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Buenas prBuenas práácticas en cticas en atenciatencióón sanitarian sanitaria
Dr. E. GonzDr. E. Gonzáález Molinalez MolinaJefe ClJefe Clíínico Pediatrnico Pediatríía. a. NeonNeonáátologotologoProf. Asociado Prof. Asociado FacFac. Medicina UPV. Medicina UPV
Congreso Nacional Políticas locales de Infancia y Adolescencia
Vitoria-Gasteiz 2-4 Diciembre 2009
DDªª Lorena de la Hoz MonteroLorena de la Hoz MonteroEnfermera Unidad NeonatalEnfermera Unidad NeonatalH. TxagorritxuH. Txagorritxu
Cada segundo que estoy sin ti es una eternidad,
cada eternidad que estoy contigo es un segundo,
porque contigo no hay tiempo, tú eres mi tiempo
ObjetivosObjetivos
Que me atiendan bienQue me atiendan bienØØDar cobertura a las necesidades Dar cobertura a las necesidades fisicasfisicas, ,
psiquicaspsiquicas de las personas que atendemosde las personas que atendemosQue me cuiden bienQue me cuiden bien
ØØHumanizar la asistencia sanitariaHumanizar la asistencia sanitaria
ØØOptimizando la utilizaciOptimizando la utilizacióón de recursosn de recursosmateriales y humanosmateriales y humanos
Buenas prBuenas práácticas en atencicticas en atencióón n sanitariasanitaria
• Formación familiar, personal, humana
• Formación profesional: •Facultades•Escuelas de Enfermería etc…
• Ejercicio profesional (resultados)•Médico•Enfermería y Auxiliar
Buenas prBuenas práácticas en atencicticas en atencióón n sanitariasanitaria
Qué esperan primordialmente que un profesional sanitario adquieraen su formación
Medico
Enfermera/o
Cualificación técnica
Cualificación humanaQue se imparte: en estas carrerras de humanidades
Cualificación técnicaCientífica, con vistas al MIR
¿Dónde están los aspectos humanitarios?Son ñoños, adscritos a creencias religiosas?
Qué esperan los alumnos
Enseñanza técnicaVer enfermedades raras
Qué debemos hacer como base, además de la técnica
Enseñar lo que es normalTrasladar empatía, humanidad, respeto etc…Enseñar el trato con personas, no con enfermedades
Enseñando un medicina humanitaria se empiezan aDesarrollar las buenas prácticas en atención sanitaria
Preguntas, planteamientos e incoherencias sobre
EvoluciEvolucióón de la atencin de la atencióón sanitarian sanitaria
años 70Inicio de la seguridad social con poca cobertura
Esperanza de vida: 70 años de media
Actualmente-Siglo XXICobertura universal
Varones: 76,4Mujeres: 83.7
Incremento de recursos tecnológicos y humanos
Buenas prBuenas práácticas en Pediatrcticas en Pediatrííaa
Cómo intentamos dar respuesta a estas necesidades
Detectar las necesidades (variables en cada individuo): Dotarse de sensibilidad, empatía
Adecuación arquitectónica
Formación continuada: técnica y humana
Premisas
Diseño de las unidades versus Modalidad de asistenciaNo entrada de los padres
Visita a través cristales
L.M en biberón
Información sin el niño
Unidad abierta 24 horasMétodo canguroLactancia directaInformación delante del niñoLuces adaptablesInsonorizaciónColor cálido y acogedorLuz natural
Mejoran las técnicasMejoras asistenciales.Informatización
Periodo neonatal
Periodo de lactante-escolar
Periodo de la adolescencia
Buenas prBuenas práácticas en Pediatrcticas en Pediatrííaa
Controles de salud
Enfermedades crónicas agudasCrónicas no agudasHospitalización
Atención al niño (paciente) y su familia
Crecimiento físico y desarrollo psicosocial
Ser totalmente dependiente
Atención a las enfermedades
Atención al niño y su familiaCrecimiento y desarrolloSer dependienteAtención a las enfermedades
Periodo neonatal: RN- a los 28 días de vida
Prematuridad
Enfermedad aguda en periparto
Buenas prBuenas práácticas en Pediatrcticas en Pediatrííaa
acontecimientos bruscos que truncan las ilusiones de las familias Años 70 se relacionaron la prematuridad con el maltrato
“Cuidados centrados en el desarrollo y en la familia”
Buenas prBuenas práácticas en Pediatrcticas en Pediatríía a
• Embarazo deseado, buscado, planificado
• Técnicas de reproducción asistida: problemas fertilidad previos, mayor edad de los padres
• Ilusiones y fantasías familiares durante el embarazo: nombre etc…
Qué pasa durante el embarazo
RETAZOS DE LO QUE OCURRELo primero que hacen los padres es aislarse y culpabilizarse
Cuando ingresa un RN prematuro Los padres ingresan como pacientes en la UN,
La padres viven de complicidades con el equipo. Necesitan sentirse útiles
Ven el peligro de riesgo vital.
