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c b APL 2011
Beneficios y riesgosBeneficios y riesgosde la Actividad Fde la Actividad Fíísicasica
FundamentosFundamentos
Prof. Dr. Cayetano BellomioProf. Dr. Cayetano Bellomio
Posgrado Medicina del DeportePosgrado Medicina del Deporte
Fac. Med. UNTFac. Med. UNT
Curso de Perfeccionamiento y ActualizaciCurso de Perfeccionamiento y Actualizacióón de Posgrado:n de Posgrado:Salud del Aparato Locomotor y Enfermedades ReumSalud del Aparato Locomotor y Enfermedades Reumááticas en el primer nivel de atenciticas en el primer nivel de atencióónn
Noviembre 2011 TucumNoviembre 2011 Tucumáán Argentinan Argentina
c b APL 2011
La actividad fLa actividad fíísicasica
yy
la saludla salud
es un ESTRes un ESTRÉÉS paraS para..
c b APL 2011
Las mLas mááquinasquinas
ante un estrés o desequilibrio (uso)
se desgastan, se deterioran o se rompen
En cambio, el organismo humano …
TAMBITAMBITAMBITAMBIÉÉÉÉNNNN
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DESCOMPENSACIONES ORGDESCOMPENSACIONES ORGÁÁNICAS NICAS fisiolfisiolóógicasgicasPOR LAS PRPOR LAS PRÁÁCTICAS DEPORTIVASCTICAS DEPORTIVAS
�� Aumento de la frecuencia cardAumento de la frecuencia cardííaca aca
�� Aumento de la presiAumento de la presióón arterialn arterial
�� Aumento de la temperatura Aumento de la temperatura
�� DisminuciDisminucióón de la diuresisn de la diuresis
�� DeshidrataciDeshidratacióón n
�� RedistribuciRedistribucióón del flujo sangun del flujo sanguííneo neo
�� Incremento de la frecuencia respiratoria Incremento de la frecuencia respiratoria
�� DisminuciDisminucióón de las defensas n de las defensas
�� Alteraciones hormonalesAlteraciones hormonales
�� DisminuciDisminucióón de los depn de los depóósitos de energsitos de energííaa
�� Sobrecarga mSobrecarga múúsculosculo--esquelesquelééticas ticas
�� DESCOMPENSACIDESCOMPENSACIÓÓN DE ENFERMEDADES SUBYACENTES.N DE ENFERMEDADES SUBYACENTES.
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LAS MLAS MÁÁQUINAS SUFREN ESTAQUINAS SUFREN ESTA
DESCOMPENSACIDESCOMPENSACIÓÓN,N,
se DESGASTANse DESGASTAN
y quedan y quedan DESGASTADASDESGASTADAS
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Si:
EL CUERPO HUMANO SE RECUPERACUERPO HUMANO SE RECUPERA
Y además, MARAVILLOSAMENTE,
SE MEJORA
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-- -- -- -- -- -->>MEJORAMEJORA
CondiciCondicióón fn fíísicasicaADAPTACIADAPTACIÓÓNN
Descompensación Compensación
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Ante un estrAnte un estréés:s:
EL ORGANISMO SE ADAPTAEL ORGANISMO SE ADAPTA
SIEMPRE QUE EL ESTRSIEMPRE QUE EL ESTRÉÉS NO S NO SEASEA
DEMASIADO VIOLENTODEMASIADO VIOLENTO
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Es necesario ejercitarse de modo que se Es necesario ejercitarse de modo que se Es necesario ejercitarse de modo que se Es necesario ejercitarse de modo que se Es necesario ejercitarse de modo que se Es necesario ejercitarse de modo que se Es necesario ejercitarse de modo que se Es necesario ejercitarse de modo que se
fatiguen fatiguen fatiguen fatiguen fatiguen fatiguen fatiguen fatiguen unos munos munos munos munos munos munos munos múúúúúúúúsculos y otros sculos y otros sculos y otros sculos y otros sculos y otros sculos y otros sculos y otros sculos y otros descansendescansendescansendescansendescansendescansendescansendescansen
por completo. por completo. por completo. por completo. por completo. por completo. por completo. por completo.
