidad de CCA para seguir estudio diagnóstico y descartar dudosa CIA, conexión venosa anómala parcial, o defecto de seno coronario"
• CLASE I "1. El cierre percutáneo o quirúrgico de una CIA está
indicado cuando hay dilatación AD y VD con o sin síntomas. "
2. Una CIA de tipo O. primum, seno venoso ó seno coronario, debe repararse quirúrgicamente y no por cierre percutáneo "
3. Las intervenciones deberán ser realizadas por cirujanos con formación y experiencia en CC"
• CLASE I • Síntomas en el postoperatorio precoz como, fiebre sin
causa aparente, fatiga, vómitos, dolor de pecho, o dolor abdominal puede representar un síndrome postpericardiectomía con riesgo de taponamiento inmediato y deben ser objeto de evaluación con ecocardiografía.
• CLASE I • 2. Se recomienda seguimiento clínico anual tras la cirugía, si la CIA
fue reparada de adulto y persisten o se desarrollan las siguientes condiciones: a. HAP. b. Arritmias auriculares c. Disfunción de VD o VI d. Coexistencia de otras lesiones cardiacas valvulares
• 3. Se recomienda evaluación por la posible migración del dispositivo, erosión, u otras complicaciones entre 3 meses y 1 año después del cierre y posteriormente anualmente.
• 4. Erosiones del dispositivo, que pueden presentarse con dolor torácico o síncope, deben justificar la evaluación urgente
http://www.secardioped.org/Descargas/PyB/LP_cap17.pdf
Protocolos Cardiología Pediátrica
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