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8 principios Ba gang TCM
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19/06/2014
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Escue la La t inoamer icana de MTCH, sede Argent ina
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Lección 4
Los Ocho principios, Ba Gang
Síndromes del Qi y la Sangre
Diferenciación de síndromes según la teoría de Wei, Qi, Jing, Xue
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Los 8 Principios – BA GANG
Veremos cómo localizar el síndrome según los 8 principios
Es muy importante lanzar la red en el lugar adecuado
El objetivo de la aplicación de los 8 Principios no es categorizar el desequilibrio, sino conocer su génesis y naturaleza. Sólo entendiendo esto podemos decidir el
tratamiento para un desequilibrio en particular. 3
Exterior Interior
UBICACION
Frío Calor
NATURALEZA
Deficiencia Exceso
INTENSIDAD
Yin Yang
YIN/YANG
Los 8 Principios – BA GANG
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• Aunque el término "8 Principios" es relativamente reciente en la Medicina China (al principio de la dinastía Qing), sus aspectos principales fueron tratados en el "Clásico de la Medicina Interna del Emperador Amarillo" y en el "Estudio de las Enfermedades inducidas por el Frío". Ambos clásicos contienen muchas referencias a. las características de la enfermedad: Interior / Exterior, Caliente / Fría, Plenitud / Insuficiencia y Yin / Yang.
Los 8 Principios – BA GANG
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• El médico Zhang Jing Yue (también llamado Zhang JieBin) (1563‐1640) estudió la identificación de síndromes según los principios anteriores y los llamó los "Seis Cambios" (Lu Bimi), siendo éstos Interior / Exterior, Plenitud / Insuficiencia y Calor / Frío.
Los 8 Principios – BA GANG
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• Al principio de la dinastía Qing, en la época del Emperador Kang Xi (1661‐1690), el médico Cheng Zhong Ling escribió "Comprensión Esencial de los Estudios Médicos" (Yi Xue Xin Wu), en el cual, por
primera vez, utilizó el término "8 Principios" (Ba Gang).
Los 8 Principios – BA GANG
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Que determinan ?4 pares de opuestos para
clasificar síndromes. Para establecer un
diagnóstico se los aplica agrupando los síntomas
de acuerdo a sus características según su concordancia con los 8
Principios.
Los 8 Principios – BA GANG
Exterior Interior
UBICACION
Frío Calor
NATURALEZA
Deficiencia Exceso
INTENSIDAD
Yin Yang
YIN/YANG
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Se combinan, evolucionan y mutan
• En la evolución de los síndromes puede haber combinaciones de los 8 principios, y los síntomas pueden cambiar de naturaleza y dar origen a otros principios.
Los 8 Principios – BA GANG
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Se combinan, evolucionan y mutan
• Por ej. síntomas del exterior penetran al interior…
Los 8 Principios – BA GANG
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Se combinan, evolucionan y mutan
• …síntomas de frío producen calor…
Los 8 Principios – BA GANG
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Se combinan, evolucionan y mutan
• …el exceso se transforma en deficiencia …
Los 8 Principios – BA GANG
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Se combinan, evolucionan y mutan
• Las manifestaciones pueden ser opuestas a las características del principio. Por ej. una apariencia de frío cubre un calor real o una plenitud aparente cubre un vacío real. Esto se llama síndrome falso.
• Puede aparecer una mezcla de varios síndromes >>> coexisten exterior‐interior, frío‐calor, deficiencia –exceso.
Los 8 Principios – BA GANG
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Se combinan, evolucionan y mutan
• Puede aparecer una mezcla de varios síndromes que coexisten:
• exterior‐interior
• frío‐calor
• deficiencia –exceso
• Yin ‐ yang
Los 8 Principios – BA GANG
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Clasificación según la UBICACIÓN
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Ba Gang: INTERIOR vs. EXTERIOR
Las enfermedades exógenas suelen progresar desde lo externo hacia lo interno, desde una ubicación más superficial a otra más profunda.La diferenciación entre el Exterior e Interior no se basa en lo que causa el desequilibrio (etiología), sino en la localización de la enfermedad. Por ejemplo, una enfermedad puede ser causada por un factor patógeno externo, pero si está afectando a los Órganos Internos, la situación se considerará interna. 16
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Ba Gang: INTERIOR vs. EXTERIOR
Lo exterior y lo interior nos permiten determinar la severidad o la suavidad de una enfermedad.
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Ba Gang: INTERIOR vs. EXTERIOR
Cuando una enfermedad progresa hacia el interior se agrava, en cambio si del interior se traslada al exterior es signo de que la enfermedad se está retirando.
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Ba Gang: INTERIOR vs. EXTERIOR
Los síndromes internos y externos suelen complicarse con frío, calor, deficiencia y exceso.
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Una situación Externa afecta a la piel, músculos y canales. Una situación Interior afecta a los órganos Internos y a los huesos.
La piel, los músculos y los canales son también llamados el "Exterior" del cuerpo, y los Órganos Internos el "Interior".
En el contexto de las enfermedades externas por Viento, el Exterior es también llamado “la zona de Qi Defensivo del Pulmón", ya que el
Pulmón controla tanto la piel como el Qi Defensivo que circula en la piel y en los músculos.
Ba Gang: INTERIOR vs. EXTERIOR
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Ba Gang: EXTERIOR
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Las manifestaciones clínicas que derivan de la invasión del Exterior por un factor patógeno se denominan también "síndrome de origen externo", mientras que las que derivan de un desequilibrio en los órganos internos se
denominan "síndrome de origen interno".
Ba Gang: Síndrome EXTERIOR
Origen
SíndromeExterior deOrigenExterno
SíndromeExterior de origenInterno
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Localización
piel, pelo, músculos, parte superficial de
meridianos y los siete orificios.
Ba Gang: Síndrome EXTERIOR
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Cuando decimos que una situación externa afecta a la piel, músculos y canales, nos referimos a que estas zonas han sido invadidas por un factor patógeno externo, dando lugar a las manifestaciones clínicas
típicas "externas". Sin embargo, no sería correcto suponer que cualquier problema manifestado en la piel es un "síndrome externo".
De hecho, la mayoría de los problemas crónicos de la piel son debidos a un síndrome interno que se manifiesta en la piel.
Ba Gang: Síndrome EXTERIOR
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Hay dos tipos de condiciones externas: aquellas que afectan a la piel y a los músculos causadas por un factor patógeno externo y que tienen un inicio agudo (como en la invasión de Viento‐Frío o Viento‐Calor); y aquellas que afectan a los canales y tienen un inicio más lento (como el Síndrome de
Obstrucción Dolorosa).
Ba Gang: Síndrome EXTERIOR
inicio agudo inicio más lento
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Cuando un factor patógeno externo invade la piel y los músculos da lugar a un conjunto típico de síntomas y signos que se describen como un
"síndrome externo". Es difícil generalizar sobre la naturaleza de estos signos y síntomas, ya que
dependen de las demás características, es decir, si son de tipo Frío o Calor, y de tipo Insuficiencia o Plenitud.
Sin embargo, si la fiebre y la aversión al frío ocurren de forma simultánea, esto siempre indica invasión de un factor patógeno externo.
Ba Gang: Síndrome EXTERIOR
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En términos generales, podemos decir que los síntomas principales de un síndrome externo son:
• fiebre• aversión al frío • cuerpo dolorido• dolor de cabeza• nariz tapada, rinits• dolor y escozor de la
garganta• tos• rigidez en el cuello • pulso Flotante. • Lengua con saburra
blanca y húmeda (frío) ó lengua con saburra amarilla (calor).
