Céstodos. Características generales Son gusanos aplanados que presentan una región anterior...

Céstodos

Características generales Son gusanos aplanados que presentan

una región anterior llamada escólex donde están los órganos de fijación: ventosas y ganchos

Rostelo

Características generalesEl escólex se continua con un “

cuello” de donde sale el estróbilo conformado por los proglótides

Características generales

El número de proglótides varía según la especie, los últimos están llenos de huevos y se les llama grávidos

Características generales

Algunos de estos proglótides se desprenden solos y tienen su propio movimiento, otros no lo hacen y los huevos se mezclan con las heces

Características generales

Los céstodos no tiene sistema circulatorio, ni digestivos. Se alimentan por absorción directa de materiales que están en el intestino.

Son hermafroditas

Características generalesLos huevos de los céstodos

presentan 3 pares de ganchos en su interior

Características generales

Algunos ciclos de vida de los céstodos son complejos y necesitan huéspedes intermediarios, otros son más simples y no necesitan de huéspedes intermediarios.

Teniosis

Infección por céstodos del género Taenia: Taenia saginata y Taenia solium

Huésped definitivo: el hombreTeniosis produce infección

Intestinal

Teniosis

Formas larvales se les llama cisticercos que se encuentran en los huéspedes intermediarios:Para Taenia saginata es la resPara Taenia solium es el cerdo

Teniosis

Cisticercosis humana: el hombre se comporta como huésped intermediario como lo hace el cerdo.

Infección tisular

Teniosis: Taenia saginata y T. solium

Ambas especies viven en el intestino delgado del hombre adheridos por las ventosas y escólex a la mucosa

Teniosis: Taenia saginata y T. solium

Los proglótides son más largos que anchos

Teniosis: Taenia saginata y T. solium

El huevo de ambas especies son indistinguibles y miden de 30 a 40 micras, doble membrana, color café, con embrión en su interior con 3 pares de ganchos

Huevo hexacanto

(oncósfera)

Teniosis: diferencias entre Taenia saginata y T. solium

Taenia saginata Taenia solium

H. D. : hombre H. D. : hombre

H. i: res H. i: cerdo

Sin rostelo ni ganchos Rostelo y ganchos

Teniosis: diferencias entre Taenia saginata y T. solium

Taenia saginata Taenia solium

+12 ramas uterinas - de 12 ramas uterinas

Teniosis: diferencias entre Taenia saginata y T. solium

Taenia saginata Taenia solium

Mayor tamaño (10 m) Menor tamaño (5m)

Proglótides con mov. Proglótides sin mov.

Ciclo de vida de la teniosis por Taenia saginata y Taenia solium

Parásito Adulto: en el hombre

Larvas: en la res o cerdo ( cisticercosis)

En cisticercosis humana: larva de

T. solium en el hombre.

Cisticerco

Cisticercos

Sintomatología de la teniosis

Síntomas digestivos inespecíficos : dolor abdominal, meteorismo , nauseas, diarrea o estreñimiento, sensación de hambre, prurito anal.

Sintomatología de la teniosis

Salida del proglótides en T. saginata produce molestias y prurito anal, siendo este signo el más importante

Diagnóstico de la teniosis

Clínico: el paciente refiere observar proglótides en las heces que salen espontáneamente

Laboratorio: pruebas para detectar el proglótide (tamizaje de heces) y teñirlos para contar ramas uterinas, observar escólex.

Diagnóstico de la teniosisObservación de huevos en heces

por medio de técnicas coprológicas.

Epidemiología y control de la teniosis

Parasitosis con baja frecuencia en América

Taenia saginata con mayor frecuencia por la costumbre de ingerir carne de res mal cocinada

Taenia solium tiene mayor frecuencia donde se trabaja ganadería porcina sin control sanitario

Epidemiología y control de la teniosis

Se adquiere también la infección por comer embutidos mal cocinados

Algunas prácticas religiosas hacen bajar la frecuencia de estas parasitosis

Epidemiología y control de la teniosis

Infección de cerdos y reses es por ingestión de huevos eliminados por el hombre en sus heces.

Cerdos: infección por coprologíaReses: infección por huevos en el

pasto

Epidemiología y control de la teniosis

Cerdos: infección por coprología

Epidemiología y control de la teniosis

Reses: infección por huevos en el pasto

Epidemiología y control de la teniosis

Prevención Depositar excretas

en lugares seguros

Epidemiología y control de la teniosis

Prevención Comer carnes bien cocinadas

Epidemiología y control de la teniosis

Prevención Adecuado control sanitario en mataderos

Epidemiología y control de la teniosis

PrevenciónCisticerco se observan a simple

vista por lo que se deben rechazar carne que los contengan.

