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ENERO 2015
BALANCE DE
ACTIVIDAD
ONCOLÓGICA
COMUNIDAD DE
MADRID
RTMAD|2
El Cáncer constituye un importante problema de salud
• Requiere un esfuerzo coordinado
• De todos los niveles asistenciales.
• De todos los profesionales implicados
• Patología que produce impacto en todas las esferas
VIA Sospecha de Malignidad
Circuito de derivación preferente implantado en toda la Comunidad.
Compromiso de atención del especialista en un máximo de 15 días.
Sobre un total 2.362.457 consultas derivadas de Atención Primaria a
Atención Especializada, la SM han sido 16.858.
Introducción
Petición Valoración Hospital
Evaluación 100%
Información suficiente 85%
Derivación Adecuada 76%
RTMAD|3
Líneas de Actuación en Oncología en la CM
CRIBADO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTOSEGUIMIENTO
SOPORTE
•MAMA
(PALOMA)
•COLON
(PREVECOLON)
•CERVIX
•PULMON
•PRÓSTATA
•…
•VÍA SM
Trazabilidad
•REGISTRO
CÁNCER
FAMILIAR
RTUM RTMAD
•REGISTRO
ENSAYOS
CLÍNICOS CM
•REFAREC
• INTEGRACIÓN
RED DE
RADIOTERAPIA
•SOPORTE A
PALIATIVOS
(SISPAL)
•Largos
Supervivientes
•HISTORIA CLÍNICA
COMPARTIDA:
SEGUIMIENTO
“SUPERVIVIENTES”
ONCOLÓGICOS
TODOS LOS PROYECTOS ESTAN APOYADOS EN SISTEMAS DE INFORMACIÓN
Modelo Atención
CompartidoHospitales
Atención
Primaria
RTMAD|4
Programas de Prevención Cribado
DEPRECAM – PALOMA Programa Poblacional
Objetivo disminuir la Mortalidad del Cáncer de mama
• Población Diana: Mujeres entre los 50 -69 años
• Mamografía Digital en Dos Proyecciones
• Diseño de Nuevo Aplicativo
• Repositorio central de Imagen
PROGRAMA DE PREVENCIÓN CÁNCER DE CÉRVIX
Vacunación de VPH en niñas de 12 – 14 años
Citología de Cribado. Programa Oportunista
• Mujeres 25 – 35 años 1 citología en últimos 3 años
• Mujeres 36 – 65 años 1 citología en últimos 5 años
PROGRAMA PREVECOLON
Programa Poblacional
Población diana: M y H entre los 50 – 69 años
Disminuye Mortalidad un 30%
• Mujeres estudiadas más 354.000
• Incremento del 16% participación
• Han disminuido 37% Prueb. Compl.
• Tumores 1070
• Un 11% de Ca. In situ
Resultados
75% de vacunaciones frente VPH
Objetivo 700.000 en 2015
Coberturas del 41,7 y 49,6% aumento 3,7%
El 86% y 91% cumplen criterios
Incidencia del C. cérvix mas bajas
de Europa
RTMAD|5
Situación del Cáncer en la CM
• Edad : 60% tienen > 65 años y 5% son menores de 40 años
• Supervivencia a 5 años: Adultos > 50%, Tumores infantiles > 75%
• Prevalencia a 5 años: > 94.000 pac. (PROSTATA, MAMA Y COLON-RECTO)
Pacientes Nuevos Diagnosticados
RTMAD|6
RTMAD|7
ACTIVIDAD
GLOBAL 2014
25 HOSPITALES CON SERVICIOS O SECCIONES
188 oncólogos médicos Hospital de día Total
Puestos 447
Camas 79
Hospitalización
Camas 285
Toda la petición de tratamientos sistémicos esta Automatizada con control
Personalizado
Oncología Médica
HOSPITALIZACION
Ingresos Programados 2.415
Ingresos Urgentes 10.251
Traslados Internos 1.241
Estancias 124.900
Ttos. Hospital de Día Oncológico 233.558
CONSULTAS
Primeras Consultas 30.296
Consultas Alta Resolución 149
Consultas Sucesivas 385.942
Interconsultas 6.213
Horario
ininterrumpido
14 horas del
Hospital de Día
RTMAD|8
Oncólogos Radioterápicos: 88
Radiofísicos Hospitalarios: 47
Técnicos Superiores en Radioterapia: 131
12 Hospitales con Servicio de Oncología Radioterápica TODOS DISPONEN
• SIMULACIÓN 3D
• MICROMULTILAMINAS
• IGRT
• VMAT
• IMRT
PUEDEN REALIZAR
• RTEF
• SBRT
• RIO
• TBI
• TBIe
• Dampening
• Dosimetria in vivo
Oncología Radioterápica
• 30 aceleradores activos con un ALE RIOEn el 2014 han iniciado su actividad 6 ALE
• 9 Servicios están dotados con BQT con: 10 Unidades LDR y 6 de HDR
• 38 bunker totales y 56 puestos contoneo• 27 habitaciones blindadas (9 Servicios)• 10 centros tienen CT propio• 7 se utiliza la simulación PET-CT
Pacientes
ValoradosNivel A Nivel B Nivel C Nivel D Nivel E BQT Tratados
