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Integrantes •Gabriela Monroy•Romelia Zavala •Jocelyn Fajardo•María José Laurido
Subgrupo #5
¿QUÉ ES EL CÁNCER DE MAMA?
Es la proliferación celular descontrolada;
sucede cuando una célula dañada no es eliminada, si no que
crece y se divide cuando no debería
hacerlo
Al crecer y dividirse, la célula forma
innumerables copias de sí misma, y esa
acumulación de células cancerosas es
lo que se llama TUMOR
Carcinoma ductal: 90% comienza en los conductos que llevan leche desde la mama
hasta el pezónCarcinoma lobulillar:10%
comienza lobulillos (leche materna)
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE?
Ocupa el primer lugar entre las mujeres del
mundo
2da causa de muerte en la región de las
Américas
En Ecuador las incidencias varían de
acuerdo a las provincias
1era causa de muerte en la mujer
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las mujeres tanto en los
países desarrollados como en los países en desarrollo. La incidencia de cáncer de mama está aumentando en
el mundo en desarrollo debido a la mayor esperanza de vida, el aumento de la urbanización y la adopción de
modos de vida occidentales.
Estadísticas a nivel Mundial
GLOBOCAN 2008
TASA DE INCIDENCIA ESTÁNDAR CADA 100.000 HABITANTES EN ECUADOR
CASOS POR SEXO Y EDAD EN QUITO
EDADES
CASOS
CASOS POR SEXO Y EDAD EN GUAYAQUIL
COD LOCALIZACIONES
T O T A L25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94
C50 CA. MAMA 6 14 31 43 70 81 67 62 35 17 15 7 7 455
PORCENTAJE 1,3 3,1 6,8 9,5 15,4 17,8 14,7 13,6 7,7 3,7 3,3 1,5 1,5 100
2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9
01020304050607080
614
31
43
70
81
6762
35
17 157 7
CANCER DE MAMATOTAL DE CASOS: 455
GRUPOS DE EDADES
No-C
AS
OS
FACTORES DE RIESGO
Factores Biológico
s
Factores Ambient
ales
Estilo de Vida
Sistema Sanitario
de la Salud
FACTORES DE RIESGO
•SEXO: 99% Mujeres – 1% Hombres
•EDAD: Desde los 25 años hasta los 75-80 años
•Edad de la Menarquía
•Menopausia Tardía
•Raza/Etnia •Nuliparidad
FACTORES DE RIESGO GENÉTICOS
Mutación de Genes BRCA1 y BRCA2
Familiares en primer grado con Ca de mama
•Influencia Geográfica
•Exposición a la Radiación
•Toxinas Medioambientales
FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES
•Dieta •Obesidad
ESTILOS DE VIDA
•Ejercicio
•Lactancia
•Tabaco
•Edad en el momento del primer parto
•Exposición a Estrógenos
SISTEMA SANITARIO DE SALUD
TUMORES BENIGNOS Mastopatía Fibroquística
Quistes
Fibroadenoma
Adenoma o papiloma Ductal
CLASIFICACIÓN DEL CÁNCER DE MAMA Carcinoma in situ
C. Ductal in situ
C. Lobulillar in situCarcinoma invasivo
C. Ductal invasivo
C. Lobulillar invasivo
CARCINOMA DUCTAL IN SITU
MICROCALCIFICACIONES
SUBTIPO DE CDIS COMEDOCARCINOMA
CARCINOMA LOBULILLAR INVASOR
CARCINOMA DUCTAL INVASOR
CARCINOMA MEDULAR
CARCINOMA MUCINOSO (COLOIDE)
CARCINOMA TUBULAR
CARCINOMA INFLAMATORIO
ENFERMEDAD DE PAGUET
¿HACIA DÓNDE PUEDE DISEMINARSE EL CÁNCER
DE MAMA?
Huesos Pulmones
Hígado Ojos, cerebro,
ovarios, y médula ósea
ETAPAS DEL CÁNCER DE MAMA
Sistema TNM (tumor-nodos-metástasis)
CLASIFICACIÓN TNM PARA CÁNCER DE MAMA
(SEGÚN UICC)
U.I.C.C Unión Internacional Contra el Cáncer
T: Tumor
T-1 (Tumor
primario): 2 cm, piel no
afectada o
afectada localmen
te con enfermedad de Paget.
T-2 Tumor de mas de 2 cm
que lesiona la
piel o retracció
n del pezón;
sin fijación a músculos pectorales o paredtorácica.
T-3Tumor de cualquier volumen
que puede
presentar:
infiltración de la
piel, ulceración, piel de naranja, edema
cutáneo, fijación
al músculo pectoral o pared torácica.
N: Ganglios linfáticos
Regionales
N-0Sin
ganglioslinfáticos axilares
palpables.
N-1Ganglios linfáticos axilares
clínicamentepalpables
que no están fijos .
N-2Ganglios linfáticos
infraclaviculares o
axilares homolateral
esclínicamente
palpables, fijados unos
a otros, obien fijados
a otrasestructuras.
M:Metástasis a
distancia
M-0: sin metástasis a
distancia.
M-1: comprobación
clínica y radiográfica de
metástasis, excepto las
correspondientes a
ganglios linfáticos
infraclaviculares o
axilares homolaterales .
