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Auscultación Pulmonar
Dr. Diego Enrique
Tipos de Auscultación
• A distancia: Sibilancias
Rales Húmedos a burbujas
Cornaje
Respiración Quejumbrosa
Ral Traqueal
• Inmediata
• Mediata
Auscultación Mediata:
I: Sonidos Respiratorios Normales
• Respiración brónquica o Soplo Laringo-traquealSonido Áspero, J aspirada, componente Inspiratorio/espiratorio
• Murmullo VesicularRuido suave, se produce en los alvéolos.V aspirada componente
Inspiratorio/Espiratorio 4/1
• Respiración Bronco-VesicularSonido de transición, componente inspiratorio: murmullo vesicular mas
rudo, componente espiratorio prolongado
Auscultación ruidos pulmonares normales
II.Sonidos o ruidos respiratorios anormales• Murmullo vesicular:
Disminución : localizada, bilateral
Aumento : Localizado, Bilateral
Otras:- espiración prolongada: Asma, enfisema
- entrecortado: dificultad local, fibrosis pulmonar, sinequia pleural
- rudo: Inflamación Bronquial
• Respiración brónquica:
Soplo Tubario
Soplo Pleurítico
Soplo Cavernoso
Soplo Anfórico:
Auscultación de Ruidos Anormales:Soplo Tubario
Soplo Tubario:
sonido rudo, intenso, se imita pronunciando la A, localizado, neumonía, infarto pulmonar, Tbc, etc
Auscultación de Ruidos Anormales:Soplo Pleurítico
Soplo Pleurítico:
Soplo brónquico producido por derrame, sobre el nivel, se imita pronunciando la E, débil, espiratorio
Auscultación de Ruidos Anormales:Soplo Cavernoso y Anfórico
Soplo Cavernoso:
Soplo de tono bajo, inspiratorio se imita pronunciando la O en voz baja, caverna > 4cm, TBC,Abscesos, Hidatidosis.
Soplo Anfórico:
timbre metálico, gran cámara aérea, caverna > 6cm o Neumotórax, se imita soplando en una botella vacía
III. Auscultación Sonidos respiratorios Accesorios
Sonidos respiratorios accesorios
Broncopulmonares:
RALES o Estertores
Pleurales: Frote pleural
Secos
Húmedos
Roncus y Cornaje
Sibilancias
Subcrepitantes ( burbujas)
Crepitantes
Ruidos respiratorios Accesorios:Rales Secos
• Roncus: sonido grave inspiratorio o espiratorio
• Cornaje: sonido grave se origina en laringe, tráquea o grandes bronquios no se modifica con la tos.
•Sibilancias: sonido agudo, predominante espiratorio, pequeños bronquios, Asma, EPOC, Enfisema, Falla Cardíaca
Ruidos respiratorios AccesoriosRales Húmedos
Rales Subcrepitantes:
(discontinuos, tonos bajos, se modifican con la tos, se producen en los bronquios y bronquiolos)
Burbuja gruesa, media o fina: se relaciona con el sitio de producción, causas, Hemóptisis, Neumonía, Bronquitis, Edema Agudo De Pulmón, TBC (vértices)
Rales Crepitantes:
Origen alveolar, homogéneos, al fin de la inspiración, causas, neumonía, Edema agudo de pulmón, infarto de pulmón,
“en Abrojo”: Fibrosis Pulmonar
Ruidos respiratorios Accesorios:Frotes Pleurales
Frotes Pleurales:
Sonido, bajo inspiratorio y espiratorio, discontinuo, se modifica con la presión local, doloroso, desaparece con el derrame pleural,causas. Pleuresía seca o 2º a TBC,neumonía, neoplasia, etc.
Ruidos respiratorios Accesorios:Cuadro Diferencial
IV. Auscultación de la Voz
• Broncofonía: Incremento de la auscultación de la Voz, condensación, Neumonía, TBC, Neoplasia
• Pectoriloquia: percepción clara de la voz, condensación en contacto con
bronquios de 6 mm o en las cavernas.
• Pectoriloquia Áfona: Percepción de la voz cuchicheada. Por encima de los derrames pleurales, condensaciones o cavernas superficiales en contacto con un bronquio grueso
• Egofonía: voz de cabra. Temblorosa y entrecortada, borde superior del derrame pleural
• Voz Anfórica:timbre metálico, gran cámara aérea,neumotórax a tensión
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