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Comprobante De Ingresos (mes completo de Mayo) demamá y papá (si los 2 trabajan)2 Comprobantes De Domicilio (debe estar a nombre de lospapás)-contrato o recibo de renta, cobro de luz, gas o agua,carta de una agencia del gobierno, medi-cal. no el cobro delteléfono o banco.Acta De Nacimiento de todos sus hijos menores de 18 años4 nombres de personas para llamar en caso de emergenciaPrueba De Tuberculosis del Niño/a (antes de empezar)Examen Medico del Niño y Tarjeta De Vacunas del Niño (a)Nombre y teléfono del doctor del niño/a
DOCUMENTOS QUE SE NECESITAN PARA LA INSCRIPCION2020-2021
REGRESE LA APLICACION COMPLETA CON DOCUMENTOS
OFICINA DEL PROGRAMA PREESCOLAR:17131 EMERALD LN, HB, CA 92647
714-843-6938HORARIO DE LA OFICINA:
COMENZANDO EL 2 DE JUNIO, 2020MARTES, MIERCOLES, JUEVES
8:30AM HASTA LAS 2PM
*DEBIDO A COVID-19 LOS CUPOS SON LIMITADOS
Programas Preescolares En:Oak View Preschool,
Westmonty College View
G R A T I S P R O G R A M A P R E E S C O L A R E S T A T A L
Acuerdo de Admisión
Preescolar Subsidiado por el Estado/ Copia para Padres
1. Preescolar acepta ayudar con los siguientes servicios para su hijo en edad preescolar: a. Educación de la primera infancia, evaluaciones del desarrollo y plan individualizado.
b. Servicios médicos, dentales y de salud mental, servicios sociales, servicios de nutrición. c. Servicios de Participación y Educación para Padres. d. Plan de Educación individualizado y servicios especiales para niños con discapacidades. 2. El Departamento de Agencia de Licencia tendrá la autoridad: a. Para entrevistar a los niños o al personal, e inspeccionar y auditar los registros de los niños o las instalaciones sin consentimiento previo. b. Para observar la condición física del niño / niños, incluidas las condiciones, que podrían indicar abuso, negligencia o colocación inapropiada, y que un profesional médico con licencia examine físicamente al niño / niños. 3. El padre / tutor preescolar acordó lo siguiente: a. Para asegurarse de que el niño asista a una sesión diariamente y llegue a tiempo todos los días. No hay cuidado antes o después de la escuela disponible. b. Entiende que solo los padres u otros adultos (mayores de 18 años) designados por el padre en la tarjeta de emergencia del estudiante pueden firmar la entrada y salida del niño del preescolar. Las firmas deben ser legibles. c. Entiende que si el padre o la persona autorizada no recoge a un niño dentro de un período de tiempo razonable y no se ha hecho ningún esfuerzo por comunicarse con el Programa Preescolar, el niño será puesto bajo el cuidado del Departamento de Policía. Entiendo que las incidencias de recogida más allá de las horas contratadas resultarán en la terminación de los servicios estatales de preescolar. d. Para informar las ausencias del niño a la oficina de preescolar cuando ocurren las ausencias. (Las ausencias injustificadas excesivas pueden ocasionar que el niño sea retirado del programa preescolar). e. Informar a la oficina de preescolar si planea retirarse del programa. f. Cumplir con todos los requisitos del distrito. g. Cumplir con las reglas del programa preescolar. h. Proporcionar evidencia de las vacunas actualizadas del médico o la clínica al momento de la inscripción. i. Acompañar al niño para citas médicas y dentales. j. Proporcionar evidencia de un examen físico completo para cada niño. k. Proporcionar transporte para el niño a las citas necesarias, ej. Servicios médicos, dentales y sociales. l. Observar los objetivos de participación de los padres participando en capacitaciones para padres, actividades de alfabetización y voluntariado en el salón un mínimo de 6 horas por mes. 4. EL PROGRAMA DE TRES HORAS PREESCOLAR ESTATAL ES UN PROGRAMA FINANCIADO POR EL ESTADO DE CALIFORNIA Y NO REQUIERE HONORARIOS POR LOS SERVICIOS PRESTADOS. LA MATRICULA PARA EL PROGRAMA DE PREESCOLAR ESTATAL DE DÍA COMPLETO/AÑO SE EVALUARÁ Y COBRARÁ DE ACUERDO CON LA POLITICA DE TARIFAS FAMILIARES EMITIDAS POR EL DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN DE CALIFORNIA (CDE).