Pasado el riesgo vital miran hacia el futuro con ganas de conocer el final de la incertidumbre. Cómo será mi hijo
Buscan culpabilidades de lo que le ha pasado a su hijo.
Con el tiempo la situación de cronicidad del paciente hace que la familia chirrie, la relación de pareja se resiente.
Frustración de la ilusión del embarazo
Buenas prBuenas práácticas en Neonatologcticas en Neonatologííaa
Prematuro
Enfermedad aguda periparto
Buenas prBuenas práácticas en Neonatologcticas en NeonatologííaaPrematuro
• Se trunca el embarazo, pero es más oído, es algo que se puede esperar más
• Separación del niño y sus padres
• Miran al niño como un ser inmaduro y a la vez sorprendidos de que tengatodo (dedos, uñas, pies,….)
• Entienden el riesgo vital y se sorprenden que pueda seguir vivo.
• Se entienden como normales riesgos respiratorios, incluso el fallecimientoprecoz del paciente (no cuando ya lleva días viviendo)
Buenas prBuenas práácticas en Neonatologcticas en NeonatologííaaMiedo y culpa van juntos
Vivirá? Quedará bien?Que de tubosPorque pita eso?No puede comer?
MIEDO
CULPANo pude contenerlo dentroNo teníamos que haber bailadoTanta fiesta seguidaNo teníamos que ir a la playa
Cómo lo hacemos
1.1. Comprender mejor lo que sienten los padres cuando se da un nacimComprender mejor lo que sienten los padres cuando se da un nacimientoiento««de riesgode riesgo»»:: Duelo anticipatorioDuelo anticipatorio
Sentimientos de culpa y fracasoSentimientos de culpa y fracasoProceso de adaptaciProceso de adaptacióón y aceptacin y aceptacióón: n:
Ritmo de la unidad igual de dRitmo de la unidad igual de díía y nochea y nocheGravedad del niGravedad del niñño a do a dííasasAltas de otros pacientes y el tuyo noAltas de otros pacientes y el tuyo noFallecimiento de algFallecimiento de algúún pacienten paciente
2.2. Restablecer la continuidad de los vRestablecer la continuidad de los víínculosnculos, las emociones, las representaciones, las emociones, las representacionesReorganizaciReorganizacióón vincular con el bebn vincular con el bebéé (apego), que se interrumpe al ser ingresado:(apego), que se interrumpe al ser ingresado:Apertura de la Unidad. MApertura de la Unidad. Méétodo canguro. Animarles a acariciar, hablar, tocartodo canguro. Animarles a acariciar, hablar, tocar
3.3. Integrar a los padres en la atenciIntegrar a los padres en la atencióón al recin al reciéén nacido hospitalizadon nacido hospitalizadoAcariciar, cantar, hablar, baAcariciar, cantar, hablar, baññar, dar de comer. Ayudar en el cuidadoar, dar de comer. Ayudar en el cuidadoPreparaciPreparacióón para el altan para el alta
Escenar
io: Parit
orio.