Ba Gang: Síndrome EXTERIOR
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El inicio es agudo y el tratamiento correcto normalmente causará una notable y rápida
mejoría de la situación.
Ba Gang: Síndrome EXTERIOR
Este es el caso del resfrío común
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Ba Gang: EXTERIOR + Frío/CalorFrío (Viento Frío) Calor (Viento Calor)Fiebre ligera o sin fiebre Fiebre
aversión al frío aversión al frío
Intensa rigidez del cuello y dolor de cuerpo
Dolor del cuerpo menos intenso. Dolor de garganta intenso
Escalofríos
Sin sudor Sudor ligero
Sin sed Sed
Pulso Flotante y Tenso Flotante y Rápido
Saburra delgada y blanca Saburra delgada y amarilla
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Ba Gang: EXTERIOR + Insuficiencia
• Las características de un síndrome externo dependerán además de su carácter de Plenitud o de insuficiencia.
• Si una persona tiene tendencia a la insuficienciade Qi o de Sangre, el síndrome externo tendrá un carácter de Insuficiencia. (Habrán signos mas suaves)
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Ba Gang: EXTERIOR + Insuficiencia
• Las manifestaciones clínicas de un síndrome Externo de tipo Insuficiencia son :– fiebre ligera o ausencia de ella (poca fuerza del Zheng Qi).
– Sudor. (la deficiencia permite que el qi se escape)
– Aversión al viento. (por debilidad)
– Dolores corporales ligeros. (poca resistencia)
– Un pulso Flotante‐Lento.
– Saburra delgada y blanca.
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Ba Gang: EXTERIOR + Insuficiencia/Exceso
Insuficiencia ExcesoPulso lento Pulso Tenso
Dolor de cuerpo leve. Dolor del cuerpo intenso.
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Ba Gang: EXTERIOR + Insuficiencia/Exceso
• Debe insistirse en que “Exceso" y “Deficiencia" al describir el carácter de una situación externa son sólo relativos, y no representan Deficiencia y Exceso reales.
• De hecho, por definición un síndrome externo se caracteriza por ser Exceso ya que consiste en una invasión por un factor patógeno externo.
• El Qi de la persona todavía está relativamente intacto y el factor patógeno lucha contra el Qi corporal.
• Es precisamente esto lo que define una situación de Exceso: es decir, la que se caracteriza por la resultante de la lucha del factor patógeno con el Qi corporal.
• Por lo tanto, una situación externa es de Exceso por definición.
• Sin embargo, según la situación preexistente de la persona, se puede diferenciar más entre una situación externa de Exceso y de Deficiencia pero sólo en términos relativos.
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Caso Clínico
• Una joven de 13 años enfermó de "gripe". Su temperatura era de 39°c.
• Dolor de garganta, tos, cefaleas, dolores en las articulaciones, sed ligera y algo de sudor.
• Su lengua estaba ligeramente roja por los bordes y el pulso era Flotante en ambas posiciones Cun.
Esto es un claro ejemplo de invasión de Viento‐Calor externo.
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Ba Gang: EXTERIOR – Obstrucción (Bi)
• El segundo tipo de síndrome externo es el que aparece cuando un factor patógeno externo invade los canales de forma gradual causando el Síndrome de Obstrucción Dolorosa (Síndrome Bi). Esto se caracteriza por la obstrucción de la circulación del Qi en los canales y articulaciones debida a un factor patógeno, que puede ser Frío, Humedad, Viento o Calor.
• En la obstrucción por Frio, normalmente sólo se afecta una articulación, el dolor es fuerte y se alivia con la aplicación de calor.
• En la obstrucción por Viento, el dolor se desplaza de articulación en articulación (Bi vagabundo).
• En la obstrucción por Humedad, habrá hinchazón de las articulaciones
• mientras que en la obstrucción por Calor, el dolor es intenso y las articulaciones están hinchadas y calientes.
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Ba Gang: INTERIOR
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Ba Gang: INTERIOR
Un desequilibrio se define como interno cuando afecta a los Órganos Internos. Esto puede producirse o no por un factor patógeno externo, pero una vez la enfermedad se localiza en el Interior, el síndrome se define como interior, y es tratado como tal.
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Localización
huesos, articulaciones y
médula.
Órganos Internos.
Ba Gang: Síndrome INTERIOR (LI)
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Causas:1. Imposibilidad de eliminar
factor patógeno externo, éste penetra al interior y daña los Zang ‐Fu.
2. Ataque directo de energía patógena externa a los Zang‐Fu.
3. Lesión de las siete emociones, desequilibrios, estrés, exceso de trabajo, etc., que perturban las funciones de los Zang Fu alterando la circulación de Qi y Xue.
Ba Gang: Síndrome INTERIOR (LI)
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Se caracteriza por: 1. Localización
profunda: Enfermedades de origen interno o que evolucionan hacia adentro.
2. Evolución progresiva.
3. Duración larga. 4. Estado clínico más
grave o fase final de enfermedad de origen externo.
Ba Gang: Síndrome INTERIOR (LI)
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La Etiología es complicada y la ubicación y la manifestación es muy variada debido a que cada uno de los órganos internos tiene sus propias manifestaciones.
Sin embargo hay algunas características que son claramente distintivas de un síndrome interior como ser:
1. Lengua con saburra amarilla o blanca, espesa, grasienta.
2. Pulso profundo.3. Rechazo al viento (externo) sin
Rechazo al viento (interno)
Ba Gang: Síndrome INTERIOR (LI)
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Dif. Síndromes INTERIOR/EXTERIORExterior Interior
Fiebre acompañada de rechazo al frío Fiebre sin rechazo al frío
Una lengua con saburra fina y blanca con bordes rojos
Otros signos anormales fuertes en la saburra o cuerpo
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En la evolución de la enfermedad, puede aparecer mezcla de síndromes junto con la transformación mutua entre ellos, dando origen a:
• Evolución desde la superficie hacia el interior
• Evolución desde el interior hacia la superficie
• Ataque simultáneo Biao y Li (Exterior e interior a la vez).
Relación entre INTERIOR/EXTERIOR
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1°‐ Evolución desde la superficie hacia el interior: factores patógenos no eliminados, pueden avanzar al interior esto es conocido como la transmisión desde el exterior al interior.
Por debilidad del Zheng Qi, gran fuerza del Xie Qi, falta de cuidado, tratamiento inadecuado o tardío. Es un agravamiento de la enfermedad.
Por ej. paciente con fiebre y escalofríos, luego los escalofríos desaparecen y aumenta el calor con síntomas como sed, lengua roja con capa amarilla, orina amarilla oscura, etc.
Relación entre INTERIOR/EXTERIOR
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2°‐ Evolución desde el interior hacia la superficie: Los Factores Patógenos del interior empujados hacia la superficie >>> transmisión desde el interior al exterior. Es por tratamiento correcto y la recuperación del Zheng Qi. Por ej. al principio se percibe una sensación de calor interno, agitación, tos, opresión torácica; luego fiebre y sudoración, el paciente se siente más liviano y descongestionado.
Relación entre INTERIOR/EXTERIOR
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3°‐ Ataque simultáneo Biao y Li: Puede ocurrir cuando:
• La enfermedad está en un estado temprano.
• El síndrome exterior no eliminado evoluciona hacia el interior.
• La enfermedad de origen interno se une el ataque de alguna energía perversa externa.
• A la enfermedad de origen externo se añaden desequilibrios alimentarios.
Relación entre INTERIOR/EXTERIOR
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También puede asociarse al mismo tiempo con síndromes de frío‐calor y vacío‐exceso en las siguientes formas:
– Síndrome de frío superficial y calor interno.
– Síndrome de calor superficial y frío interno.
