bronquiolitis

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BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS

SilvioSilvio Aguilera, M.D.Aguilera, M.D.Sociedad Argentina de Emergencias

Buenos Aires, Argentina

Kenneth V. Iserson, M.D., FACEPKenneth V. Iserson, M.D., FACEPUniversidad de Arizona

Tucson, AZ, EE.UU.

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El diagnstico de bronquiolitis es CLNICO.

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Es el primer episodio de obstruccinde va area baja (tiraje, espiracin prolongada, taquipnea, sibilancias) asociado a signos de infeccin viral (resfro, catarro agudo de vas areas superiores) en un nio menor de 2 aos.

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FactoresFactores de de RiesgoRiesgodede BronquiolitisBronquiolitis GraveGrave

Menores de 3 meses Enfermedad pulmonar Desnutridos Cardiopatas congnitas Inmunocomprometidos Enf. neuromusculares

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TratamientoTratamiento

1) Si hay signos deinsuficiencia respiratoria:medidas de sostn ysuministro de oxgeno(ver tratamiento deinsuficiencia respiratoria).

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Puntaje Fc Fr Sibilancias Uso msculos accesorios

0 < 120 < 30 No No

1 120-140 30-40 Finespiracin

Tirajeintercostalleve

2 140-160 40-60 Insp./Esp. Tiraje generalizado

3 > 160 > 60 A distancia Tiraje + Aleteonasal

Evaluar Severidad Evaluar Severidad de la de la BronquiolitisBronquiolitis::PuntajePuntaje de Talde Tal

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2) Primera Evaluacin

Si el score de Tal es 4: el nio no requiere internacin, se debe indicar Salbutamol 1 dosis (ver abajo) cada 4 / 6 horas en nebulizaciones: 0,1-0,2 mg/kg/dosis (1 gota/ kg de las soluciones delmercado, mximo 10 gotas) o en aerosol: 2 disparos(= 1 dosis nebulizada)

Si el score de Tal es 5: administrar 3 dosis de salbutamol (1 cada 20 min) y hacer Segunda Evaluacin.

Si el score de Tal es 9: se debe hospitalizaral nio e iniciar simultneamente el tratamiento inhalatorio (serie de 3 dosis).

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Al finalizar la Segunda Evaluacin, seprocede con los mismos criterios.

Al finalizar la Tercera Evaluacin, sedeben internar los nios con puntaje >6.

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3 meses de edad: Bronquiolitis

3 meses de edad: Bronquiolitis

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Criterios de Internacin

Por ClnicaPuntaje de TAL >= 6 luego de 2 series de 3 dosis de B2

Por antecedentesFactores de riesgo para bronquiolitis grave

Por motivos socialesFalta de acceso a cuidados mdicos y a medicacin,

Madre adolescente, madre analfabeta, cuidadores no confiables

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GraciasGracias!!!!

BRONQUIOLITIS Factores de Riesgo de Bronquiolitis Grave Tratamiento Criterios de Internacin Gracias!!