Ambiente
tranqu
ilo
Buenas prBuenas práácticas en Neonatologcticas en NeonatologííaaEnfermedad aguda periparto
El embarazo y el parto iban bien, pero de repente algo se tuerceTodo son nervios, carreras, llamadas angustiosas (ven rápido)No entiendo lo que está pasando. Las cosas discurren a velocidadde vértigo. Mi hijo nace como muerto. Inician la reanimación
Despues de 10-15 minutos meInforman:El RN sigue vivoNos lo tenemos que llevar
Lo vuelvo a ver a las 2 horas lleno de cables, tubos etc…Ambiente tenso. Nerviosismo en el personal. CarrerasAlgo no va bien. Convulsiona. Se pone morado. Nueva reanimaciónMi pregunta: algo no va bien?, se está muriendo?Respuesta: Estamos haciendo todo lo posible. Por favor espere fuera un pocoNueva separación. Y mi mujer cómo está?
Qué está pasando?
Buenas prBuenas práácticas en Neonatologcticas en Neonatologííaa
Qué tratamos de hacer:
Que alguien atienda al padre dándole explicacionesExplicaciones centradas en lo que hacemos y situación actualpronóstico inmediato vitalNo en las causas ni en el futuroContinuadas
Qué suele ocurrir:Existe un bloqueo que no permite entender lo que pasa
hasta llegar a negar inconscientemente que se le haya informado.
Esto obliga a reiterar las explicaciones hasta que se escuchan
No siempre nuestras respuestas de buena práctica se corresponden con lasatisfacción del usuario
NECESIDADES: que la familia comprenda lo que está pasando
BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTICAS EN CTICAS EN NEONATOLOGNEONATOLOGÍÍAA
LORENA DE LA HOZ MONTEROLORENA DE LA HOZ MONTERO
ENFERMERA DE LA ENFERMERA DE LA UNIDAD NEONATAL UNIDAD NEONATAL DEL HOSPITAL TXAGORRITXUDEL HOSPITAL TXAGORRITXU
Congreso Nacional: PolCongreso Nacional: Polííticas locales de infancia y adolescenciaticas locales de infancia y adolescencia
VitoriaVitoria--GasteizGasteiz, 3 diciembre del 2009, 3 diciembre del 2009
BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTICAS EN NEONATOLOGCTICAS EN NEONATOLOGÍÍAA
CuidarCuidar::üü asistir, guardar, conservarasistir, guardar, conservarüümirar por la propia saludmirar por la propia salud
““Un acto de vida que significa una variedad Un acto de vida que significa una variedad infinita de actividades dirigidas a mantener infinita de actividades dirigidas a mantener la vida y permitir la continuidad y la la vida y permitir la continuidad y la reproduccireproduccióónn””
ColliCollièèrere, MF , MF Promover la vidaPromover la vida, Interamericana , Interamericana McMc--GrawGraw--Hill, Madrid, 1993.Hill, Madrid, 1993.
BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTICAS EN NEONATOLOGCTICAS EN NEONATOLOGÍÍAA
CuidarCuidar::
El cuidado es el objeto de la enfermerEl cuidado es el objeto de la enfermeríía; a; prestado desde una prestado desde una óóptica profesional, ptica profesional, basado en una disciplina humanbasado en una disciplina humaníística y stica y sanitaria, que utiliza conocimientos de las sanitaria, que utiliza conocimientos de las ciencias fciencias fíísicas, biolsicas, biolóógicas, sociolgicas, sociolóógicas, gicas, etc.etc.
ØØ EvoluciEvolucióón enfermera:n enfermera:
ATS (asistente tATS (asistente téécnico sanitario)cnico sanitario)
19771977
DUE (diplomada universitaria en DUE (diplomada universitaria en enfermerenfermeríía)a)
BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTICAS EN NEONATOLOGCTICAS EN NEONATOLOGÍÍAA
2009: Grado2009: Grado
BUENAS PRACTICAS EN NEONATOLOGBUENAS PRACTICAS EN NEONATOLOGÍÍAA
Podemos elegir el momento de ser padres
Pero, sigue siendo un acto de cambio vital
BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTICAS EN NEONATOLOGCTICAS EN NEONATOLOGÍÍAA
UNIDAD NEONATALUNIDAD NEONATAL: : Unidad asistencial preparada para los Unidad asistencial preparada para los cuidados a los recicuidados a los reciéén nacidos, con la n nacidos, con la necesidad de asistencia mnecesidad de asistencia méédicadica--sanitaria.sanitaria.
