Ateneo 16 06-10

Ateneo Central

16 de Junio de 2010

Servicio de Diagnostico y Tratamiento Servicio de Diagnostico y Tratamiento EndovascularEndovascular

Enfermedad actual

• Paciente de 52 años, de sexo masculino, refiere episodios de angor, de umbral variable, de 4 meses de evolución aproximadamente.

Factores de riesgo

• HTA

• DSL

• DBT 2

• Tabaquista

• Antecedentes Fliares de CI

Antecedentes• Internación por SCA hace 4 meses, sin cambios en

el ECG, Tropo -, Spect prealta sin alteraciones

Medicación Previa

• AAS

• Carvedilol

• Simvastatina / Ezetimibe

• Metformina

ECG

Conducta

• Paciente derivado a Servicio de Diagnóstico y Tratamiento Endovascular para realización de Cinecoronariografía luego de hallazgos en TCMS …

TC MS• Score de CalcioScore de Calcio: : 00

• ADAADA: : obstrucción severa en tercio medioobstrucción severa en tercio medio. . Obstrucción mayor del 50% de primer ramo Obstrucción mayor del 50% de primer ramo DiagonalDiagonal..

• Primer ROMPrimer ROM: : obstrucción severa en tercio obstrucción severa en tercio medio por placa fibrolipídicamedio por placa fibrolipídica. .

• Segundo ROMSegundo ROM: : placa fibrolipídica que placa fibrolipídica que obstruye su tercio medio en grado moderadoobstruye su tercio medio en grado moderado

• FSVIFSVI: conservada(65%): conservada(65%)

TC MS

TC MS

TC MS

TC MS

TC MS

TC MS

TC MS

TC MS

Cinecoronariografía

Cinecoronariografía

Cinecoronariografía

Cinecoronariografía

Cinecoronariografía

Cinecoronariografía

Cinecoronariografía

• Conclusiones:

• Obstrucción suboclusiva de arteria descendente anterior segmento proximal. Lesión severa (80%) de primer ramo diagonal ( diámetro < 2 mm)

• Obstrucción severa ( 80%) de primer ramo obtuso marginal a nivel del segmento medio( 28mm)

• Obstrucción severa (75%) de segundo ramo obtuso marginal a nivel del segmento medio

• Syntax Score: 15

CONDUCTA

1. REVASCULARIZACION MIOCARDICA PERCUTANEA

2. REVASCULARIZACION MIOCARDICA QUIRURGICA

• REVASCULARIZACION MIOCARDICA PERCUTANEA

• REVASCULARIZACION MIOCARDICA QUIRURGICA

Angioplastia

Angioplastia

Angioplastia

Stent liberador de Everolimus 3.0x23 mm – 22 Atm

Angioplastia

Angioplastia

Angioplastia

Angioplastia

Angioplastia

Stent liberador de Everolimus

2.5x23 mm- 22 Atm

Angioplastia

Angioplastia

Angioplastia

Angioplastia

Stent Liberadores de Everolimus

Telescopados – 2.25x15 mm y 2.25x18 mm

Angioplastia

Angioplastia

Angioplastia

Muchas Gracias