5. LA ESCUELA PREESCOLAR ESTATAL TAMBIÉN ESTÁ FINANCIADA POR SUBCIDIOS DE FIRST 5 ORANGE COUNTY CHILDREN & FAMILIES COMMISSION AND PRE-KINDERGARTEN AND FAMILY LITERACY (AB172).
Formularios Requeridos por Licencia y Declaración de Buena Salud para Voluntarios
Recibo de aceptación de entrega formularios requeridos por licencia
He leído, entiendo y cumpliré con las políticas establecidas por el Programa Preescolar Estatal de OVSD y los requisitos de licencia. Mi hijo asistirá cinco (5) días por semana y proporcionaré prueba de los resultados de la de tuberculosis (TB) para mi hijo y prueba de tétanos, difteria y tos ferina (Tdap), sarampión, paperas y rubéola (MMR), y una TB para mí como lo requieren las Regulaciones Federales y Estatales (SB792). Este documento reconocerá que yo, como padre, he recibido una copia de lo siguiente:
1. Acuerdo de Admisión
2. Derechos de los Padres-LIC 995 (9/08)
3. Derechos Personales-LIC 613A (8/08)
4. Proceso de verificación de antecedentes de Proveedores de cuidado-LIC 995E (10/09)
Declaración Voluntaria de Buena Salud
Es un requisito de Licencia de Cuidado Infantil de California que:
1. Los voluntarios tienen prueba de tétanos, difteria y tos ferina (Tdap), sarampión, paperas y rubéola (MMR), y una tuberculosis para mí según lo exigen las regulaciones federales y estatales (SB792).
2. Los voluntarios firman una declaración afirmando que él o ella goza de buena salud y que puede realizar tareas físicas, mentales y ocupacionales asignadas a un voluntario.
Al firmar a continuación, afirmo que me han asesorado personalmente y he recibido una copia de estos acuerdos y derechos en el momento de la admisión de mi hijo a su escuela y que puedo realizar tareas físicas, mentales y ocupacionales asignadas a un voluntario.
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Firma de Padre/Tutor Fecha
Nombre del Estudiante
FORMULARIO DE NO DIVULGACION DE FOTOGRAFÍA / VIDEO Complete y devuelva este formulario SOLO SI NO LE PERMITE que su estudiante aparezca en imágenes publicitarias de la escuela, anuarios o videos, incluyendo publicaciones en los sitios web y redes sociales de la escuela o el distrito. Muchas actividades y logros tienen lugar en nuestras escuelas, que el Distrito Escolar de Ocean View considera positivas, de interés periodístico y de interés para la comunidad. Los representantes del distrito y los socios del programa utilizarán, de vez en cuando, fotografías o videos con el fin de resaltar los logros de los estudiantes o hacer un cronograma de las actividades en el salón / escuela. Esas imágenes pueden ser utilizadas en boletines informativos, folletos escolares, fotos de clase, anuarios y otro material impreso publicado por el Distrito Escolar de Ocean View y aquellos que actúan bajo su permiso. Es posible que esas imágenes se usen en los sitios web de la escuela y / o del distrito y se envíen a los medios de comunicación para su posible publicación. Si, por algún motivo, no desea que la imagen de su hijo sea utilizada por el Distrito Escolar de Ocean View o por los medios de comunicación con el fin de dar publicidad positiva sobre las actividades escolares o el rendimiento de los estudiantes, complete este formulario y regrese a la oficina de su escuela. Se requiere un formulario por separado para cada niño.
Este formulario solo se aplica al año escolar actual y a las actividades del aula o eventos escolares que aún no están abiertos al público.
⃝ NO deseo que mi hijo sea fotografiado / grabado en video para los medios de comunicación o para propósitos de publicidad escolar.