– Síndrome de vacío superficial y exceso interno.
– Síndrome de exceso superficial y vacío interno.
Relación entre INTERIOR/EXTERIOR
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Síndrome intermedio (interno/externo)
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Condición en la cual el factor patógeno externo no es transmitido completamente hacia el interior y el Zheng Qi, por otra parte, no es lo suficientemente fuerte como para expulsarlo a la superficie.
De esta manera el Xie Qi se mantiene entre el exterior y el interior.
Síndrome intermedio (interno/externo)
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Las manifestaciones clínicas más comunes son: sensaciones de frío y calor (escalofríos), síntomas de congestión e hinchazón en el pecho y la región del hipocondrio, vómitos, gusto amargo en la boca, garganta y boca seca, visión nublada, pulso de cuerda.
Síndrome intermedio (interno/externo)
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Clasificación según la NATURALEZA
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Clasificación según la NATURALEZA
Calor y Frío describen la naturaleza de un síndrome y sus manifestaciones clínicas dependen de sí están combinados con una situación de Exceso de Deficiencia y además si es interior o exterior.
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Frío y Calor: SINDROME DE FRIO
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Sus causas principales son: • Ataque de frío perverso externo.• Daño a la energía Yang después de
una enfermedad de larga duración. • El consumo excesivo de alimentos
crudos y fríos, ocasionan la acumulación de frío interno.
Frío : Etiología
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Frío: temor al frío, enfriamiento de las cuatro extremidades, dolor y frío en la espalda, en las lumbares, en el abdomen y en las piernas, etc.
Frío y Calor: SINDROME DE FRIO
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Blanco (pálido): cara pálida, lengua pálida, capa blanca, flemas claras, orina clara y abundante.
Frío y Calor: SINDROME DE FRIO
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Fluido: secreciones y excreciones (flemas, mocos, sudores, leucorreas, heces) fluidas y claras.
Frío y Calor: SINDROME DE FRIO
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Húmedo: lengua Húmeda, sin sed, garganta y nariz Húmedas
Frío y Calor: SINDROME DE FRIO
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También, cualquier cosa que es blanca, cóncava (en oposición a la que se eleva), púrpura‐azulada
puede indicar Frío.
Frío : EXCESO ‐ PLENITUD
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Por ejemplo, una cara o lengua pálida, saburra blanca, pequeños puntos muy pálidos y cóncavos en la lengua, una lengua púrpura‐azulada y labios o
dedos azulados.
Frío : EXCESO ‐ PLENITUD
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Quieto: retraído, letárgico dormir encogido, hablar poco, indiferente, pulso lento, etc.
Frío y Calor: SINDROME DE FRIO
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El síndrome de frío puede generalmente aparecer en 4 diferentes formas.
– Síndrome de frío superficial (externo).
– Síndrome de frío interno.
– Síndrome de frío por vacío (deficiencia).
– Síndrome de frío por exceso (plenitud).
Frío y Calor: SINDROME DE FRIO
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Frío Exterior
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Frío (Viento Frío)
Fiebre ligera o sin fiebre
aversión al frío
Intensa rigidez del cuello y dolor de cuerpo
Escalofríos
Sin sudor
Sin sed
Pulso Flotante y Tenso
Saburra delgada y blanca
Frío : EXTERIOR (repaso)
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Frío Exceso ‐ Plenitud
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Frío‐ExcesoLas principales manifestaciones
son :• escalofríos • miembros fríos • ausencia de sed • palidez de la cara • dolor abdominal agravado
con la presión • deseo de beber líquidos
calientes • heces blandas • orina clara y abundante • pulso Lento, Lleno y Tenso• lengua Pálida con saburra
blanca y espesa.
Frío : EXCESO ‐ PLENITUD
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El Frío contrae y obstruye y esto a menudo causa dolor.
Por eso el dolor, especialmente el dolor abdominal, es una manifestación frecuente del Frío‐Plenitud.
Desde el punto de vista del Yin‐Yang, el Frío‐Plenitud surge del Exceso de Yin.
Frío : EXCESO ‐ PLENITUD
exceso de Yin
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El Frío‐Plenitud Interno puede surgir por la invasión directa del Frío externo al Interior.
En concreto, el Frío externo puede invadir el Estómago causando vómitos y dolor en el epigastrio, los Intestinos causando diarrea y dolor abdominal y el Útero causando dismenorrea. El Frío puede invadir también el canal del
Hígado provocando hinchazón y dolor del escroto.Todas estas situaciones tendrían un comienzo agudo.
Frío : EXCESO ‐ PLENITUD
Frío externo invade el Estómago
Frío externo invade Intestinos
Frío externo invade Utero
Frío externo invade Canal
Hígado
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Caso Clínico
• Una mujer de 24 años había tenido un repentino ataque de dolor abdominal intenso y espasmódico. Sus heces se volvieron blandas, la lengua tenía saburra blanca, espesa y pegajosa y el pulso era Sumergido y Tenso.
• DIAGNOSTICO:• Estas manifestaciones indicaban claramente el ataque
de Frío y Humedad interno de origen externo. Es un caso de Frío‐plenitud.
• La severidad y el comienzo repentino de los dolores indican una afección de Exceso, así como la saburra espesa (en caso de Frío por Insuficiencia hubiera sido delgada).
• El Frío y la Humedad proceden del exterior pero han atacado directamente al Interior, en este caso a los Intestinos.
• El carácter Frio del síndrome es evidente por la saburra blanca y el pulso Tenso. La presencia de Humedad con el Frío se indica por la saburra lingual pegajosa y las heces blandas (debido a que la Humedad obstruye la función de transformación del Bazo).
• El pulso sumergido indica un síndrome en el que el factor patógeno (externo) ya invadió el interior.
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Frío Deficiencia
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Desde el punto de vista del Yin‐Yang, el Frío por Insuficiencia se produce por la insuficiencia de
Yang.
Frío : Deficiencia ‐ Insuficiencia
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Frío por Insuficiencia
Las principales manifestaciones son:
• escalofríos
• extremidades frías
• cara pálida y apagada
• ausencia de sed
• sudor
• apatía
• orina clara y abundante
• Pulso Sumergido y Lento o Débil
• Lengua Pálida con saburra delgada y blanca.
Frío : Deficiencia – Insuficiencia ‐ Vacío
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El Frío por Insuficiencia se desarrolla cuando el Yang Qi está débil y falla al calentar el cuerpo.
En general está relacionado con la insuficiencia de Yang de Bazo, de Yang de Riñón, de Yang de Corazón o con insuficiencia de Qi de Pulmón.
Frío : Deficiencia – Insuficiencia ‐ Vacío
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La causa más común es la insuficiencia del Yang de Bazo. Cuando éste es insuficiente, el Bazo falla al calentar los músculos, de ahí los escalofríos.
El Bazo necesita calor para su función de transformación de los alimentos, y cuando el Yang es insuficiente, los alimentos no se transforman adecuadamente y el resultado son las heces blandas.
Frío : Deficiencia – Insuficiencia ‐ Vacío
Pulmón
Bazo
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Caso Clínico
• Una mujer de 31 años padecía de cansancio, aumento de peso, estreñimiento y escalofríos. En el pasado, también había desarrollado una hinchazón de la glándula tiroides. Su lengua estaba muy Pálida e Hinchada, y el pulso era muy Filiforme, Sumergido y Lento.
• DIAGNOSTICO:• Esto es un caso claro de insuficiencia de Yang con
Frío interno por Insuficiencia. • El cansancio, escalofríos, la lengua Pálida e
Hinchada y el pulso Sumergido y Lento, todo indica insuficiencia de Yang de Bazo.