Pero no es bueno aquello que no procura ni lo Pero no es bueno aquello que no procura ni lo Pero no es bueno aquello que no procura ni lo Pero no es bueno aquello que no procura ni lo Pero no es bueno aquello que no procura ni lo Pero no es bueno aquello que no procura ni lo Pero no es bueno aquello que no procura ni lo Pero no es bueno aquello que no procura ni lo
uno ni lo otro. Al contrario. Alluno ni lo otro. Al contrario. Alluno ni lo otro. Al contrario. Alluno ni lo otro. Al contrario. Alluno ni lo otro. Al contrario. Alluno ni lo otro. Al contrario. Alluno ni lo otro. Al contrario. Alluno ni lo otro. Al contrario. Allíííííííí se se se se se se se se
ocultan semillas de enfermedad y se ocultan semillas de enfermedad y se ocultan semillas de enfermedad y se ocultan semillas de enfermedad y se ocultan semillas de enfermedad y se ocultan semillas de enfermedad y se ocultan semillas de enfermedad y se ocultan semillas de enfermedad y se
DEBILITA EL VIGOR CORPORALDEBILITA EL VIGOR CORPORALDEBILITA EL VIGOR CORPORALDEBILITA EL VIGOR CORPORALDEBILITA EL VIGOR CORPORALDEBILITA EL VIGOR CORPORALDEBILITA EL VIGOR CORPORALDEBILITA EL VIGOR CORPORAL
GALENO GALENO
Citado por: Compendio histCitado por: Compendio históórico de la actividad frico de la actividad fíísica y el deportesica y el deporteLuisLuis--Pablo RodrPablo Rodrííguez Rodrguez Rodrííguezguez
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RECORDEMOS LAS DESCOMPENSACIONES FISIOLÓGICASPOR LAS PRÁCTICAS DEPORTIVAS
• AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDÍACA
• AUMENTO DE LA PRESIÓN ARTERIAL
• AUMENTO DE LA TEMPERATURA
• DISMINUCIÓN DE LA DIURESIS
• DESHIDRATACIÓN
• REDISTRIBUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO
• INCREMENTO DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
• DISMINUCIÓN DE LAS DEFENSAS
• DISMINUCIÓN DE LOS DEPÓSITOS DE ENERGÍA
• SOBRECARGA MÚSCULO-ESQUELÉTICAS
• DESCOMPENSACIÓN DE ENFERMEDADES SUBYACENTES.
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Cada una de ellas es un ESTRCada una de ellas es un ESTRÉÉSS
Cada una de ellas es un ESTCada una de ellas es un ESTÍÍMULOMULO
Cada una de ellas BENEFICIACada una de ellas BENEFICIA
O O DADAÑÑAA
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RECORDEMOS LAS DESCOMPENSACIONES FISIOLÓGICASPOR LAS PRÁCTICAS DEPORTIVAS
• AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDÍACA
• AUMENTO DE LA PRESIÓN ARTERIAL• AUMENTO DE LA TEMPERATURA
• DISMINUCIÓN DE LA DIURESIS
• DESHIDRATACIÓN
• REDISTRIBUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO
• INCREMENTO DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
• DISMINUCIÓN DE LAS DEFENSAS
• DISMINUCIÓN DE LOS DEPÓSITOS DE ENERGÍA
• SOBRECARGA MÚSCULO-ESQUELÉTICAS
• DESCOMPENSACIÓN DE ENFERMEDADES SUBYACENTES.
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El ejercicio de alta densidad y El ejercicio de alta densidad y
realizado de forma aislada realizado de forma aislada
aumenta el riesgo de muerte aumenta el riesgo de muerte
ssúúbita en las personas con baja bita en las personas con baja
condicicondicióón fn fíísicasica, ,
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A travA travéés de mecanismos ligados a las de mecanismos ligados a la
HIPERESTIMULACIHIPERESTIMULACIÓÓN N SIMPSIMPÁÁTICA TICA
y a los procesosy a los procesos
OXIDATIVOS e INFLAMATORIOSOXIDATIVOS e INFLAMATORIOS
•Autores: María del Carmen Vargas Corzo, Carlos de Teresa Galván, C. Adamuz Ruiz
•Localización: Medicine, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 44, 2005 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades cardiovasculares (X).) , pags. 2895-2899
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�� AUMENTO DE LA PRESIAUMENTO DE LA PRESIÓÓN N ARTERIAL ARTERIAL
�� La tensiLa tensióón arterial puede n arterial puede aumentar tras hacer grandes aumentar tras hacer grandes ejercicios fejercicios fíísicos, a veces tras un sicos, a veces tras un intervalo de muchos minutos.intervalo de muchos minutos.