13.281 607 2.472 6.554 2.070 572 736 12.674
RTMAD|9
Oncología / Onco – Hematología Pediatrica
8 HOSPITALES TIENE IDENTIFICADAS UNIDADES ESPECIFICAS
0 – 14 años 230 casos6,5 años
(meses – 14,9 a)
Leucemia 30%
Linfoma 13%
SNC 22%
15 - 18 años 38 casos15,8 años
(15 – 17,9 a)
Leucemia 18%
SNC 16%
Linfomas 13%
Tiroides 13%
TPH INFANTILES. HOSPITALES PUBLICOS Autólogos Alogénicos Total
TOTAL 24 56 80
(18 de Madrid, 6 de otras Com) (34 de Madrid, 22 de otras)
Linfomas 8 0 8
Leucemias 1 32 33
Mielomas 0 0 0
Sid. Mielodisplásico 5
Otros TUMORES 15 15
Patología no tumoral. 0 19 19
TOTAL 24 56 80
DESTACAR QUE 7 DE LOS 8 CSUR QUE TIENE LA COMUNIDAD DE MADRID EN
EL AMBITO DE LA ONCOLOGIA CORRESPONDEN A ONCOLOGIA PEDIATRICA
RTMAD|10
Onco – Hematología y Hemoterapia
25 HOSPITALES DISPONEN DE SERVICIOS O UNIDADES
• Todos los Servicios de Hospitales Nivel 1 y el 50% Nivel 2 tienen camas asignadas
• Todos tienen Hospital de día
El 80% de su actividad está ligada a la ONCO- HEMATOLOGIA
TPH ADULTOS. HOSPITALES PUBLICOS Autólogos Alogénicos Total
TOTAL 254 171 425
(214 de Madrid, 40 de otras Com) (138 de Madrid, 33 de otras)
Linfomas 108 30 138
Leucemias 10 107 117
Mielomas 116 4 120
Otros (neuroblastoma, germinales) 17 17
Sid. Mielodisplásico 0 21 21
Sarcoma 0 1 1
Patología no tumoral. 3 8 11
TOTAL 254 171 425
RTMAD|11
Resultados del Programa PREGECaM
N %
TOTAL PACIENTES con resultado 663 100,0
Sin Cambios 371 56,0Cambio de QT+HT por HT solo 225 33,9Cambio de HT solo por QT+HT 67 10,1
N %
TOTAL DE TEST Con resultado 663 100,0
ONCOTYPE 279 42,1
MAMAPRINT 384 57,9
• Programa implantado en toda la Comunidad Autónoma
• Resulta experiencia pionera con estas características de Gestión Publica
• Dirigido a mujeres diagnosticadas de cáncer de mama en Estadios Precoces
• Cualquier Oncólogo puede pedir la realización del test siempre que esté indicado
• Este año son cuatro las plataformas que los clínicos pueden solicitar
• Se ajusta el tratamiento al riesgo personal en el 40% de casos
RTMAD|12
Largos Supervivientes
• Heterogeneidad de tumores
• Diferentes edades y comorbilidades asociadas
• Diferentes tratamientos y tiempos de utilización
• Diferentes riesgos de recidiva y 2ª neoplasia
ESTABLECIENDO CRITERIOS DE COMPLEJIDAD Y CUANTIFICANDO SITUACIÓN
FAVORECIENDO ESTRATEGIAS DE SEGUIMIENTO POR
PATOLOGIA CON UN PLAN DE CUIDADOS PERSONALIZADO E
INCLUIDO EN EL PROGRAMA DE PACIENTES CRONICOS
PREVALENCIA REAL 5 AÑOS MUY PROXIMA A 94.000 PACIENTES
LARGOS SUPERVIVIENTES: CIFRA ESTIMADA… 150.000 – 175.000 PACIENTES
PROYECTO FASE INICIAL H. U. 12 DE OCTUBRE
FASE DESARROLLOAtención Primaria, Atención Especializada, Continuidad Asistencial, Sociedades Científicas participarán para su implantación en toda la Comunidad Autónoma
RTMAD|13
Plataforma Genómica en el Cáncer de Próstata
• 1 de cada 6 hombres es diagnosticado de Cáncer de Próstata.
• Tumor más frecuente en el hombre > de 65 años.
• En la CM el número de casos oscila entre los 2.600 y 3.500/año.
Estudio Piloto
H. U. Fundación Alcorcón, H. U. Ramón y Cajal, H. G. U. Gregorio Marañón
Determinar el valor pronóstico de Prolaris en pacientes de riesgo bajo eintermedio en situación de vigilancia activa definidos de forma habitual.
Diagnosticado por biopsia transrectal. PSA > de 20 ng/ml, Gleason de la biopsia > de 7 o 3+4. Afectación > del 50 % de cada
muestra y menos de 3 muestras afectas.
Se estratifica riesgo por agresividad, % de progresión, Nº de biopsias en seguimiento,complicaciones, no tratamientos asociados (RT, HT), impotencia e incontinencia, sepsis.
Beneficio mínimo esperado alcanzar un 30% de VIGILANCIA ACTIVA MANTENIDA
BENEFICIO AÑADIDO ESTABLECER PLAN TERAPEUTICO PERSONALIZADO
RTMAD|14
www.madrid.org
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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