Así tenemos:
ETAPA I: T-1, N-0, M-0; ó T-2, N-0, M-0
ETAPA II: T-1, N-1, M-0; ó T-2, N-1, M-0 (incluye todos los N-1, M-0, excepto por T-3)
ETAPA III: T-3, N-0, M-0; ó T-3, N-1, M-0; óT-3, N-2, M-0; ó T-1, N-2, M-0; ó T-2, N-2, M-0 (incluyendo cualquier combinación de T-3 ó N-2 con M-0)
ETAPA IV:Cualquier etapa clínica de la enfermedad con metástasis a distancia (M-1)
CIE-O Código Internacional de Enfermedades Oncológicas
Codificación estándar para el diagnóstico de neoplasias
Es un sistema de clasificación dual codificando tanto la localización
anatómica (eje topográfico) como la histología (eje morfológico)
TOPOGRAFÍA Estos términos topográficos tienen asignados
códigos de cuatro caracteres que van desde el C00.0 al C80.9.
El punto decimal (.) indica las subdivisiones de las categorías de tres caracteres.
CÓDIGOS TOPOGRÁFICOS PARA
LA MAMA CÓDIGO MAMA
C50.0 Pezón
C50.1 Porción central de la mama
C50.2 Cuadrante superior interno de la mama
C50.3 Cuadrante inferior interno de la mama
C50.4 Cuadrante superior externo de la mama
C50.5 Cuadrante inferior externo de la mama
C50.6 Prolongación axilar de la mama
C50.8 Lesión de sitios contiguos de la mama
C50.9 Mama, SAI
MORFOLOGÍA Los códigos morfológicos tienen un código
de cinco dígitos entre M8000/0 y M9989/3.
Para la identificación completa del tumor son necesarios 10 caracteres :
Localización anatómica (4 caracteres) Tipo morfológico (4 dígitos) Comportamiento (1 dígito) Grado de diferenciación histológica (1 dígito)
Ejemplo:
• Carcinoma de células escamosas pobremente diferenciado, lóbulo superior del pulmón
• C34.1 M8070/3 3
MÉTODOS DIAGNÓSTIC
OS
AMPLIFICACIÓN GENÉTICA
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS PARA DETERMINAR EL ESTADIO DE HER-2/NEU
IHQ
FISH
CISH
INMUNOHISTOQUIMICA (IHQ)
Determina la sobreexpresión de HER2 en la superficie celular. es un procedimiento especial de coloración con tinta que se realiza sobre tejido mamario canceroso fresco o congelado extirpado durante una cirugía
Intensidad de tinción
Patrón de tinción Sobreexpresión de HER2
0 No se observa tinción o la tinción de membrana se observa en <10 % de las células tumorales
Negativo
1+ Ligera/levemente perceptible, tinción de membrana en >10 % de las células tumorales
Negativo
2+ Tinción completa de la membrana débil a moderada en >10 % de las células tumorales
Débil a Moderada
3+ Tinción completa de la membrana de moderada a fuerte en >10 % de las células tumorales
Moderada a fuerte
CISH Detecta la amplificación del gen HER2/neu en el interior celular. también llamada hibridación in-situ cromogénica, es una técnica en la que una hebra de ADN o ARN complementaria se usa para localizar un ADN o ARn específico en una muestra de tejido.
FISHDetecta la amplificación del gen HER2/neu en el interior celular. La técnica de Hibridización In Situ Fluorescente (FISH) Técnica citogénica que utiliza sondas de DNA marcadas con fluorescencia con el fin de detectar o confirmar anomalías génicas o cromosómicas.
Se emplea una aguja para extraer de la protuberancia la muestra de tejido y líquido, la cual luego se analiza.
Aspiración con Aguja Fina
BIOPSIA CON AGUJA GRUESA GUIADA CON ECOGRAFÍA
IMPORTANCIA DEL GANGLIO CENTINELA
El estudio del ganglio centinela evita la extirpación de todos los ganglios y por tanto sus efectos secundarios, como edema del brazo, disminución de las defensas y grandes cicatrices. En términos generales, el estudio del ganglio centinela permite evitar un 70% de las extirpaciones de los ganglios
BIOPSIA DEL GANGLIO CENTINELA
HISTOPATOLOGÍA DEL GANGLIO CENTINELA
Macrometastas
is
Observamos las células neoplasicas formando
glándulas entre el tejido linfoide del ganglio
residual.
Micrometastasis
Grupo de células metastasicas de 0.8mm (circulo)
mediante la tinción de Hematoxilina-
eosina.
IHQ
Células tumorales aisladas
(menos de 0.2 mm)
Realizado con un equipo radiológico especial llamado mamógrafo.
Emplea rayos x de bajo poder y proporciona una imagen de la estructura interna del seno.
Diagnosticar los problemas de seno e incluso el cáncer.
MAMOGRAFÍA
•Se hacen para mujeres que no tienen síntomas de cáncer de seno.
Mamografías de
exploración
•Se hacen cuando una mujer tiene síntomas de cáncer de seno o un nódulo en el seno.
Mamografías de
diagnóstico
•Esta técnica registra las imágenes de rayos x en una computadora, en lugar de placas fotográficas.
Mamografía digital
TIPOS DE MAMOGRAFÍA