CASO CLÍNICO -...

CASOCLÍNICO

Infecciónycicatrización

PARTE1

INFECCIÓN

HistoriaClínica

•  Femeninade54añosdeedad,peso80kg,estatura1.50m,IMC35.56kg/t2.Signosvitales:TA160/110mm.Hg;FC:95/pm;FR:24rpm;T:36.5C.

•  AHFnorelevantesparapadecimientoactual.•  Cuenta con APP de DiabetesMellitus Ypo 2 de 20 años de evolución,

diZcil control con hipoglucemiantes orales; hipertensión arterialsistémicade20añosdeevoluciónentratamientoconbetabloqueadorydiuréYco;Dislipidemiade5añosdediagnósYco,desconocetratamientoeinsuficienciaarterialyvenosaenmiembrospélvicos

HistoriaClínica

•  Inicia PA hace 6 meses con presencia de úlceracutánea en miembro pélvico izquierdo, 2 cm porarribadelmaléolo interno,refiere lapaciente,queinició como una abrasión de 2 cm de longitud yahoramide6cmdelongitudensudiámetromayor,presentandobordesmaldefinidosynecróYcos,asícomosecreciónamarillentayféYda.

ExploraciónFísica

•  Pacientealerta,consciente,orientadaen3esferas,marchaclaudicanteconlateralizaciónaladerecha,buenahidrataciónycoloraciónenpielytegumentos, campospulmonaresbien venYlados, ruidos cardiacos conbuen tono e intensidad; abdomen con peristálsis normal, blando,depresible;extremidadestorácicassinalteraciones.

•  A la exploración Zsica bimanual y comparaYva, la extremidad pélvicaderechaconpulsopedio++/+++, llenadocapilar3”;extremidadpélvicaizquierda con pulso pedio +/+++ y coloración ligeramente violácea depredominio distal, la úlcera se palpa con aumento de temperatura yvolumenensusbordesexternos,llenadocapilar4”costrasmelicéricasybordesnecrosadosenlaperiferia.

Preguntas

•  ¿Cuáles son los factores de riesgo específicosparaelpadecimientoactualdeestapaciente?

•  ¿Cuál es la fisiopatología del padecimientoactualdelapaciente?JusYfiquesurespuesta

•  ¿Cuál es el diagnósYco más probable para elpadecimientoactualdelapaciente?

Preguntas

•  ¿Cómoestaríaintegradalapentadaecológicadeestapaciente?

•  Conbasealasdiferentesclasificacionesdelasheridas.Hazelejercicioysitúaestalesiónencadaunadeellas.

Discusión

DeacuerdoabibliograZaempleada:

•  Enuncie las caracterísYcasdel huésped y descríbalasenestecaso

•  Defina:inflamación, flegmón,absceso,pus,exudadoytrasudadoeidenYfiquecuálespresentalapaciente

•  Enliste los patógenosmás comunes en este Ypo delesiones.

PARTE2CICATRIZACIÓN

Notadeevolución

•  Después de 3meses de dar tratamiento quirúrgico a lapaciente mediante desbridación, farmacológico conanYbióYcoterapia y conservador con curaciones conhexaclorofenoyagua,lapacientepresentaunavanceconrespecto del control de la infección, en herida aunquelento

•  La paciente refiere además, aplicarse dexametasona enpomada por las noches ya que “su comadre se larecomendó”.

Preguntas

•  ¿En qué etapa de la cicatrización se encuentraactualmente la herida de la paciente? JusYfique surespuesta

•  ¿Qué Ypo de cicatrización presenta la herida de lapaciente?

•  Basadoenlosantecedentesdelapaciente,¿Quéfactoresafectaron el proceso de cicatrización de la herida?JusYfiquesurespuesta

Discusión

•  Mencionelafisiologíacompletadelacicatrizaciónyvayasituandolaheridadelapacienteenlasdiferentesetapasconformesuevolución.

•  Mencionequefactorespodríamodificarparaayudaralacorrectacicatrizacióndelaheridadelapaciente

•  Mencione de que forma afectan a la cicatrización losfactores nutricionales, ambientales y medicamentosos yrelaciónelosconelcaso