CATARATA (1)

Catarata

DefiniciónOpacificación total o parcial del cristalino que interfiere en forma progresiva con la agudeza

visual.

Epidemiología

Principal causa de ceguera

50% de los casos de ceguera son producidos por cataratas, de los cuales el más frecuente es la catarata senil.

Etiología y Factores de Riesgo● Sexo femenino● Diabetes mellitus● HTA ● La luz solar● Esteroides ● Nutrición y estatus socio-económico ● Aspirina● Tabaquismo● Alcoholismo● Traumatismos● Crisis de deshidratación/ diarrea● Genética

Clasificación

ETIOLOGÍA

Secundaria

Congénita

Primaria Senil

● Traumatismo● Fármacos● Enf. sistémica● Tóxica

● Nuclear● Cortical● Subcapsular Post

Clasificación

Grado de madurez

● Inmadura

Cuando toda la corteza desde la cápsula hasta el núcleo se opacifica

● Madura

● Hipermadura filtración de proteínas a través de la cápsula

Clasificación

Anatomía

● Nuclear

● Cortical

● Subcapsular

Fisiopatología

Fisiopatología

Fisiopatología

ROS● LUZ● EDAD● TABACO● O2

DAÑO OXIDATIVO

Fisiopatología

ROS peroxidación lipídica

fragmentación del DNA

modificación de proteínas

FisiopatologíaROS

Modificación de proteínas

Carbonilación de las proteínas

Desnaturalización y agregación.

Proteínas dañadas

Actividad del proteosoma

Disfunción celular

Difícil proteolisis

Opacificación del cristalino

FisiopatologíaROS

Peroxidación de lípidos

Cambios en la permeabilidad de la membrana

Daño en DNA

Desacoplamiento de la enzima ATPasa Na+-K+ de la membrana

Disminución en las concentraciones de glutatión total

Fisiopatología

fragmentación del DNA

Fisiopatología

Fisiopatología

Cuadro clínico• Disminución progresiva de la agudeza visual uni o bilateral.

• Compromete la visión de contraste, la saturación de color y el deslumbramiento.

• Dificultades al cambiar de ambientes con distinto grado de iluminación, halos alrededor de las luces, problemas para conducir en la noche (especialmente con las luces de los vehículos que circulan en sentido contrario) y lectura limitada con iluminación habitual.

Cuadro clínico• Miopización del ojo → producto del incremento de convergencia de un

cristalino más denso y de mayor tamaño.

• Los pacientes inicialmente notan un mejoramiento de la agudeza visual de cerca. Esto se conoce como la “segunda visión”.

• Diplopía monocular: es un síntoma frecuente y precoz en el que el paciente percibe las imágenes distorsionadas o duplicadas

Cuadro clínicoCONGÉNITA• Presente al nacimiento o que se desarrolla durante el primer año de vida.

• Presencia de leucocoria

• TRAUMÁTICA• opacificación inmediata → trauma ocular penetrante con ruptura de la

cápsula del CRISTALINO• tardía → disminución de la agudeza visual

Cuadro clínico

Diagnóstico• HC

-Cuestionario Visual Function 14 (VF-14).

1. Leer letra pequeña 2. Leer un periódico o un libro 3. Leer letras grandes (títulos) de un periódico o un libro 4. Reconocer personas a corta distancia 5. Ver escaleras, peldaños o desniveles 6. Leer letreros de las calles, señales de tráfico7. Hacer trabajos manuales finos.

8. Hacer crucigramas, cubrir documentos 9. Jugar a las cartas, dominó... 10. Participar en deportes 11. Cocinar 12. Ver la televisión 13. Conducir durante el día 14. Conducir durante la noche

DiagnósticoExamen físico agudeza visual, la cual puede estar disminuida en distintos grados.

• Las pupilas reaccionan de modo normal

• Es importante determinar el estado retinal y descartar cualquier patología de la misma

Diagnóstico

• “ GOLD STANDARD”: biomicroscopia → Se observa la opacificación del cristalino.

***Permitirá determinar la localización y la intensidad de la opacificación.

• En casos más avanzados, una sencilla evaluación con linterna puede detectar una leucocoria o ‘pupila blanca’.

Diagnóstico

Diagnóstico

Diagnóstico

Diagnóstico

Diagnóstico

TratamientoQUIRURGICO