�� ejercicios isomejercicios isoméétricos tricos
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5 5 litroslitros
de sangre de sangre
QUE QUE CIRCULAN CIRCULAN
POR MINUTOPOR MINUTOen reposoen reposo
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Mc ARDLE refiere hasta Mc ARDLE refiere hasta
210210 cmcm3 3 expulsados por latidosexpulsados por latidos
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Sangre que circula x minutoSangre que circula x minuto
cmcm33 latidoslatidos
XX
LITROSLITROSLITROSLITROSLITROSLITROSLITROSLITROS
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Surgen estSurgen estíímulos reflejos mulos reflejos (no controlados con la (no controlados con la
voluntad)voluntad)
�� X X vvíía nerviosaa nerviosa, sobre el n, sobre el nóódulo sinusal, por dulo sinusal, por impulsos limpulsos líímbicos, del hipotmbicos, del hipotáálamo y de la lamo y de la corteza, a travcorteza, a travéés ns núúcleos de la basecleos de la base
�� XX adrenalina y noradrenalinaadrenalina y noradrenalina secretada por secretada por estestíímulos corticales y lmulos corticales y líímbicosmbicos
Es mayor para competencias que para Es mayor para competencias que para entrenamientos entrenamientos **
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MMÁÁS ESTS ESTÍÍMULOS ...MULOS ...
�� Mayor retorno venoso: REFLEJO DE Mayor retorno venoso: REFLEJO DE BRAINBRIDGE: desde receptores auriculares, BRAINBRIDGE: desde receptores auriculares, parten estparten estíímulos a la base del cerebro mulos a la base del cerebro �� vagovago
�� Lactacidemia Lactacidemia �� ↓↓ pH pH �� quimioreceptores del quimioreceptores del vagovago
�� Potasio que se escurre de los mPotasio que se escurre de los múúsculos: sculos: ↑↑ la la frecuencia cardfrecuencia cardííaca aca **
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¿¿ Y los transplantados ?Y los transplantados ?
MECANISMOS MECANISMOS de aceleracide aceleracióónnINTRINTRÍÍNSECOSNSECOS::
�� La distensiLa distensióón de la aurn de la auríícula actuarcula actuaríía directamente a directamente sobre el nsobre el nóódulo sinodulo sino--auricularauricular
�� Efecto de la temperatura (= bebida caliente)Efecto de la temperatura (= bebida caliente)
�� La frecuencia llega a 120 La frecuencia llega a 120 **
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Flujo sanguFlujo sanguííneo en los mneo en los múúsculossculos
�� Sangre que circula por un mSangre que circula por un múúsculo en sculo en reposoreposo: : 5 ml cada 1005 ml cada 100 grgr. de m. de múúsculosculo
�� Sangre que circula por un mSangre que circula por un múúsculo en sculo en actividadactividad: : 75 ml cada 10075 ml cada 100 gr. de mgr. de múúsculosculo
�� En el gemelo (gastrocnemio) 500 g:En el gemelo (gastrocnemio) 500 g:
��En reposo: 25 mlEn reposo: 25 ml��En actividad: 375 ml.En actividad: 375 ml.
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Frecuencia alta despuFrecuencia alta despuéés de s de ejercicios prolongadosejercicios prolongados
�� Presencia de restos de adrenalinaPresencia de restos de adrenalina�� Temperatura elevadaTemperatura elevada�� Sustancias quSustancias quíímicas:micas:
�� ÁÁcido lcido láácticoctico�� PotasioPotasio�� DiDióóxido de carbono xido de carbono **
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RECORDEMOS LAS DESCOMPENSACIONES FISIOLÓGICASPOR LAS PRÁCTICAS DEPORTIVAS
• AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDÍACA
• AUMENTO DE LA PRESIÓN ARTERIAL
• AUMENTO DE LA TEMPERATURA
• DISMINUCIÓN DE LA DIURESIS
• DESHIDRATACIÓN
• REDISTRIBUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO
• INCREMENTO DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
• DISMINUCIÓN DE LAS DEFENSAS
• DISMINUCIÓN DE LOS DEPÓSITOS DE ENERGÍA
• SOBRECARGA MÚSCULO-ESQUELÉTICAS
• DESCOMPENSACIÓN DE ENFERMEDADES SUBYACENTES.