• La insuficiencia de Yang de Bazo ha producido humedad interna, que se manifiesta con el aumento de peso, la lengua hinchada y la hinchazón de la glándula tiroides.
• El estreñimiento se debe, en este caso, a la insuficiencia de Yang, porque la insuficiencia del Yang Qi es incapaz de promover la función de descenso de los Intestinos.
• Este es un tipo de estreñimiento poco común, ya que la insuficiencia de Yang causará normalmente heces blandas. 75
Frío por Exceso vs. Frío por Deficiencia
Frío Exceso Frío Deficiencia
Cara Luminosa – blanca Cetrina – blanca
Dolor Agudo peor con la presión Sordo, mejor con la presión
IntestinosMejor después de
movimientos intestinalesPeor después de movimientos
intestinales
Pulso Lleno, tenso sumergido Débil, lento, sumergido
Lengua Saburra espesa – blanca Saburra delgada blanca76
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Frío y Calor: SINDROME DE CALOR
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Por el exceso de Yang y/o el vacío de Yin. Estas condiciones dan como resultado una exaltación o hiperfunción del organismo (que termina consumiendo el
yin).
Frío y Calor: SINDROME DE CALOR
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Sus causas principales son:• Ataque de calor o fuego patógeno externo.
• El frío patógeno se transforma en calor y penetra en el interior del cuerpo.
• Desequilibrio de las emociones se transforma en calor.
• Alimentación inadecuada, con acumulación de calor.
• Desgaste de la energía sexual que consume el Yin provocando exceso de Yang.
Calor: Etiología
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• Caliente: se refiere a una sensación de calor general o febril, nerviosismo, agitación, palmas de las manos y pies calientes.
Calor: Manifestaciones clínicas
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• Cualquier erupción cutánea en relieve y roja, que está caliente, indica Calor. Por ejemplo, una urticaria aguda normalmente se muestra de esta forma.
Calor: Manifestaciones clínicas
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• Así como en el dolor, cualquier sensación ardiente indica Calor. Por ejemplo, la sensación ardiente de la cistitis, o el ardor en el estómago.
Calor: Manifestaciones clínicas
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• Cualquier pérdida de grandes cantidades de sangre rojo intenso indica Calor en la Sangre.
Calor: Manifestaciones clínicas
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• Amarillo y rojo: la cara y otras partes del cuerpo aparecen rojas o amarillas, las secreciones o excreciones se tornan de color amarillo o rojo.
Calor: Manifestaciones clínicas
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• Agitación: inestabilidad, inquietud nerviosa, habla descontrolada, gesticulación excesiva, expresividad, pulso rápido.
Calor: Manifestaciones clínicas
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Sus manifestaciones clínicas
• Seco: sed con ganas de beber, sequedad de la nariz y de la boca, lengua seca, heces secas con estreñimiento.
• Espeso: secreciones y excreciones viscosas.
Calor: Manifestaciones clínicas
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• Los síndromes de calor pueden agruparse en cuatro modalidades:
– Síndrome de calor superficial.
– Síndrome de calor interno.
– Síndrome de calor vacío.
– Síndrome de calor plenitud.
Frío y Calor: SINDROME DE CALOR
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Calor: CALOR PLENITUD
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Calor: CALOR PLENITUD
Las Manifestaciones Clínicas principalmente son :
• fiebre • sed• cara y ojos enrojecidos• estreñimiento• orina oscura y escasa• un pulso Rápido y Lleno• y una lengua Roja con saburra amarilla.
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Calor: CALOR PLENITUD
•Estos son sólo los síntomas generales de Calor‐Plenitud, ya que es posible que se produzcan muchos otros dependiendo de qué órgano sea el más afectado. 90
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Calor: CALOR PLENITUD
• La fiebre no tiene que presentarse siempre ya que muchas condiciones de Calor‐Plenitud Interno, como Fuego de Hígado o Fuego
de corazón, no implican fiebre. 91
Calor: CALOR PLENITUD
• El Calor‐Plenitud surge cuando hay un Exceso de las energías Yang en el cuerpo.
• Las causas comunes de esto son el consumo excesivo de alimentos de energía caliente o problemas emocionales duraderos, cuando el
estancamiento de Qi genera Calor. •La primera por lo general causará Calor en el Estómago o en el Hígado, mientras que la segunda causará Calor en el Hígado o en el Corazón.92
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Calor: CALOR PLENITUD
• El Calor‐Plenitud también puede desarrollarse por la invasión de un factor patógeno externo que se transforma en Calor una vez está en el
cuerpo. 93
Calor: CALOR PLENITUD
•Es probable que la mayoría de los factores patógenos, incluyendo el Frío, se conviertan en Calor una vez en el cuerpo.
•Un ejemplo típico es cuando el frío o calor externo se convierte en calor interno y se establece en el Estomago, Pulmón o Intestinos
produciendo fiebre alta, sudor, sed. •El síndrome de agresión del Yang Ming de la Identificación de
síndromes según las 6 Etapas y del nivel de Qi de la identificación de síndromes según los 4 Niveles describen tales situaciones. 94
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Caso Clínico
• Una mujer de 50 años padecía dolor ardiente en el epigastrio.
• También se quejaba de náuseas con vómitos ocasionales, hemorragia en encías, halitosis, sed e insomnio.
• Su lengua estaba Roja, con una fisura en el centro con saburra amarilla con espículas y estaba seca.
• Su pulso era Lleno y ligeramente Rápido.
• DIAGNÓSTICO– Estas manifestaciones indican Calor‐Plenitud en el Estómago.
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Calor Deficiencia
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Calor Deficiencia
Las manifestaciones principales son fiebre o sensación de calor por la tarde, boca seca, sequedad en la garganta por la noche, sensación de calor en el pecho, en las palmas y plantas (también llamado "calor en 5 Corazones”), heces secas, orina oscura y escasa, un pulso Flotante‐Vacío y Rápido y una lengua Roja y Pelada. 97
Calor Deficiencia
De nuevo, estos son sólo los síntomas y signos generales; otros dependen del órgano que esté más afectado.
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Calor Deficiencia
Aparte de estas manifestaciones, el Calor por Insuficiencia puede reconocerse fácilmente por una típica sensación de agitación mental, y
física y vaga ansiedad. La persona siente que algo no va bien, algo que es incapaz de describir
qué o cómo. La agitación del Calor por Insuficiencia es bastante diferente a la del
Calor‐Plenitud, y casi se puede percibir visualmente la Insuficiencia que subyace al Calor. 99
Calor Deficiencia
Desde el punto de vista del Yin‐Yang, el Calor por Insuficiencia surge de la Insuficiencia de Yin. Si la energía Yin es insuficiente durante un largo periodo de tiempo, el Yin es consumido y el Yang, está relativamente
en Exceso. 100
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Calor Deficiencia
Fuego
Agua
Riñón
Corazón
Yin del Riñón
Yin del pulmón
Fluidos de todo el cuerpo
El Calor por Insuficiencia surge frecuentemente de la insuficiencia de Yin de Riñón. Como el Yin de Riñón es el fundamento de todas las energías Yin del cuerpo, cuando es insuficiente
puede afectar al Yin del Hígado, Corazón y Pulmón.