Cuidar: connotaciones diferentes.Cuidar: connotaciones diferentes.1 neonato 1 neonato 3 personas3 personas
BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTICAS EN NEONATOLOGCTICAS EN NEONATOLOGÍÍAA
ReciReciéén Nacido:n Nacido:
Persona Persona dependientedependiente de su entorno para de su entorno para la supervivencia.la supervivencia.
Sus cuidadores toman un papel Sus cuidadores toman un papel fundamental, serfundamental, seráán quienes cubran las n quienes cubran las necesidades del ninecesidades del niñño.o.
BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTICAS EN NEONATOLOGCTICAS EN NEONATOLOGÍÍAA
Cuidado reciCuidado reciéén nacido de riesgo:n nacido de riesgo:Requiere de anticipaciRequiere de anticipacióón, valoracin, valoracióón, n, planificaciplanificacióón de cuidados presentes o n de cuidados presentes o posibles; intervenciposibles; intervencióón y aplicacin y aplicacióón de los n de los tratamientos prescritos; estar familiarizado tratamientos prescritos; estar familiarizado con el utillaje, a veces muy sofisticado; ser con el utillaje, a veces muy sofisticado; ser sensible a las necesidades de los padres sensible a las necesidades de los padres cuando se enfrentan a la enfermedad, cuando se enfrentan a la enfermedad, muerte del hijo o riesgo de secuelas, y muerte del hijo o riesgo de secuelas, y situaciones poco esperadas.situaciones poco esperadas.
BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTIACAS EN NEONATOLOGCTIACAS EN NEONATOLOGÍÍAA
Ingresos:Ingresos:* motivos:* motivos:
1)1) PrematuridadPrematuridad2)2) Enfermedad aguda Enfermedad aguda peripartoperiparto3)3) Procesos banales o agudos procedentes del Procesos banales o agudos procedentes del
domicilio o de otras domicilio o de otras ááreas del hospital reas del hospital (maternidad)(maternidad)
SEPARACISEPARACIÓÓNN(MALFORMACIONES)(MALFORMACIONES)
*TRASLADO*TRASLADO
BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTICAS EN NEONATOLOGCTICAS EN NEONATOLOGÍÍAA
Reacciones ante un ingreso (separaciReacciones ante un ingreso (separacióón):n):
NEGACIÓN RABIA REGATEO
DEPRESIÓNACEPTACIÓN
Kubler-Ross, 1969
BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTICAS EN NEONATOLOGCTICAS EN NEONATOLOGÍÍAA
SEPARACISEPARACIÓÓN:N:Hecho traumHecho traumáático que interrumpe el tico que interrumpe el vvíínculo entre los principales cuidadores y nculo entre los principales cuidadores y el neonato.el neonato.
MMúúltiples sentimientosltiples sentimientos
Cambio que conlleva miedo y Cambio que conlleva miedo y desconciertodesconcierto
BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTICAS EN NEONATOLOGCTICAS EN NEONATOLOGÍÍAA
DUELO:DUELO:ReacciReaccióón de adaptacin de adaptacióón psicoln psicolóógica normal, gica normal,
ante la pante la péérdida de algo apreciado por el rdida de algo apreciado por el sujeto.sujeto.
Acontecimiento vital estresante.Acontecimiento vital estresante.
