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Artropatía de Charcot
MR ROLANDY J. SALDARRIAGA CARMONA
Artropatía de Charcot.Historia
• 1703 William
Musgrave• 1868 Jean Martin
Charcot• 1936 Jordan• 1947 Bayley y Root
Artropatía de Charcot.Definición
• Luxación, lesión ósea, Deformidad
• Destrucción de hueso y tejidos blandos
• Articulaciones de carga
• Cualquier lugar
Artropatía de Charcot. Epidemiologia
• 13% en clínicas de pie
• 2.5% de los pacientes diabéticos
• 10% es bilateral• 3:1 hombres-mujeres
Artropatía de Charcot.Etiologia
NEUROPATIA SENSORIAL O AUTONOMICA
• Diabetes• Sífilis• Alcoholismo• Lepra• Mielomeningocele, lesión
de cordón y siringomelia• Insensibilidad congénita
Artropatía de Charcot.Patogenia
Artropatía de Charcot. Fisiopatología
• Teoría neurotraumatica: Lesión no percibida del articulación
• Teoría nuerovascular: neuropatía y aumento de flujo sanguíneo
Artropatía de Charcot. Clínica
• Edema y deformidad
• 75% dolor
• Bolsa de huesos
• 40% lesiones dermicas
Artropatía de Charcot. Indicaciones
• La cirugía se utiliza en el 25% de los casos y es una cirugía preventiva
• Indicada cuando la deformidad con lleva a ulceración
• Mal unión , deformidades y luxaciones
Artropatía de Charcot. Clasificacion
Saunders and Mrdjencovich (descriptiva)
1) Ante pie: afecta las interfalangicas, metatarsofalangicas
2) Medio pie(35%): Tarsometatarsianas
3) Retropié (45%): Naviculocuneiforme, talo navicular y calcaneocuboidea
4) Tobillo
5) Region posterior del calcaneo
Artropatía de Charcot. Clasificación
Brodsky and Rouse ( la mas usada - topografica)
Tipo 1 : Linsfranc
Tipo 2 : Chopart
Tipo 3(A) Tibioastragalina
Tipo 3(B) Tuberosidad post. Del Calcaneo
Tipo 4 : Multiples regiones
Tipo 5 : Antepie
Artropatía de Charcot. Clasificación
Artropatía de Charcot. Clasificación
Artropatía de Charcot. Clasificación
Artropatía de Charcot. Clasificación
Artropatía de Charcot. Estadios
Basados en la clasificacion de schon:
E 0: Riesgo y predisposicion.
E I: Desarrollo y fragmentacion
E II: Coalescencia.
E III: Reconstruccion y consolidacion
Artropatía de Charcot. EstadiosRIESGO Y PREDISPOSICION
Artropatía de Charcot. EstadiosDESARROLLO Y FRAGMENTACION
Artropatía de Charcot. EstadiosCOALESCENCIA
Artropatía de Charcot. EstadiosRECONSTRUCCION Y CONSOLIDACION
Artropatía de Charcot. Estadios
Artropatía de Charcot. Contraindicaciones
• Inflamación
• Toda cirugía en agudo llevara el fracaso
Artropatía de Charcot. Laboratorios
• BH, VSG y PCR: diferencias entre osteomielitis y artropatia.
• QS 7 elementos
• Hemoglobina glicosilada: la glicemia crónica interfiere con la hidroxilación de la colágena produciendo laxitud ligamentaria
• FA, PTH, fosforo, ca
• Rapid Plasma Reagin (RPR) y fluorescent treponemal antibody (FTA )
Artropatía de Charcot. Gabinete
Rx• Osteopenia,
fragmentación peri articular, subluxación, luxación, fracturas y destrucción generalizada
Gamamgrafia• Escaneo óseo Indio 111
Rm
Artropatía de Charcot. Tratamiento conservador
Férulas de contacto total
• Cambio semanal o cada 2 semanas
• Uso 3-6 meses
No apoyo
Zapato blando, suela dura, Viron interno
Artropatía de Charcot. Tratamiento quiurgico
Artropatía de Charcot. Tratamiento quiurgico
El tratamiento quirúrgico es en base a la clasificación de Schön
• Fracturas desplazadas de tobillo RAFI• Artrodesis en destrucción tibiotalar• Necrosis del navicular talectomía y
artrodesis calcaneotibial• Alteraciones del medio pie Ostetomias
+ exostectomia , largamiento del tendón de Aquiles
• Antepie queilectomia y artrodesis
Artropatía de Charcot. Tratamiento quiurgico
Artropatía de Charcot. Tratamiento quiurgico
Artropatía de Charcot. Tratamiento quiurgico
Artropatía de Charcot. Pronostico
• 2 semanas
• Tobillo – promedio 83 días +/- 22 días
• Retropié – promedio 97 días +/- 16 días
• Mediopié - promedio 96 días +/- 11 días
• Antepié – promedio 55 días +/- 17 días
GRACIAS…!!!
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