Nombre del Estudiante: ____________________________________
Escuela: __________________________________________ Nombre de Padre/Tutor: ________________________________________________ Firma de Padre/Tutor: ____________________________ Fecha: __________ Favor de regresar la forma completa a la oficina de la escuela MEDIA RELEASE FORM SP
2020-2021
AUTORIZACIÓN PARA EL USO O INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE ENTRE AGENCIAS PREESCOLARES
El completar este documento autoriza la divulgación y/o el uso de información personal identificable del estudiante entre la agencia preescolar de su hijo/a, y el programa QualityStart OC QRIS del Orange County Department of Education con el propósito de la evaluación del programa, y la planificación de servicios. USO Y DIVULGACIÓN DE INFORMACION RELACIONADA CON: Nombre del estudiante: Apellido Primer Nombre Inicial Fecha de Nacimiento
Yo, el abajo firmante, por la presente autorizo a , y al programa QualityStart OC QRIS del Orange County Department of Education, para intercambiar información referente al estudiante nombrado en la parte de arriba. La información a intercambiar está limitada a lo siguiente: El origen étnico de su hijo/a, idioma primario y los resultados de los instrumentos de evaluación sobre desarrollo de su hijo/a tales como: el ASQ-3 y ASQ-SE/la Evaluación del desarrollo: DRDP-PS/Necesidades Especiales (IFSP/IEP). RESTRICCIONES EN RE-DIVULGACIÓN La ley de California prohíbe al solicitante divulgar la información a terceros a menos que el solicitante obtenga de usted otra forma de autorización o a no ser que dicha divulgación se requiera específicamente o mientras la ley lo permita. SUS DERECHOS Esta autorización permanecerá en efecto por un año, sin embargo, usted puede revocar esta autorización en cualquier momento enviando a la agencia(s)/personal mencionados en la parte de arriba una revocación por escrito y firmada por usted o por su representante. Su revocación entrará en efecto en cuanto sea recibida pero no se aplicará a la información que ya ha sido compartida en respuesta a esta autorización. Usted tiene derecho a recibir una copia de esta autorización. Aprobación: Nombre en letra de molde Firma Fecha
Relación de parentesco con el estudiante Área y número de teléfono
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Transcribed from another language by __________________________________ G:\NDavison\EL\2012-2013\Home Language Survey-Spanish.doc Distribution: Copies to Student CUM; District Office; EL Assistant 1/2013
Ocean View School District 17200 Pinehurst Lane Huntington Beach, CA 92647 714-847-2551
Fecha: _________________ ENCUESTA DEL IDIOMA EN EL HOGAR Escuela: ______________________
El Código de Educación de California requiere que las escuelas determinen el idioma que se habla en el hogar de cada estudiante y también que obtengan la información étnica y racial. Esto es esencial para que las escuelas puedan brindar instrucción significativa para todo el alumnado, y para cumplir con los requisitos de la ley federal. Por favor conteste las siguientes preguntas. Gracias por su asistencia.
Nombre del Estudiante: Grado Actual: Apellido Primer Nombre Segundo Nombre
Fecha de Nacimiento: Ciudad de Nacimiento: Estado de Nacimiento: País de Nacimiento:
Fecha de Entrada a Estados Unidos: Fecha de entrada a la escuela (Kindergarten o Superior) en Estados Unidos (mes/día/año):
Fecha de entrada a la escuela (Kindergarten o Superior) en California (mes/día/año): Por favor no incluya el preescolar.
Última escuela de asistencia: en Ciudad estado
¿Ha asistido su hijo a una escuela del Distrito Escolar Ocean View? Sí No Sí, ¿que año?
Por favor conteste TODAS las siguientes preguntas:
1. ¿Que idioma aprendió a hablar su niño?
2. ¿Que idioma usa mas frecuentemente su niño en casa?
3. ¿Que idioma utiliza mas frecuentemente para hablar con su niño?
4. ¿Que idioma hablan mas frecuentemente los adultos en casa?
5. ¿En que idioma le gustaría recibir información? (Por favor escoja una) Inglés Español Vietnamita
Por favor responda a todas las preguntas siguientes sobre Etnicidad y Raza.
Etnicidad ¿Es este estudiante Hispano o Latino? (Seleccione solo uno)
No, no es Hispano o Latino Sí, Hispano o Latino (Una persona de Cuba, México, Sur o Centro América, u otra cultura española u origen,
independientemente de la raza.)