Sangre en el Hígado
Esencia en el Riñón
101
Calor Deficiencia
Una insuficiencia de Yin duradera en cualquiera de estos órganos puede dar lugar a Calor por Insuficiencia manifestándose con diversos síntomas, tales como la agitación mental y el insomnio cuando el Yin de Corazón es insuficiente, irritabilidad y dolores de cabeza cuando el Yin de Higado es insuficiente y tos seca cuando el Yin de Pulmón
es insuficiente.102
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Calor Deficiencia
En la práctica, es importante diferenciar el Calor‐Plenitud del Calor por Insuficiencia ya que el método de tratamiento en el primer caso es
aclarar el Calor, mientras que en el segundo es nutrir el Yin. 103
Diferenciación Calor Deficiencia ‐ Exceso
Calor Plenitud Calor Insuficiencia
Cara Toda enrojecida Pómulos Rojos
Sed Deseo agua fría Deseo agua templada o fría a pequeños sorbos
Párpado Enrojecimiento debajo Línea roja delgada en el interior
Gusto Gusto amargo No hay gusto amargo
Sensación de calor
Durante todo el día Por la tarde o noche
Fiebre Fiebre alta Fiebre ligera por la tarde
Mente Muy agitado e inquieto Agitación y ansiedad vaga
Intestinos Estreñimiento, dolor abdominal Heces secas, no hay dolor abdominal
Sangrado Abundante Ligero
Sueño Sueños perturbados, agitaciónLevantarse frecuentemente por la noche o al
amanecer
PielErupciones cutáneas dolorosas
rojas y calientesRoja escarlata, erupciones cutáneas sin relieve y no
dolorosas
Pulso Lleno, rápido, desbordante Flotante‐Vacío, Rápido
Lengua Roja con saburra amarilla Roja y pelada o delgada
Método de tratamiento
Aclarar el calor Nutrir el Yin, aclarar el calor por insuficiencia104
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Caso Clínico
• Una mujer de 54 años padecía de ansiedad intensa, insomnio, vértigos, acufenos, dolores lumbares, sensación de calor al atardecer, boca seca y sudor nocturno. Su cara tenia rubor en los pómulos. El pulso era Flotante‐Vacío y ligeramente Rápido y la lengua estaba Roja y Pelada.
• DIAGNOSTICO– Esto es un ejemplo de Calor por Insuficiencia (boca seca, sensación de calor, pómulos rojos, sudor nocturno, pulso Rápido y lengua Roja y Pelada) que surgen por una insuficiencia de Yin de Riñón (dolor lumbar, mareos y acúfenos). El Calor por Insuficiencia estaba afectando el Corazón como indicaban la ansiedad y el insomnio.
105
Diferenciación de Frío y Calor
Signos y Síntomas Síndrome de Frío Síndrome de Calor
PreferenciasEscalofríos y preferencia de
calorTemor al Calor y preferencia al frío
SedSin sed con preferencia de
bebidas calientesSed con preferencias de
bebidas frías
Cara Pálida Roja
4 Extremidades Frías Calientes
DeposicionesOrinas líquidas y abundantes. Heces
pastosas.
Orinas amarillas y oscuras. Heces duras.
LenguaLengua pálida, saburra
blanca.Lengua Roja,
Saburra Amarilla
Pulso Lento Rápido 106
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Relación entre Frío y Calor
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Pueden presentarse al mismo tiempo con síntomas simultáneos.
Pueden transformarse el uno en el otro. En la evolución de la enfermedad, sobre todo en su fase crítica, pueden aparecer los dos síndromes al mismo
tiempo.
Relación entre Frío y Calor
Calor
Frío
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• Calor arriba y frío abajo.
• Frío arriba y calor abajo.
• Frío externo y calor interno.
• Calor externo y frío interno.
1‐Mezcla de Frío y Calor
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• Calor arriba y frío abajo: En algunos casos hay Calor en la parte superior (ya que el Calor tiende a subir) y Frío en la inferior.
• Las manifestaciones de esta situación podrían ser sed, irritabilidad, regurgitaciones ácidas, gusto amargo, aftas bucales (manifestaciones de Calor en la parte superior), heces blandas, borborigmos y orina abundante y clara (manifestaciones de Frío en la parte inferior).
1.1‐Calor arriba – Frío abajo
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• Frío arriba y calor abajo. Por ej, síndrome frío en estómago y calor en vejiga: dolor frío y pesado en el estómago, vómitos líquidos y micción dolorosa y frecuente, orina amarilla oscura y poco abundante.
1.2‐Calor abajo – Frío arriba
111
Frío externo y calor interno. Esta situación se encuentra cuando una persona tiene una situación
previa de Calor interno y posteriormente es invadida por Viento‐Frío externo.
Los síntomas y signos incluirían fiebre con aversión al frío, ausencia de sudor, dolor de cabeza y rigidez de nuca, dolores por todo el cuerpo (manifestaciones de Frio externo), irritabilidad y sed (manifestaciones de Calor interno).
1.3.‐Frío externo y Calor interno
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Según la teoría de las enfermedades de Calor (por Viento‐Calor externo), una persona puede ser atacada por el Frío en invierno sin desarrollar ninguna manifestación. El Frio puede permanecer inactivo en el Interior y transformarse en Calor. En la primavera, con el ascenso de la energía Yang, el Calor interno puede ser empujando hacia el Exterior especialmente en combinación con un nuevo ataque de Viento‐Frío. A causa de esto, la persona tendrías síntomas y signos de un ataque de Viento‐Frío, pero también signos de Calor interno como sed, irritabilidad y un pulso Filiforme y Rápido, como se ha descrito antes.
Esta situación también se produce en casos de Calor Latente combinado con una nueva invasión de Viento‐Frio.
1.3.‐Frío externo y Calor interno
113
• Esta situación tal, sólo se produce cuando una persona con una afección de Frio es atacada por Viento‐Calor externo.
1.4.‐Calor Externo – Frío Interno
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• Por lo tanto, habrá algunos síntomas de invasión externa de Viento‐Calor (como fiebre con aversión al frío, dolor de garganta, sed, dolor de cabeza y un pulso Flotante y Rápido) y de Frio interno (como heces blandas, escalofríos y orina clara y abundante).
1.4.‐Calor Externo – Frío Interno
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2‐Transformación de Frío en Calor
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Las causas son:• Tratamiento inadecuado >>> excesivo consumo de medicamentos
de naturaleza caliente.• Tratamiento retrasado o inadecuado, que no hace desaparecer a
tiempo la energía patógena del frío, que se transforma en calor.
2‐Transformación de Frío en Calor
117
Luego aparece fiebre fuerte sin escalofríos, pero con calor, agitación ansiosa, sed lengua roja y capa amarilla, pulso
rápido (síndrome de calor interno).
2‐Transformación de Frío en Calor
Al principio hay escalofríos fuertes, ligera fiebre, capa lingual suave, blanquecina y húmeda, pulso superficial y ceñido
(síndrome de frío externo).
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3‐Transformación de Calor en Frío
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Las causas son:
• Tratamiento inadecuado o retrasado que daña el Yang.
• El Xie Qi es demasiado fuerte y debilita la energía vital.
3‐Transformación de Calor en Frío
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Si esta transformación se efectúa mas lentamenteestaremos frente a un caso de enfermedad crónica o de larga duración.
3‐Transformación de Calor en Frío
Puede efectuarse bruscamente causando hipertermia la cual a su vez puede provocar una sudoración excesiva, dejando escapar el Yang junto con los fluidos
O bien el vómito o la diarrea en exceso conllevan un escape de Yang que se fuga junto con el fluido orgánico, apareciendo una bajada brusca de temperatura, enfriamiento de los cuatro miembros, cara pálida, pulso extremadamente fino, casi inexistente (síndrome de frío vacío y síndrome de fuga de Yang).
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4‐Frío y Calor Falsos y Verdaderos
Cuál es en realidad?
Calor Verdadero
FalsoFrío
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• Cuando la enfermedad llega a su punto culmine, es decir, el frío máximo y el calor máximo, pueden aparecer en determinadas condiciones signos equívocos que son contrarios a la naturaleza de la enfermedad.