““El duelo es el precio que pagamos por el El duelo es el precio que pagamos por el amor, el coste del apegoamor, el coste del apego””
Colin Murray ParkerColin Murray Parker
BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTICAS EN NEONATOLOGCTICAS EN NEONATOLOGÍÍAA
DUELO:DUELO:>P>Péérdida de algo que consideramos valioso: rdida de algo que consideramos valioso:
--saludsalud--bebbebéé sanosano
MADRE: sentimiento de culpa, traiciMADRE: sentimiento de culpa, traicióón de n de su cuerpo, acto alegre por traumsu cuerpo, acto alegre por traumáático, tico, ppéérdida, rdida, separaciseparacióónn……
BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTICAS EN NEONATOLOGCTICAS EN NEONATOLOGÍÍAA
UNIDAD NEONATAL:UNIDAD NEONATAL:2 EFECTOS2 EFECTOS::1.1.-- Seguridad de que se hace todo lo Seguridad de que se hace todo lo
posible para tratar al bebposible para tratar al bebéé
2.2.-- Complejidad tecnolComplejidad tecnolóógica supone una gica supone una barrera entre padres y recibarrera entre padres y reciéén nacido.n nacido.
BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTICAS EN NEONATOLOGCTICAS EN NEONATOLOGÍÍAA
Trabajo en nuestra unidad neonatalTrabajo en nuestra unidad neonatal::La asistencia que damos a los reciLa asistencia que damos a los reciéén nacidos n nacidos para cubrir sus necesidades, estpara cubrir sus necesidades, estáá basada en basada en los cuidados centrados en el desarrollo.los cuidados centrados en el desarrollo.
La separaciLa separacióón temprana, tiene efectos n temprana, tiene efectos distorsionadores de los primeros vdistorsionadores de los primeros víínculos.nculos.El bebEl bebéé estestáá predispuesto a la interaccipredispuesto a la interaccióón n desde el nacimiento.desde el nacimiento.Intentamos favorecer el contacto, las Intentamos favorecer el contacto, las caricias, los besoscaricias, los besos……
BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTICAS EN NEONATOLOGCTICAS EN NEONATOLOGÍÍAA
MMÉÉTODO CANGUROTODO CANGURO::--contacto piel con piel del RN con la madre contacto piel con piel del RN con la madre --colocarle al bebcolocarle al bebéé en posicien posicióón n ““como una ranacomo una rana”” sobre el sobre el
pecho pecho --tapar la espalda del nitapar la espalda del niñño, colocar un gorroo, colocar un gorro> efecto sanador tanto para los padres como para el beb> efecto sanador tanto para los padres como para el bebéé>Se favorece un v>Se favorece un víínculo y los padres aprenden a conocer nculo y los padres aprenden a conocer
a su hijo y cogen confianza en sa su hijo y cogen confianza en síí mismosmismos> El reci> El reciéén nacido regula:n nacido regula:>>TTªª, FC, FR, FC, FR>sue>sueññoo>aumenta las posibilidades de amamantar con >aumenta las posibilidades de amamantar con ééxito.xito.
BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTICAS EN NEONATOLOGCTICAS EN NEONATOLOGÍÍAA
MMÉÉTODO CANGUROTODO CANGURO::
““Un mUn méétodo que carece de ltodo que carece de líímites y puede mites y puede aplicarse de forma precoz en todos los aplicarse de forma precoz en todos los bebbebéés del mundos del mundo””
NathalieNathalie CharpakCharpak
Mejor alternativa a la incubadora; 24h piel Mejor alternativa a la incubadora; 24h piel con piel.con piel.
BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTICAS EN NEONATOLOGCTICAS EN NEONATOLOGÍÍAA
LACTANCIA MATERNALACTANCIA MATERNA::Se define como el producto mSe define como el producto máás completo s completo
que podemos ofrecer a un bebque podemos ofrecer a un bebéé desde el desde el mismo momento en el que llegan al mundo, se mismo momento en el que llegan al mundo, se ajusta a sus necesidades de inmediato, les ajusta a sus necesidades de inmediato, les protege de infecciones y virus y modifica protege de infecciones y virus y modifica automautomááticamente su composiciticamente su composicióón en funcin en funcióón del n del crecimiento del nicrecimiento del niñño. Ademo. Ademáás, la propia s, la propia producciproduccióón de leche materna se adecua a la n de leche materna se adecua a la demanda y a las necesidades del bebdemanda y a las necesidades del bebéédependiendo de sus periodos de crecimiento. dependiendo de sus periodos de crecimiento. Es un alimento vivo que da vida.Es un alimento vivo que da vida.
BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTICAS EN NEONATOLOGCTICAS EN NEONATOLOGÍÍAA
LACTANCIA MATERNALACTANCIA MATERNA::
--Directa: Se considera el acto de amamantar al Directa: Se considera el acto de amamantar al recireciéén nacido, siendo el n nacido, siendo el úúnico alimento que este nico alimento que este reciba.reciba.
--Indirecta: En caso de no poder dar el pecho, tras Indirecta: En caso de no poder dar el pecho, tras la extraccila extraccióón de la leche, esta sern de la leche, esta seráá administrada administrada al bebal bebéé por diferentes mpor diferentes méétodos, segtodos, segúún la n la necesidad del ninecesidad del niñño.o.
BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTICAS EN NEONATOLOGCTICAS EN NEONATOLOGÍÍAA
CUIDADOS AL ALTA:CUIDADOS AL ALTA:>Nuevo cambio>Nuevo cambio
>Valorar actitudes de los padres hacia la nueva >Valorar actitudes de los padres hacia la nueva situacisituacióónn
>Apoyo, informaci>Apoyo, informacióón, educacin, educacióónn
BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTICAS EN ENONATOLOGCTICAS EN ENONATOLOGÍÍAA
--InmigraciInmigracióónn::
** Idioma!** Idioma!
> Comunicaci> Comunicacióón, informacin, informacióón y educacin y educacióónn……
BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTICAS EN NEONATOLOGCTICAS EN NEONATOLOGÍÍAA
Es fundamental que, el equipo que trabaja en Es fundamental que, el equipo que trabaja en una unidad asistencial como neonatos, estuna unidad asistencial como neonatos, estéésensibilizada y sea capaz de empatizar tanto sensibilizada y sea capaz de empatizar tanto con el paciente objeto de nuestros cuidados, con el paciente objeto de nuestros cuidados, el reciel reciéén nacido; como con sus cuidadores n nacido; como con sus cuidadores principales. Como en muchos procesos de la principales. Como en muchos procesos de la vida, se requiere de un aprendizaje y de un vida, se requiere de un aprendizaje y de un apoyo; que nosotros debemos ser apoyo; que nosotros debemos ser competentes al ofertarlos, para que el nicompetentes al ofertarlos, para que el niñño o obtenga los mejores cuidados posibles y en obtenga los mejores cuidados posibles y en definitiva, definitiva, un desarrollo adecuadoun desarrollo adecuado..
Buenas prBuenas práácticas en Pediatrcticas en Pediatríía a
Controles de salud: no suele haber problemas con las familias.Hay hábitos como la comida rápida o tener en la calle a niños pequeñoshasta altas horas de la noche que son socialmente aceptados, pero Sanitariamente no correctos.
Enfermedades crónicas agudas: Diabetes. Enf. con mala prensa
Crónicas no agudas: Asma. Enf mejor aceptada
Hospitalización por cualquier causa
Edades pediátricas
Atención al niño
Ser dependiente
Crecimiento y desarrollo
Atención a las enfermedades
Buenas prBuenas práácticas en Pediatrcticas en Pediatríía a
Atención a la familia
Atención al niño
Inicialmente un ser dependiente totalExplicaciones paulatinas según edadAdquisición de responsabilidades progresivas
Buenas prBuenas práácticas en Pediatrcticas en Pediatríía a
Crecimiento y desarrollo
Atención a las enfermedades
Buenas prBuenas práácticas en Pediatrcticas en Pediatríía a
Atención a la familia
ØØDebe asumir el cuidado y control total de Debe asumir el cuidado y control total de la enfermedad del nila enfermedad del niñño.o.
ØØ EnseEnseññar y trasladar progresivamente la ar y trasladar progresivamente la responsabilidad al niresponsabilidad al niñño/adolescenteo/adolescente
Escenario: Servicio de Urgenciastras una historia no muy prolongada: Debút diabético con Mas o menos gravedad inicial.