________________________________________ ______________________ Firma del Padre o Tutor Fecha
Raza
Cual es la raza principal de este estudiante? (Seleccione solo una) Que otras razas, aplican a este estudiante? (Seleccione hasta cuatro)
Indio Americano o Nativo de Alaska (100) (Personas con orígenes en cualquier región de Norte, Centro, o Sur América, y que mantiene una afiliación tribal o lazo de comunidad)
Chino (201)
Japonés (202)
Coreano (203)
Vietnamita (204)
Indio Asiático (205)
Laosiano (206)
Camboyano (207)
Hmong (208)
Otro Asiático (299)
Hawaiano (301)
Guameño (302)
Samoano (303)
Tahitiano (304)
Otro Isleño del Pacifico (399)
Filipino (400)
Negro o Afro Americano (600)
Blanco (700) (Personas con orígenes en cualquier región de Europa, África del Norte, o Medio Oriente)
Indio Americano o Nativo de Alaska (100) (Personas con orígenes en cualquier región de Norte, Centro, o Sur América, y que mantiene una afiliación tribal o lazo de comunidad)
Chino (201)
Japonés (202)
Coreano (203)
Vietnamita (204)
Indio Asiático (205)
Laosiano (206)
Camboyano (207)
Hmong (208)
Otro Asiático (299)
Hawaiano (301)
Guameño (302)
Samoano (303)
Tahitiano (304)
Otro Isleño del Pacifico (399)
Filipino (400)
Negro o Afro Americano (600)
Blanco (700) (Personas con orígenes en cualquier región de Europa, África del Norte, o Medio Oriente)
For Office Use Only: Student Permanent ID: ____________
CONSENTIMIENTO DE PADRES
REVISION DE SALUD EN PREPARACION PARA LA ESCUELA
Estimados Padres/Tutores:
El Distrito de Ocean View está otorgando los siguientes servicios a través de First 5 Orange County, Children and
Families Commission. La revisión de salud que se provee le ayudaría al personal del Distrito a identificar a los niños que
tienen la necesidad de intervención médica especial. Para cualquiera de estas revisiones se requiere su consentimiento por
escrito.
La revisión y los servicios (los resultados no son diagnósticos) que siguen se proveerán durante el año escolar
*Auditiva
*Visión
*Estatura, Peso y Índice de Grasa en el Cuerpo (BMI)
*Dental
*Salud
*Desarrollo
Con mi firma abajo, Yo doy mi consentimiento para las revisiones alistadas arriba.
Padre/Guardián Firma:____________________________________________Fecha: ___________________________
Nombre del Niño/a:____________________________________Fecha de Nacimiento:_________________________
Numero de Telefono:______________________________________________________________________________
Marque una respuesta para cada pregunta abajo:
Tiene su niño/a seguro medico? No Si □ Privado □ Medi-cal
Tiene su niño/a un medico? No Si Nombre del Doctor:__________________
Tiene su niño/a seguro dental? No Si □ Privado □ Denti-cal
Tiene su niño/a revisiones dentales regularmente? No Si Nombre del Dentista:__________________
Tiene su niño/a necesidades medicas o especiales de las cuales esta preocupado/a? No Si Si su respuesta es “Si”, explique _________________________________________________________________
Favor de marcar la caja si no quiere que su nino sea revisado
De ser necesario el personal del Distrito también está disponible para ayudarle a obtener seguro médico/dental y otros
servicios comunitarios. Para más información por favor de llamar al (714) 843-6938
FORMULARIO DE ACCESO AL MANUAL PARA PADRES
El manual para padres está disponible para cada familia con niños en el
Distrito Escolar Ocean View (OVSD). Este manual contiene información
requerida por la ley, así como los procedimientos del distrito y del
Departamento de Educación de California (CDE).
Elija el formato que prefiera para acceder al manual para referencia
futura:
⃝ Yo acepto acceder al Manual para padres en el sitio web del distrito y
la escuela.
⃝ Me gustaría una copia impresa del Manual para padres, y entiendo
que puedo obtener una copia del manual actual en la oficina de la
escuela.
Nombre del Padre o Tutor
______
Firma del Padre o Tutor Fecha
Nombre del Estudiante
LISTA DE VERIFICACION DEL PROGRAMA DE DIA COMPLETO
Para recibir servicios estatales del programa de día completo, familias deben alcanzar ambos
criterios de elegibilidad y necesidad establecidos por el Departamento de Educación de
California y fijado por los Requisitos Programáticos para Programas de Desarrollo Infantil.
La elegibilidad de una familia se determina por los ingresos brutos mensuales en relación al
tamaño de la familia. El entrenamiento educativo y/o obligaciones de trabajo de padres de
familia y/o tutores determinan la necesidad y el horario de una familia según aplica a su
necesidad para cuidado de niños.