• El frío máximo (extremo) se parece al calor (frío verdadero con falso calor). • El calor extremo se parece al frío (calor verdadero con falso frío). • Estos fenómenos se observan en casos de extrema gravedad cuando el
paciente se halla entre la vida y la muerte.
4‐Frío y Calor Falsos y Verdaderos
Calor
Frío
123
• En algunos casos puede haber síntomas y signos contradictorios, algunos relacionados con el Calor algunos otros con el Frío. Esto sólo pasa normalmente en situaciones extremas y es muy poco común.
4‐Frío y Calor Falsos y Verdaderos
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• Es importante no confundir este fenómeno con situaciones comunes en las que tan sólo se combinan el Calor y el Frío.
• Por ejemplo, es perfectamente posible que alguien tenga una afección de Humedad‐Calor en la Vejiga y Frío en el Bazo.
• Esto es sencillamente una combinación de síntomas de Frío y Calor en dos órganos diferentes, y no está incluido dentro de la categoría de Calor Falso y Frío Verdadero.
4‐Frío y Calor Falsos y Verdaderos
125
• En casos de Calor Falso y Frío Falso, el diagnostico de la lengua muestra su mayor utilidad ya que el color del cuerpo lingual casi siempre refleja la situación verdadera. Si el color del cuerpo lingual es Rojo, indica Calor, si es Pálido indica Frío.
4‐Frío y Calor Falsos y Verdaderos
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• Es interesante mencionar que el Calor Falso y el Frío Falso no son lo mismo que el Calor por Insuficiencia y el Frío por Insuficiencia. El Calor por Insuficiencia y el Frío por Insuficiencia surgen por la insuficiencia de Yin o Yang respectivamente, pero sin embargo hay Calor o Frío.
• En el Calor Falso y en el Frío Falso, la apariencia es falsa, es decir, no hay Calor o Frío, respectivamente.
4‐Frío y Calor Falsos y Verdaderos
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• Verdadero frío con falso calor. Síndrome de frío Yin interno que parece falso calor Yang externo >>> cuerpo caliente: cara roja, sed, pulso amplio. Sin embargo, deseo de abrigarse, sed de bebidas calientes o sin sed; enfriamiento de los 4 miembros, diarrea con alimentos no digeridos, y orinas claras y abundantes. Pulso amplio pero sin fuerza; lengua pálida con capa blanca.
4‐Frío y Calor Falsos y Verdaderos
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• Verdadero calor con falso frío. El calor Yang es extremadamente fuerte en el interior y se manifiesta por la salida del Yin al exterior; cuanto más fuerte es el calor interno más fríos están los 4 miembros. El enfriamiento de las cuatro extremidades y el pulso profundo serán las manifestaciones clínicas del síndrome de frío. Los 4 miembros están fríos pero el cuerpo esta caliente y con temor al
calor; el pulso profundo, rápido y fuerte. Pero, sobre todo, sed, con ganas de bebidas frías, garganta seca, aliento fétido, delirio, orinas de color amarillo
oscuro y poco abundantes, heces duras, lengua roja, capa amarilla y seca.
4‐Frío y Calor Falsos y Verdaderos
129
Para distinguir el verdadero o falso, independientemente de que se debe conocer todo el proceso de la enfermedad, debemos hacer hincapié en los dos aspectos siguientes:
• Los fenómenos falsos se manifiestan sobre todo en los cuatro miembros, la piel y el color de la cara.
• Mientras que la naturaleza real de la patología se manifiesta a través del interior: órganos / entrañas, energía / sangre / fluido orgánico. De aquí la importancia de apoyarse en los síntomas internos (lengua y pulsos) para hacer el diagnóstico.
4‐Frío y Calor Falsos y Verdaderos
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4‐Frío y Calor Falsos y Verdaderos
Signos de diagnóstico
Verdadero Frío – Falso Calor Verdadero Calor – Falso Frío
Por mirar
Mejillas rojas, pero como con sarpullido, el resto de la cara
blanca; irritabilidad pero también apatía, deseo de acostarse acurrucado, lengua Pálida y
húmeda
Cara oscura, ojos brillantes, labios rojos y secos,
irritabilidad, cuerpo de la lengua fuerte y de color Rojo y
seco
Por escuchar Respiración tranquila, voz baja Respiración ruidosa, voz alta
Por preguntar
Sed sin deseo de beber o deseo de beber líquidos calientes, sensación de calor con deseo de cubrirse, garganta dolorida sin rojez ni inflamación, orina pálida.
Sed con deseo de beber líquidos fríos, orina oscura y
escasa, estreñimiento, sensación de quemazón en el
ano.
Por sentirPulso rápido, Flotante y Grande
pero Vacío
Pulso Sumergido, Lleno.Miembros fríos pero pecho
caliente. 131
Deficiencia y Exceso (Xu y Shi)
Factor
Patógeno
Energía
Saludable
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• El vacío (deficiencia) y la plenitud (exceso) son los dos principios que sirven para determinar el predominio o debilidad del Zheng Qi y del Xie Qi.
• De éste análisis surgirán dos estrategias de tratamiento que pueden ser opuestas en extremo.
Deficiencia y Exceso (Xu y Shi)
133
• Cuando se habla de insuficiencia, se refiere a la debilidad de la energía vital.
• Cuando se habla de exceso, se alude al predominio de la energía perversa.
Deficiencia y Exceso (Xu y Shi)
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• Por otro lado, las enfermedades recientes y agudas son generalmente de exceso.
• Mientras que las enfermedades antiguas y crónicas son frecuentemente de tipo deficiencia.
Deficiencia y Exceso (Xu y Shi)
135
• Sin embargo las enfermedades fulminantes a veces se apoyan en un estado de deficiencia, como por ejemplo en el caso de postración por accidente cerebro vascular (ACV).
• Las enfermedades crónicas a veces son también de tipo exceso como en el caso del asma alérgico, el meteorismo o los tumores.
Deficiencia y Exceso (Xu y Shi)
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• Las enfermedades están determinadas por los factores de deficiencia y exceso, los cuales a su vez se asocian al frío‐calor y exterior‐interior, lo cual da como resultado manifestaciones clínicas aún más complejas.
• Además, en el transcurso de la enfermedad, la deficiencia y el exceso pueden transformarse uno en el otro o aparecer los dos a la vez.
Deficiencia y Exceso (Xu y Shi)
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Deficiencia (Xu)
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Se refiere a la debilidad del Zheng Qi y presentan las distintas manifestaciones clínicas causadas por el vacío y debilidad. Esta insuficiencia puede ser de origen congénito (innato), pero sobre todo suele deberse a perturbaciones secundarias (adquiridas) como:
Deficiencia (Xu)
139
• Desórdenes alimentarios que perturban el medio Jiao (Bazo / Estómago).
• Lesión de las emociones y fatiga por sobre esfuerzo que dañan los órganos, el Qi y sangre.
• Excesos sexuales que consumen la energía y la esencia del riñón.
• Tratamiento inadecuado o tardío que daña la energía vital.
Deficiencia (Xu)
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El síndrome de deficiencia se caracteriza por el debilitamiento general, la insuficiencia y la merma de Yin‐Yang, Qi, Xue, Jing, líquido orgánico, Zang‐Fu, etc .
Deficiencia (Xu)
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Los ancianos y las personas con constitución débil suelen ser afectados por síndromes de deficiencia.