Cisticerco en corazón de vaca

Cisticerco en corazón de cerdo

Cisticerco en músculo de cerdo

Tratamiento Praziquantel (PZQ): droga de

elección, buena tolerancia y baja toxicidad

Benzimidazoles: en algunos casos han dado buenos resultados, en otros no.

TratamientoNiclosamida: Después administrar

la droga se debe dar laxante salino para eliminar completamente de forma rápida el parásito y evitar autoinfección por regurgitación de huevos al estómago

Criterios de curaciónEliminación del escólexSe hace seguimiento del

paciente con exámenes de heces por 3 meses. Si permanece negativo en ese tiempo, se da por curado.

Antígenos en heces negativos

CisticercosisHumana

Cisticercosis humana Infección por larvas de Taenia solium

afecta:Músculo estriadoOjoCerebro

La neurocisticercosis es la infección parasitaria más frecuente del SNC

Cisticercosis humana

La larva es un quiste redondeado u ovalado de 0.5 a 1 cm de diámetro, blanco transparente con escólex en su interior (vesícula).

En su interior presenta un líquido.

Cisticercosis humanaCiclo de vidaEl hombre se infecta igual que el

cerdo, es decir, tiene que ingerir huevos de Taenia solium y en este caso se comportaría como un huésped intermediario porque tiene la forma asexuada del parásito que además no desarrolla a parásito adulto por esta vía.

Cisticercosis humana

Ciclo de vida Una vez que el hombre ha ingerido el

huevo, sale de él el embrión hexacanto, penetra la pared intestinal y llega al sistema circulatorio, pasa a pulmón, corazón izquierdo y se distribuye por la circulación arterial a diferentes sitios del organismo donde crece hasta formar los cisticercos

Cisticercosis humana: Patología y sintomatología

Si el cisticerco se aloja en cerebro y no muere es bien tolerado por el huésped y muchas veces la infección es asintomática.

Cisticercosis humana: Patología y sintomatología

Si cisticerco muere: cuadro inflamatorio tóxico con complicaciones como epilepsia, inconciencia, convulsiones, parálisis, cefalea intensa y puede conllevar a la muerte.

Cisticercosis humana: Patología y sintomatología

La infección en el ojo puede producir desprendimiento de retina y ceguera.

En corazón produce taquicardiaLa cisticercosis es una

enfermedad crónica y de alta letalidad.

Cisticercosis humana: nódulo subcutáneo

Cisticercosis ocular

Cisticercosis ocular

Neurocisticercosis

Neurocisticercosis Sintomatología depende:

Localización de los quistesDel tamañoDel número De la respuesta inmunológica

No existe sintomatología típica aunque hay varios síndromes concomitantes

NeurocisticercosisEpilepsia por quiste vivos o

calcificadosCefalea e hipertensión

intracraneal Síndrome sicóticoSíndrome meníngeoSíndrome de pares craneales

(ópticos, oculomotores, auditivo)Síndrome medular

Neurocisticercosis

Neurocisticercosis

Neurocisticercosis

Mecanismos de transmisión

Por la ingestión de huevos que puede ser de las siguientes formas:

Mecanismos de transmisión1. Ingestión de alimentos contaminados

con heces de personas infectadas

2. Transmisión ano-mano-boca. Mecanismo importante

3. Regurgitación del contenido duodenal hacia el estómago

4. Antihelmínticos que destruyen huevecillos con posterior regurgitación

Diagnóstico

RadiografíasTACRMNPruebas de laboratorio en LCR y

sueroDiagnóstico diferencial

Cisticercosis humana: Epidemiología

En Latinoamérica se calcula más de 300 mil personas infectadas.