1. Criterio de Elegibilidad (Marque todas las aplicables):
Para ser elegibles familias deben llenar por lo menos un requisito de los siguientes.
Su familia es:
□ beneficiario actual de asistencia, □ elegibles por ingresos, □ sin hogar; o □ tiene hijos que
reciben servicios de protección debido a negligencia, abuso, explotación o está en riesgo de los
mismos.
2. Criterio de Necesidad (Marque todas las aplicables):
Se establece necesidad según lo siguiente:
□ Su hijo necesita servicios de día completo porque recibe servicios de protección debido a
negligencia, abuso, explotación o está en riesgo de los mismos y/o esta sin hogar
a. Padre/Madre/Tutor (Marque todas las aplicables):
□ Trabaja, □ Busca activamente trabajo, □ Educación o capacitación □ Programa educativo de
ESL, escuela high school o GED, □ Busca vivienda permanente para estabilidad familiar;
□ Incapacitado.
b. Padre/Madre/Tutor (Marque todas las aplicables):
□ Trabaja, □ Busca activamente trabajo, □ Educación o capacitación □ Programa educativo de
ESL, escuela high school o GED, □ Busca vivienda permanente para estabilidad familiar;
□ Incapacitado.
SE REQUIERE DOCUMENTACION PARA CALIFICAR PARA EL PROGRAMA ESTATAL DE DIA COMPLETO.
QUIZAS SE AGREGA Y COLECTE MATRICULA FAMILIAR MENSUAL PARA EL PROGRAMA ESTATAL DE DIA COMPLETO.
FAVOR DE LLAMAR AL 714-843-6938 SI TIENE PREGUNTAS ADICIONALES.
HEAUTH AND HUMAN SERVICES AGENCY
PHYSICIAN'S REPORT_CHILD CARE CENTERS(cHrLD'S PRE-ADMISSION HEALTH EVALUATION)
CALIFORNIA DEPARTMENT OF SOCIAL SEBVICESCOMMUNITY CARE UCENSING
, born is being studied for readiness to enter(NAME OF CHILD)
Oak Vbw Prescftool
(BrrrH DATE)
. This Child Care Center/Scttool provides a program which extends from(NAM OF CHID CIRE CEI{TEFASCHOOL)
a.m"/p.m, to - a.m,/p,m., - days a w€ek.
Plsas€ pro/idg a repon on abovs-named child using th€ iorm belor.r. I hsreby aufiotiz€ relsass ot mgdical iniormation contained in thisreDort to the abov€-named Child Care C€nter.
(SGNATURE OF PARET'{T, GUARDIAN, ATJTHORIZED REPRESENTATIVE)
PART B - PIIYSICIAN'S REPORT fro BE c!ilPLETED BY PHYslelAN)
Pro6iems-f wilich you should be aware:
Insect stngs:
Deveiopniental-
Olhsr (lnclude Dehavio|al conc€md):
MEDICATION PHESCRIBED/SPEGIAL ROUTINES/FIESTRICTIONS FOFI THIS CHILD:
VACCINEDATE WAS GIVEN
lst 2nd 3rd 4rh 5rhFOUO (OPV OR rPV) I / I I I I I / I IDrPtwaPI ffi,ft ffiSf.rErAlrusDT/Td AND ETPHTITERIAoNLY) I / I I I I I I I IMMR
(uEesles sumPqAND RUBELLA) I I I I(REOURED FOR CI|LD CABE O}|LY)
HtBMENtNGtTtS (HAEPIILuSB) I I / I I I I I
IMMUNIZATION HISTORY: (Fill out or enclose California lmmunization Record, PM-298,)
HEPATITIS B
vARtcELLA (ctEcxENPq)
t have f
Pfrysician:*__
have not LJ reviewed the above information with the parenVguardian.
Date of Physical Exam:Address: Date This Form Completed:Telephone: Signature_
SCREENING OF TB RISK FACTORS (listing on reverse side)
I RisX factors not present;TB skin test not required.
I Rist< fac{ors present; Mantoux TB skin test performed (unless
previous positive skin test documented).__ Communicable TB disease not present.
an n Physician's Assistant Y) Nurse PractitionerLIC 701 (8O8) (Contrdential) PAGE I OF 2
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