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CAIDAS EN EL PACIENTE CAIDAS EN EL PACIENTE GERIATRICOGERIATRICO
Dra. Erika García ChávezDra. Erika García Chávez
Médico Internista y Médico Internista y GeriatraGeriatra
CAIDACAIDA
Precipitación al suelo repentina, Precipitación al suelo repentina, involuntaria e insospechada, con o involuntaria e insospechada, con o sin lesión secundaria, confirmada por sin lesión secundaria, confirmada por el paciente o un testigo.el paciente o un testigo.
¿¿Qué tan importante es el Qué tan importante es el problema de las caídas en problema de las caídas en los ancianos?los ancianos?
EVIDENCIASEVIDENCIAS
Accidentes 5ª causa muerteAccidentes 5ª causa muerte65% Caídas65% Caídas5-10% son reportadas5-10% son reportadas1/3 Hospitalizaciones1/3 Hospitalizaciones20 billones al año20 billones al año
EVIDENCIASEVIDENCIAS
15-28% 60 a 75 años15-28% 60 a 75 años
2:1 Mujeres: Hombres 2:1 Mujeres: Hombres
35% 35% >75 años>75 años
61% Institucionalizados61% Institucionalizados
EVIDENCIASEVIDENCIAS
85% Ocurren durante el día85% Ocurren durante el día
Pacientes independientes y con Pacientes independientes y con dependencia leve a moderadadependencia leve a moderada
EVIDENCIASEVIDENCIAS
Calle 50%
Casa 38%
Baño 9%
Cocina 5%
Escaleras 4%
Dormitorio4%
EVIDENCIASEVIDENCIAS
40-60% Consecuencia física40-60% Consecuencia física30-50% Menores30-50% Menores10% Son mayores10% Son mayores
6% Fracturas: 6% Fracturas: CaderaCaderaOtrosOtros
EVIDENCIASEVIDENCIAS
9% Defunciones9% Defunciones
18% Pérdida de la independencia18% Pérdida de la independencia
39% Institucionalizados 39% Institucionalizados
50% Síndrome poscaída50% Síndrome poscaída
¿Es normal caer?¿Es normal caer?
CAUSASCAUSAS
CAIDA
FACTORES INTRINSECOS FACTORES EXTRINSECOS
FACTORES INTRINSECOSFACTORES INTRINSECOS
Deprivasión sensorialDeprivasión sensorialVisualVisualAuditivaAuditivaPropiocepciónPropiocepción
Alteraciones posturalesAlteraciones posturalesLaberintoLaberintoSistema extrapiramidalSistema extrapiramidal
FACTORES INTRINSECOSFACTORES INTRINSECOS
Alteraciones de la marchaAlteraciones de la marchaPiesPiesEnfermedades articularesEnfermedades articularesSarcopeniaSarcopeniaProblemas neurológicosProblemas neurológicos
FACTORES INTRINSECOSFACTORES INTRINSECOS
Hipotensión posturalHipotensión postural
FragilidadFragilidad
Dependencia funcionalDependencia funcional
IncontinenciaIncontinencia
FACTORES INTRINSECOSFACTORES INTRINSECOS
Enfermedades agudasEnfermedades agudas
Enfermedades crónicasEnfermedades crónicasCardiovascularesCardiovascularesNeurológicasNeurológicas
FACTORES EXTRINSECOSFACTORES EXTRINSECOS
AmbientalesAmbientalesIluminaciónIluminaciónBarreras arquitectónicasBarreras arquitectónicasPisos y alfombrasPisos y alfombrasMobiliarioMobiliarioBañoBaño
FACTORES EXTRINSECOSFACTORES EXTRINSECOS
VestuarioVestuario
ZapatosZapatos
FACTORES EXTRINSECOSFACTORES EXTRINSECOS
FármacosFármacosBenzodiacepinasBenzodiacepinas
AntihipertensivosAntihipertensivos
Antidepresivos Antidepresivos
DiuréticosDiuréticos
FACTORES EXTRINSECOSFACTORES EXTRINSECOS
Fármacos Fármacos NeurolépticosNeurolépticos
AINESAINES
PolifarmaciaPolifarmacia
AlcoholAlcohol
¿Qué hacer?¿Qué hacer?
¿Se puede prevenir una caída?¿Se puede prevenir una caída?
EVALUACIONEVALUACION
Valoración geriátrica integralValoración geriátrica integralFuncionalFuncionalMental y psicoafectivaMental y psicoafectivaSocialSocialFísicaFísica
Antecedentes de caídasAntecedentes de caídas Identificación factores de riesgoIdentificación factores de riesgo
EVALUACIONEVALUACION
Exploración físicaExploración física
VisiónVisión
AudiciónAudición
SarcopeniaSarcopenia
MarchaMarcha
EVALUACIONEVALUACION
Exploración físicaExploración físicaEquilibrioEquilibrio
Hipotensión posturalHipotensión postural
NeurológicaNeurológica
CardiovascularCardiovascular
¿Cómo evaluar la caída?¿Cómo evaluar la caída?
EVALUACIONEVALUACION
Antecedentes de otras caídasAntecedentes de otras caídasLugarLugarHoraHoraTestigosTestigosMecanismo de la caídaMecanismo de la caída
¿¿Se dio cuenta de que iba a caer?Se dio cuenta de que iba a caer?¿Hubo algún síntoma previo?¿Hubo algún síntoma previo?
¿Se pueden prevenir las ¿Se pueden prevenir las caídas?caídas?
PREVENCIONPREVENCION
IluminaciónIluminaciónBañoBañoDormitorioDormitorioEscalerasEscalerasPisos Pisos BarrasBarras
PREVENCIONPREVENCION
Evitar polifarmaciaEvitar polifarmaciaTratamiento de osteoporosisTratamiento de osteoporosisUso de auxiliares adecuadosUso de auxiliares adecuados
MuletasMuletasBastonesBastonesAndaderasAndaderas
PREVENCIONPREVENCION
Rehabilitación de la marchaRehabilitación de la marcha397 Individuos397 Individuos
183 grupo de rehabilitación183 grupo de rehabilitación
520 grupo control520 grupo control
PREVENCIONPREVENCION
EjercicioEjercicioTai-Chi, yogaTai-Chi, yogaFortalecimiento muscularFortalecimiento muscular
¿Qué hacer después de la ¿Qué hacer después de la caída?caída?
Evitar inmovilidadEvitar inmovilidad
Rehabilitación tempranaRehabilitación temprana
Evitar sobreprotecciónEvitar sobreprotección
Manejo del síndrome poscaídaManejo del síndrome poscaída
““La vejez viene con la La vejez viene con la primera caída y la muerte con primera caída y la muerte con la segunda”la segunda”
Gabriel Gabriel
García MárquezGarcía Márquez
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