Es una enfermedad de zonas pobres rurales donde el cerdo come de las excretas del hombre por el mal saneamiento ambiental

Cisticercosis humana: Epidemiología

La cría de cerdos alrededor de la vivienda en deficientes condiciones higiénicas producen la cisticercosis porcina, teniosis humana y/o cisticercosis humana

Tratamiento Hasta 1979 el tratamiento era

sintomático o quirúrgico Prazicuantel (PZQ) Albendazol (ALB) Esteroides Antiepilépticos (disminuyen

concentración de PZQ más que de ALB)

Control posterapéutico

Escanografía ( buscar ausencia de quiste) después de 3 a 6 meses del tratamiento

Anticuerpos en LCR permanecen por meses después de tratamiento por lo que no es criterio de curación

Otros céstodos

Himenolepiosis

HimenolepiosisInfección del hombre por:

Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta

Afecta principalmente a niñosAmbas especies viven en el

intestino delgado

Himenolepiosis: diferencias entre Hymenolepis nana e H. diminuta

Hymenolepis nana Hymenolepis diminutaCéstodo más pequeño Parásito mediano

Mide de 2 a 4 cm Mide de 20 a 60 cm

Escólex con 4 ventosas Escólex con 4 ventosas

Rostelo retráctil y ganchos Rostelo sin ganchos

Huevos salen directamente Proglótides maduros se

desprenden y liberan huevos

Himenolepiosis: diferencias entre Hymenolepis nana e H. diminuta

Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta

Himenolepiosis: diferencias entre Hymenolepis nana e H. diminuta

Hymenolepis nana Huevos ovalados a redondeados y miden

40 a 50 micras, blancos transparentes con filamentos que salen en forma de mechón de los poros de la membrana

Huevo hexacanto

Himenolepiosis: diferencias entre Hymenolepis nana e H. diminuta

Hymenolepis diminuta Huevos de 60 a 80 micras, amarillentos

con membrana gruesa externa sin filamentos

Huevo hexacanto

Himenolepiosis: semejanzas entre Hymenolepis nana e H. diminuta

Ambas especies tienen proglótides más anchos que largos

Himenolepiosis: semejanzas entre Hymenolepis nana e H. diminuta

Proglótides grávido

HimenolepiosisHymenolepis nana: el hombre es el

huésped definitivo. También ratas y ratones son

huéspedes definitivos. No necesita huésped

intermediario, aunque algunos artrópodos pueden serlos

HimenolepiosisHymenolepis nana:

Himenolepiosis: Hymenolepis nana, Ciclo de Vida

Huevos salen en las heces y son rápidamente infectivos

La oncósfera es liberada en el duodeno y penetra la mucosa intestinal formándose la larva Cisticercoide

Himenolepiosis: Hymenolepis nana, Ciclo de Vida

La larva cisticercoide sale de la mucosa va hacia la luz intestinal y desarrolla parásito adulto fijado a la mucosa

Larva cisticercoide

en vellosidades

Himenolepiosis: Hymenolepis nana, Ciclo de Vida

Algunos artrópodos pueden ingerir la oncósfera y desarrollar la larva cisticercoide y el hombre infectarse al ingerir estos artrópodos

Himenolepiosis: Hymenolepis diminuta, Ciclo de Vida

Del huésped definitivo salen los huevosEstos huevos son ingeridos por artrópodos (H.I)Dentro de ellos se forma la larva cisticercoideEl huésped definitivo se infecta al ingerir

estos artrópodos con el cisticercoide

Himenolepiosis: Hymenolepis diminuta, Ciclo de Vida

Himenolepiosis

Hymenolepis diminuta: ratas y ratones son huéspedes definitivos.

El hombre es un huésped accidental donde se cierra el ciclo.

Huésped intermediario: pulgas, cucarachas, gorgojos de harinas, larvas de insectos

Himenolepiosis Hymenolepis diminuta

Huésped intermediario: pulgas, cucarachas, gorgojos de harinas, larvas de insectos

Patología

Producen lesiones leves, pero en infecciones masivas por H. nana, puede causar alteraciones de las vellosidades intestinales

Sintomatología

En H. nana, depende del número de parásitos.• Dolor abdominal• Anorexia• Deposiciones diarreicas• Trastornos nerviosos.

En H. diminuta hay síntomas digestivos ligeros y de corto tiempo

Diagnóstico

Examen de hecesSe observa eosinofiliaHeces pastosas

DiagnósticoHymenolepis nana H. diminuta

Huevecillos de Hymenolepis diminuta y de H. nana

Epidemiología

Hymenolepis nana es más común que H. diminuta.

Es más frecuente en niños que adultos

Prevención Campañas para reducir ratas y

otros roedores huéspedes definitivos

Prevención

Insecticidas para eliminar artrópodos que son los huéspedes intermediarios

Tratamiento

Se debe tener en cuenta que son más resistente al tratamiento por la fase de H. nana en la mucosa, por lo que se debe repetir el tratamiento

Praziquantel