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BIOTECNOLOGÍA Y ENFERMEDADES EMERGENTES
EBOLA, DENGUE, CHIKUNGUNYA Y ZIKA
¿Y DESPUÉS?
Dra. María Antonia Malajovich
Montevideo, 26 de abril de 2016
EBOLA – EVD (2014-2015)
• Ebola virus disease (EVD) – África Central, Congo, Sudan (1976) 25 a 90% de mortalidad.• África occidental - Guinea, Sierra Leona, Liberia, Mali, Nigeria (2014)50% de mortalidad.• Contagio por contacto con sangre, secreciones, órganos o fluidos corporales de
chimpancés, gorilas, murciélagos, monos, y otros animales - enfermos o muertos.• Transmisión persona a persona por contacto directo o fluidos corporales.• 28.646 casos de EVD, 11.323 muertes; por lo menos 10.000 sobrevivientes.
ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES
FIEBRE AMARILLA: 200 mil casos por año; 30.000 muertos; 90 %en África / Brote reciente en Luanda (Angola, Congo).
ENFERMEDADES DESATENDIDAS
DENGUE: 400 millones de casos por año; 40% de la poblaciónmundial y más de 125 países en situación de riesgo.
CHIKUNGUNYA: 1 millón de casos entre 2013 y 2014 (Tanzania,
1952; brotes en África, Europa, Sudeste Asiático e islas de los
océanos Índico y Pacífico; Brasil, 2013).
ZIKA: ¿Cuántos casos? Bebés con microcefalia, secuelas de
Guillain-Barré (Islas del Pacífico, 2007, 2013; Brasil, 2013).
ARBOVIRUS (Arthropod Borne Virus)
Orden Flaviviridea
Familia Flaviviridae Género Flavivirus: YFV, WNV, DENV, ZIKV, etc.
Familia TogaviridaeGénero Alphavirus: CHIKV, etc.
Cápside (C)
RNAProteínas (E y M)
Envoltura
Genoma ssRNA (+) – Grupo IV
de la Clasificación de Baltimore
“A virus is a piece of bad news wrapped in protein”
Peter Medawar, Nobel Price 1960
“There are more viruses on Earth than stars in the universe”
Carl Zimmer
ENFERMEDAD
TESTES DIAGNÓSTICOS
Antígeno viral
Genoma viral
Serología (IgM – IgG)
Aislamiento viral
FIEBRE AMARILLA Inmunofluorescencia indirecta
Laboratorio NB3
DENGUE ELISA (NS1) RT-PCR Inmunofluorescencia indirecta
CHIKUNGUNYA - RT-PCR Inmunofluorescencia indirecta
ZICA - RT-PCR Inmunofluorescencia indirecta
Teste rápido (20 min)de dengue: ag NS1 + IgG + IgM
DIAGNÓSTICO
VACUNAS
FIEBRE AMARILLAUsada mundialmente desde 1938, contiene una forma atenuada del virus que no provoca la enfermedad. Su eficacia es de 90%
DENGUE Dengvaxia® (Sanofi Pasteur), aprobada en México, Filipinas y Brasil. Virus atenuado de la fiebre amarilla, recubierto por proteínas estructurales de los 4 tipos serológicos (DEN1, DEN2, DEN3 y DEN4). Tres dosis, edad 9 a 45 años. Eficacia relativa (66%). Disminución de casos graves (96%) y del riesgo de hospitalización (80%).
Dos vacunas iniciando la fase III en 2016 (Butantan, Takeda) y otras tres en diferentes fases de desarrollo.
Chikungunya Zika
ZIKV
¿Número de casos? ¿Cómo se define? <31,9 cm para niños y <31,5 para niñas (-2DP, 03/2016). Notificación obligatoria (18/02/2016).
o Atraviesa la placenta. Fragmentos del virus en líquido amniótico, cerebro y líquido cefalorraquídeo de bebés con microcefalia.
o Recuperación del genoma de Zika en un feto abortado.
o Acompañamiento por MRI de la destrucción cerebral del feto de una madre contaminada.
o Estudios en organoides formados a partir de células-madre –iPSC (células de cordón) diferenciadas.
Transmisión: vector, madre-hijo, sexual, transfusión sanguínea
Dengue
Fiebre amarilla
Zika
Chikungunya
Eliminado América Central y Sudamérica
(23 países, 1946-1970)Singapur (1973-1989)
Cuba (1982-1997)
XXIXVI XVIII XX Segunda Guerra MundialXIX
Transmisión del dengue
(1906)
“Dengue” (1800)Peru (1818) Pandemia (1828)
Sudeste Asiático y JapónDNV (1944,1945)
Brasil (1981)
Egipto, Java (1779) ?
Tanzania (1952)Tailandia (1953) Sudeste Asiático
América Central y Caribe (2013)Brasil (2014)
Canal de Panamá (1898-1914)Brigadas mata-mosquitosOswaldo Cruz (1900- 1907)
EpidemiasMontevideo (1857, 1870) Rio de Janeiro (1870) Buenos Aires (1870, 1876)
YFV(1901)
África y Sudamérica
Pacífico (2007-2014)
ZIKV(1947)
Brasil (2015)
Angola(2016)
Vacuna(1937)
Filadelfia (1780)
DENGUE - FACTORES DETERMINANTES
Períodos delluvia - sequía
Crecimiento de la población
Migración y urbanización
Falta de saneamiento
básico
Comercio y turismo
Falta de control del vector
TRAMPAS
https://www.youtube.com/watch?v=CKki3w9Wivk
painelmatamosquito.com.brhttp://cargocollective.com/mosquitokiller/Portugues
MÉTODOS BIOLÓGICOS
• Copépodos (Crustáceos)
• Peces (Guppies)
• Larvicidas
(Bacillus thuringiensis, var. israelensis)
CONTROL POR INGENIERÍA GENÉTICA
Huevos
Larvas Pupas
Mosquito OX513ATetraciclina dependiente
Marcador fluorescente
RIDL® (Release of Insects carrying a Dominant Lethal)
CONTROL POR INFECCIÓN
http://www.eliminatedengue.com/our-research/wolbachia#sthash.Vz6zglAK.dpuf
• Bloqueo de la transmisión del virus
• Reducción de la esperanza de vida del mosquito
Wolbachia pipientis (Orden Rickettsiales)Dos cepas: wMEL y wMelPop
CONTROL POR INFECCIÓN (Wolbachia pipientis)
Mosquitos Liberación de mosquitos infectados Wolbachia se estabelece en la población
https://www.technologyreview.es/biomedicina/49470/un-plan-de-16-millones-de-dolares-es-el-mas/Medellín, Colombia (02/2016)
Tubiacanga y Jurujuba, Brasil
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