Hospitalización. Ambiente hostil
Diabetes: enfermedad con mala prensa: CegueraComidaInsulina
Desde hace unas
semanas NO me encuentro
bien
Mi mama me dice que no
hago mas que beber
Así que tengo muchas ganas de
hacer pis
También tengo mucha hambre
Aunque no gano nada de peso
348
Es un Shock emocional muy importante
Hacer frente a una enfermedad crónica, como la diabetes significa
poner en marcha mecanismos de afrontamiento y reajustes en la
dinámica familiar.
•Ansiedad
•Incredulidad
•Pena
•Sensación de indefensión
•Sensación de culpa
•Síntomas psicosomáticos
•Negación del hecho
•Buscar explicación de la causa de la enfermedad.
Los trastornos emocionales inmediatos motivados por el conocimiento del diagnóstico de la DM1 de un hijo, Se expresan en forma de
Diabetes: enfermedad con mala prensa
Baja autoestima
Cambios en el estadoánimo
Regresar a conductas Y momentos evolutivos
anteriores
Irritabilidad
Toda enfermedad física normalmente comporta:
Agravaciones de la
enfermedadTensiones afectivas
Cómo hacemos frente a todo esto?
Médico, endocrino pediátricoEducadora en diabetes
Fines
Educar al niño y a su familia en el manejo y control de la enfermedad Acortar la hospitalización al mínimo tiempo imprescindible
Equipo diabetológico:
Qué percibe la Educadora en diabetesSin darles tiempo a asimilar el diagnóstico
los padres•Tiene que adquirir gran cantidad de conocimientos
•En corto espacio de tiempo•Ambiente hostil como es el hospital
Los padres ven al equipo diabetológico como•Alguien activo•Con conocimientos•Con control de la enfermedad
GeneraConfianza
Admitiendo una información•Objetiva•Real
Facilita poder hablar de •Sus miedos: no comer, ceguera•Preocupaciones: pinchazos•Sentimientos: futuro
Autoestima familiar
Vinculo afectivo entre los padres-niños y el equipo diabetológico
Participes y complices de
AlimentaciónExcursiones, campamentosDeportesViajesexámenesSalidas nocturnasAmistades especialesNoviazgos
Los padres y el equipo ven crecer al niño al unísono
Padres con Padres con actitudes actitudes
perfeccionistas:perfeccionistas:
Controlan mejor Controlan mejor la diabetes.la diabetes.
Pero pueden Pero pueden provocar provocar
dificultades en su dificultades en su comportamiento.comportamiento.
Padres que Padres que compadecen compadecen
en exceso:en exceso:
Mal control de Mal control de la diabetes.la diabetes.
Dificultades de controlen la adolescencia
La familiaLa familiase desorganizase desorganiza
• Los padres que hasta el momento se “repartían”entre las demandas de sus hijos, se ven de pronto muy requeridos por el que está enfermo.
•Los lugares se trastocan. Los privilegios por ser el mayor o el hijo menor dejan de tener relevancia. Ya nada es como antes. Cambian las escalas de valores.
Objetivos con la familia
Lograr un equilibrio con los padres y hermanos
Evitar la sobreprotección (no abrumar con cuidados)
Evitar negar el problema: aquí no pasa nada. Maltrato
Educación diabetológicaEnseñarles a comer: equilibrio nutricional: HC, Grasas, Proteínas
Manejo de raciones
Control de su enfermedad: equilibrio insulina / ejercicio / comida
En la adolescenciaNo quieren ser diferentes:
No dejan la insulina pero dejan los controles y se tratan a ojoSe modifica la alimentación, a peor
Reconducirla
Resumiendo
1. Las buenas prácticas empiezan con el proceso educativo familiar: Potenciar valores como respeto, empatía, amabilidad
2. Se desarrollan durante la etapa de formación personal, en las facultades / escuelas.
3. Se mantiene y mejora con la formación continuada
4. Es preciso el apoyo psicológico en muchas de las situaciones del ámbito sanitario: hospitalizaciones con riesgo vital, crónicos etc…
5.- Las buenas prácticas es atender y cuidar a la persona y su entorno
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