Deficiencia (Xu)
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Sus manifestaciones clínicas son muy diferentes y dispares según los elementos que se presenten, pero se pueden resumir dos grandes categorías de síntomas:
• Cara pálida o sin brillo, astenia mental, astenia física, palpitaciones, respiración corta, escalofríos enfriamiento de los cuatro miembros o extremidades, transpiración espontánea, incontinencia de orinas y heces, lengua pálida, hinchada y tierna, pulso vacío, profundo y lento.
Deficiencia (Xu)
143
• Calor en las “cinco suelas” (pecho/corazón, palmas y plantas), adelgazamiento, pómulos rojos, sequedad de boca y garganta, sudores nocturnos, subidas de calor, lengua roja con poca capa, pulso vacío fino y rápido.
Deficiencia (Xu)
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La patogenia del síndrome de deficiencia se manifiesta principalmente por la lesión del Yin y la
lesión del Yang.
Deficiencia (Xu)
145
En caso de lesión de Yang, las manifestaciones clínicas indican principalmente el vacío de la energía Yang. La energía Yang deficiente pierde sus funciones de calentamiento y de control y aparecen todos los síntomas de la primera categoría (fríos).
Deficiencia (Xu)
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En el caso de lesión del Yin, los síntomas reflejan principalmente deficiencia de sangre (en su aspecto yin, es decir su cantidad). El Yin, al ser insuficiente, no
puede controlar el Yang y pierde la nutrición e hidratación (aparecen entonces síntomas de calor).
Deficiencia (Xu)
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Exceso (Shi)
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Se caracteriza por síntomas que indican un predominio del Xie Qi y por otra parte el deterioro de la energía vital Zheng Qi.
Exceso (Shi)
149
Las causas fundamentales son:• El ataque de las energías perversas externas.• Los desequilibrios de las funciones de los órganos internos, que producen la acumulación de productos patológicos como Tan (flema), humedad, equimosis, etc.
Exceso (Shi)
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Sus manifestaciones clínicas varían de acuerdo con la naturaleza de los factores patógenos que invaden el organismo y con el área donde se realiza el ataque y se manifiesta la enfermedad.
Los síntomas más corrientes son: fiebre, dolor y distensión abdominal, opresión torácica, agitación nerviosa y en caso extremo, delirio, respiración pesada, esputos abundantes, estreñimiento, micción difícil, dolorosa y/o quemante, lengua rugosa, capa espesa y grasienta, pulso fuerte y lleno.
Exceso (Shi)
151
• Síndrome de exceso mezclado con deficiencia. – Se caracteriza por una plenitud de la energía perversa como cuadro clínico predominante y el vacío de la energía vital como aspecto secundario.
Mezcla de Deficiencia y Exceso
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• Síndrome de vacío mezclado con plenitud. – Se observa por lo general en un síndrome de plenitud grave y prolongado, cuando la energía vital esta gravemente perturbada, o bien en una constitución física extremadamente débil, a la que se añade el ataque de la energía perversa externa.
– Se caracteriza por un vacío predominante de la energía vital.
Mezcla de Deficiencia y Exceso
153
• Síndrome de vacío y plenitud simultáneos. – Por ejemplo, indigestión infantil (diarrea con alimentos no digeridos, vientre hinchado, adelgazamiento grave, agitación por la tarde, glotonería, capa de lengua espesa y sucia, pulso fino y algo tenso). El origen de la enfermedad es la acumulación de alimentos y la lesión del bazo‐estómago.
Mezcla de Deficiencia y Exceso
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• El desarrollo de la enfermedad es el proceso de la lucha entre la energía vital y la energía perversa. Ello se traduce en la transformación de deficiencia y exceso, en cuanto a las manifestaciones clínicas. El síndrome de exceso tiene como causa la persistencia de una energía perversa con lesión de la energía vital. Este daño a la energía esencial puede progresar y transformarse en síndromes de deficiencia.
Transformación de Deficiencia y Exceso
155
• El síndrome de deficiencia causado por la función disminuida de los órganos Zang‐Fu, puede producir la acumulación de Flema (Tan) alimentos, sangre, humedad y entonces transformarse en síndrome de exceso.
Transformación de Deficiencia y Exceso
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• Ejemplo: fiebre alta, seca, sudoración y pulso amplio son síntomas que reflejan un síndrome de calor y exceso. Si no se aplica el tratamiento adecuadamente y perduran en el cuerpo mas tiempo del necesario, pueden dañar el fluido orgánico y la energía, apareciendo adelgazamiento, cara pálida y sin brillo, anorexia, debilidad, lengua con poca o ninguna capa, pulso fino y débil. En este caso el síndrome de exceso se ha transformado en síndrome de deficiencia (de yin).
Transformación de Deficiencia y Exceso
157
• Ejemplo: en caso de deficiencia de la energía del corazón y del bazo, con síntomas como palpitaciones, ahogos, preocupación etc., aparece la angina de pecho obstruyendo los vasos sanguíneos del corazón. Es el síndrome de deficiencia que se transforma en síndrome de exceso.
Transformación de Deficiencia y Exceso
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• Cuando la enfermedad producida por síndrome de deficiencia alcanza su máximo desarrollo, puede mostrar algunas formas de exceso.
• Por otra parte, cuando la enfermedad causada por síndrome de exceso alcanza el grado más alto, puede mostrar algunas formas de vacío, por lo tanto, es necesario diferenciarlas.
Diferenciación entre Deficiencia y Exceso
159
• Las enfermedades provocadas por trastornos psico‐afectivos, por la fatiga, el abuso sexual o por insuficiencia congénita, presentan signos análogos a los de exceso tales como: hipertermia, estreñimiento, hipocondralgia (dolor en el hipocondrio), etc.. En realidad, todas ellas tienen su origen en la caída de la energía o deficiencia energética.
• Por ejemplo un calor en la cara que sube sin control puede ser el resultado de una deficiencia de yin la cual falla en apagar el fuego.
Diferenciación entre Deficiencia y Exceso
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• De la misma manera, algunas afecciones causadas por la energía perversa, como subida errónea del qi, o acumulación de Tan, sangre, etc., presentan algunos signos parecidos a las de deficiencia, pero en realidad provienen del exceso, (esto puede ser en el caso de un edema provocada por exceso de yang).
Diferenciación entre Deficiencia y Exceso
161
• Como siempre, es difícil generalizar y algunos de los síntomas anteriores no pueden clasificarse estrictamente como síntomas de Exceso.
• Por poner un ejemplo, el estreñimiento se incluye entre los síntomas de Exceso porque normalmente es causado por estancamiento o por Calor, pero también hay causas de estreñimiento por Insuficiencia, como la insuficiencia de Sangre o de Yin.
Diferenciación entre Deficiencia y Exceso
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• Pueden ponerse muchos ejemplos de situaciones de Plenitud. En primer lugar, cualquier situación externa debida a la invasión de Frío, Viento, Humedad o Calor externos es de Plenitud por definición, y se caracteriza por la presencia de estos factores patógenos externos.
• Cualquier factor patógeno interno también da lugar a una situación de Plenitud, con la condición de que el Qi corporal sea lo suficientemente fuerte como para ocuparse de luchar contra tales factores patógenos. Ejemplos de estos factores internos son el Frio, Calor, Humedad, Viento, Fuego y Flema. El estancamiento de Qi y la estasis de Sangre son también situaciones de Plenitud.
Diferenciación entre Deficiencia y Exceso
163
• Las situaciones caracterizadas por una combinación de Insuficiencia y Plenitud surgen cuando hay un factor patógeno pero su influencia no es muy fuerte mientras que el Qi corporal es débil y no reacciona adecuadamente contra él.
• Ejemplos de condiciones de Insuficiencia complicadas con Plenitud son: insuficiencia de Yin de Riñón con aumento de Yang, del Higado, insuficiencia de Yin de Riñón con ascenso de Calor de Corazón por Insuficiencia, insuficiencia de Bazo con retención de Humedad o Flema, insuficiencia de Qi con estasis de Sangre.