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LESIONES AGUDASLESIONES AGUDAS
LESIONES CRLESIONES CRÓÓNICAS NICAS
LESIONES REITERADASLESIONES REITERADAS
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Lesiones agudasLesiones agudas
• Entrenamiento deficiente
• Precalentamiento incorrecto
• elongación insuficiente
• Esfuerzo brusco
• Agresión
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SOBRECARGA MSOBRECARGA MÚÚSCULOSCULO--ESQUELESQUELÉÉTICAS.TICAS.
DESGARROS DESGARROS
TENDINITISTENDINITIS
ESGUINCESESGUINCES
FRACTURASFRACTURAS
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Importancia del calentamiento previoImportancia del calentamiento previo
�� SecreciSecrecióón de adrenalina y noradrenalinan de adrenalina y noradrenalina
�� Impulsos lImpulsos líímbicos, del hipotmbicos, del hipotáálamo y de la corteza lamo y de la corteza cerebral, previos al ejercicio cerebral, previos al ejercicio (desde los receptores de los m(desde los receptores de los múúsculos y de la sculos y de la ccáápsula articular )psula articular )
�� Vaso dilataciVaso dilatacióón a nivel muscular y reclutamiento n a nivel muscular y reclutamiento
�� Aumento de la temperatura.Aumento de la temperatura.
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Sin calentamiento previoSin calentamiento previo
frecuencia cardiaca frecuencia cardiaca brusco al iniciar la actividadbrusco al iniciar la actividad
SIN DEL RETORNO VENOSO SIN DEL RETORNO VENOSO (de las contracciones musculares) (de las contracciones musculares) **
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A nivel MUSCULARA nivel MUSCULAR
�� ruptura de miofibrillasruptura de miofibrillas
�� Isquemia (relativa)Isquemia (relativa)
�� Agotamiento de glucAgotamiento de glucóógenogeno
�� Agotamiento del OAgotamiento del O22 de mioglobinade mioglobina
�� Sobrecarga de Sobrecarga de áácido lcido láácticoctico
�� Ruptura muscularRuptura muscular �� DESGARROSDESGARROS..
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DESCOMPENSACIONES ORGDESCOMPENSACIONES ORGÁÁNICAS NICAS fisiolfisiolóógicasgicasPOR LAS PRPOR LAS PRÁÁCTICAS DEPORTIVASCTICAS DEPORTIVAS
A nivel OSEOA nivel OSEO
�� deformacionesdeformaciones�� FRACTURASFRACTURAS
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DESCOMPENSACIONES ORGDESCOMPENSACIONES ORGÁÁNICAS NICAS fisiolfisiolóógicasgicasPOR LAS PRPOR LAS PRÁÁCTICAS DEPORTIVASCTICAS DEPORTIVAS
CALIDAD CALIDAD ÓÓSEA: PROPIEDADES MATERIALES YSEA: PROPIEDADES MATERIALES Y
ARQUITECTARQUITECTÓÓNICAS DE LOS HUESOSNICAS DE LOS HUESOS
JosJoséé Luis Ferretti*Luis Ferretti*
CEMFoC / CONICET / Universidad Nacional de RosarioCEMFoC / CONICET / Universidad Nacional de Rosario
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TENDONESTENDONES
�� Ruptura (Aquiles, rotulianos) consecuencia de Ruptura (Aquiles, rotulianos) consecuencia de una contracciuna contraccióón violenta o inesperada. n violenta o inesperada. Calentamiento o entrenamiento insuficientesCalentamiento o entrenamiento insuficientes
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Lesiones crLesiones cróónicasnicas
�� ENTRENAMIENTO MAL PROGRAMADOENTRENAMIENTO MAL PROGRAMADO
�� RECUPERACIRECUPERACIÓÓN INCOMPLETA (N INCOMPLETA (tiempos tiempos de rehabilitacide rehabilitacióón cortos)n cortos)
Lesiones por fatigaAtlopatías
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Lesiones reiteradasLesiones reiteradas
�� INVESTIGAR CAUSAS PSICOLINVESTIGAR CAUSAS PSICOLÓÓGICASGICAS
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El SER El SER
HUMANOHUMANO¿¿Casualidad de la Casualidad de la
EvoluciEvolucióón o n o
Maravillas de la Maravillas de la
creacicreacióón?n?
Muchas gracias
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