Diferenciación entre Deficiencia y Exceso
Esta ciudad es muy difícil de defender
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• En muchas enfermedades especialmente crónicas como por ejemplo el Herpes Zoster, se considera que las fuerzas de los factores patógenos y del sistema de defensas son parejas y por eso no avanzan ni retroceden y quedan “estancadas” por mucho tiempo.
Diferenciación entre Deficiencia y Exceso
Qi SaludableQi
Patógeno
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Diferenciación entre Deficiencia y Exceso
Síndromes de Deficiencia Síndromes de Exceso
Letargo, no escucha, sin deseos de hablar, palpitaciones, insomnio, sudor nocturno y espontáneo, sueños húmedos, incontinencia
urinaria
Agitación nerviosa, voz fuerte, distensión en el pecho y abdomen, estreñimiento y/o diarrea agudos.
Respiración entrecortada Respiración difícil y fuerte
Dolor aliviado por la presión Dolor agravado por la presión
Lengua seca Lengua pegajosa
Sin saburra Saburra gruesa
Lengua tierna Lengua rugosa
Pulso débil y profundo Pulso rápido, de cuerda 166
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Yin / Yang
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• El Yin y el Yang constituyen los dos principios básicos para determinar las categorías generales de los síndromes.
• Yin y Yang son la llave de conexión entre todos los síndromes y se usan para resumir todas sus características.
• Todas las manifestaciones clínicas pueden ser divididas en dos grandes categorías: Yin y Yang.
• El Su Wen subrayó que quien sabe diagnosticar, distingue primero el Yin y el Yang a partir de la inspección del color y por la palpación del pulso.
Yin / Yang
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• Entonces el Yin y el Yang, los dos principios claves, clasifican y ordenan los otros seis principios por lo que a veces se habla de 2 principios y 6 elementos.
• Debe tenerse en mente que el exceso de Yin daña al Yang, el exceso de Yang daña el Yin, el exceso de Yang produce calor, el exceso de Yin produce el frío.
Yin / Yang
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Síndrome Yin
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• El síndrome Yin es el resultado de una deficiencia de Yang Qi y la retención de frío patógeno.
• Los síntomas con atributos Yin se agrupan por el síndrome de Yin (síndrome de interior, quietud, frío y de vacío).
Síndrome Yin
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• Entre sus manifestaciones clínicas, aunque dispares y variadas, podemos destacar las siguientes:
• cara sin brillo, astenia mental, pesadez del cuerpo, postura de encogimiento, escalofríos, enfriamiento de los miembros, astenia física, voz baja y débil, anorexia, boca pastosa sin sed, heces fétidas, orina clara y abundante, lengua pálida e hinchada, pulso profundo, lento y débil o fino rasposo.
Síndrome Yin
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• La impresión de ausencia del espíritu y la voz baja son manifestaciones físicas de vacío.
• El enfriamiento de los miembros, la ausencia de sed con boca pastosa y orina clara y abundante son signos de frío interno.
• La lengua pálida e hinchada, el pulso profundo, lento y débil, fino y rasposo son los signos del síndrome de vacío y de frío vacío.
Síndrome Yin
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Síndrome Yang
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• El síndrome Yang se refiere a las condiciones patológicas causadas por la hiperactividad del Yang Qi en el cuerpo y una acumulación excesiva de calor patógeno. Los síntomas del síndrome Yang se asocian con síndromes de exterior, calor y exceso.
Síndrome Yang
Esto es un síndrome Yang
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• Sus manifestaciones clínicas son cara roja, fiebre, piel ardiente a la palpación, agitación, ansiedad e inquietud, voz y respiración fuertes, asma y tos, sed, resfriado, heces muy secas y fétidas, orina amarilla oscura y escasa, lengua roja oscura, capa amarilla y erizada, pulso superficial y rápido, ancho, deslizante y fuerte.
Síndrome Yang
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• Análisis: cara roja, agitación, piel caliente y sed, son los signos del síndrome de calor.
• La voz y la respiración fuertes, asma, tos, etc., son los signos del síndrome de plenitud.
• La lengua roja oscura y erizada, capa amarilla, pulso ancho, rápido y deslizante, etc., son los signos del síndrome calor plenitud.
Síndrome Yang
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• Análisis: cara roja, agitación, piel caliente y sed, son los signos del síndrome de calor.
• La voz y la respiración fuertes, asma, tos, etc., son los signos del síndrome de plenitud.
• La lengua roja oscura y erizada, capa amarilla, pulso ancho, rápido y deslizante, etc., son los signos del síndrome calor plenitud.
Síndrome Yang
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Síndrome Deficiencia de Yin
La orina está oscura!
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– Aquí se agrupan los síntomas y signos del vacío de Yin y de Jing sin control del Yang.
– Manifestaciones clínicas: adelgazamiento, piel, boca y garganta secas, vértigo, deslumbramiento, palpitaciones, insomnio, pulso fino y lengua roja con poca capa. En caso grave: calor de las palmas de las manos y plantas de los pies, ansiedad, sofocaciones, sudores nocturnos, pómulos rojos, lengua roja oscura seca, pulso fino y rápido.
– Análisis: el síndrome se caracteriza por insuficiente hidratación y nutrición, además del calor vacío intenso.
Síndrome Deficiencia de Yin
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Síndrome Deficiencia de Yang
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– Se refiere a una serie de síntomas y signos debidos a una deficiencia de Qi y de Yang o falla del yang en controlar el Yin.
– Manifestaciones clínicas: temor al frío, enfriamiento de los cuatro miembros, astenia física y mental, sudor espontáneo, letargo, sin sed o sed de bebidas calientes, orina clara, heces pastosas, lengua pálida e hinchada, pulso profundo, lento y débil.
– Análisis: el síndrome de deficiencia de Yang se caracteriza por una falta de calentamiento con frío vacío intenso.
Síndrome Deficiencia de Yang
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Desaparición del Yin
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• La desaparición del Yin es la consecuencia de una gran pérdida de fluidos orgánicos, de una lesión grave del Yin y/o de un agotamiento de Yin.
• Manifestaciones clínicas: sudores grasientos y calientes, respiración corta, temor al calor, pies y manos calientes, agitación mental, sed de bebidas frías, cara roja, lengua seca sin liquido, pulso fino, rápido, sin fuerza a la presión digital.
• Análisis: este síndrome indica un grave consumo de fluido Yin y calor vacío. Es un síndrome grave de la enfermedad.
Desaparición del Yin
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Desaparición del Yang
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• La desaparición de Yang es el resultado del agotamiento del Yang Qi. Es un síndrome grave en el transcurso de la enfermedad.
• Manifestaciones clínicas: sudores fríos y profusos como agua, piel fría, enfriamiento de las manos y de los pies, cara pálida, respiración débil, sin sed o deseos de bebidas calientes, lengua pálida y húmeda, pulso débil, casi inexistente.
Desaparición del Yang
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Diferenciación deficiencia Yin / Yang
Deficiencia de Yin Deficiencia de Yang
Fiebre por la tarde Escalofríos / Diarrea por la mañana
Calor en las 5 suelas Frío en los 4 miembros
Sudor nocturno Sudor espontáneo
Garganta y boca Seca Sin sed
Orina Amarilla Orina transparente y abundante
Heces secas Heces sueltas
Lengua roja Lengua pálida
Lengua seca Lengua húmeda
Poca Saburra o sin saburra
Saburra blanca húmeda
Pulso rápido superficial Pulso débil profundo 187
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